Què hem de fer si es produeix hipotensió durant l'hemodiàlisi?

L'hemodiàlisi, com a tractament important per als pacients amb insuficiència renal, té com a objectiu eliminar l'excés d'aigua i residus metabòlics de l'organisme mitjançant la circulació extracorpòria. Tanmateix, durant la diàlisi, els pacients de vegades experimenten hipotensió, que no només afecta l'efecte de la diàlisi sinó que també pot comportar certs riscos.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

01 El concepte d'hipotensió intradialítica

La hipotensió intradialítica (IDH) es refereix a les complicacions en què la pressió arterial sistòlica del pacient cau en més o menys 20 mmHg o la pressió arterial mitjana disminueix en més o menys 10 mmHg durant l'hemodiàlisi, acompanyada de símptomes clínics. L'aparició d'hipotensió pot provocar una perfusió de sang insuficient i afectar la funció de diversos òrgans del cos. És una complicació aguda freqüent en hemodiàlisi.

A les directrius de qualitat de vida per a pacients amb malaltia renal publicades per la American Kidney Foundation, la hipotensió intradialítica es defineix com una caiguda de la pressió arterial sistòlica de més de 20 mmHg o una disminució mitjana de la pressió arterial de més de 10 mmHg en comparació amb abans de la diàlisi, acompanyada de símptomes relacionats amb la hipotensió. com ara marejos, vertigen, molèsties abdominals i suors freds. Actualment, durant l'hemodiàlisi, els criteris diagnòstics per a la hipotensió en diàlisi són generalment una pressió arterial inferior a 90/60 mmHg i una caiguda de la pressió arterial superior a 20 mmHg.

02 Manifestacions clíniques de la hipotensió en diàlisi

Les manifestacions clíniques de la hipotensió en diàlisi són variades. Els pacients poden experimentar marejos, vertigen, irritabilitat, ansietat, pell pàl·lida, badalls, nàusees, vòmits, opressió al pit, augment de la freqüència cardíaca, molèsties abdominals, suor freda i altres símptomes.

En casos greus, els pacients poden experimentar dispnea, apagats, espasmes musculars i fins i tot pèrdua transitòria de la consciència. L'aparició d'aquests símptomes, sens dubte, comporta un gran dolor i malestar als pacients.

03 Causes de la hipotensió en diàlisi

Les causes de la hipotensió en diàlisi són variades, incloent principalment els aspectes següents:

Ultrafiltració excessiva: durant la diàlisi, el volum d'ultrafiltració és massa gran o la velocitat d'ultrafiltració és massa ràpida, cosa que provoca una disminució ràpida del volum sanguini i una caiguda de la pressió arterial.

Menjar durant la diàlisi: Menjar fa que el cos segregui una gran quantitat de sucs digestius. El tracte gastrointestinal necessita energia per digerir els aliments, i la quantitat de sang que entra al tracte gastrointestinal augmenta en conseqüència, la qual cosa redueix el volum sanguini circulant efectiu del cos i condueix a l'aparició d'hipotensió.

Biocompatibilitat de la membrana de diàlisi: quan la sang entra a la màquina d'hemodiàlisi i passa per la membrana de diàlisi, pot induir una resposta immune (és a dir, una reacció al·lèrgica) i provocar hipotensió.

Disminució del to vascular: un desequilibri de substàncies vasoactives, com ara la reducció de l'excitabilitat del nervi simpàtic i l'augment de les substàncies vasodilatadores, pot provocar una disminució del to vascular i una disminució de la pressió arterial.

Medicaments antihipertensius orals: alguns pacients prenen fàrmacs antihipertensius abans o durant la diàlisi, que poden causar pressió arterial baixa.

Altres factors: com la desnutrició, l'anèmia, la insuficiència cardíaca, etc., també poden augmentar el risc d'hipotensió durant la diàlisi.

04 Tractament d'urgència de la hipotensió durant la diàlisi

El tractament d'emergència de la hipotensió durant la diàlisi és crucial, incloent principalment els aspectes següents:

Suspensió de l'ultrafiltració: un cop es detecti que el pacient té símptomes d'hipotensió, l'ultrafiltració s'ha de suspendre immediatament per reduir una major reducció del volum sanguini.

Canvi de posició: col·loqueu el pacient cap avall i amb els peus amunt per augmentar la quantitat de sang que torna al cor i augmentar la pressió arterial.

Rehidratació ràpida: infusió intravenosa ràpida de solució salina o glucosa hipertònica per reposar ràpidament el volum sanguini i augmentar la pressió arterial.

Utilitzeu fàrmacs presos: si la pressió arterial no millora després de la rehidratació, es poden considerar fàrmacs presos com la dopamina i la norepinefrina.

Supervisió estreta: durant el tractament d'emergència, els signes vitals del pacient, com ara la pressió arterial, la freqüència cardíaca i la respiració, s'han de controlar de prop per ajustar el pla de tractament de manera oportuna.

"Procediments operatius estàndard per a la purificació de la sang (edició 2021)" recomana:

1. Ajustar la posició del pacient. Generalment es recomana la posició de Trendelenburg (posició cap avall, peu amunt), però l'eficàcia pot ser limitada.

2. Aturar la ultrafiltració. L'ultrafiltració s'ha d'aturar temporalment quan es produeixi hipotensió durant l'hemodiàlisi, cosa que afavoreix l'ompliment vascular i la restauració del volum sanguini circulant efectiu.

3. Infusió de líquid Quan es produeix hipotensió durant l'hemodiàlisi si el pacient no millora després d'aturar la ultrafiltració i la intervenció postural, s'ha d'infusionar ràpidament una certa quantitat de líquid per expandir ràpidament el volum sanguini, però massa líquid no fa que el pacient assoleixi el pes sec. .

05 Mesures preventives de la hipotensió durant la diàlisi

A més del tractament d'emergència, és igualment important prevenir l'aparició d'hipotensió durant la diàlisi. Aquestes són algunes de les mesures preventives:

Controlar el volum d'ultrafiltració: d'acord amb l'augment de pes del pacient i l'estat de la funció cardíaca, el volum d'ultrafiltració s'ha de configurar raonablement per evitar una ultrafiltració excessiva o massa ràpida.

Millorar l'estat nutricional: reforçar el suport nutricional del pacient, corregir l'anèmia i la hipoproteinèmia i augmentar la tensió vascular.

Ús racional de fàrmacs: abans i durant la diàlisi, els fàrmacs antihipertensius s'han d'utilitzar amb precaució per evitar la pressió arterial baixa.

Ajustar els mètodes de diàlisi: per als pacients propensos a la hipotensió, es pot considerar la diàlisi a baixa temperatura, la diàlisi de sodi ajustable, etc. per reduir l'aparició d'hipotensió.

Reforçar l'educació: proporcionar educació sanitària als pacients per fer-los comprendre els perills i els mètodes de prevenció de la hipotensió durant la diàlisi i millorar la seva capacitat d'autogestió.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglicòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els productes de rebuig del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.