El diagnòstic de la malaltia d'Alzheimer ha de ser globalment accessible

ali.ma@wecistanche.com

Nicholas Clute-Reiniga, ∗, Suman Jayadevb, Kristoffer Rhoadsb i Anne-Laure Le Nya

Abstracte. DemènciaiAlzheimermalaltia(AD) són crisis de salut globals, amb les persones més afectades que viuen en països d'ingressos mitjans. Mentre que la investigació en diagnòstic i terapèutica es manté centrada exclusivament en els alts ingressos poblacions, els recents avenços tecnològics suggereixen queAlzheimerMalaltiaAviat serà possible el diagnòstic. No obstant això, com aquest la malaltia es desplaça a aquells amb menys capacitat financera i estructural per assumir la seva càrrega, és responsabilitat d'alts ingressos països per desenvolupar una assistència sanitària d'AD accessible. Argumentem que hi ha un mandat científic i ètic per desenvolupar diagnòstics que no només beneficiaran els pacients dels països d'ingressos baixos i mitjans, sinó també el camp de la DA en el seu conjunt.

Paraules clau: Diagnòstic de la malaltia d'Alzheimer, demència, països en desenvolupament, salut global, equitat en salut, disparitats sanitàries, tècniques de diagnòstic neurològic

La cistanche té efectes contra la malaltia d'Alzheimer.

Feu clic a tintura de Cistanche i Cistanche

DEMÈNCIA EN BAIXA I PAÏSOS D'INGRESSOS MITJANS

A mesura que augmenta l'esperança de vida a tot el món, la demència s'ha convertit en una de les intractables problemes de salut global. Actualment és la setena causa de mort més freqüent a tot el món[1], S'estima que 50 milions de persones viuen amb demència avui en dia, un nombre que es preveu que es tripliqui el 2050. [2] Tot i que la demència es considerava una malaltia que afectava els països d'alts ingressos (HIC), aproximadament el 58% dels casos es troben actualment en països d'ingressos baixos i mitjans (LMIC), i la incidència sembla que s'està estabilitzant en HIC [2]. Així doncs, la càrrega de demència s'està desplaçant ràpidament cap a LMIC.

Més enllà del devastador peatge humà, l'economia S'estima que l'impacte de la demència costa més d'1 bilió de dòlars a tot el món, amb aproximadament el 18% d'aquest en LMIC [3]. Aquesta diferència entre el cost i la prevalença de la demència en LMIC es deu en part a costos salarials més baixos i una major proporció de entre 2010 i 2015, els costos relacionats amb la demència en el LMIC van augmentar un 63%; No obstant això, el la quantitat gastada en atenció professional no va canviar [3]. Això suggereix que a mesura que augmenta la incidència de demència en LMIC no hi ha hagut un impuls concomitant a l'economia de les cures professionals, canvis que Donar suport al diagnòstic i la gestió. Més aviat, sembla que una onada de càrrega econòmica que afecta els cuidadors individuals sembla dirigida cap a una població vulnerable.

ALZHEIMER ACCESSIBLE ELS DIAGNÒSTICS SÓN NECESSARIS PER COMPLIR ELS OBJECTIUS

Per fer front a aquesta qüestió, l'Organització Mundial de la Salut ha proposat que el 50% dels països membres diagnostiquin 50% de tots els casos de demència per 2025 [1]. Aquest objectiu és ambiciós; la demència està molt estesa, mentre que la qualitat, Els diagnòstics escalables són incipients. No obstant això, els programes de diagnòstic s'han implementat amb èxit en molts HIC amb prou fidelitat com per permetre desenvolupament i assaig de diagnòstic i terapèutica.

Tot i que és un trastorn complex i heterogeni, La malaltia d'Alzheimer (DA) és el principal contribuent al 60-70% de tots els casos de demència[ 1]; ANUNCI diagnòstic ha de ser una part important d'arribar a la Objectiu de l'Organització Mundial de la Salut. El diagnòstic d'AD és un procediment clínic sofisticat que implica l'avaluació d'un servei d'atenció primària altament capacitat o d'un proveïdor d'atenció mèdica especialitzat. A més, la neuroimatge tècniques i biomarcadors moleculars poden ajudar a diagnòstic, tot i que aquests mètodes no tenen l'escalabilitat i l'accessibilitat necessària per a la implementació de LMIC [4]. Mentre que un biomarcador fiable d'un pacients eludirien aquests problemes, com mètodes han estat històricament prohibitivament cars, no han tingut escalabilitat o han mostrat una mala predictiva valor [5].

No obstant això, noves investigacions suggereixen una alta fidelitat, Les proves no invasives estan a l'horitzó. Isoformes a base de plasma i tau fosforilat els biomarcadors mostren eficàcia en la diferenciació de la DA altres malalties neurodegeneratives amb equivalència propera a tècniques de neuroimatge [6, 7]. Però aquests assays encara es troben en fase de desenvolupament i requereixen una instrumentació que els faci inaccessibles als mercats LMIC— suggereixen que el desenvolupament de diagnòstics d'AD basats en plasma de baix cost aviat pot ser possible.

Cistanche prevé la malaltia d'Alzheimer.

DESENVOLUPAMENT DE DIAGNÒSTICS LMIC TRANSFORMARIA LA INVESTIGACIÓ EN ANUNCIS I CURA

Tot i que l'avanç tecnològic en el diagnòstic d'AD està en l'horitzó, encara hi ha limitacions a la capacitat diagnòstica generalitzada en LMIC. Accés a l'assistència sanitària, disponibilitat de formació proveïdors, la mala validesa de les proves de cribratge i les presentacions d'AD són totes les barreres per implementar Diagnòstic molecular [8]. No obstant això, fent una alta fidelitat diagnòstics accessibles per a les persones que viuen al LMIC és un crucial per a l'objectiu, per raons humanitàries, socials i científiques.

Tot i que els tractaments per a la DA segueixen sent pal·liatius, el benefici del diagnòstic precoç en LMIC seria substancial. Això permetria a les persones fer plans per la seva cura, donant-los el control sobre el seu futur i permetre una atenció proactiva basada en la comunitat Tal com recomana l'OMS. A més, els diagnòstics més fàcilment realitzats poden reduir la vergonya i la por al voltant del diagnòstic, disminuint així les barreres socials per buscar atenció. L'augment de la comprensió també dóna suport a esforços més extensos per introduir l'estil de vida Canvis que poden ajudar a gestionar els factors de risc de la malaltia Progressió [8, 9]. Un dels primers passos en el desenvolupament de la capacitat d'atenció a la demència culturalment adequada fer accessible el diagnòstic independentment del pacient Recursos.

Finalment, un diagnòstic d'alta fidelitat accessible ha el potencial d'augmentar significativament la piscina de pacients per a assajos clínics, ampliant críticament la i antecedents culturals de les assignatures de prova. Aquest donaria suport a un dels mandats principals de l'assistència sanitària: abordant la diversitat i l'equitat en salut recerca i gestió, en un moment en què gairebé tots els assaigs clínics es duen a terme en HIC, en particular Estats Units i Europa. Aquesta manca d'inclusió planteja preocupacions ètiques sobre el disseny de l'atenció únicament per a una petita un grapat de nacions riques.

Tenint en compte els recursos necessaris per trobar, diagnosticar i inscriure els pacients en assajos, és comprensible que pocs assaigs inclouen una diversitat generalitzada. No obstant això, l'AD es un trastorn heterogeni amb diverses interaccions ambientals que contribueixen al risc i presentació. L'homogeneïtat del pacient planteja una realitat l'amenaça científica, no només a l'aplicabilitat d'assajos limitats, sinó a la nostra comprensió bàsica de la etiologia. El desenvolupament d'eines accessibles fora de l'àmbit de l'assistència sanitària HIC aprofundiria la nostra comprensió de la malaltia, augmentar l'equitat en la gestió de malalties, i donar suport a l'estudi de opcions pal·liatives específiques de la cultura, com la manca de diag- nassos ha donat lloc a pocs mètodes provats per a l'atenció [10].

És possible integrar la tecnologia i canvis estructurals per augmentar l'accés LMIC a Diagnòstic d'AD. Mecanismes de finançament com el El programa "Trastorns cerebrals en el món en desenvolupament" del NIH Fogarty International Center incentiva la col·laboració científica entre HIC i LMIC alhora que desenvolupen capacitat diagnòstica en LMIC. Si solucions tecnològiques han de treballar, és imprescindible augmentar l'abast i finançament d'aquests programes de doble propòsit i col·laboració combatre les barreres estructurals [8]. Això s'estén a la sectors privats i filantròpics, on la indústria i la s'ha d'incentivar els instituts a participar en el desenvolupament tecnològic sense ignorar Limitacions. La demència segueix sent un dels majors reptes de salut global, però creiem que a través del suport combinat d'organismes de salut globals, institucions de recerca i finançament governamental mecanismes, diagnòstic i atenció poden ser accessibles a nivell mundial.

La cistanche és un ingredient natural que pot prevenir la malaltia d'Alzheimer.

Per obtenir més informació, feu clic a la imatge.

REFERÈNCIES

[1] Organització Mundial de la Salut (2018) Cap a un pla de demència: una guia de l'OMS.

[2] Príncep M, Ali GC, Guerchet M, Prina AM, Albanese E, Wu YT (2016) Tendències globals recents en la prevalença i incidència de la demència, i la supervivència amb demència. Alzheimer Resr 8, 23.

[3] Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, Winblad B, Jo ̈nsson L, Liu Z, Prince M (2017) Els costos mundials demència 2015 i comparacions amb el 2010. Alzheimer 13, 1-7.

[4] Kim JS (2020) Imatges tau: Nova era de la neuroimatge per a Malaltia d'Alzheimer. Nucl Med Mol Imaging 54, 161-162.

[5] OlssonB,LautnerR,AndreassonU,O ̈hrfeltA,Porteliuse, Bjerke M, Ho ̈ltta ̈ M, Rosa ́n C, Olsson C, Strobel G, Wu E, Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H (2016) CSF i biomarcadors de sang per al diagnòstic de la malaltia d'Alzheimer: Una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Lancet Neurol15, 673-684.

[6] Doecke JD, Pe ́rez-Grijalba V, Fandos N, Fowler C, Villemagne VL, Masters CL, Pesini P, M; Recerca AIBL Grup (2020) Relació total A􏰙42/A𛋑40 en predictos de plasma Estat amiloide-PET, independent del diagnòstic clínic d'AD. Neurologia 94, e1580-e1591.

[7] Palmqvist S, Janelidze S, Quiroz YT, Zetterberg H, Lopera F, Stomrud E, Su Y, Chen Y, Serrano GE, Leuzy A, Mattsson-Carlgren N, Strandberg O, Smith R, Villegas A, Sepúlveda-Falla D, Chai X, Proctor NK, TG platja, Blennow K, Dage JL, Reiman EM, Hansson O (2020) Precisió discriminatòria del plasma fosfo-tau217 per a Malaltia d'Alzheimer vs altres trastorns neurodegeneratius. JAMA 324, 772-781.

[8] Maestre GE (2012) Avaluació de la demència en pobres recursos Regions. Curr Neurol Neurosci Rep 12, 511-519.

[9] Rasmussen J, Langerman H (2019) Malaltia d'Alzheimer - Per què necessitem un diagnòstic precoç? Degener Neurol Neuromuscul Dis 9, 123-130.

Dubois B, Padovani A, Escaltens P, Rossi A, Dell'Agnello G (2016) Diagnòstic oportú de la malaltia d'Alzheimer: una revisió bibliogràfica sobre beneficis i reptes. J Alzheimer Dis49, 617-631.