Quines diferències hi ha entre els pendents EGFR en general, a llarg termini, 3 anys i 2 anys?

El pendent glomerular estimat (eGFR) s'ha convertit en un nou estàndard en l'avaluació de la malaltia renal crònica (ERC) i altres malalties renals en els darrers anys. Actualment, cada cop més estudis clínics comencen a utilitzar el pendent d'eGFR per avaluar l'eficàcia dels fàrmacs sobre la funció renal. Tanmateix, aquest nou indicador té diferents classificacions i es pot dividir en pendents eGFR globals, a llarg termini, 3-anys i 2-anys segons la durada del període d'observació. Aleshores, per a quins pacients s'apliquen millor aquests pendents?

Feu clic a cistanche per a la malaltia renal

El gener de 2024, científics dels Estats Units i Austràlia van discutir la població aplicable de pendent d'eGFR i van creure que per als pacients en les primeres etapes de l'ERC, un pendent d'eGFR de 3-any pot substituir eficaçment els criteris clínics tradicionals. Tanmateix, per a pendents d'eGFR globals, a llarg termini, 3-anys i 2-anys, pot ser que s'hagi d'analitzar el temps òptim d'observació del pendent en funció de les condicions específiques dels pacients inclosos. En aquest article s'introdueix breument com triar el temps d'observació del pendent d'eGFR adequat i analitza els avantatges i els inconvenients del pendent d'eGFR, amb l'esperança d'ajudar tothom a triar el mètode d'avaluació més adequat per als pacients.

Tres conclusions clau

① El pendent d'eGFR és un bon indicador per avaluar pacients amb malaltia renal en fase inicial, però no és adequat per a pacients amb ERC avançada i pacients que estan a punt d'experimentar esdeveniments clínics durs a curt termini.

② Les dades actuals mostren que, entre tots els pendents d'eGFR, el pendent d'eGFR de 3-any té la correlació més alta amb els punts finals clínics durs, la qual cosa avala el seu ús com a punt final substitutiu en els assaigs clínics d'ERC.

③ És possible que la població aplicable del pendent d'eGFR de la fase general i crònica no sigui àmplia i cal tenir en compte el disseny de la investigació, l'etiologia, la regió i les mesures d'intervenció específiques dels pacients inclosos.

Avantatges i inconvenients dels diferents temps d'observació

Tradicionalment, els punts finals dels assaigs controlats aleatoris per avaluar l'eficàcia dels fàrmacs per a la CKD han estat les etapes últimes de la malaltia, com ara la insuficiència renal, la recepció de teràpia de substitució renal (KRT) o la duplicació dels nivells de creatinina sèrica. Aquests esdeveniments es coneixen col·lectivament com a punts finals clínics durs. Tanmateix, una vegada que es produeixen els esdeveniments anteriors en un pacient, normalment vol dir que el pacient ha entrat en l'etapa avançada de la ERC i és gairebé impossible recuperar la funció renal. A més, perquè un "nombre suficient" de pacients assoleixi els objectius clínics, la majoria dels estudis requereixen la inclusió d'un gran nombre de pacients i un seguiment a llarg termini. A més, per a algunes modalitats de tractament que només són efectives en pacients amb ERC en fase inicial, els mètodes d'avaluació tradicionals poden ser menys útils.

Tenint en compte les raons anteriors, els estudiosos han desenvolupat punts finals substitutius, com ara el pendent d'eGFR, per superar les limitacions anteriors. El 2 de juny023 es va anunciar un estudi de gran èxit. El professor Hiddo Lambers Heerspink de la Universitat de Groningen als Països Baixos i el seu equip van realitzar una metaanàlisi relacionada amb el pendent d'eGFR. L'anàlisi va trobar que la fase crònica i el pendent general del GFR estan estretament relacionats amb els punts finals durs clínics tradicionals i poden predir el risc de pacients amb punts finals durs clínics tradicionals. Per tant, es pot considerar un nou tipus de punt final clínic dur. En un món ideal, si el fàrmac afecta el pendent d'eGFR del pacient, el punt final clínic dur també es veurà afectat. Si el fàrmac no afecta el pendent d'eGFR, el punt final clínic dur no es veurà afectat. Una anàlisi posterior va trobar que el R² del pendent de l'eGFR de tres anys va assolir 0,97 (IC del 95%, 0,82~1.00), cosa que demostra que entre els pendents d'eGFR , el pendent d'eGFR de tres anys té una correlació molt alta amb els punts finals durs clínics tradicionals. No obstant això, el R² del pendent de l'eGFR a la fase crònica va ser de 0,66 (IC del 95%, 0,25 a 0,77), el que significa que la correlació amb els criteris clínics durs tradicionals només era moderada. A més, es pot extreure una conclusió molt interessant de les dades d'aquest estudi, és a dir, per cada millora de 0,75 ml/min/1,73㎡/any en el pendent global d'eGFR, el risc de punts finals clínics durs tradicionals es reduirà relativament. un 23,3%.

En l'anàlisi de subgrups, l'ocurrència d'esdeveniments clínics durs tradicionals en pacients amb diferents malalties sistèmiques i malalties renals encara estava relacionada amb el pendent d'eGFR de 2-any, però hi va haver una diferència significativa en l'intercepció. Això significa que l'eficàcia negativa pot estar relacionada amb el tipus de malaltia sistèmica i renal. En resum, un resultat positiu sobre l'eficàcia d'un fàrmac millorarà el risc d'un pacient d'un punt final dur, però un resultat negatiu pot estar relacionat amb una malaltia diferent que té el pacient.

En conclusió, els experts suggereixen que l'ús d'un pendent d'eGFR de 3-any com a punt final substitutiu pot ser superior a altres criteris finals substitutius, així com als criteris clínics durs tradicionals per avaluar pacients amb ERC en fase inicial. Independentment de si el resultat de l'estudi és negatiu o positiu, pot reflectir fidelment el risc dels efectes clínics durs tradicionals, mentre que els pendents d'eGFR globals i a llarg termini només poden reflectir fidelment la correlació de resultats positius. Per a resultats negatius, pot ser que la correlació hagi de ser més detallada. Feu més investigació.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, és una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.