La pèrdua de pes també té diferents fenotips? Descobriu quin fenotip és millor per als pacients amb ERC obesos!

Tot i que els pacients obesos amb malaltia renal crònica (ERC) tenen una motivació molt forta per perdre pes, la pèrdua de pes també pot augmentar els riscos per a la salut. Recentment, un estudi publicat a Kidney Int Rep va demostrar que, mentre que els pacients obesos amb ERC van experimentar una ràpida disminució de l'IMC, els nivells d'albúmina sèrica o la massa sense greix també van disminuir significativament, cosa que pot augmentar el seu risc de mort.

Feu clic a l'extracte de cistanche tubulosa per a malalties renals

Disseny i visió general de l'estudi

En l'anàlisi de l'estudi de la cohort d'insuficiència renal crònica (CRIC), els investigadors van analitzar les dades de 2831 pacients amb ERC obesos (IMC superior o igual a 30 kg/㎡ a la línia de base) i la trajectòria dels canvis en l'IMC, la pressió arterial sistòlica. i l'albúmina sèrica va ser factors d'exposició, amb la mort com a resultat primari. En l'anàlisi de dades, els investigadors van dividir els canvis en l'IMC, la pressió arterial sistòlica i l'albúmina sèrica en 6 nivells per explicar el risc de mort. A l'anàlisi secundària, els investigadors finalment van ajustar un model de nivell 6-que inclou l'IMC i la massa sense greixos (FFM).

principals troballes

1. Informació general

L'edat mitjana de 2831 pacients obesos amb ERC era de 61 anys (IQR: 54-67 anys) i el 47% eren dones. Al principi, l'IMC mitjà de tots els subjectes era de 35,6 kg/㎡ (IQR: 32,4-40.0 kg/㎡), i el 82 per cent dels subjectes van expressar la seva voluntat de perdre pes.

2. Canviar la trajectòria de l'IMC, l'albúmina sèrica i la pressió arterial sistòlica

El nivell 1 va incloure el 24 per cent dels subjectes i es va caracteritzar per una disminució de l'IMC de fins a un 20 per cent, un augment de la PAS de fins a 20 mm Hg i una disminució de l'albúmina sèrica de 0,5 mg/dl durant el seguiment. -amunt. L'etapa 2 va incloure el 12 per cent dels participants i es va caracteritzar per una gran disminució de l'IMC, una disminució de la PAS i una albúmina sèrica relativament estable. La categoria 3 va incloure el 37% dels participants i es va caracteritzar per petites disminucions de l'IMC (<5%), small increases in systolic blood pressure, and small increases in albumin levels. Category 4 included nearly 17% of participants and was characterized by a 10% increase in BMI, increased SBP, and decreased serum albumin. Category 5 included 4% of participants with an early drop in BMI of up to 10% followed by stabilization, a fall in SBP that remained stable, and a sharp increase in serum albumin levels. Category 6, comprising nearly 7% of participants, was characterized by a sharp decline in BMI (early decline >20 per cent), una estabilització de la PAS seguida d'un augment i una disminució de l'albúmina sèrica seguida d'un augment (figura 1).

Figura 1. La trajectòria dels canvis en l'IMC, l'albúmina sèrica i la pressió arterial sistòlica i el corresponent risc de mort en diferents graus

3. La relació entre la trajectòria de canvi de l'IMC, l'albúmina sèrica i la pressió arterial sistòlica i el risc de mort

L'anàlisi va revelar que els subjectes del nivell 3 tenien el menor risc de mort, que es caracteritzava per una petita disminució de l'IMC (<5%). In contrast, participants in grades 1, 2, 4, and 6 had a higher risk of death, and participants in grade 5 had a similar risk of death.

4. Anàlisi secundària de l'IMC i la trajectòria de la FFM

En el model de classificació latent univariant, la trajectòria de canvi en FFM va alterar l'associació entre la trajectòria de canvi en l'IMC i la mort (interacció P=0.042). Dels models de nivell 6-que incorporaven IMC i FFM, el nivell 2 era el més comú, que comprenia el 47% dels subjectes, i es caracteritzava per una disminució lenta de l'IMC i la FFM; el nivell 1 es va caracteritzar per una ràpida disminució de l'IMC seguida d'un augment i una forta disminució de la FFM; El nivell 3 es caracteritza per una forta disminució de l'IMC i una disminució menor de la FFM que en el grau 1; el grau 4 es caracteritza per un primer augment de l'IMC i la FFM seguit d'un descens; L'augment va seguit d'una petita disminució i el grau 6 es caracteritza per un augment de l'IMC i la FFM. Els graus 2, 5 i 6 es van associar amb un baix risc de mortalitat al llarg del temps, mentre que el grau 1 es va associar amb un alt risc de mortalitat (figura 2).

Figura 2. La trajectòria dels canvis en l'IMC i la FFM i el corresponent risc de mort en diferents graus

Revisió de l'investigador

La doctora Meera N. Harhay, de la Facultat de Medicina de la Universitat de Drexel, i els seus col·legues van escriure: "En analitzar les trajectòries de les variables clíniques per a l'evidència d'una major resiliència o vulnerabilitat fisiològica, es pot distingir la pèrdua de pes saludable de la pèrdua de pes d'alt risc. En la ERC obesa. adults En pacients, la capacitat d'identificar fenotips de pèrdua de pes sans i d'alt risc podria ajudar a millorar el seguiment clínic del progrés de la pèrdua de pes i el desenvolupament d'intervencions de pèrdua de pes".

"En aquest estudi, vam trobar que el fenotip de pèrdua de pes estava associat a diferències en el risc de mortalitat independentment de les intencions de pèrdua de pes autoinformades. Els resultats de l'anàlisi secundària suggereixen que mantenir la massa corporal magra mentre es perd pes pot ser un indicador clau de la salut. risc en pacients obesos amb ERC. La taxa i l'abast de la pèrdua de pes i les tendències concurrents en indicadors nutricionals, hemodinàmics i de composició corporal són importants per entendre el risc de mortalitat a llarg termini. Tot i que els pacients obesos amb ERC tenen una motivació molt forta per perdre pes, el procés de la pèrdua de pes s'ha de controlar clínicament i s'ha d'avaluar el pes. El ràpid descens condueix a una exacerbació de la vulnerabilitat fisiològica?"

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries de la inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.