Resum

Els símptomes de la fibril·lació auricular (FA) poden assemblar-se als de la malaltia de l'artèria coronària (CAD), cosa que reflecteix la dificultat de fer un diagnòstic invasiu en pacients amb FA. Una angiografia coronària extensa pot ser innecessària i fins i tot posar els pacients en risc de patir una lesió renal aguda post-angiogràfica (PC-AKI), especialment en pacients amb malaltia renal crònica (ERC). El nostre objectiu era investigar una hipòtesi que suggerís una major prevalença de PC-AKI en pacients amb fibril·lació auricular programada per a una angiografia coronària. La població d'estudi va incloure 8.026 pacients amb angiografia coronària electiva, 1.621 dels quals eren pacients amb fibril·lació auricular. En la comparació de la prevalença de PC-AKI en els diferents grups, podem observar que en ambdós grups amb ERC (ERC (+)/FA (+) 6,24 per cent vs. ERC (+)/FA (-) 3,04 per cent) i sense CKD (CKD (-)/AF (més) 2,32 per cent vs. -)/AF (-) 1,22 per cent) en pacients amb FA, la incidència de la insuficiència renal va ser el doble. En el nostre estudi, la malaltia renal aguda postcontrast va ser el doble de freqüent en pacients amb FA, especialment en el subgrup amb malaltia renal crònica programada per a una angiografia coronària. A més, tenint en compte les troballes anteriors que suggereixen que la FA s'associa amb una malaltia coronària no obstructiva a l'angiografia, els pacients amb FA i ERC poden estar exposats innecessàriament a agents de contrast i poden desenvolupar complicacions.

Paraules clau

fibril · lació auricular; lesió renal aguda després del contrast; lesió renal aguda; malaltia renal crònica; malaltia de l'artèria coronària;Beneficis dels suplements de Cistanche.

Introducció

La fibril·lació auricular (FA) és l'arítmia més freqüent, mentre que la malaltia de l'artèria coronària (CAD) és la malaltia cardiovascular més freqüent i segueix sent la principal causa de mort a tot el món [1,2]. Ambdues condicions comparteixen alguns factors de risc comuns: tabaquisme, obesitat, diabetis, apnea obstructiva del son i pressió arterial elevada. A més, alguns dels símptomes es superposen, de manera que la presentació de FA pot imitar la malaltia de l'artèria coronària [3-7]. Tenint en compte la manca de lesions coronàries significatives associades a la fibril·lació auricular a l'angiografia [8], això planteja dificultats per identificar pacients amb fibril·lació auricular per al diagnòstic invasiu.

La malaltia renal crònica (ERC) comparteix alguns d'aquests factors de risc, i la seva coaparició amb la fibril·lació auricular és cada cop més freqüent a la població general [9]. PCAKI). La fisiopatologia de la PC-AKI no està clara, de manera que els nous estudis haurien de continuar explorant aquest tema així com els mètodes de prevenció [10,11].

Un nombre substancial d'angiografies coronàries poden ser innecessàries o fins i tot posar el pacient en risc de patir una lesió renal aguda després del contrast, especialment en pacients amb malaltia renal crònica (ERC). Per tant, el nostre objectiu era investigar la hipòtesi que indicava una major prevalença d'insuficiència renal aguda postcontrast en pacients amb FA programats per a una angiografia coronària. Tal com es mostra a la figura 1, la cohort de participants es va dividir en quatre grups de la següent manera: CKD (més)/AF (més), CKD(més)/AF(-); CKD (-)/AF ( més ); CKD(-)/AF (-).

Feu clic aquí per obtenirels efectes de Cistanche sobre el ronyó

Materials i mètode

Es van revisar els registres mèdics de 26.985 pacients amb angiografia coronària hospitalitzats al Departament de Cardiologia Invasiva de la Universitat Mèdica de Białystok (Białystok, Polònia) entre 2007 i 2016. Es van excloure pacients amb síndrome coronària crònica (SCC), síndrome coronària aguda (SCA). ), i aquells que es van sotmetre a una intervenció coronària percutània (ICP) o una angiografia abans de la cirurgia de la vàlvula cardíaca. La diàlisi i la falta de valors de creatinina també eren criteris d'exclusió (figura 1).

Figura 1. Selecció de la població d'estudi.

Finalment, la nostra cohort d'estudi final va incloure 8.026 pacients. Tots els pacients tenien. No hi havia cap angiografia coronària disponible. Radiografies no iòniques que contenen iode durant el procediment. Es va utilitzar un agent de contrast. Es va utilitzar la mateixa estratègia de profilaxi amb contrast radiogràfic en tots els pacients. L'angiografia coronària es va realitzar segons la tècnica de Judkins [12] El diagnòstic de CCS i la indicació d'ICP es va realitzar segons les directrius actuals de l'ESC (13. L'estenosi coronària greu es va definir com més del 50 per cent del tronc de l'artèria coronària esquerra i més del 70 per cent). per cent dels vasos restants, el grau de CCS es va classificar en lesions simples, dobles o múltiples.

Es van avaluar els nivells de creatinina i CKD-EPI eGFR a l'ingrés. El terme PCAKI es va utilitzar a partir d'una distinció basada en recomanacions, que dictava l'ús del terme lesió renal aguda induïda per contrast (CI-AKI) només si poguéssim determinar una relació causal entre l'administració de contrast i la lesió renal aguda, en lloc de PC. -AKI [14]. En el present estudi, PC-AKI es va definir com un augment de la creatinina sèrica absoluta superior o igual a 0,5 mg/dL o un augment superior o igual al 25 per cent en relació amb els valors de referència dins de {{1{ {13}}}} h després de la intervenció [15]. La mateixa estratègia per a la prevenció del contrast radiogràfic es va utilitzar en tots els pacients - 1000 ml d'hidratació intravenosa de NaCl al 0,9 per cent i la interrupció preoperatòria de metformina, independentment dels valors d'eGFR [16]. Pel que fa al volum de contrast, a cada pacient se li va donar un volum específic segons les especificacions del procediment: 40 ml per a la coronografia diagnòstica i 55 ml per a la coronografia diagnòstica amb angiografia ventricular esquerre. El volum de contrast utilitzat per al cateterisme diagnòstic i la PCI depenia de la complexitat del procediment, per exemple, el nombre de stents.

El subgrup de pacients amb fibril·lació auricular es va definir com un diagnòstic que mostrava fibril·lació auricular a l'ECG i/o es trobava a la història clínica durant l'hospitalització. El diagnòstic i la classificació de la fibril·lació auricular es van basar en el diagnòstic especificat pel metge a la història clínica i/o la presència del codi ICD-10 corresponent [17]. Faltava menys de l'1% de les dades i aquestes es van excloure de l'anàlisi.

Anàlisi estadística

La distribució de variables es va avaluar mitjançant la prova de Kolmogorov-Smirnov. Les dades es van expressar com a mitjana i desviació estàndard (DE). Es van utilitzar freqüències relatives per indicar variables categòriques.

La prova t de Student i la prova de Mann-Whitney es van utilitzar per comparar si les diferències entre pacients amb PC-AKI i pacients no PC-AKI eren estadísticament significatives.

Per a variables no distribuïdes normalment, hem utilitzat la prova de Kruskal-Wallis i l'acer va ser - Critchlow - procediment de flinger per a múltiples comparacions de dos per dos, i el χ² prova de variables categòriques.

Es va utilitzar una regressió logística de selecció pas a pas enrere multivariant per determinar la proporció de lesió renal aguda després del contrast. El model incloïa tots els predictors amb valors p inferiors a 0.1 i sense efectes de multicolinearitat significatius. Els factors d'inflació de la variància es van utilitzar per determinar la correlació entre les variables independents i la força de la correlació. Les dades es van expressar com a ràtios de domini amb intervals de confiança del 95%.

Un valor p ＜0,05 es va considerar una diferència estadísticament significativa. Es va utilitzar el programari estadístic Microsoft Excel (Microsoft, versió 16.40, Redmond, WA, EUA, 2020) i XL Stat (Addinsoft, versió 2020.03.01, Nova York, NY, EUA, 2020).

Cistanche a base d'herbes

Un total de 8.026 pacients eren elegibles per a l'estudi, més de la meitat dels quals eren homes (54,06 per cent) amb una edat mitjana de 65,26 anys (SD=10,14). Es van realitzar anàlisis separades per diferenciar els pacients segons la presència o absència de FA i ERC.

Els homes van predominar entre els pacients amb PC-AKI (70.06 per cent (N=110) vs. 53,74 (N=4229), p <0 .001). Tenien més probabilitats de tenir fibril·lació auricular (37,58 per cent (N=59) enfront de 19,85 (N=1562), p <0,001), malaltia renal crònica (42,68 per cent (N=67) vs. 19,85 (N=1562), p <0,001), fracció d'ejecció mitjana inferior (41,53 (SD=16,97) vs. 50,43 (DE=13,29), p <0,001 ), i també eren més propensos a tenir estenosi significativa (58,6 per cent (N=92) vs 39,94 (N=3144), p <0,001). A més, els pacients amb PC-AKI van ser tractats amb més freqüència amb anticoagulants NOAC (p=0,03) i VKA (p=0,008).

Hi va haver diferències significatives en les característiques clíniques entre el grup amb FA i ERC i el grup sense FA i ERC. Comparant els dos subgrups CKD( més ), el grup AF tenia el doble de probabilitats de tenir PC-AKI que el grup sense AF (6,24 per cent (N=34) vs. 3,04 per cent ( N=33), p <{{20}}.001). el grup CKD(-)/AF(+) tenia més probabilitats de tenir estenosi significativa que el CKD(-)/AF( El grup CKD(-)/AF(+) tenia estenosi significativa més freqüent que el CKD(-)/ Grup AF( més ) (33,55 per cent (N=361) enfront del 39,3 per cent (N=2091), p < 0,001). Les concentracions de fibrinogen i creatinina sèrica van ser més altes a la CKD( més )/AF( més ) subgrup (p < 0,001) Els pacients sense CKD i FA tenien els valors més alts de FGe (p < 0,001).

En la comparació de la prevalença de PC-AKI en els grups diferenciats, podem observar que en ambdós grups de pacients amb FA amb ERC (ERC (+)/FA (+) 6,24 per cent vs. IRC (+)/FA (-) 3,04 per cent) i sense CKD (CKD (-)/AF (més) 2,32 per cent vs. CKD (-)/AF (-) 1,22), el deteriorament de la funció renal La incidència de la malaltia va ser dues vegades més gran (figura 2) .

Discussió

La incidència de la FA ha augmentat en els últims anys i continuarà augmentant en els propers anys, amb un estimat de 17,9 milions de casos a Europa el 2060 [4,18]. Hi ha molts factors que determinen l'origen de la FA, des de la hipertensió, els defectes valvulars, la diabetis mellitus i l'hipertiroïdisme fins a la insuficiència cardíaca i la malaltia de l'artèria coronària [19,20].

La prevalença de la fibril·lació auricular en pacients amb malaltia de l'artèria coronària és baixa, fins a un 5%, mentre que la prevalença de la malaltia de l'artèria coronària en pacients amb fibril·lació auricular pot assolir valors més alts [21,22]. En el nostre estudi, la prevalença de CAD va ser del 37,51% en pacients amb fibril·lació auricular i del 41,01% en pacients amb ritme sinusal. Segons altres estudis, aquesta xifra varia entre un 17 i un 46,5 per cent [23-26].

Els pacients en les primeres etapes de la malaltia van ser referits a un diagnòstic invasiu-angiografia coronaria a causa de l'exacerbació dels símptomes de FA reflectits a l'escala EHRA, ja que es van manifestar símptomes semblants a la CAD [27]. Les proves d'estrès convencionals com a mètode de diagnòstic no invasiu disponible per a la CAD poden no ser concloents en pacients amb fibril·lació auricular. Pradhan et al. van observar en el seu estudi que la caiguda del segment st durant la fibril·lació auricular ràpida no va predir la presència de malaltia coronària obstructiva [28]. Les proves d'exercici de la tomografia computada per emissió de fotons únics (SPECT) també van mostrar una precisió limitada en aquest grup de pacients [29]. L'ecocardiografia d'estrès amb dobutamina és una bona alternativa a la CAD [30] fins i tot en pacients amb fibril·lació auricular i es va trobar que era molt precisa, però els metges són reticents a fer aquestes proves en pacients amb fibril·lació auricular paroxística perquè saben que els pacients amb fibril·lació auricular paroxística pot provocar episodis de fibril·lació auricular. A més, les TC requereixen una freqüència cardíaca lenta, cosa que és gairebé impossible en pacients amb FA. Per tant, donades totes les limitacions d'altres mètodes diagnòstics, l'angiografia coronària continua sent l'opció preferida, malgrat el potencial de complicacions.

Una de les possibles complicacions després de l'angiografia coronària és la lesió renal aguda post-contrast (PC-AKI), i se sap que els pacients amb ERC tenen un risc més elevat d'aquest resultat advers [31]. A més d'aquesta associació, el desenvolupament de PC-AKI pot conduir al desenvolupament de malaltia renal crònica i prediu mals resultats en pacients sotmesos a una intervenció coronària percutània per a síndromes coronàries agudes [7,32]. Pel que fa als efectes adversos a llarg termini de PC-AKI, les opinions són controvertides a causa de la manca de causalitat directa en l'estudi, però es va observar un augment de la mortalitat, la progressió de la malaltia renal crònica i la insuficiència renal [11]. A més de la CKD, els factors que contribueixen a la lesió renal aguda després del contrast inclouen la vellesa, la inestabilitat hemodinàmica, la insuficiència cardíaca congestiva, la diabetis mellitus, l'anèmia i el volum de contrast [10,33]. A més, els investigadors estan buscant marcadors que puguin detectar PC-AKI precoçment i implementar estratègies terapèutiques adequades que puguin millorar els resultats clínics. una metaanàlisi recent de Li et al. va demostrar que BNP o NT-proBNP tenen un valor predictiu vàlid en la identificació de lesions renals agudes [34]. un estudi de Chen et al. va demostrar que l'ARN no codificant de cadena llarga -HILPDA i -PRND poden ser nous biomarcadors per a aquesta regió amb un 100% de sensibilitat i un 83,93% d'especificitat [35].

Cistanche en pols

Diversos estudis poblacionals grans han demostrat constantment una major prevalença de fibril·lació auricular en pacients amb ERC que en pacients sense malaltia renal [36]. Tenint en compte això, es pot suposar que els pacients amb aquest grup de comorbiditats poden pertànyer a un grup d'alt risc de lesió renal aguda postcontrast. Això es reflecteix en la nostra anàlisi, on la PCAKI es va associar directament amb l'aparició de FA, CKD, CAD, insuficiència cardíaca crònica i homes. Tenint en compte aquests resultats, també és important prendre les precaucions adequades per evitar danys renals en pacients que requereixen angiografia coronària [37,38].

Els mecanismes potencials que poden contribuir al desenvolupament de la nefropatia de contrast en pacients amb FA poden incloure canvis hemodinàmics aguts a causa de la sedació durant el procediment, xoc auricular transitori, altres comorbiditats greus i hipovolèmia en estat de dejuni que pot conduir a una hipoperfusió renal [39,]. 40]. El xoc auricular mecànic es pot associar amb la manca de millora immediata del rendiment cardíac després de la PCI i pot ser un factor que contribueix a la disminució de la perfusió renal [41]. A més, s'ha d'optimitzar l'estat del volum sanguini abans de l'ICP amb l'ús prudent de diürètics per evitar la hipovolèmia o, si és possible, una millor interrupció dels diürètics. La presència d'ERC és un factor de risc conegut per a l'IRA; tanmateix, aquesta relació és difícil d'avaluar a causa de la presència de molts factors de confusió [42]. Es creu que el microtromboembolisme té un paper en la CKD i el declivi cognitiu [43]. Això també pot estar associat amb AKI. En un estudi recent, Wang et al. [44] va publicar la incidència i els factors de risc d'hospitalització per fibril·lació auricular en pacients amb IRA hospitalitzat. Van trobar que la taxa de detecció d'IRA hospitalitzada en pacients xinesos amb fibril·lació auricular era del 8,0 per cent. Els factors de risc d'AKI hospitalitzat en aquesta població van ser l'edat (augmenta cada 10 anys), l'ús de diürètics abans de l'ingrés i l'hemoglobina basal (disminueix cada 20 g/L).

A més, Harel et al. [45] va avaluar el risc d'IRA en pacients grans de més de 66 anys amb fibril·lació auricular en un estudi de cohort basat en la població recent de 20.683 pacients ambulatoris a Ontario, Canadà, amb DOAC recentment prescrit (dabigatran, rivaroxaban o apixaban) en comparació amb warfarina. Van plantejar la hipòtesi de diversos mecanismes d'IRA induïda per anticoagulants, com ara sagnat sistèmic que condueix a hipotensió, nefritis intersticial aguda i nefropatia associada a anticoagulants (una malaltia mediada per l'hemorràgia glomerular que condueix a la formació d'un model de glòbuls vermells obstructius al túbul distal i dany dels radicals lliures causat per glòbuls vermells lisats a nivells hipnoterapèutics d'anticoagulació [46, 47] No obstant això, a causa de l'anàlisi retrospectiva, no vam poder establir una relació causal entre la IRA/ERC i la teràpia de la FA. Brodsky i Hebert [48] van discutir l'anticoagulació. -nefropatia relacionada en una revisió, destaquen que es produeix principalment en aquelles IRA que ja presenten múltiples factors de risc (per exemple, ERC, malalties cardiovasculars i diabetis), és a dir, la IRA és multifactorial. A més, el diagnòstic és exclusiu llevat d'una biòpsia renal. es realitza, i els nefròlegs són naturalment reticents a considerar biòpsies renals en pacients anticoagulats a causa del major risc d'hemorràgia. Aquests mecanismes potencials només són especulatius basats en dades observacionals i requereixen un estudi posterior. Mecanismes similars diferents dels agents de contrast poden ser la base del deteriorament de la funció renal després de la inversió de DC [49].

En general, l'angiografia coronària és el mètode més eficaç per avaluar la vascularització coronària, especialment en pacients amb síndromes coronàries agudes. En un dels nostres estudis anteriors, vam observar que un nombre significatiu de pacients amb fibril·lació auricular no tenien estenosi coronària significativa a l'angiografia coronària [50]. En l'anàlisi actual, el 62,49 per cent dels pacients amb fibril·lació auricular van mostrar una malaltia de l'artèria coronària no obstructiva a l'angiografia. Tenint en compte que molts símptomes de la malaltia de l'artèria coronària i la fibril·lació auricular es superposen, és crucial utilitzar tots els mètodes no invasius per diferenciar-los. D'aquesta manera, es reduirà la proporció de pacients amb fibril·lació auricular amb angiografia coronària no destacable i, per tant, es reduirà la quantitat de PC-AKI.

Cistanche estandarditzada

Conclusions

En el nostre estudi, la malaltia renal aguda postcontrast va ser el doble de freqüent en pacients amb fibril·lació auricular, especialment en el subgrup amb malaltia renal crònica programada per a una angiografia coronària. A més, tenint en compte les troballes anteriors que suggereixen que la FA està associada a una malaltia coronària no obstructiva a l'angiografia, els pacients amb FA i ERC poden estar exposats innecessàriament al contrast i poden desenvolupar complicacions.

Cistancheés una planta del desert que s'ha utilitzat en la medicina tradicional xinesa durant segles pels seus beneficis per a la salut. Una de les principals àrees on es creu que Cistanche té efectes positius és en els ronyons. En aquest article, explorarem les diferents maneres en què Cistanche afecta els ronyons i com pot beneficiar les persones que pateixen malalties relacionades amb els ronyons.

Un dels efectes més significatius de Cistanche sobre els ronyons és la seva capacitat per millorar la funció renal. Això s'ha demostrat en diversos estudis en què pacients amb malaltia renal van rebre suplements de Cistanche. Els resultats van mostrar que Cistanche va ajudar a reduir la inflamació, millorar el flux sanguini als ronyons i augmentar l'excreció de productes de rebuig del cos.

REFERÈNCIES

1. Menezes, AR; Lavie, CJ; Di Nicolantonio, JJ; O'Keefe, J.; Morin, DP; Khatib, S.; Milani, RV La fibril·lació auricular al segle XXI: una comprensió actual dels factors de risc i les estratègies de prevenció primària. Mayo Clin. Proc. 2013, 88, 394–409.

2. Gaziano, TA; Bitton, A.; Anand, S.; Abrahams-Gessel, S.; Murphy, A. Creixent epidèmia de malaltia coronària als països d'ingressos baixos i mitjans. Curr. Probl. Cardiol. 2010, 35, 72–115.

3. Malakar, AK; Choudhury, D.; Halder, B.; Pau, P.; Uddin, A.; Chakraborty, S. Una revisió sobre la malaltia de l'artèria coronària, els seus factors de risc i la terapèutica. J. Cell Physiol. 2019, 234, 16812–16823.

4. Staerk, L.; Sherer, JA; Ko, D.; Benjamí, EJ; Helm, RH Fibril·lació auricular: epidemiologia, fisiopatologia i resultats clínics. Circ. Res. 2017, 120, 1501–1517.

5. Ku´zma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. L'exposició a la contaminació de l'aire: un desencadenant de l'infart de miocardi? Un estudi de nou anys a Bialystok, la capital dels pulmons verds de Polònia (registre BIA-ACS). Int. J. Hyg. Entorn. Salut 2020, 229, 113578.

6. Ku ´Zuma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, K.; Dobrzycki, S.; Bachórzewska-Gajewska, H. Efecte de la contaminació de l'aire sobre el nombre d'ingressos hospitalaris per síndrome coronària aguda en pacients grans. Pol. Arc. Becari. Med. 2020, 130, 38–46.

7. Ku´zma, Ł.; Małyszko, J.; Kurasz, A.; Niwi ´ska, MM; Zalewska-Adamiec, M.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Impacte de la funció renal en pacients amb síndromes coronàries agudes: estudi de 15.593 pacients-anys. Ren. Targeta. Falla. 2020, 42, 881–889.

8. AFIRMAR Investigadors; Investigació de seguiment de la fibril·lació auricular de la gestió del ritme. Característiques basals dels pacients amb fibril·lació auricular: l'estudi AFFIRM. Am. Cor J. 2002, 143, 991–1001.

9. Baber, U.; Howard, VJ; Halperin, JL; Soliman, EZ; Zhang, X.; McClellan, W.; Warnock, DG; Muntner, P. Associació de malaltia renal crònica amb fibril·lació auricular entre adults als Estats Units: estudi de les raons per a les diferències geogràfiques i racials en l'ictus (REGARDS). Circ. Aritme. Electrofisiol. 2011, 4, 26–32.

10. Ozkok, S.; Ozkok, A. Lesió renal aguda induïda per contrast: una revisió dels punts pràctics. Món J. Nephrol. 2017, 6, 86–99.

11. Rudnick, MR; Leonberg-Yoo, Alaska; Litt, HI; Cohen, RM; Hilton, S.; Reese, PP La controvèrsia de la nefropatia induïda per contrast amb contrast intravenós: quin és el risc? Am. J. Ronyó Dis. 2020, 75, 105–113.

12. Judkins, MP Arteriografia coronària selectiva transfemoral percutània. Radiol. Clin. N. Am. 1968, 6, 467–492.

13. Montalescot, G.; Sechtem, U.; Achenbach, S.; Andreotti, F.; Arden, C.; Budaj, A.; Bugiardini, R.; Crea, F.; Cuisset, T.; Di Mario, C.; et al. Directrius de l'ESC de 2013 sobre la gestió de la malaltia de l'artèria coronària estable: el grup de treball sobre la gestió de la malaltia de l'artèria coronària estable de la Societat Europea de Cardiologia. Eur. Cor J. 2013, 34, 2949–3003.

14. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Clement, O.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, JAW; et al. Lesió renal aguda post-contrast: part 1: definició, característiques clíniques, incidència, paper del medi de contrast i factors de risc: recomanacions per a les directrius actualitzades del comitè de seguretat del medi de contrast d'ESUR. Eur. Radiol. 2018, 28, 2845–2855.

15. Salomó, R.; Dauerman, HL Lesió renal aguda induïda per contrast. Circulació 2016, 122, 2451–2455.

16. Van der Molen, AJ; Reimer, P.; Dekkers, IA; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, M.; Clement, O.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, JAW; et al. Lesió renal aguda post-contrast. Part 2: Estratificació del risc, el paper de la hidratació i altres mesures profilàctiques, pacients que prenen metformina i pacients amb diàlisi crònica: Recomanacions per a les directrius actualitzades del Comitè de Seguretat de Medi Contrast d'ESUR. Eur. Radiol. 2018, 28, 2856–2869.

17. Kirchhof, P.; Benussi, S.; Kotecha, D.; Ohlsson, A.; Atar, D.; Casadei, B.; Castella, M.; Diener, HC; Heidbuchel, H.; Hendriks, J.; et al. Directrius de l'ESC 2016 per al maneig de la fibril·lació auricular desenvolupades en col·laboració amb EACTS. Eur. J. Cardio-Toràc. Surg. 2016, 50, e1–e88.

18. Lippi, G.; Sanchis-Gomar, F.; Cervellin, G. Epidemiologia global de la fibril·lació auricular: una epidèmia creixent i un repte de salut pública. Int. J Stroke 2020, 16, 217–221.

19. Chlabicz, M.; Jamiołkowski, J.; Paniczko, M.; Sowa, P.; Łapi ´nska, M.; Szpakowicz, M.; Jurczuk, N.; Kondraciuk, M.; Raczkowski, A.; Sawicka, E.; et al. Impacte independent de la distribució del greix ginoide i la testosterona lliure en els nivells circulants del pèptid natriurètic N-terminal Pro-Brain (NT-proBNP) en humans. J. Clin. Med. 2019, 9, 74.

20. Brandes, A.; Smit, MD; Nguyen, BO; Rienstra, M.; Van Gelder, IC Risk Factor Management en la fibril·lació auricular. Aritme. Electrofisiol. Rev. 2018, 7, 118–127.

21. Cameron, A.; Schwartz, MJ; Kronmal, RA; Kosinski, AS Prevalència i importància de la fibril·lació auricular en la malaltia de l'artèria coronària (Registre CASS). Am. J. Cardiol. 1988, 6, 714–717.

22. Otterstad, JE; Kirwan, BA; Lubsen, J.; De Brouwer, S.; Fox, KA; Corell, P.; Poole-Wilson, PA; Investigadors d'Acció. Incidència i resultat de la fibril·lació auricular en la malaltia coronària simptomàtica estable. Scand. Cardiovasc. J. 2006, 40, 152–159.

23. Michniewicz, E.; Mlodawska, E.; Lopatowska, P.; Tomaszuk-Kazberuk, A.; Malyszko, J. Pacients amb fibril·lació auricular i malaltia de l'artèria coronària—Doble problema. Adv. Med. Ciència. 2018, 63, 30–35.

24. Connolly, SJ; Ezekowitz, MD; Yusuf, S.; Eikelboom, J.; Oldgren, J.; Parek, A.; Pogue, J.; Reilly, PA; Themeles, E.; Varrone, J.; et al. Comitè de direcció i investigadors de RE-LY. Dabigatran versus warfarina en pacients amb fibril·lació auricular. N. Anglès. J. Med. 2009, 17, 1139–115151.

25. Llavi, GYH; Beevers, DG ABC de la fibril·lació auricular. Història, epidemiologia i importància de la fibril·lació auricular. Br. Med. J. 1995, 311, 1361.

26. Kralev, S.; Schneider, K.; Lang, S.; Süselbeck, T.; Borggrefe, M. Incidència i severitat de la malaltia de l'artèria coronària en pacients amb fibril·lació auricular sotmesos a una angiografia coronària per primera vegada. PLoS ONE 2011, 6, e24964.

27. Wynn, GJ; Todd, DM; Webber, M.; Bonnett, L.; McShane, J.; Kirchhof, P.; Gupta, D. Classificació de símptomes de l'Associació Europea de Ritme Cardíac per a la fibril·lació auricular: validació i millora mitjançant una modificació simple. Europace 2014, 16, 965–972.

28. Pradhan, R.; Chaudhary, A.; Donato, AA Precisió predictiva de la depressió ST durant la fibril·lació auricular ràpida sobre la presència de malaltia de l'artèria coronària obstructiva. Am. J. Emerg. Med. 2012, 30, 1042–1047.

29. Gimelli, A.; Lliga, R.; Startari, U.; Giorgetti, A.; Pieraccini, L.; Marzullo, P. Avaluació de la isquèmia en pacients amb fibril·lació auricular: impacte del protocol d'estrès en la precisió de la imatge de perfusió miocàrdica. Eur. Cor J. Cardiovasc. Imatge 2015, 16, 781–787.

30. Hobday, TJ; Pellikka, PA; Attenhofer Jost, CH; Oh, JK; Miller, FA, Jr.; Seward, JB Resposta cronotròpica, seguretat i precisió de l'ecocardiografia d'estrès de dobutamina en pacients amb fibril·lació auricular i malaltia coronària coneguda o sospitosa. Am. J. Cardiol. 1998, 82, 1425–1427.

31. Mehran, R.; Aymong, ED; Nikolsky, E.; Lasic, Z.; Iakovou, I.; Fahy, M.; Mintz, GS; Lansky, AJ; Moisès, JW; Pedra, GW; et al. Una puntuació de risc senzilla per a la predicció de la nefropatia induïda per contrast després d'una intervenció coronària percutània: desenvolupament i validació inicial. Melmelada. Coll. Cardiol. 2004, 44, 1393–1399.

32. Yang, Y.; George, KC; Luo, R.; Cheng, Y.; Shang, W.; Ge, S.; Xu, G. Risc de lesió renal aguda induïda per contrast i resultats clínics adversos en pacients amb síndrome coronària aguda sotmesos a una intervenció coronària percutània: una metaanàlisi. BMC Nephrol. 2018, 19, 374.

33. Liu, Y.; Liang, X.; Xin, S.; Liu, Y.; Liang, X.; Xin, S.; Liu, J.; Sol, G.; Chen, S.; Cen, X.; et al. Factors de risc de lesió renal aguda induïda per contrast (CI-AKI): Protocol per a revisió sistemàtica i metaanàlisi. BMJ Open 2019, 9, e030048.

34. Xiaoming, L.; Chao, L.; Zhi, M.; Shuang, Q.; Renjie, S.; Feihu, Z. Peptid natriurètic cerebral per predir la lesió renal aguda induïda per contrast en pacients amb síndrome coronària aguda sotmesos a angiografia coronària: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. J. Interv. Cardiol. 2020, 2020, 1035089.

35. Chen, G.; Liu, B.; Chen, S.; Li, H.; Liu, J.; Mai, Z.; Chen, E.; Zhou, C.; Sol, G.; Guo, Z.; et al. Nous biomarcadors per a lesions renals agudes després del contrast identificats a partir de perfils llargs d'expressió d'ARN no codificant. Int. J. Biol. Ciència. 2021, 17, 882–896.

36. Kulkarni, N.; Gukathasan, N.; Sartori, S.; Baber, U. Malaltia renal crònica i fibril·lació auricular: una visió general contemporània. J. Atr. Fibril·lació 2012, 5, 448.

37. Almendarez, M.; Gurm, HS; Mariani, J., Jr.; Montorfano, M.; Brilakis, ES; Mehran, R.; Azzalini, L. Estratègies procedimentals per reduir la incidència de lesions renals agudes induïdes per contrast durant la intervenció coronària percutània. JACC Cardiovasc. Interv. 2019, 12, 1877–1888.

38. Vandenberghe, W.; Hoste, E. Lesió renal aguda associada al contrast: existeix realment i, si és així, què fer-hi? F1000Res 2019, 8, 753.

39. Sanders, NA; Bertolone, C.; Jetter, TL; Wasmund, SL; Croci, F.; Solano, A.; Brignole, M.; Hamdan, MH La restauració del ritme sinusal provoca una reducció de la pressió arterial en pacients amb fibril·lació auricular persistent i antecedents d'hipertensió. J. Cardiovasc. Electrofisiol. 2012, 23, 722–726.

40. Jacob, M.; Chappell, D. Efectes del dejuni perioperatori sobre l'hemodinàmica i els volums intravasculars. Millor pràctica. Res. Clin. Anestesiol. 2012, 26, 421–430.

41. Khan, IA Aturdiment auricular: conceptes bàsics i consideracions clíniques. Int. J. Cardiol. 2003, 92, 113–128.

42. Singh, P.; Rifkin, DE; Blantz, RC Malaltia renal crònica: un factor de risc inherent per a la lesió renal aguda? Clin. Melmelada. Soc. Nefrol. 2010, 5, 1690–1695.

43. Corrao, S.; Argano, C.; Nobili, A.; Marcucci, M.; Djade, CD; Tettamanti, M.; Pasina, L.; Franchi, C.; Marengoni, A.; Salern, F.; et al. Cervell i ronyó, víctimes de microembòlia auricular en pacients ancians hospitalitzats? Dades de l'estudi REPOSI. Eur. J. Intern. Med. 2015, 26, 243–249.

44. Wang, G.; Yang, L.; Sí, N.; Bian, W.; Ma, C.; Zhao, D.; Liu, J.; Hao, Y.; Yang, N.; Cheng, H. Lesió renal aguda a l'hospital i fibril·lació auricular: incidència, factors de risc i resultat. Ren. Falla. 2021, 43, 949–957.

45. Harel, Z.; McArthur, E.; Jeyakumar, N.; Sood, M.; Garg, A.; Plata, S.; Dorian, P.; Blum, D.; Beaubien-Souligny, W.; Yan, A.; et al. El risc de lesió renal aguda amb anticoagulants orals en adults grans amb fibril·lació auricular. Clin. Melmelada. Soc. Nefrol. 2021, 16, 05920421.

46. ​​Brodsky, SV; Satoskar, A.; Hemminger, J.; Rovin, B.; Hebert, L.; Ryan, MS; Nadasdy, T. Nefropatia relacionada amb anticoagulants en biòpsia renal: informe d'un sol centre de 41 casos. Kidney Med. 2019, 1, 51–56.

47. Ha, JT; Neuen, BL; Cheng, LP; Juny, M.; Toyama, T.; Gallagher, diputat; Jardine, MJ; Sood, MM; Garg, AX; Palmer, SC; et al. Beneficis i danys de la teràpia anticoagulant oral en la malaltia renal crònica: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Ann. Becari. Med. 2019, 171, 181–189.

48. Brodsky, SV; Hebert, LA Nefropatia relacionada amb anticoagulants: s'amaga un elefant AKI a la vista? Melmelada. Coll. Cardiol. 2016, 68, 2284–2286.

49. Grüner-Hegge, N.; Kella, DK; Padmanabhan, D.; Deshmukh, AJ; Mehta, R.; Hodge, D.; Melduni, RM; Greene, EL; Friedman, PA Disfunció renal després de la cardioversió de corrent continu de la fibril·lació auricular: incidència i factors de risc. Cardioren. Med. 2021, 11, 27–32.

50. Tomaszuk-Kazberuk, A.; Kozi ´ski, M.; Ku´zma, Ł.; Bujno, E.; Łopatowska, P.; Rogalska, E.; Dobrzycki, S.; Sobkowicz, B.; Llavi, GYH La fibril·lació auricular s'associa amb més freqüència a lesions coronàries no obstructives: The Bialystok Coronary Project. Pol. Arc. Becari. Med. 2020, 130, 1029–1036.

Łukasz Ku ´zma¹, Anna Tomaszuk-Kazberuk², Anna Kurasz¹, Małgorzata Zalewska-Adamiec¹, Hanna Bachórzewska-Gajewska^1,3, Sławomir Dobrzycki¹, Marlena Kwiatkowska⁴i Jolanta Małyszko⁴,

1. Departament de Cardiologia Invasiva, Universitat Mèdica de Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Polònia; kuzma.lukasz@gmail.com (Ł.K.); annaxkurasz@gmail.com (AK); mzalewska5@wp.pl (MZ-A.); hgajewska@op.pl (HB-G.); slawek_dobrzycki@yahoo.com (SD)

2. Departament de Cardiologia, Universitat Mèdica de Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Polònia; a.tomaszuk@poczta.fm

3. Departament de Medicina Clínica, Universitat Mèdica de Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Polònia

4. Departament de Nefrologia, Diàlisi i Malalties Internes, Universitat Mèdica de Varsòvia, 1A Banacha St., 02097 Varsòvia, Polònia; marlenakwiatko@gmail.com