Directriu d’aplicació clínica per al tractament de la síndrome de la menopausa amb la medicina tradicional xinesa ⅲ

4 Pregunta clínica 2

En quins casos és necessari utilitzar medicaments de patents xinesos en combinació amb medicaments occidentals per tractar els CL? Els medicaments xinesos poden reduir les reaccions adverses dels medicaments occidentals? Finalment es van recomanar un total de 2 medicaments de patents xinesos. Aquests 2 medicaments de patents xinesos són principalment per a la síndrome de deficiència de ronyó i els símptomes són els mateixos que els de la pregunta clínica 1.

4.1 Kuntai Càpsula

4.1. 1 Recomanació La càpsula Kuntai combinada amb fàrmacs hormonals té un efecte sinèrgic.

Es recomana per a pacients amb CLS de moderada a severa, amb flaixos, irritabilitat, insomni, palpitacions, marejos, tinnitus, sequedat vaginal i dificultats de relacions sexuals com a símptomes principals i aquells amb síndrome de deficiència de yin renal (1C). Ús i seguretat: vegeu 3.1 per obtenir més informació.

Nou cistanche a base d'herbes per a la deficiència de ronyó de tracte

Servei de suport de Wecistanche: el major exportador de cishanche de la Xina:
Correu electrònic: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950

4.1.2 Descripció de les proves

4.1.2. 1 evidència de l'ús de la càpsula Kuntai combinada amb les hormones

Vuit estudis controlats aleatoris (76 0 casos) [4653] van reportar els canvis en les puntuacions de Kupperman després de 3 mesos de tractament amb càpsula de Kunta combinades amb hormones (incloses les estradiol valerat, els mateixos estrògens, clemenida, tibolona, ​​nylestriol, etc.) i les mateixes fàrmacs hormones. Els resultats van mostrar que la càpsula de Kunta combinada amb la teràpia hormonal tenia una millor eficàcia [MD=-4. 6 1, 9 5% c/ (-5. 4 5, -3. 7 7), p <0. 0 0 0 0 1,/ 2= 6 6%] 〇 4. 2. Evidència de la seguretat de la càpsula de Kuntai combinada amb les hormones versus les hormones

Cinc estudis controlats aleatoris [444 m8 ＇51] van comparar la incidència de sagnat vaginal després de 3 mesos de tractament amb càpsula kunta combinada amb hormones i els mateixos fàrmacs hormonals (48 0 casos), cosa que indica que la incidència de sagnat vaginal en el grup de la càpsula de Kuntai era inferior a la del grup hormona [[尺尺＝ ０． ３９, ９５ ％ Ｃ／ (０． １７, ０． ９０), ｐ＝ ０． ０３, ／ {２ ＝ ０ ％]. Quatre estudis controlats aleatoris [454m8'51] van reportar la incidència de tendresa al pit després de 3 mesos de tractament amb càpsula kunta combinada amb hormones i els mateixos medicaments hormonals (370 casos), indicant que no hi havia cap diferència estadística significativa entre els dos grups [RR=0. ７ ９, ０ ％ ／ ２ ＝ ０ ％］; 5 Estudis controlats aleatoris [４ ４ ４ ｍ ８ ＇５ １] van informar de la comparació de la càpsula de Kunta combinada amb hormona i els mateixos medicaments hormonals (casos {4 80). La incidència de reaccions gastrointestinals després de 3 mesos de tractament va demostrar que no hi havia cap diferència estadísticament significativa entre els dos grups [ｒ ＝ ０． ５ １, ９ ５ ％ ｃ／ (０． ２ ６, １． ０ １}), p ＝ ０． ０ ５, ０ ％ ／ ２ ＝ ０ ％]. Es suggereix que la càpsula de Kunta, combinada amb fàrmacs hormonals, pot reduir la incidència de sagnat vaginal induït per l’hormona.

4.1.2.3 Evidència per a la selecció de càpsules de Kuntai combinada amb fàrmacs hormonals

Vuit estudis controlats aleatoris (760 casos) [4653] van informar que la puntuació de Kupperman de base abans del tractament era (31,39 ± 9,39) punts. Segons la puntuació de Kupperman, Cl S és suau si és inferior a 20 punts, moderat si és 20-35 punts, i sever si és superior a 35 punts, cosa que suggereix que la càpsula Kunta combinada amb la teràpia hormonal és adequada per a pacients amb Cl moderat o superior a Cl S.

4.1.2.4 Resultats de vot de Delphi

24 vots per a una recomanació forta, 6 vots per a una recomanació feble i 0 vots per a la no recompresa. Després de l'enquesta del qüestionari i el consens d'experts, es va determinar que el nivell de recomanació final era "recomanació forta".

4.2 Píndoles Kunbao

4.2.11 Recomanat Xiangyanyan

Les píndoles Kunbao tenen un efecte sinèrgic quan es combinen amb medicaments hormonals. Es recomana per a pacients amb CLS de moderada a severa, amb insomni com a símptoma principal, acompanyat de flaixos i altres símptomes principals, i amb síndrome de deficiència de YIN (2D). Ús i seguretat: vegeu 3.3.1 per obtenir més informació. 4.2.2 Descripció de les proves

４． ２． ２． 1 evidència de l'efectivitat de les píndoles Kunbao combinades amb la teràpia hormonal per a CLS

Dos assaigs controlats aleatoris [S7 'S8] (142 casos) van informar de l'efectivitat de les píndoles de Kunbao combinades amb l'estradiol valerat en comparació amb el valerat d'estradiol sol en termes de puntuació Kupp Erman després de 3 mesos de tractament, cosa que suggereix que les píndoles Kunbao combinades amb els estradiol valerat tenien una millor eficàcia [Rr {4}}}} C /(1.03, 1.34), p=0. 75, /2=0%] ０４. 2.2. 2. Els resultats de vot del mètode Delphi van ser 13 recomanacions fortes, 14 recomanacions febles i 2 no recomanacions. Després de les enquestes del qüestionari i el consens d'experts, el nivell de recomanació finalment es va determinar que era "recomanació feble".

5. Judici d’efectivitat i seguretat

Durant el procés d’investigació d’aquesta directriu, les evidències de literatura suggereixen que la directriu recomana que la medicina de patents xineses tingui una eficàcia important en el tractament del CLS, i algunes evidències de literatura de medicina de patents xineses demostren que la medicina de patents xineses és superior a la teràpia hormonal tradicional en termes de seguretat de les drogues. Els resultats de la investigació es van afirmar pels experts en consens i van aprovar per unanimitat l'opinió de la recomanació del consens.
Tot i això, els experts de l’equip de recerca van considerar que l’ús d’un sol medicament patent xinès per tractar malalties durant molt de temps no està en línia amb la diferenciació i el tractament de la síndrome de la medicina xinesa, afectant així l’eficàcia clínica. Es recomana que els metges clínics hagin de parar atenció als símptomes clínics del pacient i als canvis en les síndromes de la medicina xinesa quan utilitzen fàrmacs, pesen els avantatges i els contres i modificar oportú la medicació segons la situació específica del pacient.

６ Limitacions i mancances d'aquesta directriu

６． 1. Els resultats de l’enquesta de literatura mostren que la qualitat de la literatura no és generalment alta.

En aquest estudi es van recuperar un total de 23.500 articles i es van trobar que 61 articles vàlids eren rellevants per a la recomanació. Entre ells, els únics articles amb bona qualitat eren els de càpsules de Kuntai i grànuls de Linglianhua. Segons els resultats actuals de l’enquesta de literatura, la majoria de medicaments de patents xinesos compleixen els criteris d’inclusió, però el nombre de literatura i el nombre de casos inclosos en l’estudi són insuficients, i els mètodes cegues i aleatoritzadors de la literatura falten, donant lloc a que l’avaluació de l’evidència de grau de la majoria de la literatura inclosa sigui de baixa o molt baixa de qualitat. Si la inclusió es realitza segons el mètode de literatura de gran qualitat, hi haurà molt pocs documents que es poden incloure, o fins i tot no es poden analitzar documents. Per tant, la solució actual és analitzar i avaluar tots els documents que es poden incloure, però la qualitat de l’avaluació de l’evidència obtinguda al final no és alta, cosa que afecta la qualitat de les directrius.

A més, aquest estudi també va cercar literatura de recerca clínica relacionada amb el tractament de CL que no es va mencionar en les indicacions de les instruccions del fàrmac. No obstant això, a causa de la mala qualitat de la literatura, no es pot convertir en evidències basades en evidències per al tractament del CLS, i aquest tipus de medicina de patents xineses no es va incloure en aquesta directriu.

Referències

[1] Ma Yun, Chen Yan Xia. L’estratègia d’estratègia de tractament mèdic de Nakanishi ['']. Xina 中药杂桂, 2 0 1 5, 40 (2 0): 3 8 9 9 3 9 0 6.
[2] m ACL Enan AH, B Roadbent JL, L E St Er S, etal. O ra lo e st rogenandcomb a e de oe st rogen / proge st ogentherapyversusplac eboforhotflush [m], s oth a ustralia: t h ec ochran elibrary, John Wiley & Sons, l Td, {{1}: Cd 0 0 2 9 7 8.
[3] Sucking J, Lethaby A, Kennedy R. L OCaloe St Ro Gene Forva Gi Nalatro Ph i a Po St Me NopausalWomen. [J]. CocranedatbasesRev
[4] Wei Wanbin, Hui Huan, Huan Huanying. A mitjan dia, la situació actual i el problema existencial [J]. Educació i educació comptable de la Xina, 2015, 7 (2): 14.
[5] G u y a t t G H , O x m a n A D , V i s t G E , e t a l . G R A D E: [J] B M J , 2 0 0 8 , 3 3 6 ( 7 6 5 0 ): 9 2 4 9 2 6 .
[6] sc hun emann hj, b e st d, v i st g, et a l. L et t er s, números, símbolsandw orde sde so fevide gate ce a porta drecomme porta da tio gate 2 0 0 3, 1 6 9 (7): 6 7 7 6 8 0.

[7] Andrews J, Guyattg, Oxman AD, et al. Grad Eguid Elines: 1 4. Goin Gfromevidencet o Ecomendations: el si gn ificanceand pr e se nationofreCommendati ons [j]. J Clin Epidemiol, 2013, 66 (7): 719725.

[8] Peng Yan Qiu, Jing Xin, Peng Xiangli, et al. [J]. Xina 2004, 20 (6): 45 2 4 5 5.
[9] Rong Chen, Shouqing Lin, Xin Jing, et al. Investigació consolidada sobre la menopausa per a les dones [J]. China New Edition, 2005, 14 (12): 14721476.
[10] Wang Shuhai, Lin Shouqing, Guiqi Fang, et al. Acadèmia xinesa de Ciències Mèdiques, 2006, 28 (2): 256 261.
Normes [1 1]. 绝经 经 经 妇 织 经 经 妇 绝 经 经 妇 喗 经 妇 妇 女 性 和 連 关 节 ｇｕ ｇｕ 訳 ［d］． Xangai: Universitat Fudan, 2007.
[12] Lin Touyanagi, Yoshitomo Yoshihiro, Hirotaka Takahiro, et al. Durant les primeres etapes de la malaltia, els símptomes de la malaltia vascular del cor i de la sang són causats pels efectes subjacents [J]. Sichuan University Medical Edition, 2010, 41 (2): 366369.
[1 3] GEI 杨. 夤泰胶囊治疗女性围绝经综结合的临 Observació del sòl [J]. Tianjin Engaku, 2010, 22 (3): 34 35.
[1 4] 陈月红． 坤泰胶囊用于治疗绝经综聻聻的临板体会［ J ］． Doctors moderns xinesos, 2011, 18 (29): 113114.
[15] Shen Hongjuan. 坤 太 胶 囊 治 疗 绝 经 综 合 Conquesta 8 6 Exemples 临 经 观槂 ［J ］． Informació mèdica (publicació precoç), 2011, 24 (9): 60916092.
[16] 刘捃． Anàlisi de l'efectivitat de la menopausa [J]. Estudi de la llengua xinesa 2012, 12 (17): 46094610.
[17] Jianmei Chen, Qiu Xu. Anàlisi de 40 casos de grumolls de pell [J]. Llibres xinesos, 2 0 1 3, 1 3 (4): 5 1 1 5 1 2.