Quan és el millor moment perquè els pacients amb malaltia de Parkinson rebin un marcapassos cerebral (DBS)?

ali.ma@wecistanche.com

Hi ha moltes directrius en el camp deParkinsontractamental món, incloses les directrius MDS de la World Movement Disorders Association, les directrius AAN nord-americanes, les directrius EFNS de la Unió Europea i les directrius NICE britàniques. Entre elles, les directrius MDS són les més fiables, perquè MDS concedeix una gran importància a l'avaluació de la qualitat de cada assaig clínic, i l'estàndard de puntuació és de 24 ítems i avaluen estrictament l'eficàcia. La ciència no coneix fronteres.Parkinsonmalaltiaestà àmpliament distribuït per tot el món, i els tractaments són similars. En un entorn on hi ha moltes directrius, no hi ha gaire necessitat de guies de tractament xineses. Per al diagnòstic deParkinsonmalaltia, la Xina no té criteris de diagnòstic especials, ni Europa ni els Estats Units. Gairebé tot el món utilitza els criteris de diagnòstic del British Brain Bank. Hi ha poca diferència racialParkinsonmalaltia. Horizontalment, la similitud és molt alta. Verticalment, moltes directrius estrangeres només s'han actualitzat i complementat una mica després del 2006, i no hi ha hagut cap canvi important. Des del punt de vista de la pràctica, es pot unificar completament al món, tots adopten les directrius MDS de l'Associació de Trastorns del Moviment Mundial, la versió xinesa és suficient per al xinès i s'utilitza en combinació amb la situació real a la Xina.

Feu clic a Cistanche extracte en polsper la malaltia de Parkinson

En el camp deParkinsonmalaltiatractamenta la Xina, hi ha una dita molt estesa: "L'aigua petita fluirà sense buscar el seu efecte". Aquesta afirmació no es basa completament en una base científica, sinó que té un fort color cultural: és millor morir que viure. En els primers anys, moltes persones es preocupaven pels efectes secundaris dels fàrmacs de dopamina, sovint retardant l'inici de la medicació. Hi ha pacients clínics amb un curs de la malaltia de més de 10 anys, que ja són els pacients de grau 5 d'H&Y més greus, i encara pateixen retardar el temps de prendre el medicament, tement que el medicament sigui "massa tòxic". Amb la prolongació del temps, l'efecte dels fàrmacs de dopamina va disminuir, i les principals raons dels efectes secundaris van ser l'apoptosi de la membrana postsinàptica del receptor de la dopamina i la disminució de la capacitat de la membrana presinàptica per alliberar vesícules, que no tenia res a veure amb l'ús de fàrmacs de dopamina. La teràpia farmacològica per a la malaltia de Parkinson s'ha d'iniciar tan aviat com sigui possible pels motius següents: 1. La intervenció precoç pot millorar la funció motora i la qualitat de vida; 2. La progressió precoç de la malaltia de Parkinson és més ràpida que l'etapa tardana, possiblement per l'existència de mecanismes compensatoris nocius en la fase inicial; 3. Etapa inicial de la progressió de la malaltia de Parkinson L'inici de la teràpia farmacològica simptomàtica pot interrompre aquesta compensació perjudicial. Per a les malalties neurodegeneratives com la malaltia de Parkinson, el futur de la investigació passa pel diagnòstic precoç i el tractament precoç. Quan un pacient presenta símptomes, més de la meitat de les cèl·lules dopaminèrgiques dels ganglis basals del cervell ja han mort. Si només queden el 20 per cent de les cèl·lules dopaminèrgiques, què més poden fer els metges?

LELLES DE CISTANCHE TUBULOSA

L'estudi EarlyStim publicat al New England Journal of Medicine el 2013 va ser un assaig controlat aleatori a doble cec a gran escala realitzat a França i Alemanya. El curs mitjà de la malaltia va ser de 7 anys i el més curt va ser de 3 anys. L'eficàcia del grup de tractament amb fàrmacs DBS més va ser significativament millor que la del grup de medicaments sols. . L'opinió anterior és que la cirurgia DBS s'ha de realitzar 4 anys després de l'inici del pacient, perquè el curs de la malaltia 4-any és suficient per determinar si el pacient té la malaltia de Parkinson o la síndrome de Parkinson. Amb el desenvolupament de la tecnologia, com la xarxa relacionada amb el cervell PDRD establerta a partir de FDG PET-CT, la precisió d'identificació de la malaltia de Parkinson i la síndrome de Parkinson supera el 80 per cent, i la durada de la malaltia de 4 anys ja no és el llindar per al diagnòstic. Actualment a Europa s'estan realitzant estudis sobre la teràpia DBS en pacients amb una durada mitjana de la malaltia inferior a 7 anys.

Extracte de Cistanchepot reduir la síndrome de Parkinson

3-5 anys és el període de lluna de mel de la teràpia farmacològica, durant el qual el pacient se sent bé, és necessària la cirurgia? La pregunta aquí és que la DBS és molt eficaç en el tractament dels símptomes i supera els fàrmacs en el tractament de les fluctuacions dels símptomes i la discinesia. La DBS té efectes neuroprotectors i retarda la progressió de la malaltia? És difícil distingir entre efectes protectors i terapèutics pel que fa a la investigació, i l'evidència dels efectes protectors dels anomenats fàrmacs terapèutics protectors com pramipexol, selegilina, rasagilina, dosis altes de vitamina E, coenzim Q10, etc. . Hi ha proves suficients i sovint en contra. La guia revisada d'enguany cancel·la la pràctica de separar els fàrmacs protectors i els fàrmacs simptomàtics a la segona edició de la guia de 2009, perquè encara que el fàrmac simplement millori els símptomes i millori la capacitat d'exercici i l'estat d'ànim del pacient, indirectament frenarà la progressió de la malaltia. velocitat. Els avantatges de la DBS en la millora de la funció motora i la millora de la qualitat de vida són incomparables amb els fàrmacs. Si el període de lluna de mel del tractament amb drogues no és tan dolç, el DBS pot fer que els pacients se sentin més còmodes.

L'any 2011, la World Movement Disorders Society MDS ha enumerat les lesions del nucli subtalàmic bilateral DBS, del globus pàl·lid bilateral i del globus pàl·lid unilateral com el nivell d'evidència més alt. En comparació amb el 2009, la tercera edició de les directrius xineses del 2014 no ha canviat gaire en la secció de tractament quirúrgic. Encara es recomana que la sensibilitat preoperatòria a la levodopa es pugui utilitzar com a indicador pronòstic del tractament amb DBS (evidència de nivell B). Els pacients d'edat més jove i de menor durada de la malaltia poden millorar més. Significatiu (nivell d'evidència C), no hi ha evidència que GPI DBS i VIM DBS facin una recomanació pronòstica (nivell d'evidència U). És probable que aquestes opinions aparentment poc raonables a les directrius xineses enganyin metges i pacients.

Si el pacient ha d'esperar fins que s'esgoti el tractament farmacològic i les cèl·lules de dopamina restants són inferiors al 10 per cent abans de buscar tractament quirúrgic, només podem reconfortar el pacient: és millor morir que viure. Davant d'aquestes pautes de tractament, ens agradaria recordar als pacients amb malaltia de Parkinson que si voleu tenir una alta qualitat de vida, la cirurgia precoç de DBS els beneficiarà més.

Nota: l'herba medicinal tradicional xinesa cistanche (també coneguda com "herba del drac" i "ginseng del desert"), creix només als deserts àrids i càlids. Com a una de les nou herbes immortals, el Cistanche (cistanche tubulosa/cistanche deserticola/desertliving cistanche/cistanche salsa) conté ingredients rics i efectius com ara echinacòsid, acteòsid, glicòsids feniletanoides totals, flavonoides, polisacàrids, etc., aquests ingredients efectius van fer del cistanche un preuat. herba nutritiva i material alimentari per a la immunitat de les persones, òrgans interns i cèl·lules cerebrals i neurones, etc. Els estudis farmacològics moderns han confirmat els efectes següents del cistanche (beneficis del cistanche): millorar la immunitat; millorar la funció sexual i la funció renal; antifatiga; anti edat; millorar la memòria; anti-malaltia de Parkinson; la malaltia d'Alzheimer; antioxidant; alleujar el restrenyiment; antiinflamatori; promoure el creixement dels ossos, blanquejar la pell; protegir el fetge; etc.