9 preguntes per desenredar la malaltia renal relacionada amb l'obesitat

Pregunta 1: Quines són les manifestacions de la nefropatia relacionada amb l'obesitat?

L'obesitat és una malaltia metabòlica crònica caracteritzada per una acumulació excessiva de greix corporal i un excés de pes corporal. L'obesitat pot conduir directament a danys renals, que s'anomena nefropatia relacionada amb l'obesitat (ORG). La filtració alta de la bola pot convertir-se gradualment en una insuficiència renal final.

Feu clic a cistanche tubulosa en pols per a malalties renals

Pregunta 2: Tota l'obesitat causa dany renal?

No tots els pacients obesos causaran dany renal, i no tots els danys renals en persones amb sobrepès són causats per l'obesitat, i cal excloure altres causes de dany renal. El diagnòstic de la malaltia renal relacionada amb l'obesitat ha de complir els quatre criteris següents:

(1) Complir els criteris diagnòstics d'obesitat: IMC > 28 Kg/m2;

(2) Prova d'orina anormal: manifestada com a proteinúria amb o sense una petita quantitat d'hematúria microscòpica, alguns pacients poden manifestar-se com a insuficiència renal, sovint sense hipoproteinèmia;

(3) La patologia de la biòpsia renal suggereix hipertròfia glomerular, glomeruloesclerosi segmentària focal o esclerosi esfèrica;

(4) Exclou altres malalties glomerulars secundàries o primàries.

Pregunta 3: Quins són els indicadors d'avaluació clínica de l'obesitat?

L'IMC és un indicador d'ús habitual per avaluar l'obesitat. IMC (Kg/m2)=pes (kg)/alçada2 (m2). El Grup de Treball sobre Obesitat de la Xina i la Societat Xinesa de Diabetis defineixen una persona amb un IMC<18.5 Kg/m2 as underweight, and a person with a BMI of 18.5- 23.9 Kg/m2 is normal, 24-27.9 Kg/m2 is overweight, ≥28 Kg/m2 is obese.

Pregunta 4: Com tractar la nefropatia relacionada amb l'obesitat?

El tractament ha de prendre mesures integrals, com ara la pèrdua de pes, la correcció de la resistència a la insulina, la baixada de proteïnes de l'orina, la disminució de lípids, etc. La pèrdua de pes és fonamental, incloent el control de la dieta, l'exercici moderat i els bons hàbits de vida. El pes objectiu és l'IMC< 25 kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids and immunosuppressive agents should not be used.

Pregunta 5: La dieta i l'exercici són ineficaços per a la pèrdua de pes, es poden utilitzar medicaments per baixar de pes?

No totes les persones amb sobrepès poden prendre medicaments per perdre pes. La pèrdua de pes del fàrmac es pot considerar en les situacions següents:

(1) Apetit exuberant, gana insuportable abans dels àpats i una gran quantitat d'aliments per àpat;

(2) Combinat amb hiperglucèmia, hipertensió, dislipèmia i fetge gras;

(3) Combinat amb dolor articular amb pes;

(4) Dispnea causada per l'obesitat o la síndrome d'apnea obstructiva del son;

(5) IMC superior o igual a 24Kg/m2 i les complicacions anteriors;

(6) IMC superior o igual a 28 kg/m2, independentment de si hi ha complicacions, després de 3 mesos de millora senzilla de la dieta i augment de l'activitat, el pes encara no es pot reduir en un 5 per cent, i fins i tot el pes encara té un augment. tendència.

Pregunta 6: Quins medicaments es poden utilitzar per baixar de pes?

En l'actualitat, l'únic medicament aprovat per la Xina Food and Drug Administration (CFAD) per al tractament de l'obesitat és l'orlistat. És un inhibidor específic de la lipasa gastrointestinal, que pot reduir l'absorció de greix per la mucosa intestinal mitjançant la inhibició de la lipasa gastrointestinal i els enzims pancreàtics. Oral amb els àpats, 120 mg tid.

Les reaccions adverses inclouen principalment esteatorrea, esteatorrea, dolor abdominal, distensió abdominal, augment de l'esgotament anal i incontinència fecal, etc., més d'1 setmana després del tractament, i es poden tolerar gradualment amb la prolongació del temps de medicació i la taxa d'incidència és significativament. reduït després de 3 mesos de tractament, també afectarà l'absorció de vitamines liposolubles (vitamines A, D, E) i cal suplementar les multivitamines.

Pregunta 7: La dieta, l'exercici i les píndoles de dieta són ineficaces. M'he d'operar per baixar de pes?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI> 40 kg/m2 or BMI>35 kg/m2 s'acompanya de manifestacions clíniques relacionades amb l'obesitat, la cirurgia metabòlica és factible. Els experts xinesos creuen que el tractament quirúrgic s'ha de considerar activament quan la circumferència de la cintura dels homes és superior o igual a 90 cm i la de les dones és superior o igual a 80 cm.

Procediments quirúrgics habituals per a la cirurgia metabòlica: bypass gàstric (RYGB), gastrectomia de màniga (SG), derivació biliopancreàtica (BPD) i interruptor duodenal de derivació biliopancreàtica (BPD-DS), actualment Els més utilitzats són RYGB i SG endoscòpics.

Pregunta 8: En funció de la pèrdua de pes, quines altres opcions de tractament hi ha?

Per als pacients amb nefropatia relacionada amb l'obesitat, també s'ha de corregir activament la resistència a la insulina, entre els quals els fàrmacs hipoglucèmics de tiazolidindiona i metformina poden millorar la resistència a la insulina; Els fàrmacs ACEI/ARB poden reduir l'alta pressió i l'estat de filtració alta al glomèrul i reduir les proteïnes urinàries, a més, també poden reduir directament l'excreció de proteïnes urinàries a través d'altres mecanismes, i es recomana l'aplicació primerenca. Per als trastorns del metabolisme dels lípids causats per l'obesitat, a més del control de la dieta, també es poden utilitzar inhibidors de la HMG-CoA reductasa (estatines) o derivats de l'àcid dels teixits (fibrats) per regular.

Pregunta 9: Quin és el pronòstic de la nefropatia relacionada amb l'obesitat?

La causa de l'ORG és l'obesitat. Si el pes es pot controlar a temps, el pronòstic és generalment bo. Tanmateix, si el dany renal persisteix, els estudis han demostrat que gairebé la meitat dels pacients entraran gradualment en una malaltia renal en fase terminal després de 10 anys.

per a més informació:ali.ma@wecistanche.com