Avaluació clínica del 6-mes d'eficàcia del 40 per cent del tractament de blanquejament a l'oficina
Apr 28, 2023
RESUM
Objectiu:Per avaluar l'eficàcia de 6-mesos del canvi de color de les dents naturals en el tractament de blanqueig a l'oficina en termes de temps mitjançant l'ús d'un espectrofotòmetre.
Segons estudis rellevants,cistancheés una herba comuna que es coneix com "l'herba miracle que allarga la vida". El seu component principal éscistanòsid, que té diversos efectes com araantioxidant,antiinflamatori, ipromoció de la funció immune. El mecanisme entre cistanche ipellblanqueigrau en l'efecte antioxidant del cistancheglucòsids. La melanina a la pell humana es produeix per l'oxidació de la tirosina catalitzada pertirosinasa, i la reacció d'oxidació requereix la participació d'oxigen, de manera que els radicals lliures d'oxigen del cos esdevenen un factor important que afecta la producció de melanina. Cistanche conté cistanòsid, que és un antioxidant i pot reduir la generació de radicals lliures al cos, per tantinhibint la producció de melanina.
Feu clic a Cistanche Chemist Warehouse per blanquejar
Per a més informació:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
Material i mètodes:Un total de 20 participants van ser tractats a la cadira amb peròxid d'hidrogen (HP) al 40 per cent, tres aplicacions cada 20 minuts, en una cita. La mesura instrumental del color es va realitzar en sis dents maxil·lars anteriors abans del blanqueig (línia de base: t0), immediatament després del blanqueig a l'oficina i la rehidratació de les dents (t1), 3 mesos (t2) i 6 mesos després del tractament de blanqueig (t3). L'espectrofotòmetre va mesurar els tons de les dents basant-se en el sistema de notació de color CIE L*a*b* i l'índex de lleixiu durant el període d'observació. Es van calcular les diferències de color CIE L*a*b* (ΔEab).
Resultats:El canvi de color a t1 era ΔEab=3.2, a t2 era ΔEab=1}.8, a t3 era ΔEab=1.2 i el canvi de color global del mètode a l'oficina va ser ΔEab=3.6 (pàg<0.05). A significant effect for the mean CIEL*a*b* values was detected as within time b* values decreased significantly (p<0.05). Bleach index values significantly decreased during the time of observation, too (p<0.05).
Conclusió:El tractament de blanqueig a l'oficina amb peròxid d'hidrogen al 40% va ser eficaç i els resultats van mostrar una disminució estadísticament significativa del canvi de color durant el període d'observació de 6-mes.
Paraules clau:Estètica, Dental; blanqueig dental; Agents per blanquejar les dents; Peròxid d'hidrogen.
Introducció
L'atractiu físic té un paper important en la vida quotidiana, i l'aspecte dental n'és part. Els factors significatius que afecten l'aspecte dental general són la forma i la posició de la dent, el color, la disposició general de la dentició, la qualitat de la restauració i el color de la dent com un dels factors més crítics que determinen la satisfacció amb l'aspecte dental [1]. L'autosatisfacció amb el color de les dents disminueix amb l'augment de la gravetat de la decoloració [2]. Les dents blanques s'han correlacionat positivament amb altes valoracions de competència social, habilitat intel·lectual, ajust psicològic i estat de relació [3]. Les opcions de tractament per blanquejar les dents poden variar segons la causa de la decoloració i poden incloure: blanqueig a l'oficina o a casa, microabrasió o microabrasió, enllaços compostos, carilles i corones [4-6].
El blanqueig dental és un mètode conservador i molt eficaç per canviar el color de les dents i s'ha practicat en odontologia des de fa molts anys [7,8]. Implica una millora de la lleugeresa de les dents en poc temps, sembla poc invasiu per als pacients i, per tant, és ideal per a joves que tenen dents sanes sense restaurar i genives sanes [9].
Segons l'American Dental Association (ADA), hi ha tres enfocaments fonamentals per blanquejar les dents vitals: blanqueig a l'oficina o elèctric, blanqueig nocturn a casa o supervisat pel dentista i blanqueig amb productes de venda lliure (OTC). [10-12]. La tècnica actual de blanqueig a l'oficina normalment utilitza diferents concentracions de peròxid d'hidrogen (HP), entre el 15 i el 40 per cent (segons la normativa del país), amb o sense llum i en presència d'aïllament de la presa de goma [13]. Aquí, el dentista té un control total durant tot el procediment i pot aturar-lo quan s'aconsegueix l'ombra/efecte desitjat. El tractament a l'oficina pot provocar un blanqueig significatiu després d'un sol tractament, però es poden necessitar molts més per aconseguir un resultat òptim [14]. Independentment de la tècnica o producte utilitzat, el mecanisme d'acció dels agents blanquejants es basa en un complex procés d'oxidació amb l'alliberament d'espècies reactives d'oxigen, que penetren pels porus de les varetes de l'esmalt i arriben a la dentina, trencant les molècules orgàniques i produint més lleugeres. , compostos més petits i més clars [15].
L'objectiu d'aquest estudi clínic prospectiu i aleatori va ser avaluar l'eficàcia de 6-mesos del canvi de color de les dents naturals en el tractament de blanqueig a l'oficina en termes de quatre punts mitjançant l'ús d'un espectrofotòmetre. La hipòtesi nul·la era que no es trobarien diferències en el color dental abans i després del tractament.
Material i mètodes
Disseny de l'estudi i calibratge de l'observador
Dos observadors d'aquest estudi in vitro es van sotmetre a proves de la seva capacitat d'avaluació del color i de la fiabilitat intra i interobservador abans de la mesura clínica. Per provar la seva capacitat d'avaluació del color, es va utilitzar Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test [16]. Cada observador va mesurar el valor L (lleugeresa) de l'incisal central maxil·lar dret en quatre pacients dues vegades amb un interval de 5 minuts (mitjanit), a l'habitació amb llum dental i font de llum natural (oficina dental) (temperatura de la llum 6500 K,il·luminació 1000 lux) utilitzant l'espectrofotòmetre intraoral VITA Easyshade Advance 4.0® (VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Alemanya) en mode "dent individual". Les mesures de dos colors de cada observador es van comparar mútuament.
Mostra
En investigacions anteriors, recolzades per la Universitat de Zagreb a 2014 - BM1.57 (aquest estudi en forma part) van analitzar la potència estadística i van confirmar la mida de mostra adequada entre 10 i 120 subjectes [17].
Es van inscriure a l'estudi un total de 20 participants, disset dones i tres homes (mitjana 31,2 i 31,6 anys; respectivament), segons els criteris d'inclusió i exclusió descrits a la taula 1. Els abandonaments es van substituir per nous participants per augmentar-los. el poder de l'anàlisi estadística. Tots els participants volien canviar el color de les seves dents per motius estètics.
Jig de posicionament
Les dents dels participants es van netejar professionalment: Proxyt RDA 36 (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein). Es va fer una impressió d'alginat - Hydrogum 5 (Zhermack SpA, Badia Polesine, RO, Itàlia) de l'arc maxil·lar, i es va produir un model de pedra - la línia Fuji rock EP Classic (GC Corp., Tòquio, Japó) per fabricar una forma modificada. de safata de blanqueig, material de safata termoplàstic d'1 mm de gruix i unitat de termoconformat (Erkodent Erich Kopp GmbH, Pfalzgrafenweiler, Alemanya), per fer una plantilla de posicionament per assegurar la col·locació de la punta de l'espectrofotòmetre en la mateixa posició a cada mesura de color. Es va fer una impressió de la punta de la sonda de l'espectrofotòmetre i es va fabricar un motlle. La sonda de l'espectrofotòmetre es va utilitzar com a guia de segell per marcar la safata de blanqueig. El terç mitjà facial de les dents maxil·lars es va marcar amb la punta de l'espectrofotòmetre amb un coixinet de tinta. Es van tallar les marques facials, deixant una obertura per a la col·locació de la sonda de l'espectrofotòmetre. Abans de la mesura del color, la plantilla personalitzada es va col·locar a la boca del pacient i la sonda de l'espectrofotòmetre es va col·locar a l'obertura de la plantilla. Els subjectes també van rebre una pasta de dents: Opalescence Bleaching Toothpaste (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, EUA) i un raspall de dents manual de truges suaus (Oral-B Laboratories Inc., Iowa City, IA, EUA). Se'ls va demanar que es raspallessin almenys dues vegades al dia per mantenir un règim d'atenció domiciliària estandarditzat.
Tractament de blanqueig a l'oficina
Els participants van ser tractats a la cadira amb un 40% d'HP - Opalescence Boost: PF 40 (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, EUA). Abans del tractament, es va aplicar una crema de llavis protectora i una barrera de resina fotocurada OpalDam (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, EUA) per a la protecció gingival (inclosa al kit). Per evitar que la saliva fluís a través de les embrasures de les dents anteriors, es va utilitzar un ejector de saliva i rotllos de cotó a la regió sublingual. Es va utilitzar un retractor de llavis expandit per protegir els llavis. Es va utilitzar un Ultradent IsoBlock (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, EUA) per mantenir la llengua en una posició segura. Per a Opalescence Boost PF, l'activador es va barrejar amb l'agent de blanqueig mitjançant la xeringa adequada. A continuació, es va aplicar la barreja d'1 a 2 mm de gruix a les superfícies bucals de les dents (caní a caní) de l'arc maxil·lar i es va mantenir durant vint minuts, tres aplicacions. No es va utilitzar cap calor ni làmpades especials per completar el procés. L'agent es va eliminar mitjançant succió i gasa només per a una nova aplicació. Després de la tercera última aplicació, es van esbandir les dents amb aigua i es van retirar l'aïllament gingival i el retractor de llavis. Tant els participants com el dentista van portar ulleres protectores durant el tractament.
Mesura instrumental del color
La mesura instrumental del color es va realitzar en sis dents maxil·lars anteriors abans del blanqueig (línia de base: t{{0}}), immediatament després del blanqueig a l'oficina i la rehidratació de les dents (t1), 3 mesos (t2) i 6 mesos després del tractament de blanqueig (t3). Es va utilitzar l'espectrofotòmetre VITA Easyshade Advance 4.0 (VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Sackingen, Alemanya) i es va calibrar d'acord amb les instruccions del fabricant, amb el mode de funcionament ajustat a la mesura d'un sol color. Per proporcionar un reposicionament precís de la sonda de l'espectrofotòmetre i la mesura del terç mitjà de la superfície de la dent labial al llarg del temps, es va fer una plantilla de posicionament personalitzada per a cada participant, tal com es descriu al capítol anterior. L'espectrofotòmetre va mesurar els tons de les dents basant-se en el sistema de notació de color CIE L * a * b * i l'índex de lleixiu (BI). Es van calcular les diferències de color CIE L*a*b* (ΔEab) [18]. La repetibilitat, la precisió i la fiabilitat d'aquest dispositiu ja s'han provat i provat [19,20]. En un 50 per cent el color inicial era A1 i en un 50 per cent, A2 o més fosc.
Anàlisi estadística
Les dades es van analitzar estadísticament mitjançant el programa estadístic SPSS 19.0 (IBM SPSS, Chicago, IL, EUA). Per estimar la fiabilitat intraobservador es va utilitzar la prova t aparellada i per estimar la fiabilitat entre observadors es va utilitzar la prova t per a mostres independents. En ambdós casos, es van calcular els ICC per a ambdues mesures. La normalitat de la distribució es va avaluar mitjançant la prova de Kolmogorov-Smirnov.
Es va utilitzar un ANOVA de mesures repetides per determinar si hi havia diferències en els valors mitjans CIE L*a*b* i en els valors BI en quatre moments diferents del grup de blanqueig a l'oficina (t0, t1, t2 , t3) i es van realitzar proves post hoc corregudes de Bonferroni (proves t aparellades) per explorar les diferències dins dels punts de temps. La mateixa anàlisi estadística es va aplicar per a les diferències en els valors ΔE mitjans en tres moments diferents (t1 - immediatament després del tractament, t1 - després de 3 mesos i t2 - després de 6 mesos).
Resultats
Data were distributed normally and therefore parametric tests were performed (p>0,05). Per als dos observadors, la puntuació total d'error en provar la capacitat d'avaluació del color mitjançant Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test (TES) va ser de 21 i 22, el que significa que tots dos tenien l'excel·lent capacitat d'avaluació del color amb puntuacions d'error dins del rang normal (total La puntuació d'error 46 cap amunt es considera una desviació) [16].
The results of paired t-test and t-test for independent samples for measurements of lightness on the right maxillary central incisor in four patients two times with the interval of 5 minutes in this study revealed no statistically significant differences for both observers (p>{{0}}.05). Els alts valors de l'ICC també demostren la consistència dels observadors: la fiabilitat intra-observador per al primer observador era 0,73, i per al segon 0,74; La fiabilitat interobservador per a la primera mesura va ser de 0,89 i per a la segona va ser de 0,91 (p<0.001).
Com que es va demostrar que la fiabilitat intra i interobservador en aquest estudi era alta, els valors mitjans dels valors CIE L * C * h * mesurats per l'observador van assolir valors ICC més alts i es van utilitzar en anàlisis posteriors. Vint dels 22 participants van completar aquest estudi. Dos van ser exclosos per la sensibilitat que van sentir durant el tractament al consultori, que va ser el motiu per avortar el procediment.
L'anàlisi estadística va mostrar que pel que fa a la comparació dels procediments de blanqueig a l'oficina en quatre moments diferents, els valors L*a*b* i l'índex de lleixiu van canviar amb el temps (figures 1 i 2; taula 2).
Els valors L* mitjans van assolir el pic més alt immediatament després d'aplicar el 40 per cent de HP (t1) i es van mantenir en aquest nivell durant el període observat de 6 mesos. Els valors a* mitjans van disminuir lleugerament immediatament després del tractament, però en 3 mesos van tornar al valor inicial i es van mantenir. Els valors mitjans de b* es van mantenir gairebé sense canvis després del tractament de blanqueig, però van disminuir significativament en 3 mesos (t1-t2) i després es van mantenir de nou en aquest nivell fins al final de l'estudi. Els valors mitjans de l'índex de lleixiu van revelar la mateixa tendència que els valors b* i van disminuir significativament en el període de t1 i t2 (figura 1 i taula 2; p<0.05).
Els valors mitjans de canvi de color CIEL*a*b* (ΔEab) en el blanqueig a l'oficina van disminuir constantment durant el temps d'observació i es mostren a la figura 2. Immediatament després del tractament de blanqueig i la rehidratació de les dents, el ΔEab va ser de 3,2 el següent. 3 mesos, va disminuir a 1,8 i va continuar disminuint fins a 1,2 fins al final de l'estudi. El canvi de color global va ser de 3,6 i es va trobar que era significatiu (figura 2 i taula 2; p<0.05).
Discussió
La hipòtesi nul·la es va rebutjar com a valors mitjans de ΔEab en el blanqueig a l'oficina, un cop finalitzada l'observació (6 mesos), difereixen significativament de les mesures inicials (figura 2 i taula 2; p<0.05). The result of our study is hard to compare with others because of the different concentrations of materials used, different protocols, and inconsistent monitoring periods in research. The overall color change of the in-office method in this six-month follow-up study using 40% HP was ΔEab = 3.6.
Al Shethri et al. [21] utilitzant el mateix material però protocol diferent (dues cites, cadascuna amb tres aplicacions de 10-minuts, en un període de 7 dies), es va trobar una ΔEab mitjana després del segon tractament de blanqueig arribant a 2,45, amb una recaiguda del color de fins a 2,45. la cinquena setmana i després es va mantenir estable. En el nostre estudi, el canvi global de color, així com el canvi immediatament després del blanqueig i la rehidratació a l'oficina, van ser més alts, però vam trobar que aquesta recaiguda del color era una tendència al 6-mes de seguiment, on ΔEab constantment va disminuir fins a arribar a 1,2 (figura 2 i taula 2; pàg<0.05).
Al Shetheri et al. [21] va trobar el color estabilitzat a la cinquena setmana, cosa que no es va trobar al nostre estudi. Això es podria atribuir a un protocol diferent perquè es van blanquejar dues vegades amb l'interval setmanal i ho vam fer una vegada realitzant les instruccions del fabricant.
Klarić et al. [22] used the same material as we did and measured the color change immediately after the treatment, 1 and 6 months after. They found color changes to be much higher than ours, with ΔEab 1 month after the treatment to be 7.1 and overall after 6 months 7.3 [22]. This can be explained by the fact that in their study, the initial tooth color was darker (31% B3; 20% A2) while in ours it was higher - 50% of the participants had A1, and 50% A2 or darker with mean L and b values to be 85,4 and 16,4, respectively (which was relatively high L and low b values for the bleaching indications). Therefore the mean L* values in our study increased immediately after the application of 40% HP (t1) driven by it and maintained at that level over the observed period of 6 months, but the change was not significant (p>0.05). Al mateix temps, els valors mitjans de b* van disminuir significativament en 3 mesos (t2) (p<0.05). The reason our patients had the lighter color of the teeth was their age (around 30) and gender (most of them were women -17 participants), and it has already been proven that they are the ones who have lighter and less saturated color [23]. Our patients participated voluntarily and wanted to do the bleaching procedure because of cosmetic reasons. The results of our study confirmed that even lighter teeth could be whitened and the bleaching effect can be lasting over 6 months. One of the reasons young patients want to whiten their natural white teeth probably lies in the fact that ordinary Els colors dentals clars, com A1 o A2, no es consideren prou blancs per als pacients joves, i exigeixen colors encara més blancs. Sembla que han estat influenciats per la representació de somriures blancs perfectes als mitjans de comunicació [24]. També passa a causa de la qualitat del color extremadament alta de la televisió, els dispositius electrònics i els mitjans impresos, que han augmentat la seva autoconsciència del color dental en general [24]. Per tant, els metges han de ser prudents amb les peticions del pacient, tenint en compte els resultats del procediment de blanquejament. Un altre element molt important està relacionat amb els procediments de blanqueig en pacients joves. A causa de la seva vida accelerada i ocupada, sol·liciten els resultats del blanqueig en el menor temps possible i sovint demanen tràmits a l'oficina. De nou, un metge ha de dur a terme un examen clínic detallat i determinar acuradament els pacients que compleixen els criteris de tractament de blanqueig a l'oficina del 40 per cent d'HP.
Nombrosos estudis han informat d'un patró de blanqueig similar al del nostre estudi [25-29]. Els seus informes van trobar canvis de color influenciats per la croma més que la lleugeresa, amb la tonalitat gairebé sense influència. El mateix es va trobar també en el nostre estudi (p<0.05). Simultaneously, the values of the Bleach index assessed using a spectrophotometer in our study decreased too, mainly during 3 months post-treatment (p<0.05). With the same pattern of decline as the b* value, it can be concluded that the change in the b *value influenced the decrease of the Bleach index in this study the most. It should be mentioned that the Bleach index used in this study was digitally calculated and expressed by the spectrophotometer itself and we found it the simplest clinical way to track the changes for both clinician and patient, avoiding more complicated calculations and clinical protocols used per a altres índexs de blanqueig [30]. Aquest índex va ser dissenyat per seguir la disposició de la guia d'ombres VITA Bleachedguide 3D-Master amb la distribució de color més consistent i l'augment continu de la lleugeresa i la disminució de la croma i viceversa [31].
Els resultats del present estudi provenen d'altres estudis i van demostrar que els canvis en els valors de L*, a* i b* van continuar molt després de la finalització del procediment i que la recaiguda del color era inevitable [21,22]. Mentre que a Al Shetheri et al. [21], el color es va estabilitzar a la cinquena setmana, a Klarić et al. [22] després d'un mes, a la nostra investigació, va passar després de 3 mesos.
Per a la recaiguda del color, Basson et al. [32] va trobar que era significativament més gran per al tractament a l'oficina després d'un període de quatre setmanes o més. Klarić et al. [22] van comparar tractaments de blanqueig a l'oficina i a casa i van trobar que ΔE per a casa era menor, però en el seu estudi, els pacients utilitzaven les safates de blanqueig una hora diària durant sis dies seguits i utilitzaven un 6 per cent. HP, que és menys de l'habitual (2 setmanes durant la nit; peròxid de carbamida al 18 per cent amb alliberament retardat). Matis et al. [11], en la seva revisió de l'eficàcia de diversos sistemes de blanqueig dental, van trobar que el ΔE mitjà per al blanqueig a casa durant la nit era de 9,7 immediatament després del tractament, amb una tendència decreixent en les deu setmanes posteriors al blanqueig, durant el dia a casa. blanqueig 6,6 i blanqueig a l'oficina 5,4, respectivament, amb una tendència decreixent similar. Tot i que els canvis de color de la seva revisió van ser més baixos en el tractament a l'oficina, encara eren més alts que els nostres, però van combinar els resultats d'estudis amb diferents tipus de gels de blanqueig a l'oficina [11]. En comparació amb altres estudis que investiguen l'eficàcia de diferents gels d'HP a l'oficina, el ΔE global del nostre estudi va ser relativament baix.
Ontiveros i Paravina [25] van utilitzar un sistema de blanqueig dental del 25 per cent d'HP a l'oficina amb i sense exposició addicional a la llum i van revelar una diferència significativa de color entre els tractaments amb llum i sense ella (6.0 i 4,7, respectivament) . Tot i que la concentració d'HP en el seu estudi era menor, els valors de ΔE eren més alts que els nostres [25]. Al mateix temps, un estudi anterior no informa cap influència de la llum sobre l'efectivitat de l'agent blanquejador [33]. Però diferents gels, tractaments, eines d'avaluació i característiques de les llums de blanqueig contribueixen a la confusió associada amb aquest tema.
Tot i que el canvi de color general en aquest estudi va ser menor en comparació amb alguns estudis, encara estava per sobre del llindar de perceptibilitat del 50:50 per cent (PT) i dels llindars d'acceptabilitat del 50:50 per cent (AT) en odontologia [33]. Segons Paravina et al. [34], PT i AT eren 1,22 i 2,66, respectivament, i el canvi de color global en aquest estudi va ser de 3,6 i, per tant, es va considerar que el tractament de blanqueig a l'oficina del 40 per cent d'HP es va considerar reeixit.
Es necessiten estudis futurs amb mida de mostra més gran que tinguin més característiques de color blanquejador de les dents per blanquejar (menor lluminositat i major croma avaluats mitjançant un espectrofotòmetre) i l'addició d'altres agents actius, concentracions i procediments.
Conclusió
El tractament de blanqueig a l'oficina amb peròxid d'hidrogen al 40% va ser eficaç i es va produir una disminució estadísticament significativa del canvi de color durant el període d'observació de 6-mes.
Suport financier
Cap.
Conflicte d'interessos
Els autors declaren que no hi ha conflictes d'interessos.
Disponibilitat de dades
Les dades utilitzades per donar suport a les conclusions d'aquest estudi es poden posar a disposició de l'autor corresponent.
Referències
[1] Joiner A, Luo W. Tooth color and whiteness: A review. J Dent 2017; 67S: S3-S10.
[2] Goulart MA, Condessa AM, Hilgert JB, Hugo FN, Celeste RK. Les preocupacions sobre l'estètica dental s'associen amb la qualitat de vida relacionada amb la salut oral en adults del sud del Brasil. Cien Saude Colet 2018; 23(11):3957-64.
[3] Kershaw S, Newton J, Williams D. La influència del color de les dents en les percepcions de les característiques personals entre pacients dentals femenines: comparacions de dents no modificades, deteriorades i "blanquejades". Br Dent J 2008; 204(5):E9;debat 256-7.
[4] Imburgia M, Cortellini D, Valenti M. Disseny de preparació vertical mínimament invasiva per a carilles de ceràmica: un estudi clínic de seguiment retrospectiu multicèntric de 265 carilles de disilicat de liti. Int J Esthet Dent 2019; 14(3):286-98.
[5] Jankar AS, Kale Y, Pustake S, Bijjaragi S, Pustake B. Estudi espectrofotomètric de l'efecte dels agents de cement sobre l'ombra resultant de les carilles de ceràmica: un estudi in vitro. J Clin Diagn Res 2015; 9(9): ZC56-60.
[6] Gu X, Yang L, Yang D, Gao Y, Duan X, Zhu X, et al. Millores estètiques de les lesions de taques blanques post-ortodòntiques tractades amb infiltració de resina i microabrasió: un assaig clínic aleatoritzat de boca dividida. Angle Orthod 2019; 89(3):372-7.
[7] Knezović Zlatarić D, Žagar M, Illeš D. Un estudi clínic que avalua l'eficàcia a curt termini del tractament combinat de blanqueig a l'oficina/a casa. J Esthet Restor Dent 2019; 31(2):140-6.
[8] Kothari S, Jum'ah AA, Grey AR, M Lyons K, Yap M, Brunton PA. Un assaig clínic aleatori que investiga tres protocols vitals de blanqueig dental i l'eficàcia, l'eficàcia i la satisfacció dels participants associades. J Dent 2020; 95:103322.
[9] Li Y, Greenwall L. Safety issues of tooth bleaching using peroxide-based materials. Br Dent J 2013; 215(1):29-34.
[10] Demarco FF, Meireles SS, Masotti AS. Agents de blanqueig de venda lliure: una revisió concisa. Braz Oral Res 2009; 23:64-70.
[11] Matis BA, Cochran MA, Eckert G. Revisió de l'eficàcia de diversos sistemes de blanqueig dental. Opera Dent 2009; 34(2):230-5.
[12] Llena C, Villanueva A, Mejias E, Forner L. Bleaching efficacy of at home 16 percent carbamide peroxide. Un estudi de seguiment clínic a llarg termini. J Esthet Restor Dent 2020; 32(1):12-8.
[13] Faus-Matoses V, Palau-Martínez I, Amengual-Lorenzo J, Faus-Matoses I, Faus-Llácer VJ. Blanqueig de les dents vitals: tractament combinat vs tractament a l'oficina. J Clin Exp Dent 2019; 11(8):e754-e8.
[14] Martins I, Onofre S, Franco N, Martins LM, Montenegro A, Arana-Gordillo LA, Reis A, et al. Eficàcia del peròxid d'hidrogen a l'oficina amb dos protocols diferents: un assaig clínic aleatoritzat de dos centres. Opera Dent 2018; 43(4):353-1.
[15] Marquillas CB, Procaccini R, Malmagro MV, Sánchez-Martín MJ. Trencar les regles: blanqueig dental amb un agent reductor. Clin Oral Investig 2020; 4(8):2773-9.
[16] Imbery TA, Stilianoudakis S, Tran D, Bugas CK, Seekford K. Hi ha una associació entre les puntuacions d'una prova de capacitat perceptiva i l'agudesa de la visió dels colors? J Dent Educ 2020; 84(6):688-94.
[17] Illeš D, Knezović Zlatarić D. Anàlisi de potència estadística per a investigacions amb espectrofotòmetre VITA Easyshade® 4.0. Acta stomatol Croat 2015; 49(2):171-2.
[18] Gómez-Polo C, Gómez-Polo M, Martínez Vázquez de Parga JA, Celemín-Viñuela A. Estudi clínico del sistema de color 3D-master entre la población española. J Prosthodont 2018; 27(8):708-15.
[19] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. Avaluacions in vivo de la fiabilitat entre observadors mitjançant el dispositiu VITAE asyshade® Advance 4.0 d'adaptació de colors dentals. Acta Stomatol Croat 2016; 50(1):34-9.
[20] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. Avaluacions in vivo i in vitro de la repetibilitat i la precisió del dispositiu VITA Easyshade® Advance 4.0 de combinació de colors dentals. Acta Stomatol Croat 2015; 49(2):112-8.
[21] Al Shethri S, Matis BA, Cochran MA, Zekonis R, Stropes M. Una avaluació clínica de dos productes de blanqueig a l'oficina. Opera Dent 2003; 28(5):488-95.
[22] Klarić Sever E, Budimir Z, Cerovac M, Stambuk M, Par M, Negovetic Vranic D, et al. Resultats clínics i informats pel pacient de l'eficàcia del blanqueig. Acta Odontol Scand 2018; 76(1):30-8.
[23] Hee-Kyung K. Un estudi sobre la distribució del color de les dents naturals per edat i gènere a la població coreana amb un espectrofotòmetre intraoral. J Esthet Restor Dent 2018; 30(5):408-14.
[24] Carey CM. Blanqueig dental: el que sabem ara. J Evid Based Dent Pract 2014; 14 Suppl:70-6.
[25] Ontiveros JC, Paravina RD. Canvi de color de les dents vitals exposades al blanqueig realitzat amb i sense llum suplementària. J Dent 2009; 37(11):840-7.
[26] Kirsten GA, Freire A, de Lima AA, Ignácio SA, Souza EM. Efecte dels dipòsits sobre la inflamació gingival després del blanqueig dental casolà. Quintessence Int 2009; 40(3):195-202.
[27] Alonso de la Peña V, López Ratón M. Assaig clínic aleatoritzat sobre l'eficàcia i la seguretat de quatre gels de blanqueig dental a casa professionals. Opera Dent 2014; 39(2):136-43.
[28] Haywood VB. Preguntes freqüents sobre el blanqueig. Compend Contin Educ Dent 2003; 24(4A):324-38.
[29] Kugel G, Ferreira S, Sharma S, et al. Un assaig clínic que avalua la millora lleugera del blanqueig dental a l'oficina. J Esthet Restor Dent 2009; 21(5):226-41. índex de blancura per a odontologia basat en l'espai de color CIELAB. Dent Mater 2016; 32(3):461-7.
[31] Paravina R. Nova guia de colors per al seguiment del blanqueig dental: valoració visual. J Prosthet Dent 2008; 99(3):178-84.
[32] Basson RA, Grobler SR, Kotze TJ, Osman Y. Directrius per a la selecció de productes de blanqueig dental entre els disponibles al mercat. SADJ 2013; 68(3):122-9.
[33] Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, Wagstaff RS, Palmer TM, Hansen LD. Blanqueig dental vital a l'oficina: què afegeixen les llums? Compend Contin Educ Dent 2003; 24(4A):340-52.
[34] Paravina RD, Ghinea R, Herrera LJ, Bona AD, Igiel C, Linninger M, et al. Llindars de diferència de color en odontologia. J Esthet Restor Dent 2015; 27: S1-9.
Per a més informació: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
