Reduint la bretxa en l'educació i l'alfabetització per a la salut renal

Contacte: emily.li@wecistanche.com

L'alta càrrega deronyó malaltia, les disparitats globals en la cura del ronyó i els mals resultats deronyófracàscomportar una càrrega creixent concomitant per a les persones afectades, les seves famílies, els cuidadors i la comunitat en general. L'alfabetització en salut és el grau en què les persones i les organitzacions tenen o permeten que les persones tinguin la capacitat de trobar, entendre i utilitzar informació i serveis per prendre decisions i accions informades relacionades amb la salut per a ells mateixos i els altres. En lloc de veure l'alfabetització sanitària com un dèficit del pacient, la millora de l'alfabetització sanitària depèn en gran mesura de la comunicació i l'educació dels proveïdors d'atenció mèdica de manera eficaç en col·laboració dissenyada conjuntament amb aquells amb malaltia renal. Per als responsables de les polítiques de ronyó, l'alfabetització sanitària proporciona l'imperatiu de canviar les organitzacions cap a una cultura que situa la persona al centre de l'atenció sanitària. La creixent capacitat i l'accés a la tecnologia ofereix noves oportunitats per millorar l'educació i la conscienciació sobre la malaltia renal per a totes les parts interessades. Els avenços en telecomunicacions, incloses les plataformes de xarxes socials, es poden aprofitar per millorar l'educació de les persones i dels proveïdors; El Dia Mundial del Ronyó declara l'any 2022 com l'any de la "Salut del ronyó per a tothom" per promoure el treball en equip global per avançar en estratègies per salvar la bretxa enronyósaluteducació i alfabetització. Les organitzacions de ronyons haurien de treballar per canviar la narrativa de l'alfabetització sanitària del dèficit del pacient a la de ser responsabilitat dels proveïdors d'atenció mèdica i dels responsables de les polítiques de salut. Mitjançant la participació i el suport en l'elaboració de polítiques centrades en la salut renal, la planificació de la salut comunitària i els enfocaments d'alfabetització sanitària per a tothom, elronyóles comunitats s'esforcen per prevenirronyó malaltiesi permet conviure bé ambronyómalaltia.

Donada l'alta càrrega deronyómalaltiai les disparitats globals relacionades amb la cura del ronyó, per portar endavant la nostra missió de defensarRonyóSalutfor All, el desafiant problema de salvar la bretxa ben identificada en la comprensió global deronyó malaltiai la seva alfabetització en salut és el tema del Dia Mundial del Ronyó (WKD) 2022. L'alfabetització en salut es defineix com el grau en què les persones i les organitzacions tenen —o permeten que els individus tinguin de manera equitativa— la capacitat de trobar, entendre i utilitzar la informació i els serveis per informar les decisions i les accions relacionades amb la salut per a ells mateixos i els altres.1 No només hi ha un reconeixement creixent del paper que té l'alfabetització sanitària en la determinació dels resultats per a les persones afectades per malaltia renal i la comunitat en general, sinó que hi ha un imperatiu emergent per als responsables polítics de tot el món. estar informat i conscient de les oportunitats i els resultats reals mesurables que es poden aconseguir mitjançant estratègies preventives específiques per als ronyons.

Feu clic aquí per obtenir més informació sobre Cistanche

LA COMUNITAT GLOBAL DE PERSONES AMB MALALTIA RENOLÓS

La majoria de la gent no és conscient de per a què serveixen els ronyons ni tan sols on estan els seus ronyons. Per a les persones afectades per la malaltia i els efectes posteriors sobre la salut general, cal una comunicació eficaç del proveïdor d'atenció mèdica per donar suport a les persones perquè puguin entendre què han de fer, prendre decisions i prendre mesures. L'alfabetització en salut implica més que les habilitats funcionals d'un individu; també són les habilitats cognitives i socials necessàries per accedir, comprendre i utilitzar la informació per gestionar les condicions de salut.2 També és contextual3 ja que a mesura que canvien les necessitats de salut, també canvia el nivell de comprensió i la capacitat de resolució de problemes. . L'alfabetització sanitària és, per tant, una interacció entre individus, proveïdors d'atenció mèdica i responsables de les polítiques de salut.4 És per això que els imperatius al voltant de l'alfabetització sanitària es reconeixen ara com a indicadors de la qualitat dels sistemes sanitaris locals i nacionals i dels professionals de la salut que hi són. 5 Per a cròniquesronyómalaltia(ERC), a mesura que la malaltia avança juntament amb altres canvis en la salut i augmenta la complexitat del tractament, és més difícil de gestionar per als individus.6 Promogut en polítiques de salut durant aproximadament una dècada que inclou associacions de cures entre la política centrada en la salut, la planificació de la salut comunitària i la salut. alfabetització,7 els enfocaments actuals s'han de moure cap endavant (taula 1).

L'avaluació de l'alfabetització en salut requereix l'ús de mesures multidimensionals adequades informades pels pacients, com ara el Qüestionari d'alfabetització en salut recomanat per l'Organització Mundial de la Salut (disponible en més de 30 idiomes) en lloc d'eines que mesuren només l'alfabetització funcional en salut (p. ex., Estimació ràpida de l'alfabetització d'adults en medicina). o Short Test of Functional Health Literacy in Adults).8 Per tant, no és d'estranyar que s'hagi demostrat que els estudis de baixes habilitats d'alfabetització per a la salut en persones amb ERC s'associen amb un mal coneixement de la ERC, comportaments d'autogestió i qualitat de salut relacionada amb la malaltia. Malauradament, la majoria dels estudis sobre ERC només han mesurat l'alfabetització funcional en salut, de manera que l'evidència que la baixa alfabetització sanitària dóna com a resultat pitjors resultats, especialment que augmenta la utilització de l'atenció sanitària i la mortalitat9 i redueix l'accés a les persones trans. plantació,10 és feble.

Recentment, l'alfabetització sanitària es considera ara un pont important entre el nivell socioeconòmic més baix i altres determinants socials de la salut.4 De fet, aquesta no és una característica que es pugui mesurar pel producte interior brut d'un país, ja que els efectes de la baixa salut. L'alfabetització sobre l'abast de la ERC a la comunitat s'experimenta a nivell mundial, independentment de l'estat d'ingressos del país. La manca de consciència dels factors de risc deronyómalaltia, fins i tot en aquells amb altes capacitats d'alfabetització en salut, és un testimoni de les dificultats per entendre aquesta malaltia, i per què els Estats Units, per exemple, recomanen que s'adopti l'enfocament de precaucions universals per a l'alfabetització en salut.11

Aleshores, com és el programa perfecte d'alfabetització en salut per a persones amb ERC? A diversos països d'ingressos elevats, hi ha plans d'acció nacionals d'alfabetització en salut amb l'èmfasi desplaçat a les directrius polítiques, la cultura organitzativa i els proveïdors d'atenció sanitària. A Austràlia, per exemple, una norma obligatòria d'acreditació d'alfabetització en salut fa que l'organització sanitària sigui responsable d'assegurar-se que els proveïdors coneixen les habilitats individuals d'alfabetització en salut.12 Tot i que molts països d'ingressos alts, organitzacions sanitàries, organitzacions no governamentals i jurisdiccions ofereixen una sèrie de programes basats en web orientats al consumidor que proporcionen informació detallada i oportunitats de formació per a l'autocura, la majoria estan dissenyats en gran mesura per a un ús individual/familiar que és poc probable que mitigui la baixa alfabetització en salut. Tanmateix, hi ha evidència substancial que les intervencions que milloren la comunicació del proveïdor d'atenció mèdica tenen més probabilitats de millorar la comprensió dels problemes de salut i la capacitat d'adherir-se a règims de tractament complexos.13

L'objectiu és l'accés a una informació autèntica i adaptada específicament a les necessitats de l'individu i de la comunitat. El repte és reconegut de manera aguda als països més remots i d'ingressos baixos i mitjans del món, concretament la importància d'aportar coneixements culturalment adequats. Els principis per millorar l'alfabetització en salut són els mateixos, però entendre com procedir i posar els consumidors al capdavant, amb un enfocament de co-disseny, és fonamental i pot donar lloc a un resultat diferent a parts més remotes del món. Aquest principi s'aplica especialment a les comunitats més petites, amb menys accés a la comunicació electrònica i als serveis d'atenció sanitària, on el nivell d'alfabetització sanitària es comparteix entre la comunitat i on allò que afecta a l'individu també afecta a tota la comunitat. Els sistemes de suport a la presa de decisions són diferents, dirigits per gent gran i, al seu torn, els recursos educatius s'orienten millor a millorar el coneixement de tota la comunitat.

Una revisió sistemàtica de l'avaluació d'intervencions i estratègies mostra que aquesta àrea d'investigació encara es troba en una fase inicial, 14 sense que cap estudi aclareixi el vincle entre la baixa alfabetització en salut i els resultats pobres d'ERC. La millor evidència està en donar suport a programes específics per millorar les capacitats de comunicació dels professionals de la salut com a central. Un bon exemple és Teach-back, una intervenció educativa cíclica, senzilla i de baix cost, que és prometedora per millorar la comunicació, el coneixement i l'autogestió en les poblacions d'ERC als països d'ingressos baixos o alts.15 A més, el consumidor -led voice ha articulat prioritats de recerca que s'alineen estretament amb els directors considerats importants per a l'èxit de l'educació: construir nous recursos educatius, ideats en col·laboració amb els consumidors i centrats en les necessitats dels grups vulnerables. De fet, els programes que aborden la manca d'atenció culturalment segura, centrada en la persona i holística, juntament amb la millora de les habilitats comunicatives dels professionals de la salut, són crucials per a les persones amb ERC.16

LA COMUNITAT EN XARXA DE TREBALLADORS DE LA SALUT RENOLÓS

Els treballadors sanitaris no mèdics, incloses les infermeres i els proveïdors de pràctiques avançades (auxiliars mèdics i professionals d'infermeria), així com dietistes, farmacèutics, treballadors socials, tècnics, fisioterapeutes i altres professionals de la salut afins, sovint passen més temps amb persones amb malalties renals, en comparació. amb nefròlegs i altres metges especialistes. En un entorn d'atenció ambulatòria en una cita, al servei d'urgències o a l'entorn hospitalari, aquests professionals de la salut sovint veuen i es relacionen amb el pacient primer, últim i entremig, atès que les trobades amb el metge sovint són breus i focalitzades. Per tant, els treballadors sanitaris que no són mèdics tenen moltes oportunitats per discutir temes relacionats amb la malaltia renal amb els individus i els seus socis de cura i per empoderar-los.17,18 Per exemple, els assistents mèdics poden ajudar a identificar aquells amb o en risc de desenvolupar ERC i poden començar a educar ells i els seus familiars sobre el paper de la dieta i la modificació de l'estil de vida per a la prevenció primària, secundària i terciària de l'ERC mentre esperen veure el metge.19 Alguns treballadors sanitaris proporcionen xarxes i suport als grups de defensa de pacients renals i xarxes de suport renal. , que s'han iniciat o ampliat a través de plataformes de xarxes socials (figura 1).20,21 Els estudis que examinen l'eficàcia de les xarxes socials en la cura i la defensa dels ronyons estan en marxa.22,23.

Igual que els metges, moltes activitats dels treballadors sanitaris no mèdics s'han vist cada cop més afectades per l'augment del registre electrònic de salut i l'accés creixent a recursos basats en Internet, incloses les xarxes socials, que ofereixen materials educatius relacionats amb la salut renal, incloses les teràpies de preservació del ronyó amb teràpies tradicionals i tradicionals. intervencions emergents.24 Aquests recursos es poden utilitzar tant per a l'autoeducació com per a la creació de xarxes i la defensa de la consciència i l'aprenentatge de les malalties renals. Cada cop més, més professionals de la salut es dediquen a alguns tipus d'activitats basades en les xarxes socials, tal com es mostra a la taula 2. En el moment d'escriure aquest article, les principals xarxes socials utilitzades per molts, però no tots, professionals de la salut renal inclouen Facebook, Instagram, Twitter, LinkedIn i YouTube. En algunes regions del món, determinades xarxes socials s'utilitzen amb més freqüència que altres amb constel·lacions culturals o d'accés úniques (p. ex., WeChat és una plataforma que sovint utilitzen els treballadors sanitaris i els grups de pacients a la Xina). Alguns professionals de la salut, com ara els directius i els que ocupen posicions de lideratge i organització de defensa, poden optar per embarcar-se a les xarxes socials per involucrar les persones amb CKD i els seus socis assistencials o altres professionals de la salut en la creació d'aliances i màrqueting. Amb aquesta finalitat, les estratègies de comunicació efectives i les habilitats de divulgació específiques per a l'ús responsable de les xarxes socials poden aportar avantatges clars atès que aquestes habilitats i estratègies són diferents i poden necessitar modificacions en aquells amb un baix nivell d'alfabetització en salut. És imprescindible garantir el coneixement i la formació necessaris per a un enfocament responsable de les xarxes socials als proveïdors d'atenció mèdica, de manera que aquestes estratègies de divulgació s'utilitzin amb la consciència necessària dels seus punts forts i inconvenients únics, de la manera següent25:

(i) No es pot infringir la confidencialitat dels consumidors i els socis assistencials en publicar res a les xarxes socials, inclosa la referència indirecta a una persona específica o una descripció particular d'una condició única d'una persona específica (p. mitjans).26,27

(ii) La informació confidencial sobre clíniques, hospitals, centres de diàlisi o entitats similars d'atenció i defensa de la salut no es pot divulgar a les xarxes socials sense assegurar-se que es duen a terme els processos necessaris, inclosa la recollida d'autoritzacions per divulgar.

(iii) La seguretat laboral i la carrera professional dels treballadors sanitaris haurien de romandre protegides amb una revisió exhaustiva del contingut dels missatges i il·lustracions/vídeos abans de publicar-los en línia. (iv) El llenguatge descuidat i irrespectuós i els tons emocionals sovint són contraproduents i poden no estar justificats en el context de la llibertat d'expressió.

LA COMUNITAT GLOBAL DEL RONÓN DE POLÍTICA I DEFENSA

La política i la defensa són eines ben reconegudes que, si es despleguen correctament, poden provocar canvis i canvis de paradigma a nivell jurisdiccional. L'essència de defensar un canvi de polítiques per abordar millor la malaltia renal és, en si mateix, un exercici per millorar l'alfabetització en salut dels responsables polítics. El desenvolupament de polítiques, en el seu nucli, és un actor clau o un grup de parts interessades (per exemple, la comunitat renal, que creu que existeix un problema que s'hauria d'abordar mitjançant l'acció governamental). Hi ha un reconeixement creixent de la importància de formular informació concisa, significativa i autèntica, semblant a la millora de l'alfabetització en salut, per presentar-la al govern perquè actuï.

La política sòlida i eficaç sempre es basa en informació concisa i aplicable; tanmateix, el desenvolupament i la comunicació d'aquest missatge, dissenyat per salvar la bretxa de coneixement de les jurisdiccions rellevants, és només una part del procés de desenvolupament de polítiques. La consciència del procés és important per als metges que pretenen defensar un canvi efectiu en la prevenció o la millora dels resultats a la comunitat d'ERC.

Les polítiques públiques, els plans d'acció futura acceptats pels governs, s'articulen a través d'un procés polític en resposta a l'observació de les parts interessades, normalment escrites com a directiva, llei, reglament, procediment o circular. Les polítiques s'adapten a un propòsit i estan dirigides a objectius definits i problemes socials específics i solen ser una cadena d'accions realitzades per resoldre aquests problemes socials.28 Les polítiques són un resultat important dels sistemes polítics. El desenvolupament de polítiques pot ser formal, passant per processos llargs i rigorosos abans de l'adopció (com ara normatives), o pot ser menys formal i adoptar-se ràpidament (com ara circulars). Com ja s'ha esmentat, l'acció governamental prevista pels actors clau com a solució a un problema és el seu nucli. El procés permet a les parts interessades expressar les seves opinions i posar en relleu les seves inquietuds. La informació autèntica que sigui significativa per al govern és fonamental. El procés d'elaboració de polítiques es pot estratificar en 5 etapes (és a dir, el cicle de les polítiques), tal com va descriure Andersen (1994)29 i adaptat i modificat per altres autors30 (figura 2). El cicle polític constitueix un marc convenient per avaluar els components clau del procés.

Posteriorment, la política passa a la fase d'implementació. Aquesta fase pot requerir el desenvolupament de polítiques subsidiàries i l'adopció de nous reglaments o pressupostos (execució). L'avaluació de les polítiques és una part integral dels processos de les polítiques i aplica principis i mètodes d'avaluació per avaluar el contingut, la implementació o l'impacte d'una política. L'avaluació facilita la comprensió i l'apreciació del valor i el mèrit d'una política, així com de la necessitat de millorar-la. Més important encara, dels 5 principis d'incidència que subratllen l'elaboració de polítiques31, el més important per als metges que participen en aquest espai és el del compromís, la persistència i la paciència. La defensa requereix temps per donar els resultats desitjats.

El marc de planificació de l'advocacia, desenvolupat per Young i Quinn l'any 2002,30 consisteix en cercles superposats que representen 3 conjunts de conceptes (camí al procés, missatger i missatge i activitats) que són clau per planificar qualsevol campanya de promoció:

(i) "Entrada en el procés": analitza els millors enfocaments per traduir les idees al debat polític objectiu i identifica el públic adequat al qual es dirigeix.

(ii) Messenger: parla sobre el creador d'imatges o la cara de la campanya i altres elements de suport que es necessiten.

(iii) Missatge i activitats: descriu què es pot dir als públics objectiu clau que són atractius i convincents. I com es pot comunicar millor mitjançant eines de comunicació adequades.

La incidència es defineix com "un esforç o campanya amb un pla d'acció estructurat i seqüenciat que inicia, dirigeix ​​o impedeix un canvi de política específic".31 L'objectiu és influir en els qui prenen decisions comunicant-se directament amb ells o obtenint el seu compromís a través audiències (assessors, mitjans de comunicació o públic) fins al final que qui pren la decisió entengui, estigui convençut, s'apropiï de les idees i, finalment, tingui la compulsió d'actuar.31 Igual que amb la millora de l'alfabetització en salut, és la comunicació de idees als responsables polítics per a l'adopció i la implementació com a política clau. Hi ha molt per fer per superar aquesta bretxa per entendre la magnitud de la càrrega comunitària que resulta de la ERC. Sense una bona comunicació, moltes bones idees i solucions no arriben a les comunitats i països on es necessiten. De nou, alineat amb els principis de desenvolupament de recursos per a l'alfabetització en salut, l'enfocament també s'ha de matisar d'acord amb la necessitat local, amb l'objectiu que les moltes idees i solucions bones es comuniquin a les comunitats i països on es necessiten.

La promoció requereix impuls i suport a la política o recomanació proposada. El procés és comprensiblement lent, ja que implica discussions i negociacions per canviar paradigmes, actituds i posicions. A l'hora de contemplar les activitats d'incidència, s'han de tenir en compte múltiples factors, curiosament no molt diferents dels de la creació de recursos d'alfabetització en salut: Quins obstacles impedeixen que el procés d'elaboració de polítiques avanci? Quins recursos hi ha disponibles per permetre que el procés tingui èxit? L'objectiu de la política és assolible tenint en compte totes les variables? El problema identificat ja està sent considerat pels responsables polítics (govern o organitzacions multinacionals)? Algun interès o impuls generat al seu voltant? És comprensible que si hi ha algun nivell d'interès i si el govern ja té el focus sobre el tema, és probable que tingui èxit. Enfocaments per triar, inclosos els següents31,32:

• Assessorament (els investigadors tenen l'encàrrec de produir noves propostes basades en l'evidència per ajudar l'organització en la presa de decisions).

• Activisme: implica peticions, manifestacions públiques, cartells, fulletons i difusió de díptics, sovint utilitzats per les organitzacions per promoure un determinat conjunt de valors.

• Campanya als mitjans: tenir pressió pública sobre els qui prenen decisions ajuda a aconseguir resultats.

• Lobbying: implica reunions cara a cara amb decisions utilitzades per les organitzacions empresarials per assolir el seu propòsit. Aquí rau la importància d'una incidència eficaç i exitosa per als grups d'interès, inclosos els responsables polítics, els professionals de la salut, les comunitats i els principals responsables del canvi de la societat. La WKD, des dels seus inicis, ha tingut com a objectiu jugar aquest paper. WKD s'ha guanyat la confiança de la gent mitjançant missatges rellevants i precisos i donant suport als líders en la participació local, i és celebrat per professionals de la cura renal, celebritats, persones amb la malaltia i els seus cuidadors a tot el món. Per assolir l'objectiu, un marc d'implementació d'èxit d'una manera sostenible inclou creativitat, col·laboració i comunicació.

El repte en curs per a la Societat Internacional de Nefrologia i la Federació Internacional de Fundacions del Ronyó-Aliança Mundial del Ronyó, a través del Comitè Directiu Conjunt de WKD, és posar en pràctica com recopilar les idees clau de la investigació i l'anàlisi per alimentar eficaçment el procés d'elaboració de polítiques a nivell local. , nacional i internacional, per informar o guiar la presa de decisions (és a dir, augmentar la implicació de governs i organitzacions, com l'Organització Mundial de la Salut, les Nacions Unides i les organitzacions regionals, especialment en entorns amb pocs recursos). Hi ha una clara necessitat d'una renovació contínua de les estratègies per augmentar els esforços per tancar la bretxa en l'alfabetització en salut renal, empoderar els afectats amb malaltia renal i les seves famílies, donar-los una veu per ser escoltats i involucrar-se amb la societat civil. Aquest any, el Comitè Directiu conjunt de la WKD declara "La salut renal per a tothom" com el tema de la WKD 2022 per emfatitzar i ampliar els esforços de col·laboració entre les persones amb malaltia renal, els seus socis assistencials, els proveïdors d'atenció mèdica i totes les parts implicades per millorar l'educació. i conscienciació sobre la salut renal i salvar vides amb aquesta malaltia.

CONCLUSIONS Per salvar la bretxa de coneixement per millorar els resultats de les persones amb malaltia renal a escala global, cal una comprensió profunda de les necessitats de la comunitat. El mateix es pot dir del desenvolupament de polítiques, entenent els processos existents per a la participació dels governs a tot el món, tot recolzat en l'important principi de disseny conjunt de recursos i polítiques que satisfan les necessitats de la comunitat a la qual està destinat.

Per al Dia Mundial del Ronyó 2022, les organitzacions renals, incloses la Societat Internacional de Nefrologia i la Federació Internacional de Fundacions del Ronyó–World KidneyAlliance, tenen la responsabilitat de treballar immediatament per canviar la narrativa de l'alfabetització en salut del dèficit del pacient a la responsabilitat dels metges i responsables de les polítiques de salut. La baixa alfabetització sanitària es produeix a tots els països independentment de l'estat d'ingressos; per tant, és probable que les estratègies senzilles i de baix cost siguin efectives. La comunicació, les precaucions universals i l'ensenyament poden ser implementades per tots els membres de l'equip d'atenció sanitària renal. Mitjançant aquesta visió, les organitzacions renals lideraran el canvi cap a una millor atenció centrada en el pacient, el suport als socis assistencials, els resultats de salut i la càrrega social global de l'atenció sanitària renal.

INFORMACIÓ DE L'ARTICLE

Afiliacions dels autors:

St. Vincent's Hospital, Departament de Medicina, Universitat de Melbourne, Melbourne, Victòria, Austràlia (RGL); Divisió de Nefrologia, Hipertensió i Trasplantament Renal, Departament de Medicina, Universitat de Califòrnia Irvine, Orange, CA (KK-Z, ET); Escola d'Infermeria i Llevadora, Universitat Griffith, Southport, Queensland, Austràlia (A Bonner); Italian Kidney Foundation, Roma, Itàlia (A Balducci); Brigham and Women's Hospital, Divisió Renal, Departament de Medicina, Boston, MA (L-LH); Fundació Tamilnad Kidney Research (TANKER), The International Federation of Kidney Foundations World Kidney Alliance (IFKF-WKA), Chennai, Índia (LAK); Societat Internacional de Nefrologia, Brussel·les, Bèlgica (PL); Divisió de Nefrologia i Hipertensió, 1r Departament de Medicina Interna, Hospital AHEPA, Universitat Aristòtil de Tessalònica, Tessalònica, Grècia (VL); Unitat de Nefrologia, Departament de Medicina Interna, Facultat de Medicina, Universitat del Caire, Giza, Egipte (GS); Unitat Renal, Departament de Medicina, Facultat de Medicina, Universitat de Nigèria, Ituku-Ozalla, Enugu, Nigèria (IU); International Federation of Kidney Foundations - World Kidney Alliance, Jockey Club School of Public Health and Primary Care, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, Xina (S-FL).

REFERÈNCIES
1. Centres per al Control i la Prevenció de Malalties. Gent sana 2030: Què és l'alfabetització en salut?. Consultat el 16 de gener de 2022.
2. Nutbeam D. El concepte en evolució d'alfabetització en salut. Soc Sci Med. 2008;67:2072-2078.
3. Lloyd A, Bonner A, Dawson-Rose C. Les pràctiques d'informació de salut de les persones que viuen amb condicions de salut cròniques: implicacions per a l'alfabetització en salut. J Librariansh Inf Sci. 2014;46: 207-2016.
4. Sørensen K, Van den Broucke S, Fullam J, et al. Alfabetització en salut i salut pública: una revisió sistemàtica i integració de definicions i models. BMC Salut Pública. 2012;12:80.
5. Nutbeam D, Lloyd JE. Entendre i respondre a l'alfabetització en salut com a determinant social de la salut. Annu Rev Salut Pública. 2021;42:159-173.
6. Mathias-Shah J, Ramsbotham J, Seib C, et al. Una revisió d'abast del paper de l'alfabetització sanitària en l'autogestió de la malaltia renal crònica. J Ren Care. 2021;47:221-233.
7. Dinh HTT, Nguyen NT, Bonner A. Els sistemes sanitaris i els professionals són clau per millorar l'alfabetització sanitària en la malaltia renal crònica. J Ren Care. Publicat en línia el 22 de juliol de 2021.
8. Dobson S, Good S, Osborne R. Health Literacy Toolkit for Low and Middle-Income Countries: A Series of Information Sheets to Empower Communities and Strengthen Health Systems. Nova Delhi, Índia: Organització Mundial de la Salut; 2015.

9. Taylor DM, Fraser S, Dudley C, et al. Alfabetització en salut i resultats del pacient en malaltia renal crònica: una revisió sistemàtica. Trasplantament de Nephrol Dial. 2018;33:1545-1558.
10. Taylor DM, Bradley JA, Bradley C, et al. L'alfabetització sanitària limitada s'associa amb un accés reduït al trasplantament de ronyó. Ronyó Int. 2019;95:1244-1252.
11. Brega AG, Barnard J, Malachi NM, et al. AHRQ Health Literacy Toolkit de precaucions universals, segona edició. (Preparat pel Colorado Health Outcomes Program, University of Colorado Anschutz Medical Campus amb el contracte núm. HHSA290200710008, TO#10.) Publicació AHRQ núm. 15- 0023-EF. Rockville, MD: Agència d'Investigació i Qualitat Sanitàries; Gener 2015.
12. Comissió australiana de seguretat i qualitat en l'assistència sanitària. Alfabetització en salut: prendre mesures per millorar la seguretat i la qualitat. Sydney: ACSQHC; 2014. Consultat el 17 de gener de 2022.
13. Visscher BB, Steunenberg B, Heijmans M, et al. Evidència sobre l'efectivitat de les intervencions d'alfabetització en salut a la UE: una revisió sistemàtica. BMC Salut Pública. 2018;18:1414.
14. Boonstra MD, Reijneveld SA, Foitzik EM, et al. Com abordar els problemes d'alfabetització en salut en pacients amb malaltia renal crònica? una revisió sistemàtica per identificar objectius i estratègies d'intervenció prometedores. Trasplantament de Nephrol Dial. 2020;36:1207-1221.
15. Nguyen NT, Douglas C, Bonner A. Efectivitat d'un programa d'autogestió en persones amb malaltia renal crònica: un assaig controlat aleatoritzat pragmàtic. J Adv Nurs. 2019;75:652-664.
16. Synnot A, Bragge P, Lowe D, et al. Prioritats de recerca en comunicació i participació en salut: enquesta internacional de consumidors i altres parts interessades. BMJ obert. 2018;8:e019481.
17. Kalantar-Zadeh K, Li PK, Tantisattamo E, et al. Viure bé amb la malaltia renal per part del pacient i l'apoderament de la parella de cura: salut renal per a tothom a tot arreu. Ronyó Int. 2021;99: 278-284.
18. Jager KJ, et al. Un únic nombre per a la defensa i la comunicació: més de 850 milions de persones a tot el món tenen malalties renals. Ronyó Int. 2019;96:1048-1050.
19. Li PK, Garcia-Garcia G, Lui SF, et al. Salut renal per a tothom a tot arreu, des de la prevenció fins a la detecció i l'accés equitatiu a l'atenció. Ronyó Int. 2020;97:226-232.
20. Gilford S. Patients helping patients: the Renal Support Network. Nephrol Nurs J. 2007;34:76.
21. Muhammad S, Allan M, Ali F, et al. El grup de suport al pacient renal: donar suport als pacients amb malaltia renal crònica a través de les xarxes socials. J Ren Care. 2014;40:216-218.
22. Li WY, Chiu FC, Zeng JK, et al. Aplicació de salut mòbil amb xarxes socials per donar suport a l'autogestió de pacients amb malaltia renal crònica: un estudi prospectiu controlat aleatoritzat. J Med Internet Res. 2020;22:e19452.
23. Pase C, Mathias AD, Garcia CD, Garcia Rodrigues C. Utilització de les xarxes socials per a la promoció de l'educació i la consulta en adolescents sotmesos a trasplantament renal: protocol per a un assaig controlat aleatoritzat. JMIR Res Protoc. 2018;7:e3.
24. Kalantar-Zadeh K, Jafar TH, Nitsch D, et al. Malaltia renal crònica. Lanceta. 2021;398:786-802.

25. Chen L, Sivaparthipan CB, Rajendiran S. Problemes no professionals i riscos potencials per a la salut en l'ús de les xarxes socials de les persones. Treballar. 2021;68:945-953.
26. Henderson ML, Herbst L, Love AD. Les xarxes socials i la donació de trasplantaments renals als Estats Units: consideracions clíniques i ètiques a l'hora de buscar un donant viu. Am J Kidney Dis. 2020;76:583-585.

27. Henderson ML. Les xarxes socials en la identificació de donants de ronyó vius: plataformes, eines i estratègies. Curr Transplant Rep. 2018;5:19-26.
28. Newton K, van Deth JW, eds. Fonaments de la política comparada Democràcies del món modern. 2a ed. Cambridge, Regne Unit: Cambridge University Press; 2010. Consultat el 13 de desembre de 2021.
29. Anderson JE. Elaboració de polítiques públiques: una introducció. 2a ed. Boston, MA: Houghton Mifflin; 1994.

30. Young E, Quinn L, eds. Redacció de documents de polítiques públiques efectives: una guia per als assessors polítics a l'Europa central i oriental. Budapest, Hongria: Open Society Institute; 2002. Consultat el 13 de desembre de 2021.
31. Young E, Quinn L, eds. Making Research Evidence Matter: Una guia per a la defensa de polítiques als països en transició. Budapest, Hongria: Open Society Foundations; 2012. Consultat el 13 de desembre de 2021.
32. Start D, Hovland I. Tools for Policy Impact: A Handbook for Researchers, Research and Policy in Development Programme. Londres, Regne Unit: Overseas Development Institute; 2004. Consultat el 13 de desembre de 2021.