Per què els atacs de gota es tornen més greus després de prendre fàrmacs que redueixen l'àcid úric?

1. Dos tipus d'àcid úric amb propietats diferents

L'àcid úric és un àcid feble amb pKa{0}},75 a la sang. És lleugerament soluble en aigua i forma fàcilment cristalls. En condicions normals de temperatura del cos humà de 37 graus i valor de pH 7.35-7.45, el 98% de l'àcid úric es dissol a la sang en forma d'"anió urat" i circula. L'anomenem àcid úric soluble (UA), amb una solubilitat d'uns 380 μmol/L, més una petita part unida a proteïnes plasmàtiques (uns 25 μmol/L), la saturació total d'àcid úric a la sang és d'uns 400 μmol/L. L. Superar aquesta concentració formarà fàcilment cristalls d'urat (MSU) i els dipositarà a les articulacions, vasos sanguinis i altres parts, provocant gota o augmentant el risc de patir malalties cardiovasculars.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

A l'orina, la constant d'ionització de l'àcid úric és 5,35. A l'orina, quan el pH és de 5,35, la saturació d'àcid úric és de 90 mg/L (uns 54 μmol/L). Per tant, quan el pH de l'orina és inferior a 5,5, l'equilibri es desplaça cap a l'esquerra, amb una major concentració d'àcid úric i una menor concentració d'urat. Com que l'àcid úric és relativament insoluble, el resultat d'aquesta transferència és la formació de més precipitats d'àcid úric, principalment en ambients àcids, com els ronyons o l'orina, en contraposició als cristalls d'urat al plasma o a les articulacions. H+, significa ió hidrogen.

2. Dos tipus d'àcid úric tenen efectes diferents

•La UA soluble inhibeix directament CD38 (regulador de la immunitat i del metabolisme energètic, etc.) de manera al·lostèrica, i l'efecte inhibidor es limita a la UA en el metabolisme de les purines, la qual cosa indica que la UA té un paper fisiològic únic.

•Els cristalls de MSU activen CD38 augmentant l'expressió de proteïnes de CD38 als macròfags, provocant un augment del factor inflamatori IL-1 i una disminució de la proteïna anti-envelliment NAD+.

•De fet, els nivells fisiològics d'UA poden inhibir l'activitat de CD38, limitant així la degradació de NAD+ i la inflamació excessiva, cosa que indica que la UA és fisiològicament important per mantenir la disponibilitat de NAD+ i la regulació immune. Els cristalls UA i MSU tenen efectes oposats sobre la inflamació i la immunitat innata.

• Nivells anormalment baixos d'UA poden augmentar l'activitat del CD38, afectant així negativament la salut, la qual cosa explica parcialment l'associació entre l'àcid úric baix i la malaltia.

Per tant, tot i que UA i MSU són totes dues formes d'àcid úric, s'estimen i es maten. UA exerceix efectes beneficiosos antiinflamatoris, MSU exerceix efectes nocius proinflamatoris i UA comprova i equilibra els efectes adversos de MSU.

3. Els fàrmacs que redueixen l'àcid úric trenquen l'equilibri, però l'equilibri s'ha de restablir

•Alguns pacients amb hiperuricèmia asimptomàtica desenvolupen la deposició de cristalls de MSU sense atacs de gota. Això pot ser perquè la UA soluble limita la resposta inflamatòria induïda pels cristalls de MSU mitjançant la inhibició de CD38 en determinades condicions, permetent al cos prevenir la gota.

•Una paradoxa coneguda de la teràpia per reduir els urats en pacients amb gota és que la baixada ràpida d'urats a l'inici del tractament augmenta el risc d'atacs de gota; per tant, una disminució sobtada dels nivells circulants d'UA amb fàrmacs que redueixen l'urat abans que es dissolguin els cristalls de MSU pot alterar l'equilibri immunològic alliberant ràpidament l'activitat de CD38, donant lloc a un augment dels atacs de gota en els pacients.

• Els cristalls solubles de UA i MSU també mostren efectes oposats sobre 2 integrines implicades en el reclutament de neutròfils. S'observa una disminució dels nivells sèrics d'UA durant els atacs de gota i la resolució de la inflamació gotosa s'acompanya de la recuperació dels nivells sèrics d'UA.

•Però en última instància cal confiar en la reducció gradual dels nivells d'UA per afavorir la dissolució dels cristalls de MSU i, finalment, reduir els atacs de gota en els pacients.

Per tant, quan s'utilitzen per primera vegada fàrmacs que redueixen l'àcid úric, la UA disminueix, la qual cosa trenca temporalment l'equilibri immunoinflamatori i provoca un augment dels atacs de gota. També hi ha una raó per la qual després de baixar el nivell d'àcid úric en sang, els cristalls d'urat de les articulacions es dissolen, induint així la gota i provocant dolor que dissol els cristalls. Tanmateix, al final, aquest equilibri s'ha de trencar per fer caure la sang UA, de manera que els cristalls de MSU es puguin dissoldre finalment i els cristalls de MSU de les articulacions es puguin netejar finalment perquè la gota es pugui curar.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.