Sovint feu la rutina d'orina, heu dominat tots aquests 9 punts de coneixement?

L'orina està formada per la sang mitjançant la filtració glomerular, la reabsorció i l'excreció pels túbuls renals i els conductes col·lectors. La composició i les propietats de l'orina poden reflectir l'estat metabòlic del cos. L'observació també es pot utilitzar com a control de la medicació per a determinats fàrmacs.

Feu clic als beneficis del cistanche per a la malaltia renal

La detecció general de l'orina inclou 1. Detecció de propietats (volum d'orina, olor, aspecte, gravetat específica, pH, etc.); 2. Detecció de components químics (proteïna de l'orina, sucre de l'orina, urobilinogen, bilirubina de l'orina, etc.); 3. , Detecció de sediments d'orina (cèl·lules, motlles, cristalls, etc.); avui parlem dels dos primers.

1. Volum d'orina

Adults are normally 1000-2000ml/day, >2500 ml/dia és poliúria,<400ml ay="" is="" oliguria,=""><100ml ay="" is="" anuria.="" in="" the="" process="" of="" urine="" formation,="" glomerular="" filtration="" rate="" and="" reabsorption="" play="" a="" very="" important="" role,="" and="" maintaining="" a="" certain="" relationship="" between="" the="" bulb="" and="" tube="" balance="" is="" the="" key="" to="" maintaining="" normal="" urine="">

Disminució de la producció d'orina: es pot considerar per causes prerenals, renals i postrenals. És comú en xoc, insuficiència cardíaca, deshidratació i altres canvis substancials renals que poden reduir el volum sanguini efectiu, com ara la nefropatia aguda/ràpidament progressiva. La glomerulonefritis, la síndrome nefròtica, etc., i l'obstrucció del tracte urinari per pedres, estenosi del tracte urinari i compressió del tumor poden provocar oligúria.

Augment de la producció d'orina: a més dels factors mentals, la diüresi hídrica i l'ús de diürètics i altres fàrmacs, es poden dividir en poliúria endocrina i poliúria renal. La poliúria endocrina inclou diabetis insípida central/perifèrica, diabetis i aldosteronisme primari/secundari; La poliúria renal és freqüent en la pielonefritis crònica, la malaltia intersticial renal crònica, etc.

2. Aparença

L'orina fresca normal és clara i transparent, i l'aspecte patològic es pot veure en el següent:

Orina vermella: en el cas de les dones premenopàusiques, cal excloure el període fisiològic, que es pot dividir en hematúria veritable i hematúria falsa, que es poden identificar mitjançant la centrifugació del sediment d'orina. L'hematúria veritable s'estratifica mitjançant la centrifugació a causa de la presència de glòbuls vermells i altres components formats en ella, mentre que la pseudohematúria es manté uniforme i de color vermell clar després de la centrifugació i no es pot estratificar. Comú en mioglobinúria i hemoglobinúria, l'hemoglobinúria s'observa principalment en hemòlisi intravascular severa; La mioglobinúria és freqüent en la rabdomiòlisi, la mionecrosi isquèmica, etc.

Hematúria: l'hematúria bruta és més d'1 ml de sang per litre d'orina; L'hematúria microscòpica es troba al sediment d'orina fresca, amb una mitjana de més de 3 glòbuls vermells per camp de visió d'alta potència després de la centrifugació; també es pot classificar com a hematúria quirúrgica (per càlculs urinaris, tumor, tuberculosi, etc.), hematúria mèdica. Després de la identificació preliminar de la font del lloc mitjançant la prova de tres tasses d'orina, es pot millorar encara més la microscòpia de contrast de fase del sediment d'orina fresca i l'examen de la corba de distribució de glòbuls vermells d'orina. El volum de glòbuls vermells és inferior al volum màxim de cèl·lules venoses i es considera hematuria glomerular.

Bilirubinúria: canvis d'orina en forma d'oli de soja, que es descriuen juntament amb urobilinogen i urobilirrubina més endavant.

Piúria i bacteriúria: quan l'orina conté un gran nombre de cèl·lules de pus, exsudats inflamatoris o bacteris, l'orina fresca apareix tèrbola (piúria) o tèrbola (bacterúria), que es pot combinar amb la taxa d'excreció de leucòcits urinaris i bacteris urinaris. diagnòstic d'infecció urinària, revisions mèdiques (exploracions bacteriològiques sobre frotis, cultius bacterians), etc.

Quilúria i orina grassa: la quilúria és freqüent en la filariosi i l'obstrucció limfàtica perirrenal; L'orina grassa s'observa en la síndrome de compressió de greix, fractura i síndrome nefròtica.

3. Olor

L'olor de l'orina normal prové de les substàncies àcides volàtils de l'orina, i l'olor de l'orina especial és útil per diagnosticar malalties.

L'orina d'enverinament per pesticides organofosforats és una olor agre;

Cetoacidosi diabètica amb orina podrida semblant a una poma;

L'orina de fenilcetonúria és una olor de rata.

4. pH de l'orina

El pH normal és d'uns 6,5 i oscil·la entre 4.5-8.0. La disminució del pH s'observa en acidosi, gota, diabetis, clorur d'amoni oral i fàrmacs àcids com les vitamines. L'augment del pH s'observa en alcalosi, retenció urinària, cistitis, diürètics, etc.

El cos és un poderós sistema de funció compensatòria. Quan el cos està en acidosi, pot eliminar un gran nombre de substàncies àcides per mantenir l'homeòstasi del medi intern del cos i viceversa, però en l'acidosi metabòlica, els ions d'hidrogen s'eliminen de les cèl·lules. Fora de la cèl·lula, els ions de potassi del líquid extracel·lular entren a les cèl·lules i causen acidosi, però a causa de la reducció dels ions d'hidrogen intracel·lular, l'excreció d'ions d'hidrogen a les cèl·lules del túbul contornejat distal dels ronyons disminueix i l'orina pot ser alcalina, que s'anomena orina alcalina paradoxal.

Let's discuss renal tubular acidosis, which is a clinical syndrome caused by various causes of renal acidification dysfunction. Type I RTA (hypokalemic distal renal tubular acidosis) is the most common, manifested as hyperchloremic acidosis with normal AG, hypokalemia, pH>Es poden diagnosticar 5.5, com ara la hipocalcèmia, la hipofosfatèmia, la malaltia òssia i els càlculs renals que donen més suport al diagnòstic. La RTA de tipus II (acidosi tubular renal proximal) és més freqüent, que es manifesta com una acidosi hiperclorèmica amb AG normal, hipopotasèmia i es pot diagnosticar un augment d'HCO3-a l'orina. Hiperpotasèmia de tipus mixt distal renal L'acidosi tubular és rara.

5. Densitat específica de l'orina

El valor de referència és 1.015-1.025, que és el més alt en l'orina del matí, que pot determinar aproximadament les funcions de concentració i dilució dels túbuls renals, i la seva importància clínica és equivalent a la de la pressió osmòtica de l'orina.

S'observa una densitat específica d'orina elevada en l'oligúria prerenal, la glomerulonefritis aguda i la diabetis.

S'observa una disminució de la densitat específica de l'orina en: beure molta aigua, glomerulonefritis crònica, diabetis insípida i malaltia tubulointersticial.

6. Proteïna de l'orina

Proteïna urinària qualitativa (-)—( més més més més), la correlació aproximada entre la proteïna urinària qualitativa i quantitativa com a referència:

Proteïna d'orina (-)-( més ), quantitativament aproximadament 0.2-1.0g/24h;

Urinary protein (+)-(++) quantification is usually 1-2g/24h, and urine protein (+++)-(++++) quantification is often >3g/24h.

La proteïna urinària es pot dividir en proteïna urinària fisiològica i proteïna urinària patològica;

Proteïna urinària fisiològica:

No fa referència a danys patològics orgànics, el grau de proteïna urinària és relativament lleuger, sovint inferior a 1 g / dia, la durada és curta i desapareix després d'aixecar l'incentiu.

Proteinuria patològica:

Proteinuria glomerular: És el tipus més comú de proteinúria, que fa referència al canvi de la barrera mecànica glomerular o de la barrera de càrrega elèctrica, que es produeix després que la filtració superi la capacitat de reabsorció dels túbuls renals. És freqüent en glomerulonefritis i nefropaties. Síndrome, diabetis, lupus eritematós sistèmic i altres malalties del dany glomerular.

Proteinuria tubular renal: es refereix als factors que debiliten la capacitat de reabsorció dels túbuls contorneats proximals per a proteïnes de baix pes molecular; freqüent en pielonefritis, acidosi tubular renal, fàrmacs i després del trasplantament de ronyó. Proteïna de l'orina desbordant: augment anormal de la petita proteïna molecular al plasma, després de la filtració glomerular, es produeix més enllà de la capacitat de reabsorció dels túbuls renals; freqüent en hemoglobinúria, mioglobinúria, mieloma múltiple, malaltia de cèl·lules plasmàtiques, etc.

Proteïna de l'orina del teixit: a causa de la destrucció del teixit renal o l'augment de la secreció de proteïnes pels túbuls renals, principalment proteinúria de baix pes molecular. Proteinuria mixta: a causa del dany dels túbuls renals i dels glomèruls, sovint es presenta en malalties sistèmiques com la glomerulonefritis crònica tardana, la diabetis i el lupus eritematós sistèmic.

7. Sucre de l'orina

Valor de referència: la prova qualitativa del sucre en l'orina és negativa i el valor quantitatiu és {{0}}.56-5,0 mmol/L.

Principi: la glucosa urinària es pot produir quan la glucosa en sang augmenta per sobre del llindar de glucosa renal o la glucosa en sang no augmenta però el llindar de glucosa renal disminueix.

Després d'excloure els aliments i el sucre fals d'orina, es pot dividir en glicosúria hiperglucèmica i glicosúria normoglucèmica; tots aquells que augmenten el sucre en sang, com la síndrome de Cushing, el feocromocitoma, l'hipertiroïdisme, la cirrosi hepàtica, la pancreatitis i el càncer de pàncrees, etc. poden provocar hiperglucèmia diabetis; la nefritis crònica i la síndrome nefròtica i la nefritis intersticial poden causar glicosúria normoglucèmica.

8. Cossos cetònics

Els cossos cetònics són el terme general per a l'àcid B-hidroxibutíric, l'àcid acetoacètic i l'acetona produïts per la descomposició dels greixos. Quan s'excreta a l'orina, pot formar cetonúria; és freqüent en la cetoacidosi diabètica, i també pot ocórrer en febre alta, vòmits greus, diarrea, cirrosi hepàtica i altres trastorns del metabolisme de la glucosa.

9. Urobilirrubina i Urobilinogen

Sempre que hi hagi un canal normal de metabolisme de la bilirubina, hi ha un urobilinogen. Quan es produeix icterícia obstructiva, l'urobilinogen disminuirà i l'urobilinogen augmentarà en la icterícia hemolítica i la icterícia hepatocel·lular. En la icterícia colestàsica, la bilirubina conjugada del fetge no es pot excretar a l'intestí, de manera que la bilirubina conjugada s'excreta directament de l'orina, de manera que la bilirubina urinària es troba habitualment en la icterícia obstructiva, la icterícia hepatocel·lular i la hiperpigmentació congènita de la hiperbilirrubina.

per a més informació:ali.ma@wecistanche.com