Els pacients amb ERC avançada també poden gaudir d'una dieta saludable i gratuïta?

Estudis anteriors han confirmat que una dieta baixa en proteïnes basada en plantes pot retardar significativament la progressió de la malaltia renal en pacients amb malaltia renal crònica (ERC). Els patrons dietètics comuns inclouen la dieta mediterrània, la dieta DASH, etc. La majoria de les directrius recomanen els patrons dietètics anteriors. Tanmateix, un problema amb un patró d'alimentació basat en plantes és l'augment de la ingesta de potassi. Això al seu torn està relacionat amb el risc potencial d'hiperpotasèmia en pacients amb ERC. Per als pacients amb ERC avançada, una ingesta més alta de potassi en la dieta augmenta significativament el risc d'hiperpotasèmia. Aleshores, com reduir el risc d'hiperpotasèmia en pacients amb ERC amb baixes proteïnes de origen vegetal?

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

Recentment, l'American Journal of Clinical Nutrition va publicar un estudi clínic que va suggerir que el ciclosilicat de sodi zirconi (SZC) pot reduir el nivell de potassi en sang dels pacients amb ERC combinat amb hiperpotasèmia (5,1 ~ 6,5 mEq/L), assegurant que la ingesta vegetariana del pacient permeti que gaudeixin de receptes dietètiques gratuïtes i saludables, assegurant els beneficis a llarg termini del pacient.

disseny de recerca

Es tracta d'un estudi clínic obert d'un sol braç i de viabilitat de 6-setmanes dissenyat per avaluar si la SZC pot permetre als pacients amb ERC en estadis 4 a 5 gaudir de manera segura d'un patró dietètic saludable, ric en potassi i basat en plantes. Els criteris d'inclusió per a l'estudi són: ①Pacients amb ERC estadis 4 a 5, taxa de filtració glomerular estimada (eGFR)<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6,5 mEq/L), síndrome inflamatòria intestinal comòrbida, antecedents d'hipopotasèmia i incapacitat per comunicar-se.

L'estudi va durar almenys 6 setmanes i els pacients van rebre baixes proteïnes

({{0}},6~0,8g/kg/d) dieta i baixa en sodi (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

Val a dir que la diferència entre les setmanes 2 i 3 és que a la dieta s'afegeix més ingesta d'aliments vegetals, com ara verdures, fruites, mongetes, fruits secs, etc.

L'objectiu principal de l'estudi és el control del potassi sèric, i els objectius secundaris són la ingesta dietètica, la qualitat de vida, les reaccions gastrointestinals, els efectes sobre els fàrmacs i els estudis de seguretat.

Resultats de la recerca

En aquest estudi es van incloure un total de 26 pacients i tots els pacients van completar l'estudi de la 6-setmana. Al principi, l'edat mitjana era de 61 ± 13 anys, el 65,4% eren homes, 17 pacients tenien ERC estadi 4 i 9 pacients tenien CKD estadi 5. Les causes habituals d'ERC són la nefropatia per immunoglobulina A (IgA), la nefropatia diabètica i la glomerulonefritis. . La majoria dels pacients tenen un bon estat nutricional al principi, i l'índex de massa corporal indica que alguns pacients tenen sobrepès.

Al començament de l'estudi, entre 48 i 72 hores després que el pacient prengués SZC, el potassi sèric mitjà del pacient va baixar des de la línia de base i es va mantenir dins del nivell de potassi sèric normal (figura 2a), però alguns pacients estaven en el rang d'hiperpotasèmia. (Fig. 2b). Després de la 3a setmana, la ingesta sèrica de potassi del pacient va començar a augmentar gradualment, sobretot a la 5a i 6a setmanes (figura 2 c). Tal com es va avaluar mitjançant l'excreció d'ions potassi de 24- h, la ingesta de potassi va disminuir de 0 a 3 setmanes i va augmentar de 3 a 6 setmanes. Durant el període d'estudi, la dosi més comuna de SZC va ser de 10 g/d.

Pel que fa a la ingesta dietètica, en comparació amb les 0-3 setmanes, la ingesta de fibra dietètica i 11 nutrients dels pacients va augmentar significativament durant les 4-6 setmanes, i la ingesta de fruites, verdures i fruits secs va augmentar, mentre que augmenta la ingesta de carn vermella. Hi va haver una disminució significativa de la ingesta i un augment significatiu de la ingesta d'aus i peix, sense canvis significatius en la freqüència o tipus de deposicions del pacient. Pel que fa als indicadors de proves de laboratori, no hi va haver diferències significatives.

Al final de l'estudi, els pacients havien millorat la qualitat de vida i l'activitat física en comparació amb la línia inicial i van informar d'una gran satisfacció amb el tractament continuat. Pel que fa als símptomes gastrointestinals, el restrenyiment és el més comú, però rarament s'associa amb la SZC. Un pacient va informar de gota, però no es va classificar com a relacionat amb medicaments segons l'avaluació del metge.

Els inhibidors del sistema renina-angiotensina (RASi) són una causa comuna d'elevació de potassi sèric en pacients amb ERC, i en aquest estudi, la dosi i el tipus de RASi es van mantenir sense canvis.

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6,5 mEq/L o<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550 ms.

discussió de recerca

Estudis anteriors han suggerit que els nous aglutinants de potassi com el SZC poden gestionar eficaçment la hiperpotasèmia, però aquests pacients han de prestar atenció a la seva ingesta d'ions potassi. Tanmateix, aquest estudi suggereix que fins i tot aquests pacients amb hiperpotasèmia poden ser capaços de menjar una dieta més liberal i saludable, cosa que mai s'havia demostrat abans. És a dir, fins i tot els pacients amb hiperpotasèmia en els estadis 4 a 5 d'ERC poden triar un patró d'alimentació més lliure i saludable quan reben tractament amb SZC, millorant així el pronòstic a llarg termini del pacient.

La ingesta d'ions potassi prové principalment de la dieta, especialment dels aliments vegetals. En aquest estudi, els pacients van rebre àpats diaris basats en receptes dietistes que incloïen les seves fruites, verdures, llegums, fruits secs, cereals integrals, carns i/o ous preferits i no es van veure afectats pel contingut de potassi. I controlar el tipus o la quantitat total d'aliments que menja el pacient. Els investigadors van confirmar el compliment dels pacients amb la dieta prescrita mitjançant l'avaluació de la ingesta de potassi mitjançant els registres d'aliments de 24-h i l'excreció urinaria de potassi 24-h.

Estudis anteriors han descobert que la ingesta d'ions potassi sembla no estar relacionada o poc relacionada amb els nivells de potassi en sang; Per als pacients amb ERC en estadis 3 a 4, la ingesta a llarg termini (3 anys o 26 setmanes) de grans quantitats de fruites i verdures no augmentarà significativament els seus nivells de potassi. Potassi en sang. Tanmateix, quan els pacients amb anomalies de potassi preexistents o hiperpotasèmia consumeixen massa potassi, els nivells de potassi en sang del pacient augmentaran significativament. En comparació amb el grup de baix consum de potassi, el risc d'hiperpotasèmia en el grup d'alta ingesta de potassi va augmentar significativament en un 2,5 (IC del 95%, 1,04~6.00; P=0,04).

A més, aquest estudi va trobar que RASi pot controlar eficaçment el potassi sèric dels pacients sense aturar el fàrmac, cosa que suggereix que en la pràctica clínica real, la dieta gratuïta + el tractament amb fàrmacs no es convertiran en un obstacle significatiu per controlar el potassi sèric a SZC.

En conclusió, aquest estudi suggereix que els pacients amb ERC avançada que reben tractament amb SZC poden gaudir d'una alimentació més lliure i saludable, que els ajudarà a beneficiar-se a llarg termini.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.