Pot Cistanche ajudar a la lesió renal aguda?
Mar 11, 2022
Resposta a "La reanimació amb fluids és el "Keyser Soze" de la lesió renal aguda en pacients amb traumatisme?"
Contacte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Anatole Harrois1*, Benjamin Soyer1, Tobias Gauss2, SophieHamada1, MathieuRaux3, JacquesDuranteau1 i per al Grup Traumabase® Vegeu la carta relacionada de Jamme i Salem.
Paraules clau:cistanche, lesió renal aguda, pacients amb trauma,reanimació amb fluids.
Agraïm l'interès expressat pels doctors Jamme i Ben Hadj Salem en el nostre estudi publicat recentment a cures crítiques que informa sobre la prevalença i els factors de risc delesió renal agudaen una cohort multicèntrica de 3111traumapacients[1]. El tema que van plantejar va ser la manca de dades sobre la reanimació de líquids, sobretot pel que fa al nombre de cristal·loides i col·loides. Compartim amb els autors l'opinió que l'elecció del líquid és un tema crític per preveniragutronyólesióentraumapacients. De fet, estudis recents han posat en dubte la seguretat dels col·loides [2] atrauma pacientsaixí com la seguretat del NaCl 0,9 per cent en pacients de l'UCI [3]. La nostra base de dades proporciona dades sobre la reanimació de líquids prehospitalàries per a tota la cohort de l'estudi, així com dades sobre 24-h reanimació de líquids per a pacients amb xoc hemorràgic (n=355, 11 per cent).
Malgrat això,cistanchepot millorarfunció renalsi beneficis perlesió renal agudaiinsuficiència renal
El dinou per cent dels 3111 pacients de l'estudi van rebre col·loides (volum mitjà de 500 ml [IQR 500–750]), mentre que el 94 per cent dels 3111 pacients de l'estudi van rebre cristaloides (volum mitjà de 500 ml [IQR 500–1000]) durant el període prehospitalari. Quan el volum de col·loides o cristaloides administrats a l'entorn prehospitalari es va forçar al model predictiu deagutronyólesió(totes les etapes de la classificació del RIFLE), les probabilitats eren respectivament (per 1000 ml de solució) 1,34 (IC 0,85-2,12, p=0,21) i
1,11 (CI 0,84–1,45, p=0,47). Per tant, la reanimació prehospitalària amb líquids no aporta un valor addicional per predir precoçmentagutronyólesió. Pot ser que val la pena considerar el període d'exposició més llarg per capturar l'efecte nefrotòxic potencial del líquidfunció renal; tanmateix, com el nostre objectiu principal era predir aviatagutronyólesiódesprés d'un trauma, creiem que faria menys rellevant el model.
El vuitanta-set per cent dels pacients amb xoc hemorràgic van rebre col·loides durant les primeres 24 hores d'atenció (volum mitjà de 1000 ml [IQR 500–2000]). Tot i que només el 9,6 per cent d'ells van rebre una dosi superior a 33 ml/kg, no podem descartar que els col·loides causessinrenaltoxicitat a la nostra cohort d'estudi. Mentrestant, els pacients van rebre un volum mitjà de 3500 ml [IQR 2000–6000] de cristaloides. La nostra base de dades no distingeix els diferents tipus de cristaloides i no proporciona dades sobre la hiperclorèmia per avaluar indirectament el volum administrat de NaCl 0,9 per cent. Tanmateix, en el moment de l'estudi, els tres centres estaven utilitzant, encara que no exclusivament, NaCl 0,9 per cent per a la reanimació de líquids. Donada una gran quantitat de cristal·loides administrats en pacients amb xoc hemorràgic, no podem excloure que els líquids rics en clorurs empitjorin.renalagressivitat.
El punt clau és millorarfunció renali ajudalesió renal aguda
Com es mostra a la figura 1, l'ús de col·loides ha disminuït durant els darrers anys, mentre que els cristaloides segueixen sent la pedra angular per a la reanimació de fluids entraumapacients. Per prevenir la nefrotoxicitat relacionada amb el NaCl 0,9 per cent, s'han proposat cristaloides isotònics equilibrats per a la reanimació de líquids, inclosos els pacients amb lesió cerebral traumàtica [4]. Tanmateix, calen estudis addicionals per avaluar si aquesta pràctica es tradueix en millors resultatstraumapacients. Estem a punt de començar aquest estudi (NCT03630224).
Agraïments
Noms dels autors col·laboradors del Grup TRAUMABASE: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Université Denis Diderot i Beaujon University Hospital, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, França); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes i Departament d'Anestesiologia i Cures Crítiques, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, París, França); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes i Departament d'Anestesiologia i Cures Crítiques, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, París, França); Sylvain Ausset, MD (Anestesiologia i cures crítiques, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, França) ; Eric Meaudre, MD (Departament d'Anestesiologia i Cures Intensives, Hospital Militar, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne) ; Thomas Geeraerts, MD, PhD (Departament d'Anestèsia i Cures Crítiques, Hospital Universitari de Tolosa, Universitat de Toulouse 3-Paul Sabatier, Tolosa, França) ; Nathalie Delhaye, Sorbonne Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, París, França ; Bernard Vigué, Université Paris Sud, Université Paris Saclay, Departament d'Anestesiologia i Cures Crítiques, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, França.
Cistanchepot evitarlesió renal aguda.
Finançament
Sense font de finançament
Disponibilitat de dades i materials
Els conjunts de dades utilitzats i/o analitzats durant l'estudi actual estan disponibles a l'autor corresponent a petició raonable
Aportacions dels autors
AH i JD van contribuir al concepte i disseny de l'estudi. AH, BS, SH, MR i TG van contribuir a l'adquisició de dades. AH, SH, BS i JD van contribuir a l'anàlisi de dades. AH, BS, SH, MR, TG i JD van contribuir a la interpretació de les dades. AH, BS i JD van contribuir a la redacció. AH, BS, SH, MR, TG i JD van contribuir a la revisió crítica. Tots els autors van llegir i aprovar el manuscrit final.
Aprovació ètica i consentiment per participar
ElTraumaEl grup Base® va obtenir l'aprovació d'aquest estudi, inclòs la renúncia del consentiment informat de la Junta de Revisió Institucional (Comité pour la Protection des Personnes, París VI-Pitié-Salpêtrière, França). La base de dades va ser aprovada pel Comitè Assessor per al Tractament de la Informació en Investigació Sanitària (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) i la Comissió Nacional Francesa d'Informàtica i Llibertat (Commission Nationale Informatique et llibertat).
Consentiment per a la publicació
El manuscrit no conté dades de cap persona en cap forma.
Interessos competitius
Els autors declaren que no tenen interessos en competència.
Nota de l'editor
Springer Nature es manté neutral pel que fa a les reclamacions jurisdiccionals en mapes publicats i afiliacions institucionals. Dades de l'autor 1 Departament d'Anestesiologia i Cures Crítiques, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, França. 2 Departament d'Anestesiologia i Cures Crítiques, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, França. 3 Departament d'Anestesiologia i Cures Crítiques, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 París, França. Rebut: 23 de gener de 2019 Acceptat: 5 de febrer de 2019
Publicat en línia el 19 de febrer de 2019
Com a medicina tradicional xinesa coneguda,cistanches'utilitza àmpliament per alesió renal aguda, crònicamalalties renals,i millora defuncions renals.
Referències
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et al. Prevalència i factors de risc peragutronyólesióentretraumapacients: un estudi de cohorts multicèntric. Cura de crítics. 2018;22:344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Metaanàlisi de col·loides versus cristaloides en malalts crítics,traumai quirúrgicpacients. Br J Surg. 2016;103:14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al. Cristal·loides equilibrats versus solució salina en adults crítics. N Engl J Med. 2018;378:829–39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ, et al. Solucions equilibrades versus riques en clorur per afluidreanimacióen pacients amb lesió cerebral: un estudi pilot aleatoritzat doble cec. Cura de crítics. 2013;17:R77.
