Ús d'electròlits de polietilè glicol 3350 Plus en pacients amb hemodiàlisi amb restrenyiment: una sèrie de casos Ⅰ
Sep 28, 2023
Resum:
No s'ha establert un tractament adequat del restrenyiment en pacients en hemodiàlisi, tot i que el restrenyiment és la complicació gastrointestinal més freqüent en pacients en diàlisi. A continuació informem de l'eficàcia i seguretat del polietilenglicol en pacients amb hemodiàlisi amb restrenyiment avaluats prospectivament.
En aquest estudi van participar set pacients que utilitzaven laxants estimulants. Es va administrar polietilenglicol per reduir els laxants estimulants durant el període d'intervenció de sis setmanes. La quantitat de laxants estimulants va disminuir i els moviments intestinals espontanis amb consistència ideal de femta van augmentar significativament després de la intervenció. No es van observar efectes adversos greus al llarg d'aquest estudi. En conclusió, el polietilenglicol pot ser una eina útil per gestionar pacients amb hemodiàlisi amb restrenyiment.
Les complicacions gastrointestinals, com ara restrenyiment, indigestió, dolor abdominal i reflux, són símptomes freqüents en pacients sotmesos a hemodiàlisi (1). Entre ells, el restrenyiment és el símptoma més freqüent en pacients en diàlisi. Es va informar que era més freqüent en pacients amb hemodiàlisi que en pacients amb diàlisi peritoneal (1-3).
L'Organització Mundial de Gastroenterologia i l'Associació Americana de Gastroenterologia defensen directrius per al tractament mèdic del restrenyiment a la població general (4, 5). En aquestes directrius, la primera recomanació és un canvi d'estil de vida (és a dir, ingesta de líquids, activitat física i suplements de fibra). El següent pas per al tractament del restrenyiment crònic és afegir laxants osmòtics [és a dir, polietilenglicol (PEG), lactulosa, magnesi].
Es recomana prendre laxants estimulants com a agents de rescat. Tot i que hi ha poca evidència sobre l'eficàcia i la seguretat de l'ús a llarg termini de laxants estimulants (6-8), les directrius japoneses sobre restrenyiment denoten que l'ús continuat a llarg termini de laxants estimulants pot causar tolerància física i dependència psicològica.
Per tant, les guies de pràctica clínica per al restrenyiment crònic al Japó només recomanen l'ús a curt termini o de rescat de laxants estimulants. La majoria dels pacients en hemodiàlisi amb restrenyiment greu necessiten tractament mèdic, ja que la modificació del seu estil de vida, com la ingesta de líquids i fibra dietètica, és difícil pel que fa al risc d'acumulació excessiva de líquids i d'hiperpotassèmia.
Tanmateix, no hi ha informes sobre medicaments per a pacients amb hemodiàlisi amb restrenyiment a les referències de PubMed, tot i que Mimidis et al. va informar de la utilitat del PEG per a pacients amb diàlisi peritoneal amb restrenyiment (9). Especulem que molts pacients d'hemodiàlisi amb restrenyiment al nostre país depenen de l'ús continuat a llarg termini de laxants estimulants.
El present estudi va avaluar l'eficàcia i la seguretat del polietilenglicol 3350 més electròlits (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tòquio, Japó) en pacients amb hemodiàlisi amb restrenyiment. També ens vam centrar a trencar amb la dependència de l'ús continuat a llarg termini de laxants estimulants, que augmentaven espontàniamentmoviments intestinals (SBM).
Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche
Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus beneficis potencials per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.
Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche, i altres productes es desenvolupen utilitzantdesertcistanchecom a matèries primeres, totes les quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant:Cistanches'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben a Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: basant-se en l'ús tradicional, es considera que el Cistanche té propietats hidratants, concretament aconseguint els intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.
