Directrius per al diagnòstic i el tractament de l’ejaculació prematura amb la medicina xinesa i occidental integrada
Nov 04, 2024
5 Tractament de medicina occidental de PE
ElTractament de PErequereix que els metges avaluin completament l’estat del pacient, inclosos l’IEL, el temps i la freqüència dels símptomes de PE, el control del pacient sobre l’ejaculació i la satisfacció amb la vida sexual i si hi ha altres malalties fisiològiques o psicològiques. Els metges han de triar plans de tractament adequats per a diferents tipus de pacients amb PE. Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSｒi) es recomana per a PE primari. Aquests fàrmacs poden allargar eficaçment l’IELT del pacient, augmentar la capacitat de controlar l’ejaculació i millorar la satisfacció sexual. El tractament psicològic/de comportament no es recomana primer per a pacients amb PE primari, però cal rebre una educació sanitària sexual correcta i els pacients que prenen fàrmacs durant molt de temps s’han de revisar regularment. Els pacients amb PE secundària sovint tenen altres malalties, com aradisfunció erèctil,prostatitis crònica, depressió, etc.
Medicina tradicional xinesa Cistanche Ginseng i Astragalus Herbal Capsules per al tracte PE
Els pacients han de tractar malalties fisiològiques o psicològiques, i també es recomana SSRI i anestèsics locals. El tractament psicològic es recomana primer per a pacients amb una variant natural i disfunció ejaculadora com PE. L’educació en salut sexual i l’assessorament psicològic es proporcionen per ajudar els pacients i les seves parelles sexuals a comprendre la vida sexual i eliminar la tensió i l’ansietat durant les activitats sexuals. Si aquestes mesures són ineficaços o ineficaços, es poden utilitzar fàrmacs que retarden l’ejaculació com a auxiliar.
5.1 Teràpia psicològica/de comportament
El tractament psicològic és molt important per a alguns pacients amb PE, especialment aquells amb PE induïts per factors psicosocials. L’objectiu de l’assessorament psicològic és ajudar els pacients a comprendre correctament la vida sexual, aprendre a controlar i retardar l’ejaculació, millorar la seva confiança en la vida sexual, eliminar la tensió i l’ansietat per la vida sexual i millorar la comunicació i els intercanvis amb les seves parelles sexuals.
Els tractaments de comportament més utilitzats són la "tècnica d'inici de parada" i la "tècnica de compressió" [25-26]. Tanmateix, l'efectivitat de la teràpia psicològica/de comportament és encara controvertida.
Medicina tradicional xinesa Cistanche Ginseng i Astragalus Herbal Capsules per a PE amb prostatitis crònica
Servei de suport de Wecistanche
Correu electrònic: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950
5. 2 Tractament anestèsic local
Utilitzant anestèsics locals a la superfície del penis, com la lidocaïna, la prilocaïna i la benzocaïna, sola o en combinació, pot reduir la sensibilitat del penis i el perllonga. No obstant això, els anestèsics locals poden causar adormiment del pene en alguns pacients i afectar l'erecció. Quan no s’utilitzen preservatius, també pot causar l’adormiment vaginal en les parelles sexuals i la pèrdua d’interès pel sexe. Si el pacient o la seva parella sexual és al·lèrgica a l’anestèsic local, està absolutament prohibit.
5. 3 SSｒi
SSｒi és un antidepressiu d'ús comú en la pràctica clínica. S'ha trobat que aquest tipus de fàrmacs té un cert efecte terapèutic sobre la PE. Les drogues SSｒi inclouen dues categories:
① Dedicet de tractament a demanda dapoxetina;
② Medicaments de tractament regular com el citalopram, la paroxetina, la sertralina, etc.
5. 3. 1 Tractament a demanda
DapoxetinaActualment és l’únic medicament aprovat per al tractament de la PE i és el més utilitzat en la pràctica clínica. La dapoxetina té una ràpida aparició d’acció, una vida mitja curta i una taxa d’autorització ràpida del cos, convertint-lo en un medicament recomanat de primera línia per al tractament a demanda de SSRIS [27-28]. Els estudis han demostrat que el IEL del grup 3 0 mg i el grup de 60 mg era de 2,5 vegades i 3,0 vegades que abans del tractament, respectivament. Els dos règims de dapoxetina van ser efectius a la primera dosi. Els esdeveniments adversos comuns són: nàusees, diarrea, mal de cap i marejos [29].
5.3.2 Tractament regular
El tractament diari de SSRI entra en vigor al cap d’uns 5 a 10 dies, arriba al millor efecte després de 2 a 3 setmanes i requereix un manteniment a llarg termini. Les reaccions adverses comunes inclouen debilitat, fatiga, nàusees, diarrea, etc. Per als pacients que prenen medicaments durant molt de temps, els metges els haurien d’advertir que evitin una suspensió sobtada de la medicació perquè es poden produir reaccions de retirada de SSRI.
5.4 Inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (PDE5I)
L’eficàcia de PDE5i sol en el tractament de PE és controvertida, però hi ha proves que l’ús combinat de sildenafil i sertralina en el tractament de PE és més eficaç que la sertralina sola [30]. Per a pacients amb PE amb disfunció erèctil, es pot utilitzar PDE5i en combinació; Per a pacients amb PE sense disfunció erèctil, no es recomana PDE5I com a primera opció de tractament. 6 La medicina tradicional xinesa i la medicina ètnica El tractament del tractament amb medicina tradicional xinesa ha de distingir entre deficiència i excés. En la primera fase, és majoritàriament la síndrome d’excés i la purgació s’utilitza majoritàriament, amb la compensació i la purga com a mètode principal. La PE ha estat durant molt de temps i el cos és feble a causa de la malaltia a llarg termini. Es tracta principalment de la síndrome de deficiència i s’utilitza principalment el mètode tònic, amb el tònic ronyó com a mètode principal. També hi ha casos de deficiència mixta i excés, i és recomanable atacar i tonificar alhora.
6.1 Mètode de tractament intern
6.1.1 Síndrome de la calefacció humida
Principi de tractament: escalfament humit clar. Prescripció: Longdan Xiegan Decocction (de Yifang Jijie). Drogues: Gentiana scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, Jasminoides de Gardenia fregida, Alisma Orientalis, Caulis akebiae, Plantago asiatica, Angelica sinensis, Radix rehmanniae, rostit
Glycyrrhiza uralensis, etc. Medicina de patents xineses: Píndoles Longdan Xiegan, grànuls de Bazheng.
Pensant en combinar la medicina xinesa i occidental: per a pacients amb infeccions del sistema urogenital com la prostatitis i la uretritis, es poden seleccionar fàrmacs antibacterianos adequats per al tractament combinat segons les proves de sensibilitat al fàrmac. Fixeu -vos en l'evitació dels hàbits de vida i alimentari que agreugen la humitat i la calor.
6.1.2 deficiència de Yin i hiperactivitat de la síndrome del foc
Principi terapèutic: alimentació i reducció del foc. PRESCRIPCIÓ: Zhibai Dihuang Decocció (de Yizong Jinjian). Drogues: Anemarrhena, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Preparata, Fructus Corni, Dioscorea Batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma Orientalis, etc. Medicina de patents xineses: píndoles de Zhibai Dihuang, píndoles Erzhi, pastilles de dabuyin.
Pensant en combinar la medicina xinesa i occidental: els pacients amb hipertiroïdisme i diabetis solen mostrar símptomes de deficiència de YIN i hiperactivitat del foc, i la malaltia primària s’ha de tractar activament.
6.1.3 Síndrome de la insuficiència de Qi Ronyó
Principi de tractament: reforçar el ronyó i consolidar l’essència. PRESCRIPCIÓ: Píndola Jinkui Shenqi (recepta de "Jinkui Yaolue") amb ingredients afegits. Drogues: Dry Rehmannia, Cornus officinalis, Yam xinès, Poria, Alisma, Cortex Moutan, canyella, aconita, Morinda officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata, etc. Medicina de patents xineses: píndola Jinsuo Gujing, Guilingji.
Pensant en la combinació de la medicina xinesa i occidental: els pacients amb una libido òbvia baixa i sense hormones reproductives anormals han de ser tractats amb la medicina xinesa com a principal tractament; Els pacients amb nivells baixos d’andrògens poden rebre suplementació de testosterona.
6.1 Tractament intern
6.1.1 Síndrome de calor humida
Principi de tractament: escalfament humit clar. Prescripció: Longdan Xiegan Decocction (de Yifang Jijie). Drogues: Gentiana scabra, Bupleurum, Scutellaria baicalensis, Jasminoides de Gardenia fregida, Alisma Orientalis, Caulis Ternata, Plantago asiatica, Angelica sinensis, Radix rehmanniae, rostit
Glycyrrhiza uralensis, etc. Medicina de patents xineses: Píndoles Longdan Xiegan, grànuls de Bazheng.
Pensant en combinar la medicina xinesa i occidental: per a pacients amb infeccions del sistema urogenital com la prostatitis i la uretritis, es poden seleccionar fàrmacs antibacterianos adequats per al tractament combinat segons les proves de sensibilitat al fàrmac. Fixeu-vos en els hàbits de vida i alimentari que agreugen la calor humida.
6.1.2 Síndrome de deficiència de YIN i hiperactivitat del foc
Principi de tractament: alimentar el Yin i reduir el foc. PRESCRIPCIÓ: Zhibai Dihuang Decocció (de Yizong Jinjian). Drogues: Anemarrhena Asphodeloides, Phellodendron Chinense, Radix Rehmanniae Glutinosae, Fructus Corni, Dioscorea Batatas, Peony Bark, Poria Cocos, Alisma orientalis, etc. Medicina de patents xineses: Zhibai Diang Wan, Erzhi Wan, Dabuyin Wan.
Pensant en combinar la medicina xinesa i occidental: els pacients amb hipertiroïdisme i diabetis solen mostrar símptomes de deficiència de YIN i hiperactivitat del foc, i la malaltia primària s’ha de tractar activament.
6. 1. 3 Síndrome de ronyó insuficient Qi
Principi de tractament: tonificar el ronyó i consolidar essència. Prescripció: Jinkui Shenqi Wan (recepta de "Jinkui Yaolue") amb sabor afegit. Drogues: Root Refmannia Sece, Cornus officinalis, xinès Yam, Poria, Alisma Orientalis, Cortex Moutan, Cinnamon Bark, Aconite, Morinda Officinalis, Epimedium, Cistanche Deserticola, Cherry Laevigata, etc. Medicina de patents xineses: Jinsuo Gujing Wan, Guilingji.
Pensant en la combinació de la medicina xinesa i occidental: els pacients amb una libido òbvia baixa i sense hormones reproductives anormals han de ser tractats amb la medicina xinesa com a principal tractament; Els pacients amb nivells baixos d’andrògens poden rebre suplementació de testosterona.
6. 1. 4 Síndrome de deficiència tant de cor com de melsa
Principi de tractament: tonificar el cor i la melsa. Prescripció: Miaoxiang Powder (Taiping Huimin Hejijufang). Drogues: Codonopsis, Atractylodes fregits macrocefala, arrel de regalèssia torrada, astràgal rostit, poria, poligala processada tenuifolia, llavors de Ziziphus jujuba de Strim, Longan Pulp, Angelica sinensis, Costusroot, Jujube. Medicina de patents xineses: pastilles de Buzhong Yiqi, pastilles guipi.
Pensant en combinar la medicina xinesa i occidental: aquest tipus de síndrome sol manifestar -se com a debilitat física i es tracta principalment de medicina xinesa; Els que tinguin tensió mental i trastorns del son es poden tractar amb fàrmacs hipnòtics sedants segons correspongui.
6.1.5 depressió hepàtica i síndrome del foc
Principi de tractament: calma el fetge i purga el foc. Prescripció: Danzhi Xiaoyao Powder (Yibu Quanlu). Drogues: escorça de peonia, jardinia, bupleurum, ritme de Angelica Sinensis, arrel de peonia fregida amb vi, poria, píndoles macrocefalades fregides, píndoles de regalèssia rostida, etc.
La idea de combinar la medicina xinesa i occidental: els pacients amb ansietat òbvia i símptomes de depressió es poden tractar amb anti-ansietat i medicaments antidepressius.
6.
Principi de tractament: tonificar el ronyó i reforçar la melsa. Prescripció: Jiawei Shuilu Erxiandan (recepta de "Compendium masculí"). Drogues: Golden Cherry, Euryale, Yam xinès, Codonopsis, Atractylodes fregits, Poria, Alisma, Aucklandia guisat, Xuanmugua,
Glycyrrhiza, etc. Medicina de patents xineses: píndoles Qilin, píndoles Fuzi Lizhong.
La idea de combinar la medicina xinesa i occidental: els pacients amb ansietat òbvia i símptomes de depressió es poden tractar amb anti-ansietat i medicaments antidepressius; Si hi ha nivells baixos de libido i baixos andrògens, es pot donar la suplementació de testosterona.
6. 2 Tractament extern
6. 2. 1 Fumigació i rentat
Els medicaments xinesos com Cnidium Monnieri, Kochia Scoparia, Clove i Asarum s’utilitzen habitualment per a la fumigació i el rentat locals.
6. 2. 2 Tractament de l’acupuntura
Els acupants es divideixen en 2 grups: el primer grup és Qihai, Guanyuan, Zhongji, Sanyinjiao. El segon grup és Shenshu, Qihaishu, Guanyuanshu, Huiyangshu. Afegiu o reseu: Afegiu dahe i taixi per a la deficiència de ronyó; Afegiu Mingmen i Yangchi per a la deficiència de ronyó; Afegiu Ligou i Zhibian per a una humitat i calor greu; Afegiu Taichong i Ganshu per al fetge Qi Disharmony; Afegiu Baihui i Neiguan per insomni i somni; Afegiu huiyinshu per a la distensió i el malestar del perineu. Els dos grups de punts d’acupació s’utilitzen alternativament, un cop al dia o cada dia. Generalment, s’utilitza el mètode d’igual suplementació i drenatge igual i es manté l’agulla durant 20 a 30 minuts cada vegada, i 15 vegades és un curs de tractament.
Per a aquells amb una deficiència òbvia, s’utilitza el mètode de suplementació i per a aquells amb estancament de Qi i estasi sanguínia o una humitat i calor greu, s’utilitza el mètode de drenatge. També es pot combinar amb la teràpia amb moxibustió.
6. 2. 3 Massatge i tractament de tracció
En els darrers anys, els estudis han demostrat [31-33] que la PE en alguns pacients està correlacionada amb la herniació de disc central. Per tant, per als pacients diagnosticats d’herniació de disc mitjançant imatges, massatges o tracció lumbar es poden seleccionar, un cop cada dos dies, 30 minuts cada vegada i 15 vegades com a curs de tractament.
6. 3 Tractament de medicina ètnica
Alguns medicaments ètnics tenen un cert efecte sobre la PE, com ara les comprimits IMUSAK [34].
7 Tractament quirúrgic de PE
El tractament quirúrgic de PE es refereix principalment a la resecció selectiva del nervi dorsal del pene, que és un tractament suplementari per a pacients ineficaços amb teràpia psicològica/de comportament i teràpia farmacològica. La resecció selectiva del nervi dorsal del pene és un dels mètodes quirúrgics més utilitzats per tractar la PE a la Xina. El seu principi de tractament és reduir l’entrada sensorial durant l’ejaculació, augmentar el llindar sensorial del pacient i aconseguir així el propòsit d’allargar IEL i millorar la satisfacció sexual dels pacients i les seves parelles [35].
Com que el principi de tractament quirúrgic de PE és relativament clar, l’única indicació quirúrgica per a la resecció selectiva del nervi del pene dorsal són els pacients amb PE primària. Els pacients que compleixen els criteris de diagnòstic de PE primària i compleixen les condicions següents:
① Des de l’inici de la vida sexual, IELT menys o igual a 2 min, i el curs de la malaltia supera els 6 mesos;
② Bon estat mental i mala capacitat de controlar l'ejaculació;
③ Efectes psicològics i psicològics negatius com l’ansietat, la preocupació, la depressió i l’evitació de la vida sexual causada per això;
④ Funció erèctil normal i alta sensibilitat del penis de Glans;
⑤ Fort voluntat del tractament quirúrgic;
⑥ Abandonament voluntari del tractament conservador [36].
En general, la resecció selectiva del nervi dorsal del pene és actualment un mètode quirúrgic que s’utilitza àmpliament per tractar la PE, però hi ha una investigació de grans mostres i es necessita més investigació clínica per verificar la seva eficàcia. Preguntes com quantes branques nervioses s’han de tallar durant la cirurgia també necessiten més discussió.
S’espera que la intervenció de la tecnologia microcirúrgica faci que l’operació sigui més refinada i redueixi l’aparició de complicacions. Tanmateix, la PE no és una malaltia que pot posar en perill la vida, de manera que els danys i els beneficis del tractament quirúrgic s’han d’avaluar amb més cura.
8 Tractament de PE amb malalties associades
El tractament de PE amb prostatitis crònica i disfunció erèctil pot referir -se al diagnòstic i al tractament de les directrius de prostatitis crònica i disfunció erèctil combinada amb la medicina tradicional xinesa i occidental. Si s’acompanyen de trastorns psicològics o d’altres malalties, s’haurien de buscar especialistes rellevants per al tractament articular.
9 Educació per a la salut per a PE
Comprendre correctament la PE i no atribueix l’ejaculació prematura en l’abstinència sexual recentment casada, soltera o a llarg termini a PE; Tracteu científicament l’ejaculació de PE i prematur en condicions de fatiga i presteu atenció a la combinació de treball i descans, que és propici per millorar el control de l’ejaculació; L’aprenentatge del coneixement sexual, el domini de les habilitats sexuals i la combinació del moviment i el descans pot ajudar a retardar el temps latent de l’ejaculació; Afegeix la importància al valor de les parelles sexuals en el diagnòstic i el tractament i la preparació de parelles sexuals, les reaccions vaginals i sistèmiques són també factors importants que afecten la velocitat de l'ejaculació masculina. Les dades de recerca mostren que la PE té una incidència més alta en pacients amb diabetis [37] i depressió [38]. El tractament activament de la malaltia subjacent, el control del sucre en sang i les emocions reguladores són de gran importància per a la prevenció i el tractament de la PE.
Referències
[1] Comitè de la Medicina Integrativa i Medicina Integrativa. Directrius per al diagnòstic i el tractament de la disfunció erèctil amb la medicina tradicional i la medicina occidental integrada (versió de prova). Revista xinesa d'Andrologia, 2016, 22 (8): 751-757.
[2] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al. Una definició basada en evidències de l'ejaculació prematura de tota la vida: resposta de la Comissió de la International Society for Sexual Medicine (ISSM) per a la definició d'ejaculació prematura. J Sex Med, 2008, 5 (7): 1590-1606.
[3] Wu Jieping, ed. Enciclopèdia de la sexologia xinesa. Beijing: Enciclopèdia de China Press, 1998. 6.
[4] Song Shugong, ed. Col·lecció de salut sexual antiga xinesa. Beijing: China Medical Science and Technology Press, 1991. 170．
［5］ Xu Fusong, ed. Medicina i Andrologia pràctica de Xu Fusong. Beijing: Xina Tradicional Xinesa Medicina Press, 2009. 332-333．
［6］ School of Shandong University of Thathing Chinese Medicine. Huangdi Neijing Suwen, part II. 2a edició. Beijing: People's Medical Publishing, 2009. 116．
［7］ Shen Jinao, ed. Origen i desenvolupament de malalties diverses. Beijing: People’s Medical Publishing House, 2006.
583-586．
［8］ Godpodinoff ml． Ejaculació prematura: subgrups clínics i etiologia． J Sex matrimonial Ther, 1989,15 (2): 130-134．
［9］ Waldinger MD, Schweitzer DH． Canvi de paradigmes d’una visió històrica DSM-III i DSM-IV cap a una definició basada en evidències d’ejaculació prematura. Part I: Validesa de DSM-IV-Tr. J Sex Med, 2006, 3 (4): 682-692.
[10] Waldinger MD. Ejaculació prematura: estat de l’art. Urol Clin North AM, 2007, 34 (4): 591-599.
[11] Waldinger MD. La necessitat de revival de les investigacions psicoanalítiques sobre ejaculació prematura. J Mens Health Gend, 2006, 3 (4): 390-396.
