Una revisió sistemàtica dels factors sociodemogràfics, financers i psicològics associats a la vacunitat de la vacuna contra la COVID-19 entre la població adulta Part 2

Factors psicològics

La majoria dels enquestats que expressaven VBH creien que les vacunes evocarien efectes secundaris negatius o danys segons Mohamed Lounis et al. [24], Marine Paridans et al. [40], Neil G Bennett et al. [20], Makoto Yoshida et al. (57,7% preocupat pels efectes adversos) [41], Dehua Hu et al. [37], i Gede Benny Setia Wirawan et al. [21]. De la mateixa manera, Petros Galanis et al. [16] va trobar que els possibles efectes secundaris a curt (29 per cent) i a llarg termini (46,8 per cent) eren els motius principals de la VBH o d'una nova vacuna contra la COVID-19. D'altra banda, Thin Mon Kyaw et al. [30] va trobar que els enquestats estaven neutralment (36,0 per cent) preocupats per les reaccions adverses greus després de la vacunació.

El VBH es va correlacionar inversament amb la confiança en la ciència, tal com va demostrar Massimiliano Baratucci et al. [42].

Amb el sever impacte de l'epidèmia, les vacunes es consideren un dels mitjans més importants per ajudar-nos a sobreviure a la crisi. A mesura que les vacunes es fan més àmpliament disponibles, moltes persones es preocupen de si els seus efectes secundaris afectaran la seva immunitat. La relació entre els efectes secundaris de la vacuna i la immunitat és molt feble.

Les opcions de tractament de la vacuna s'han tornat cada cop més populars en els últims anys. Les vacunes poden prevenir moltes malalties, com ara el xarampió, la ràbia, etc. Les vacunes estimulen el cos humà en diferents graus segons el moment, la dosi i la via de vacunació, formant diverses reaccions, la majoria de les quals són reaccions adverses a curt termini i efectes secundaris, inclosos els símptomes al lloc de la vacuna (envermelliment, dolor, etc.). ) Miàlgies, mal de cap, febre, dolors articulars, etc.).

Tanmateix, aquests efectes secundaris no signifiquen que les vacunes per a les malalties anteriors estiguin afectant la vostra immunitat. Al contrari, les vacunes ajuden a enfortir i millorar la immunitat de l'organisme, especialment en aquells que no tenen immunitat i són susceptibles a la infecció. Les vacunes poden millorar dos aspectes específics de la immunitat: la sensibilització a l'antigen i la memòria immune.

Els antígens formen part d'una vacuna, normalment un fragment d'un microorganisme. Activa el sistema immunitari del cos, fent que produeixi anticossos per combatre futures infeccions. Després de la vacunació, el cos produeix una resposta d'anticossos posterior suficient per protegir-lo de la malaltia. Aquestes reaccions de seguiment sovint inclouen molèsties lleus o efectes secundaris, però no compensen la millora de la immunitat.

Un altre factor relacionat amb la vacuna és la memòria immune. La memòria immunològica es refereix a que quan el cos humà està exposat a un patogen específic o una part d'ell, el cos respon ràpida i poderosament a l'"invasor" basant-se en el reconeixement d'antigen. Aquesta memòria immune permet que el sistema immunitari respongui ràpidament a qualsevol infecció futura, per això la majoria dels adults estan protegits de molts virus i infeccions prevalents.

En resum, la relació entre els efectes secundaris de la vacuna i la immunitat existeix. No obstant això, aquesta relació és feble, i un estricte control de qualitat i un seguiment acurat durant la producció i l'administració de la vacuna van garantir que es minimitzen els efectes secundaris i les complicacions. Al contrari, podem dir amb certesa que les vacunes ajudaran a reforçar la nostra immunitat i ens protegiran de moltes malalties. Per tant, hauríem de creure en el poder de la ciència, vacunar-nos, protegir-nos, protegir els altres i lluitar junts contra l'epidèmia. Es pot veure que hem de millorar la immunitat. Cistanche pot millorar significativament la immunitat, perquè el Cistanche és ric en una varietat de substàncies antioxidants, com ara vitamina C, vitamina C, carotenoides, etc. Aquests ingredients poden eliminar els radicals lliures, reduir l'estrès oxidatiu i millorar la immunitat. resistència del sistema immunitari.

Cliqueu els avantatges de cistanche tubulosa

Les persones que creien en les teories de la conspiració expressaven un VBH més gran, segons Elias Kowalski et al. [30] i Neil G Bennett et al. [20]. Els asiàtics mostraven més confiança en la ciència que els blancs, la qual cosa es correlacionava amb una probabilitat més alta (OR=8,73) d'acceptar el reforç de la vacuna. Els enquestats negres van obtenir una puntuació molt més baixa a l'escala mitjana de confiança en la ciència que tots els altres grups racials/ètnics, tal com va informar Ryan C. Lee et al. [38].

El 34,7 per cent creia que les vacunacions eren innecessàries perquè el brot de COVID-19 a la Xina estava sota control, tal com il·lustra Chenyuan Qin et al. [14]. Mohamed Abouzid et al. [18] van informar que els participants creien que les dosis de reforç eren superflues (14,3 per cent, n=436). Així mateix, Kevin YK Tan et al. [35], Stephen R Neely [43] (29 per cent), i Petros Galanis et al. [16] (19,4 per cent) va donar suport a les conclusions anteriors. Alguns creien que van prendre la dosi anterior només fa un temps i la següent dosi era innecessària (24,6 per cent). Segons Walid Al Qareem et al. [44], aquesta va ser la raó més citada de VBH [44]. Un altre motiu habitual de VBH va ser la no disponibilitat de recomanacions (10,5 per cent) per a la dosi de reforç després de la vacunació inicial de COVID-19, com Lai et al. [45] va informar.

Chenyuan Qin et al. [11] va demostrar que el 30,2 per cent creia que una o dues dosis eren suficients, amb el suport de Mohamed Lounis et al. [24]. De la mateixa manera, el 25 per cent de l'estudi de Makoto Yoshida et al. [41] creia que les dosis addicionals eren innecessàries. Sameh Attia et al. [34] van informar que els que van rebre una dosi de la vacuna COVID-19 van expressar un VBH substancialment més alt (62,2 per cent) que els que van rebre dues o tres dosis (91,2 per cent i 98,3 per cent, respectivament; p <0,001) [33] ]. Martin S Hagger et al. [46] i el model de Kyra per predir VBH van demostrar que el constructe de cognició social té un paper important en VBH, que també depèn de les actituds de les persones i les normes dels subjectes.

En un estudi de Chenyuan et al. [14], entre 196 participants que van expressar VBH, el 58,4% i el 50.0 per cent no estaven segurs de l'eficàcia i seguretat de la vacuna. Això també és recolzat per Mohamed Abouzid et al. [18] (14,6 per cent de dubtes), Thin Mon Kyaw et al. [30], Piotr Rzymyski et al. [32] (22,4 per cent de dubtes), Xiaozhen Lai et al. [45], Abdul Moeed et al. [29], Marine Paridans et al. [40], Petros Galanis et al. [16], Lucio folcarelli et al. [47] (43,2 per cent dubtant), Makoto Yoshida et al. [41] (19,2 per cent dubtant), i Xiaozhen Lai et al. (10,2% vacil·lant a causa de problemes d'eficàcia i 11,8% vacil·lant a causa de problemes de seguretat) [45]. Stephen R Neely [43] va demostrar que un de cada deu no pensava que la immunització va aturar la propagació de COVID-19 (10,0 per cent).

La voluntat mitjana marginal d'obtenir una dosi de reforç per prevenir un 50 per cent d'infecció simptomàtica era només de 0,49. Un reforç amb un 70 per cent de l'efecte va augmentar la voluntat mitjana marginal fins al 0,59. Per a un èxit del 90 per cent, la voluntat mitjana marginal va augmentar encara més fins al 0,73. Els mitjans marginals dels tres graus d'eficàcia difereixen significativament entre si, tal com ho descriuen Shyam Raman et al. [39].

Infecció

Els nivells d'estrès més baixos generats per preocupacions d'infecció o emmalaltir greument també van augmentar la VBH. Un estudi al Pakistan d'Abdul Moeed et al. [29] va demostrar que la VBH estava relacionada amb el fet que la COVID-19 es considerava una grip estacional (26,4 per cent) i la creença en la immunitat natural (22,9 per cent). En l'estudi [14] de Qin et al., el 14,4 per cent creia que eren prou sans per lluitar contra la COVID-19. Això també va ser recolzat per Elise Paul et al. [22]. Yufang Sun et al. [48] ​​va informar que el motiu principal de la VBH era el baix risc percebut d'infecció per COVID-19. Un estudi nord-americà de Stephen R Neely et al. va informar que menys d'un de cada deu enquestats mai es va preocupar per la COVID-19 (12,3 per cent) [43]. De la mateixa manera, en un estudi transversal de Petros Galanis et al. [16], el 19,4 per cent va considerar que no necessitaven cap vacuna perquè gaudien d'una immunitat adequada a la COVID-19.

Mohamed Abouzid et al. [18] va trobar el VBH més baix entre els que no estaven infectats amb COVID-19. En canvi, Sameh Attia et al. [34] van suggerir que aquells amb antecedents d'infecció (76,4 per cent) expressaven significativament (p <{5}}.01) VBH més gran. De la mateixa manera, Carlos Izaias Sartorão-Filho et al. [49] va demostrar que les persones infectades amb COVID-19 tenien 5,4 vegades més probabilitats d'expressar VBH. A més, Yufang Sun et al. [48] ​​i Gede Benny Setia Wirawan et al. [21] va suggerir que la mutació viral ràpida i els canvis de soca eren motius de VBH.

Vacuna

Segons Mohamed Abouzid et al., una de les principals raons de la VBH van ser els efectes secundaris associats a dosis anteriors de vacuna contra la COVID-19 (10,3 per cent dels enquestats). [18]. Carlos Izaias Sartorão-Filho et al. [49] va declarar 4,7 vegades més VBH a causa d'una història d'efectes secundaris. Jairoun et al. L'estudi de [36] va mostrar que el 35,1 per cent dels participants expressa la seva preocupació a causa dels efectes secundaris negatius, mentre que el 65,5 per cent estava preocupat pels efectes secundaris imprevistos i el 47,3 per cent es va mostrar dubtant a causa de la desconfiança general. Stephen R Neely [43] i Sameh Attia et al. [33].

Estudis de Tesfaye Yadete et al. [17], Ammar Abdulrahman Jairoun et al. [36], Xiaozhen Lai et al. [45], Mohamed Abouzid et al. [18] va suggerir que les persones que no van rebre la primera dosi de la vacuna COVID-19 i que no estaven acostumades a vacunar-se contra la grip expressaven una VBH més gran. De la mateixa manera, Sky Wei Chee Koh et al. [50] va demostrar que aquells que dubtaven durant la seva primera dosi expressaven 3,66 vegades més VBH.

Un estudi de Khalid Alhasan et al. [51] a l'Aràbia Saudita van informar d'una menor preferència per la vacuna AstraZeneca, mentre que Mohamed Lounis et al. [24] va trobar que la vacuna COVID-19 més preferida era Sinovac (33,3 per cent), seguida de Janssen (12,6 per cent), AstraZenecaOxford (11,8 per cent) i Pfizer-BioNTech (9,6 per cent). Tanmateix, als EUA, Shyam Raman et al. [39] va demostrar que la voluntat mitjana marginal era més alta per a Pfizer, seguida de Moderna i, finalment, de Johnson & Johnson. Sameh Attia et al. també van mostrar VBH a causa de la preferència de la vacuna. [34] on el 15,8 per cent dels participants volia rebre un tipus de vacuna diferent, de les quals alguns volien que el govern comprés un determinat tipus com la BNT 16B2. ARNm-1273, AZD1222 i Ad26.COV2. S.

Mitjans de comunicació social

Un altre factor identificat va ser el consum de mitjans.

Gede Benny Setia Wirawan et al. [21] va trobar que VBH estava correlacionat negativament amb la confiança en fonts d'informació fiables. No obstant això, la influència dels mitjans impresos estava favorablement lligada a l'acceptació, mentre que es va trobar que la influència de la televisió impulsava VBH.

Personal sanitari/no sanitari

L'estudi de Fan Wu et al. [31] va demostrar que els homes i el personal mèdic expressaven menys VBH que les dones i els empleats no mèdics. Sky Wei Chee Koh et al. [50] va trobar que els treballadors sanitaris administratius expressaven més VBH que el personal auxiliar, mèdic i d'infermeria.

Tanmateix, Mohamed Lounis et al. [24] va demostrar que els professionals sanitaris van expressar una VBH més gran (p=0,011) (45,9 per cent) que els professionals no mèdics, fet que ha estat recolzat per Xiaoxiao Wang et al. [23].

Política governamental

Shyam Raman et al. [39], Kavita Batra et al. [19], Tesfaye Yadete et al. [17], i Neil G Bennett et al. [20] va demostrar que els republicans expressaven més VBH que els demòcrates. Ruben Juarez et al. L'estudi de [52] subratlla la falta de fe en la informació oficial i les fonts van agreujar significativament VBH. Tanmateix, Marine Paridans et al. [40] va afirmar que els grups dubtants en el seu estudi no estaven alineats amb el pla de vacunació.

Altres factors associats amb VBH van ser la falta de confiança en el govern, el baix compliment de les directrius governamentals de COVID-19 i les opinions polítiques d'orientació dretana.

4. Avaluació de la Qualitat

La qualitat dels articles inclosos en la revisió es va avaluar a fons. La qualitat dels resultats de la revisió sistemàtica depèn directament de la força global de l'evidència recollida. Mitjançant l'ús de la llista de verificació del Programa d'habilitats d'avaluació crítica (CASP), tots els articles seleccionats per a la revisió eren de bona qualitat, amb idees de recerca definitives, objectius, metodologia i resultats adequats.

L'única dificultat va ser comprovar si hi havia una associació entre l'investigador i el participant de l'estudi i després es va determinar si es tenien en compte les consideracions ètiques. Vuit de les 10 preguntes del CASP van donar un "sí" definitiu per a cada article, la qual cosa ens va portar a concloure que tots els articles inclosos a la revisió sistemàtica eren d'alta qualitat i altament fiables (dades complementàries S2).

5. Discussió

Aquesta revisió sistemàtica exhaustiva ofereix una visió general dels factors que contribueixen a la VBH. La revisió va incloure un total de 42 estudis que representaven 28 països, amb una representació predominant dels EUA (N=9), seguit de la Xina (N=9) i tres estudis cadascun d'Alemanya i l'Índia. La majoria de la resta de països estaven representats per un sol estudi. Tot i que els estudis inclosos representen països de gairebé tots els continents, l'Àfrica subsahariana està infrarepresentada. Des d'una altra perspectiva, al voltant de 17 estudis es van realitzar a països asiàtics mentre que 10 eren estudis europeus. La resta es va dur a terme a Amèrica del Nord (N=10), Orient Mitjà i Nord d'Àfrica (N=6) ​​i Amèrica Llatina (N=1).

Els factors avaluats es poden agrupar en tres categories principals i una sèrie d'atributs individuals. Les tres categories principals són factors sociodemogràfics, econòmics i psicològics. Els atributs individuals es relacionen principalment amb l'impacte de les xarxes socials, la política del govern i les percepcions sobre l'eficàcia i la seguretat de la vacuna. La majoria dels estudis han informat de factors que pertanyen a almenys dos grups de determinants de VBH, cosa que indica la necessitat d'intervencions personalitzades per orientar els factors modificables que contribueixen en cada context.

Hi ha molt pocs estudis realitzats a l'Índia limitats a VBH. Tanmateix, tenint en compte la població de l'Índia i la seva demografia única, es van revelar múltiples motius per a VBH en comparació amb la gran majoria de motius citats habitualment per persones de tot el món. En un dels estudis, les raons més esmentades per a la VBH van ser la manca de franges de vacunació, les dosis de vacunes o els centres massa llunyans.

Aquests motius de VBH es limitaven exclusivament a l'Índia. De la mateixa manera, creure que la COVID-19 ja no existeix, pertànyer a zones rurals o no saber que altres persones van donar positiu per a la COVID-19 van ser altres motius citats principalment a l'Índia, que reflecteixen la diversitat cultural i la massa demogràfica excepcionals. que caracteritza la població índia.

Mentrestant, entre les poblacions japoneses, la VBH es va correlacionar positivament amb l'edat més jove i influenciada per les percepcions de seguretat i eficàcia de la vacuna [50]. L'aplicació de la teoria de la motivació de protecció entre la població xinesa mostra que la VBH es va associar amb una severitat i un cost de resposta elevats percebuts [31]. Un estudi de Singapur va revelar que la VBH era inferior a la vacil·lació de la primera dosi entre els treballadors sanitaris. Aquells que expressaven vacil·lacions amb la primera dosi eren més propensos a expressar VBH [50]. A més, un altre estudi a Singapur va informar que VBH en aproximadament un terç de la població estudiada expressava percepcions d'amenaça més baixes, beneficis percebuts més baixos i preocupacions percebudes més altes [32]. Per tant, és essencial considerar intervencions enfocades per frenar la VBH i facilitar les percepcions de salut relacionades amb la vacuna.

A més, un gran estudi xinès (n=6375) va revelar una llista completa de factors demogràfics i psicosocials que mitiguen la VBH. S'informa d'un VBH més baix entre els grups d'edat més joves, dones, receptores d'educació superior, aquells que pateixen menys efectes secundaris amb dosis anteriors, aquells amb una susceptibilitat percebuda més alta, gravetat de la infecció i, finalment, un major nivell de confiança en les autoritats [53]. Així, la VBH és multifactorial, amb factors potencialment modificables amb intervencions adequades. A més dels factors sociopsicològics que redueixen la VBH, la confiança en la ciència pot provocar de manera significativa la intenció de vacunació [42]. En un estudi de Malàisia (n=1010), una VBH més baixa es va associar amb una edat més jove, ingressos més alts, ètnia xinesa i menys experiències prèvies d'efectes secundaris [54]. El coneixement i la confiança en les vacunes COVID-19 i la confiança en el govern disminueixen la VBH entre els migrants de l'Orient Mitjà a Austràlia [55]. Els informes de comunitats culturalment diverses suggereixen la necessitat de desplegar intervencions a mida que abordin els determinants VBH específics del context separats.

Les dades dels EUA indiquen que el VBH és més alt entre els que desconfien de l'eficàcia de la vacuna o del govern. D'altra banda, el VBH era més baix entre els que es van vacunar regularment contra la grip estacional o temien possibles pèrdues laborals [20]. A més, un altre estudi entre treballadors sanitaris als EUA va subratllar que la seva motivació principal per a les dosis de reforç estava impulsada pel seu desig de protegir-se a si mateixos i als altres. Mentrestant, l'estudi va posar de relleu les preocupacions de seguretat relacionades amb la vacuna i la desinformació, amplificades per la desconfiança mèdica relacionada amb la raça i la manca de comunicació adequada, que esdevenen determinants importants de VBH [56]. Per tant, les intervencions o campanyes que neutralitzin VBH haurien de centrar-se en els principals problemes de seguretat i superar les barreres de confiança i comunicació entre diferents races. Un estudi llatinoamericà va apuntar que la VBH està positivament correlacionada amb la baixa educació, la vida en una ciutat, la inseguretat alimentària, els símptomes depressius i una infecció prèvia per COVID-19. La VBH es va correlacionar negativament amb ser dona i tenir símptomes d'ansietat [57].

Un estudi polonès va trobar que la VBH era més alta entre els que van experimentar efectes secundaris després de dosis anteriors, van expressar preocupacions de seguretat i no van percebre la necessitat de vacunar-se més. Es va informar d'un VBH més baix entre els adults grans, les dones obeses, les persones amb malalties cròniques i els que tenien experiències prèvies de vacuna contra la grip [32]. A més, un estudi d'Itàlia va demostrar que la VBH era més probable entre les persones amb experiències desagradables després de la vacunació prèvia, la manca de familiars propers o amics infectats per COVID-19 i la manca d'informació oficial de les autoritats governamentals. A més, un gran estudi (n=22,139) al Regne Unit ha posat de relleu que aproximadament el 4% eren incerts i un altre 4% expressava VBH. La incertesa o la manca de voluntat va ser més gran entre els que tenien la mateixa actitud cap a la primera dosi: més joves, més sans, amb poca educació, socioeconòmics desfavorits, baixa susceptibilitat percebuda i baix compliment de les restriccions COVID-19 imposades pel govern [47 ].

Molts informes han confirmat la naturalesa multifactorial de la vacil·lació de la vacuna, que requereixen intervencions polifacètiques i personalitzades que abordin tots els factors potencialment modificables [49]. De fet, una educació personalitzada, una comunicació adequada sobre els riscos i beneficis percebuts i la legislació estratègica poden ajudar a reduir la VBH entre els treballadors d'HC [50]. Curiosament, una sèrie de deu estudis transversals a Hong Kong (n=7411) van revelar que els factors associats a la VBH canvien amb el temps, la qual cosa obliga a actualitzar i ajustar les estratègies de promoció de vacunes a la comunitat [58]. Qualsevol intervenció per augmentar l'absorció de la vacuna de reforç no hauria de passar per alt les experiències anteriors després de les dues primeres dosis. Les experiències adverses no abordades després de les dosis primàries poden afectar constantment la VBH fins i tot entre els treballadors sanitaris [59]. Investigacions anteriors mostren que els efectes secundaris relacionats amb la vacuna varien segons els grups d'edat, el gènere i els receptors de diferents vacunes [60]. Aquestes diferències afegeixen una altra dimensió a l'hora de considerar les intervencions per contrarestar la VBH, on els grups anteriors s'han d'avaluar acuradament i assessorar-los en conseqüència.

L'avaluació d'aquests articles va demostrar que els principals factors de la VBH es trobaven en el domini del dèficit de confiança en la vacuna, la seva eficàcia, la ciència o la política. En un país molt poblat com l'Índia, malgrat els múltiples esquemes governamentals de vacunació, com ara HarGharDastak o 75 dies de vacunació gratuïta (en relació amb el 75è any de la independència), aquests esquemes han d'arribar al públic. Hem d'entendre el nivell de consciència d'aquests esquemes entre la multitud comuna. Aquesta revisió pretén facilitar la difusió de la consciència i salvar la bretxa de comunicació entre la ciència i la gent.

6. Conclusions

En el nostre estudi, vam trobar proves sòlides que suggereixen l'edat, el gènere, la falta de confiança en la ciència i les preocupacions sobre la seguretat i l'eficàcia com a determinants principals de la VBH. Entre altres factors, es van identificar la situació laboral, la infecció per COVID-19, la por als efectes secundaris i les polítiques governamentals. La identificació d'aquests factors pot ajudar a donar forma a les intervencions que millorin l'estratègia de vacunació. La intermediació dirigida basada en raons específiques de VBH pot facilitar intervencions proposades. Com a missatge principal d'aquesta revisió sistemàtica, proposem una avaluació exhaustiva dels factors que poden afectar la vacil·lació, seguida d'una comunicació adequada tant a nivell individual com comunitari sobre els beneficis de les dosis de reforç i el risc de perdre la immunitat per la seva negligència.

Materials complementaris:

La següent informació de suport es pot descarregar a https: //www.mdpi.com/article/10.3390/vaccines11030623/s1, Dades suplementàries S1: Dades extretes dels articles inclosos; Dades suplementàries S2: la qualitat de cada article inclòs es va avaluar mitjançant la llista de verificació del Programa d'habilitats d'avaluació crítica (CASP).

Contribucions de l'autor:

Conceptualization, SA (Shruti Ayyalasomayajula), AD i MSK; Recuperació de dades, SA (Shruti Ayyalasomayajula), AD, MSK, SAT i SA (Suhaj Abdulsalim); validació, MHE, SS i MSK; anàlisi formal, MSK, SA (Shruti Ayyalasomayajula), AD i SA (Suhaj Abdulsalim); redacció: preparació de l'esborrany original, MSK, SA (Shruti Ayyalasomayajula) i AD; redacció—revisió i edició, SA (Suhaj Abdulsalim), SAT, SS, MKU i MHE; visualització, MSK; supervisió, MSK, SA (Suhaj Abdulsalim) i MKU Tots els autors han llegit i acceptat la versió publicada del manuscrit.

Finançament:

Els investigadors volen agrair al Deganat d'Investigació Científica de la Universitat Qassim, Aràbia Saudita, per finançar la publicació d'aquest projecte.

Declaració de la Junta de Revisió Institucional:

No aplicable.

Declaració de consentiment informat:

No aplicable.

Declaració de disponibilitat de dades:

No aplicable.

Conflictes d'interès:

Els autors declaren cap conflicte d'interessos.

Referències

1. Feehan, J.; Apostolopoulos, V. La COVID-19 és la pitjor pandèmia? Maturitas 2021, 149, 56. [CrossRef]

2. Gerretsen, P.; Kim, J.; Quilty, L.; Wells, S.; Brown, EE; Àgic, B.; Pollock, BG; Graff-Guerrero, A. La vacunació és una barrera per aconseguir una immunitat de ramat equitativa entre les minories racials. Davant. Med. 2021, 8, 668299. [CrossRef] [PubMed]

3. Eficàcia, eficàcia i protecció de la vacuna. Disponible en línia: https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/ vaccine-efficacy-effectiveness-and-protection (consultat el 9 de gener de 2023).

4. Deu qüestions de salut que abordarà l'OMS aquest any. Disponible en línia: https://www.who.int/news-room/spotlight/ten-threats-toglobal-health-in-2019 (consultat el 9 de gener de 2023).

5. Sallam, M. COVID-19 Vaccine Hesitancy Worldwide: A Concise Systematic Review of Vaccine Acceptance Rates. Vacunes 2021, 9, 160. [CrossRef]

6. Dhalaria, P.; Arora, H.; Singh, Alaska; Mathur, M. COVID-19 Vaccine Hesitancy and Vaccination Coverage in India: An Exploratory Analysis. Vacunes 2022, 10, 739. [CrossRef]

7. Muhajarine, N.; Adeyinka, DA; McCutcheon, J.; Verd, KL; Fahlman, M.; Kallio, N. COVID-19 Vaccine Hesitancy and Refusal and Associated Factors in an Adult Population in Saskatchewan, Canada: Evidence from Predictive Modelling. PLoS ONE 2021, 16, e0259513. [Ref creuat]

8. Directrius per a la vacunació contra la COVID-19 de nens d'entre 15 i 18 anys i dosi de precaució per a personal sanitari, PF i 60 més població amb comorbiditats: cerca. Disponible en línia: https://www.bing.com/search?q=Directrius més per a més COVID-19 més vacunació més de més nens més entre més 15-18 més anys més i més precaució més dosi més a més personal sanitari percentatge 2C més FLW més percentatge 26 més 6{{20}} percentatge 2B més població més amb més comorbiditats&cvid=8573b4c1f4f64fc9b0e42255aed0cf52&aqs{22}}idge.17069. 462j0j1&pglt=41&FORM{=ANNAB1 &PC=HCTS (consultat el 9 de gener de 2023).

9. Pàgina, MJ; McKenzie, JE; Bossuyt, PM; Boutron, I.; Hoffmann, TC; Mulrow, CD; Shamseer, L.; Tetzlaff, JM; Akl, EA; Brennan, SE; et al. La declaració de PRISMA 2020: una directriu actualitzada per informar de revisions sistemàtiques. BMJ 2021, 372, n71. [CrossRef] [PubMed]

10. Llarg, HA; francès, DP; Brooks, JM Optimizing the Value of the Critical Appraisal Skills Program (CASP) Tool for Quality Appraisal in Qualitative Evidence Synthesis. Res. Mètodes Med. Ciència de la Salut. 2020, 1, 31–42. [Ref creuat]

11. Achrekar, GC; Batra, K.; Urankar, Y.; Batra, R.; Iqbal, N.; Choudhury, SA; Hooda, D.; Khan, R.; Arora, S.; Singh, A.; et al. Avaluació de la vacil·lació del reforç de COVID-19 i els seus correlats: una primera evidència de l'Índia. Vacunes 2022, 10, 1048. [CrossRef]

12. Masthi Nr, R.; Brahmajosyula, A.; Khamar, A.; Acharya, N.; Bilichod, L.; Kondath, D. Cobertura de la dosi de reforç de la malaltia del coronavirus-2019 (COVID{-19) (precautòria) a la població adulta: una enquesta en línia. Cureus 2022, 14, e26912. [Ref creuat]

13. Vellappally, S.; Naik, S.; Alsadon, O.; Al-Kheraif, AA; Alayadi, H.; Alsiwat, AJ; Kumar, A.; Hashem, M.; Varghese, N.; Tomàs, NG; et al. Percepció de la vacuna de dosi de reforç de COVID-19 entre els treballadors sanitaris de l'Índia i l'Aràbia Saudita. Int. J. Entorn. Res. Salut Pública 2022, 19, 8942. [CrossRef] [PubMed]

14. Qin, C.; Wang, R.; Tao, L.; Liu, M.; Liu, J. Acceptació d'una tercera dosi de vacuna COVID-19 i factors associats a la Xina basat en el model de creences en salut: un estudi transversal nacional. Vacunes 2022, 10, 89. [CrossRef]

15. Nguyen, KH; Chen, Y.; Huang, J.; Allen, JD; Beninger, P.; Corlin, L. Qui no ha estat vacunat, totalment vacunat o potenciat per a la COVID-19? Am. J. Infectar. Control 2022, 50, 1185–1189. [Ref creuat]

For more information:1950477648nn@gmail.com