Contacte: emily.li@wecistanche.com

Funció renal en acromegàlia

PC Eskildsen et al

RESUML'eliminació de creatinina i les taxes d'excreció diàries d'albúmina urinària i microglobulina P2- (radioimmunoassaigs) es van mesurar diverses vegades en 14 pacients amb acromegàlia. Onze pacients van ser tractats amb bromocriptina, de 5 a 55 mg/dia. L'activitat de la malaltia es va avaluar mesurant l'excreció urinaria de l'hormona del creixement (radioimmunoassaig).

Cistanche per millorarfunció renal

D'acord amb les investigacions anteriors, vam trobar que la depuració de creatinina era elevada. Tanmateix, no es va trobar cap correlació entre aquesta variable i l'excreció urinaria de l'hormona del creixement. Les taxes d'excreció d'albúmina urinària i /I2-microglobulina no van ser significativament diferents dels nostres resultats anteriors en 27 subjectes control adults. No hi va haver correlació entre l'excreció urinària de l'hormona del creixement i les taxes d'excreció d'albúmina o microglobulina urinària. El tractament amb bromocriptina va reduir l'excreció urinaria de l'hormona del creixement de 220 a 91 ng/24 hores, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">funció renalles variables.

És ben sabut que la taxa de filtració glomerular (TFG),renalflux de plasma (RPF) ironyóla mida augmenta en l'acromegàlia (5, 9). Malauradament, no hi ha informació disponible sobre una relació entre aquestes alteracions i el grau d'elevació de l'hormona del creixement. Però l'administració d'una gran dosi d'hormona del creixement (10 mg/dia) durant 4 dies indueix un augment de la FG i la RPF (1). Aquestes troballes i la demostració d'una concentració plasmàtica elevada d'hormona del creixement en diabètics juvenils a curt termini mal controlats (7), van portar a Mogensen (12, 13) a suggerir que l'hormona del creixement és un factor important per a l'augment deronyómida i funció que es troben normalment en diabètics juvenils mal controlats.

Per dilucidar la relació entre l'hormona del creixement ifunció renal, l'eliminació de creatinina, l'albúmina urinària i les taxes d'excreció de fi2-microglobulina es van mesurar en pacients acromegàlics amb taxes d'excreció de l'hormona del creixement urinària molt diferents.

MATERIAL I MÈTODES

Catorze pacients acromegàlics, 9 dones i 5 homes de 32-75 anys (mitjana 55 anys) es van investigar diverses vegades durant un període de 7 mesos. El diagnòstic es va basar en els criteris descrits anteriorment (3). Onze pacients van ser tractats amb bromocriptina (ParlodelB) en dosis de 5 a 55 mg per dia (mitjana 20 mg per dia). En 7 pacients, el tractament encara no es va iniciar o es va suspendre en una o dues de les investigacions. Tres pacients no van ser tractats durant el període d'investigació. Cinc dels pacients tenien una diabetis mellitus no insulinodependent amb un bon control metabòlic (glucosa en sang en dejú < 10,5="" mmo/l,="" glucosúria="">< 3="" g/24="" h).="" tres="" pacients="" tenien="" hipertensió="" arterial="" tractats="" amb="" tiazida="" i="" propranolol="" o="" metildopa,="" 160-130/{105-90="">
Almenys dues vegades durant el període d'observació, l'orina es va recollir durant un període de 24 hores i es va emmagatzemar congelada fins a l'anàlisi. L'albúmina, la µglobulina i l'hormona del creixement es van mesurar mitjançant radioimmunoassaigs sensibles (4, 8, 11). La creatinina es va mesurar amb tècniques de laboratori convencionals. La variació intraindividual de l'excreció urinària de creatinina va ser de mitjana 7 O/o, rang 4-17 per cent.

Els resultats es van comparar amb els obtinguts en 27 subjectes adults control (edat mitjana 45 anys), utilitzant tècniques idèntiques (13). L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant la prova de Wilcoxon per a observacions no aparellades i aparellades.

Cistanche per millorarfunció renal

RESULTATS

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 hores) en més de la meitat de les investigacions, la taxa d'excreció d'albúmina urinària es trobava dins del rang normal en gairebé tots els casos. La taxa d'excreció d'albúmina més alta es va trobar en una dona diabètica amb una taxa d'excreció urinària de GH propera al rang normal. L'excreció urinària i de microglobulines es trobava dins del rang normal en tots els casos.

Fig. 1. Excreció urinària d'albúmina i 2-microglobulina representada contra l'excreció urinària de l'hormona del creixement en 14 pacients amb acromegàlia, investigats de 2 a 4 vegades. L'interval normal superior es mostra amb la línia de punts. ▲=Pacients acromegàlics amb diabetis mellitus

La figura 2 demostra la manca de correlació entre l'eliminació de creatinina i la taxa d'excreció de l'hormona del creixement urinària. Malgrat l'edat mitjana del pacient de 55 anys, es va trobar una depuració de creatinina de 2 120 ml/min/1,73 m* en gairebé la meitat de les investigacions.
La taula I mostrafunció renali l'excreció urinària de GH en set pacients abans i durant el tractament amb bromocriptina. A la taula s'inclouen 3 pacients addicionals tractats amb diferents dosis de bromocriptina. L'interval entre les dues mesures oscil·lava entre 0,5 i 7 mesos, amb una mitjana de 3,3 mesos. El tractament va induir una reducció significativa de l'excreció urinaria de l'hormona del creixement, una mitjana de 91 ng/24 hores, en comparació amb una mitjana de 220 ng/24 hores abans d'iniciar o augmentar la teràpia amb bromocriptina. Es va trobar una petita reducció insignificant tant en les taxes d'excreció d'albúmina urinària com de µglobulina durant el tractament amb bromocriptina. Les taxes d'excreció d'albúmina urinària i 82-microglobulines no difereixen significativament dels nostres valors de control anteriors. L'eliminació de creatinina es va elevar gairebé en la mateixa mesura abans i després del tractament amb bromocriptina.

Fig. 2. Aclaració de creatinina representada contra l'excreció urinaria de l'hormona del creixement en 14 pacients amb acromegàlia, investigat de 2 a 4 vegades. ▲= pacients acromegàlics amb diabetis mellitus.

DISCUSSIÓ

La present investigació ha estat dissenyada per estudiar la relació entrefunció renali la taxa de secreció de l'hormona del creixement. Els nostres resultats en acromegàlia no indiquen cap relació entre ellsfunció renali l'excreció urinaria de l'hormona del creixement. Les taxes d'excreció d'albúmina urinària i de 2-microglobulines no eren estadísticament significatives dels nostres valors de control anteriors (14). D'acord amb diversos estudis anteriors, vam trobar una GFR elevada (5, 9). Els mecanismes de la GFR i RPF elevats (fracció de filtració sense canvis) a l'acromegàlia no s'entenen completament. S'ha suggerit com a causa l'augment del volum de líquid extracel·lular (ECV) i l'augment de la massa nova del nen (5, 6, 9). GFR i RPF estan estretament correlacionats amb ECV en homes normals i pacients acromegàlics (5, 9). L'administració de l'hormona del creixement en l'home durant diversos dies augmenta l'ECV (10) i la GFR i RPF (1). La funció renal no canvia durant l'elevació de l'hormona del creixement a curt termini en els homes (15). L'efecte millorant de l'hormona del creixement sobrefunció renalen gossos es pot eliminar si els animals es posen en una ingesta baixa de sal (2). Els autors van suggerir que la retenció de sodi i l'augment de l'ECV són d'una importància crucial perquè l'efecte estigui present. Cal esmentar que la disminució de la FG i la RPF després de la hipofisectomia en l'home no s'associa a cap alteració significativa de l'ECV (6). A més, es va trobar que la disminució de la FG i la RPF es va produir a un ritme molt més ràpid que la reducció de la massa renal, cosa que suggereix que les alteracions són essencialment funcionals més que no pas a causa d'una reducció reduïda.ronyómassa (6).

A partir dels estudis esmentats anteriorment, sembla que ni la troballa característica d'una fracció de filtració elevada (GFR/RPF) ni l'augment de l'excreció urinària d'albúmina i p2-microglobulina es troben normalment en juvenils a curt termini mal controlats. els diabètics (12, 13), es pot explicar com un efecte de l'hormona del creixement.

MilloraFunció renal-Cistanche

RECONEIXEMENT

Volem expressar el nostre agraïment a Sandoz, Copenhaguen, per subministrar la bromocriptina (Parlodele).

REFERÈNCIA

1, Corvilain, J., Abramow, M. i Bergans, A.: Alguns efectes de l'hormona del creixement humana sobre l'hemodinàmica renal i el transport tubular de fosfat en l'home. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet suppl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Tractament a llarg termini de l'acromegàlia amb bromocriptina. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay of j32-microglobulin in human biològic fluids. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: volum de líquid extracel·lular ifunció renalen insuficiència pituïtària i acromegàlia. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Funció renalironyómida després de la hipofisectomia en l'home. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Patrons de l'hormona del creixement sèric en la diabetis juvenil. Dan Mcd Bull 19, suppl. I, 1972.
8, Hanssen, KF: hormona de creixement immunoreactiva a l'orina humana. Acta Endocr 7 1 : 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. i Luft, R.: taxa de filtració glomerular irenalflux plasmàtic en acromegàlia. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A,: L'efecte de l'hormona de creixement humana en l'home. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Milcs, DW, Mogensen, CE i Gundersen, HJG: Radioimmunoassaig per a l'albúmina urinària amb un sol anticòs. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Funció renali permeabilitat glomerular a macromolècules en diabetis juvenil. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Funció renalcanvis en la diabetis. Diabetis 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE i Rossing, N.: Taxes d'excreció d'albúmina urinària i j3n-microglobulina en pacients amb malaltia de la pell extensa. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Funció renalen l'home normal durant la infusió d'hormona de creixement a curt termini. Acta Endocr 89: 796. 1978.