Medicaments d'ús habitual per al restrenyiment i tractament per a grups especials
Nov 27, 2023
Hi ha diversos fàrmacs comuns per al tractament del restrenyiment a les farmàcies: laxants volumètrics, laxants estimulants, laxants lubricants i humectants, fàrmacs per a la motilitat gastrointestinal, preparats microecològics, medicaments amb patent xinesa, agents protectors de la mucosa rectal, etc.
laxants volumètrics
Sulfat de magnesi
Només s'absorbeix el 20% del magnesi. Els ions de magnesi no absorbits augmenten la pressió osmòtica a l'intestí prim, impedeixen que l'intestí reabsorbeixi l'aigua o mogui l'aigua fora de la paret intestinal, augmenten el volum de l'intestí gros, irriten la mucosa intestinal i provoquen un augment del peristaltisme. I laxant; a més, els ions de magnesi també poden estimular directament el peristaltisme intestinal i fer que el duodè segregui i alliberi colecistoquinina.
Prendre de 5 a 20 grams per via oral cada vegada i beure molta aigua alhora. També el podeu dissoldre en aigua abans de prendre-lo. Les femtes semi-líquides o aquoses s'eliminaran després de 2 o 3 hores.
Reaccions adverses: prendre una gran quantitat de solució amb una concentració massa alta pot provocar deshidratació, i al mateix temps s'ha d'afegir suficient líquid. Al voltant del 20% dels ions de magnesi poden ser absorbits i excretats pels ronyons. Les persones amb funció renal deficient l'han d'utilitzar amb precaució. Aquest producte està contraindicat per a l'ús de laxants en pacients amb sagnat intestinal, pacients amb abdomen agut, dones embarassades i dones menstruants. Els pacients amb intoxicació per fàrmacs depressius centrals no haurien d'utilitzar aquest producte com a catàrtic per expulsar substàncies tòxiques per evitar agreujar la intoxicació per fàrmacs depressius centrals.
Polietilenglicol 4000
És un laxant voluminós el principi actiu del qual és el polietilenglicol 4000. És un polímer de cadena llarga. L'administració oral d'aquest fàrmac pot augmentar el volum de líquid intestinal i produir un efecte laxant.
Els efectes farmacològics són els següents: 1. Efecte osmòtic pur, unint i fixant molècules d'aigua mitjançant ponts d'hidrogen; 2. Restaurar el volum i el pes normals de les femtes; 3. Augmentar el contingut d'aigua de les femtes i suavitzar les femtes; 4. Afavorir el trànsit intestinal i enfortir el reflex de defecació.
Avantatges: 1. Sense procés de fermentació del còlon, sense dolor abdominal i reacció d'escapament, i sense impacte en l'equilibri d'electròlits; 2. Sense irritació, sense impacte en la integritat de la mucosa intestinal; 3. Sense producció d'àcid, sense canvis en el pH intestinal i sense impacte en el còlon. funcions fisiològiques; 4. No conté sucre i és apte per a pacients amb diabetis i aquells que requereixen una dieta baixa en sucre; 5. Fins i tot per a pacients grans, és segur prendre durant molt de temps.
Com que el fàrmac amb prou feines s'absorbeix, no hi ha efectes secundaris tòxics potencials. Es pot produir diarrea quan s'utilitza una dosi excessiva.
Lactulosa
Aquest producte és un disacàrid i és un laxant osmòtic amb poca absorció. És descompost pels bacteris de l'intestí gros per formar àcid làctic i àcid acètic, donant lloc a la defecació volumètrica i la producció de gasos. Contraindicat en pacients amb acidèmia làctica.
Laxants estimulants
Fenolftaleïna
Després de l'administració oral, la fenolftaleïna forma sal de sodi soluble a l'intestí quan troba la bilis o el líquid intestinal alcalí, que estimula la mucosa del còlon afavoreix el peristaltisme i evita que el líquid intestinal sigui absorbit per la paret intestinal, provocant diarrea. Atès que al voltant del 15% d'aquest patirà circulació enterohepàtica, el seu efecte és lent i de llarga durada, i alguns poden durar de 3 a 4 dies. És més adequat per al restrenyiment crònic i refractari. En general, 0.0de 5 a 0,2 grams es prenen per via oral abans d'anar a dormir. Les dosis grans poden causar diarrea excessiva i rampes abdominals. Al voltant del 4% dels pacients que prenen fenolftaleïna durant molt de temps desenvoluparan reaccions al·lèrgiques. Està prohibit als nadons i s'ha d'utilitzar amb precaució pels nens petits i les dones embarassades.
Els glucòsids d'antraquinona són principalment laxants vegetals que contenen glucòsids d'antraquinona com el ruibarbre, el sen i l'àloe vera. Aquest tipus de medicament pot estimular el plexe intestinal gros i millorar el peristaltisme. L'avantatge és que només estimula l'intestí gros i no afecta tota la funció digestiva. Després de prendre fàrmacs que contenen glucòsids d'antraquinona, la rena s'excretarà a l'orina. L'orina serà groga quan sigui àcida i violeta quan l'orina sigui alcalina.
oli de castor
L'oli de ricí en si no té efectes diarreics. És hidrolitzat per la lipasa a la part superior de l'intestí prim, alliberant àcid ricinoleic irritant, que provoca un augment del peristaltisme intestinal. Actua ràpidament i té un efecte estimulant sobre tot l'intestí, fent que tot el contingut de l'intestí prim es descarregui a l'intestí gros en 2 hores. Les femtes soltes es descarreguen entre 2 i 6 hores després de prendre el medicament i de vegades s'acompanyen de dolor abdominal. A causa d'aquestes característiques, l'oli de ricí no s'ha d'utilitzar per al restrenyiment crònic general i només s'utilitza per netejar els intestins. No ha de ser utilitzat per dones embarassades.
Notes: 1. El ruibarbre té un efecte astringent en petites dosis (0.03 a 0,3 grams) i pot causar restrenyiment. Si es necessita diarrea, s'han d'utilitzar d'1 a 5 grams; 2. Senna és tòxic per als nervis entèrics i l'ús a llarg termini pot causar pseudo-obstrucció neurogènica; 3. Senna pot provocar dolor abdominal i congestió d'òrgans pèlvics, per la qual cosa està contraindicat per a pacients durant la menstruació o l'embaràs. Si l'utilitzen dones lactants, el nadó tindrà diarrea; 4. Oli de ricí després de la diarrea Pot haver-hi restrenyiment a curt termini.
Laxants lubricants i humectants
Kaiseki
Algunes locions Kaiser contenen glicerina, que no només té un efecte lubricant sinó que també estimula la paret rectal per provocar reflexivament la defecació.
Medicaments per a la motilitat gastrointestinal
cisaprida
En estimular les interneurones colinèrgiques i els receptors 5-HT4 del plexe mientèric al tracte gastrointestinal, estimula l'alliberament d'acetilcolina i augmenta el peristaltisme i la contracció gastrointestinals, millorant així la potència i la coordinació del tracte digestiu. La cisaprida és un fàrmac de motilitat pan-gastrointestinal que pot augmentar la freqüència de defecació, suavitzar les femtes i facilitar el pas de les femtes.
Les reaccions adverses són poques i lleus, com ara marejos ocasionals, mal de cap, augment dels sons intestinals i excrements fluixos. Les dosis grans poden causar arítmies ventriculars i altres problemes, de manera que els pacients amb cardiopaties greus haurien d'utilitzar-la amb precaució.
Mosaprida
Prendre el medicament 30 minuts abans dels àpats i a les 21 h.
prucaloprida
No afecta la sensibilitat de la mucosa i la funció de l'esfínter i s'informa que és més directe i eficaç en el tractament del restrenyiment que la cisaprida.
Preparats microecològics
Principalment inclouen comprimits Beifikang, Jinshuangqi, Lactobacillus, etc.
El principal efecte farmacològic és millorar la flora intestinal, fermentar el sucre per produir una gran quantitat d'àcids orgànics, reduir el pH de la cavitat intestinal, regular el peristaltisme intestinal normal i alleujar el restrenyiment.
Protector de la mucosa rectal
Quan els pacients pateixen hemorroides o fissures anals, un dolor intens pot provocar una contractura de tensió anal. Amb el temps, la síndrome de la por a la defecació reflexa s'anirà formant gradualment, provocant o agreujant el restrenyiment. Per a aquests pacients, els agents protectors de la mucosa rectal (com els supositoris de Taining) poden reduir i alleujar el dolor i bloquejar el cercle viciós.
Medicina de patent xinesa
Pel que fa a la selecció de medicaments amb patent xinesa, no s'ha de centrar només en els símptomes, sinó que s'ha de diferenciar acuradament la síndrome i seleccionar els medicaments amb patent xinesa adequats segons els diferents tipus de síndrome. Si cal, es poden utilitzar junts dos medicaments amb patent xinesa.
Excés de calor gastrointestinal
Femtes seques i constipades, restrenyiment durant diversos dies, plenitud a l'abdomen, dolor que es nega a pressionar, cara vermella i cos calent, febre intensa després de l'alimentació, sudoració excessiva, orina vermella, ganes de beure begudes fredes de vegades, llagues al boca i llengua, mal alè, veu pesada, respiració aspra, llengua seca, recobriment groc i gras gruixut, o groc cremat amb espines.
Per als pacients amb excés de calor gastrointestinal, podeu utilitzar ungüent de restrenyiment per a ús extern, i prendre càpsules toves Maren o càpsules suaus Maren Runchang, pastilles Maren Zipi, pastilles Maren Runchang, etc. Comparant les següents receptes de medicaments amb patent xinesa, es pot trobar que les càpsules suaus Maren i les píndoles Maren Zipi tenen el poder purgant més fort perquè el ruibarbre purgant i els fàrmacs que promouen el qi Magnolia officinalis i Citrus aurantium es combinen en les seves fórmules. , millora l'efecte purgant. Tot i que la resta de medicaments interns s'utilitzen principalment per humitejar els intestins, també contenen fulles de ruibarbre o sen, per la qual cosa les persones grans i malaltes han de prendre'ls segons el consell del metge.
La pomada de restrenyiment Tong es compon d'escorça de peònia, borneol, tiges de perilla, fusta d'agar i angelica dahurica. Les funcions principals són alleujar el restrenyiment, eliminar la distensió, suavitzar el Qi i guiar l'estancament, i s'utilitza per al restrenyiment, la distensió i el dolor a l'abdomen, la plenitud al pit i els flancs, els erucs i la distensió abdominal. Per a ús extern, fregueu l'ombligo i feu un massatge durant 30 segons.
Càpsula tova de llavors de cànem, la composició és llavors de cànem, ametlla amarga, ruibarbre, citrus aurantium (fregit), Magnolia officinalis (gingebre), cullera blanca (fregida), els excipients són oli de palma, oli de palma hidrogenat, cera d'abella, fosfolípid, oli d'amanida. La seva funció principal és alleujar els moviments intestinals i alleujar el restrenyiment. S'utilitza per a la sequedat intestinal i el restrenyiment.
La composició de la càpsula suau Ma Ren Runchang és llavors de cànem, ametlla amarga (pelada i fregida), ruibarbre, costus, pell de mandarina, arrel de peònia blanca i els ingredients auxiliars són mel. La seva funció principal és alleujar el restrenyiment i alleujar la sequedat intestinal.
La càpsula Runchang es compon de nucli de préssec, Qianghuo, ruibarbre, arrel d'angèlica i llavors de cànem. La seva funció principal és alleujar el restrenyiment a causa de l'excés de calor.
La càpsula de Tongbianling es compon de fulles de sen, arrel d'angèlica i cistanche deserticola. Les funcions principals són purgar la calor i induir l'estancament, calmar els intestins i alleujar el restrenyiment. S'utilitza per al restrenyiment a causa dels nusos de calor, el restrenyiment a llarg termini al llit, la distensió abdominal i el restrenyiment temporals i el restrenyiment habitual en la gent gran.
Les píndoles Maren Zipi estan compostes de ruibarbre (fetes), llavors de cànem, Zhishi (fregit amb segó), Magnolia officinalis (elaborat amb gingebre), ametlles amargues (fregits), grans de pruna, arrel d'angèlica i arrel de peònia blanca. Les funcions principals són humitejar els intestins i els laxants, enfortir l'estómac i digerir els aliments. S'utilitza per a la distensió del pit i l'abdomen, el restrenyiment, els aliments sense gust i la inquietud.
Les píndoles de Maren Runchang estan compostes per llavors de cànem, ametlles amargues (pelades i fregides), ruibarbre, costus, pell de mandarina i arrel de peònia blanca. Els excipients són la mel. La seva funció principal és alleujar els moviments intestinals i alleujar el restrenyiment. S'utilitza per a l'acumulació de calor gastrointestinal, distensió toràcica i abdominal i restrenyiment.
Estancament del fetge i la melsa
Els símptomes habituals inclouen dificultat per defecar durant molts dies, vergonya a causa de la pesadesa, incapacitat de defecar, depressió mental, eructes freqüents, opressió al pit i epigastri, flancs inflats o pits inflats durant la menstruació, o vòmits, tos i sibilàncies i revestiment de la llengua blanca i greixosa.
Per als pacients amb estancament del fetge i la melsa, s'han d'utilitzar medicaments de patent xinesa que calmen el fetge i promouen el qi a més de medicaments laxants d'un sol sabor (com ara grànuls de sen que només contenen fulles de sen amb un sol sabor, càpsules Shumi que contenen només àloe amb un sol sabor). vera) i, al mateix temps, també es pot utilitzar externament la pomada contra el restrenyiment. Els principals tipus de medicaments de patent xinesa que calmen el fetge i promouen el qi es poden utilitzar per al restrenyiment:
Sixiao Pills es compon de ruibarbre (fregit amb vi), sabó de dents de porc, llavors de glòria del matí i Cyperus rotundus. Les funcions principals són eliminar l'aigua, eliminar la flegma, digerir els aliments, estancar el qi, guiar l'estancament i alleujar la defecació. S'utilitza per a tots els gasos, aliments, flegma i aigua, estancament i acumulació, plenitud i opressió del pit i epigàstric, distensió i dolor abdominal i restrenyiment.
Les píndoles de Sixiao de nou de betel es compon de nou de betel, ruibarbre (fregit amb vi), glòria del matí (fregit), sabó de dents de porc (fregit), Cyperus rotundus (elaborat amb vinagre) i Wulingzhi (fregit amb vinagre). Les funcions principals són la digestió i l'estancament, la promoció del qi i la purga de l'aigua. S'utilitza per a l'acumulació de flemes a causa dels aliments, indigestió, distensió abdominal, eructes i deglució d'àcids i restrenyiment.
Les píndoles d'Agarwood Shuyu estan compostes per fusta d'agar, fusta d'agar, pell de mandarina, magnolia officinalis, cardamom, escorça d'escorça verda, Cyperus Cyperus, Corydalis Corydalis, Bupleurum, cúrcuma, regalèssia i els ingredients auxiliars són la mel. Les funcions principals són alleujar el qi i estimular la gana, resoldre la depressió i alleujar el dolor. S'utilitza per a la distensió i el dolor de pit i abdominal, mal d'estómac, vòmits àcids ocasionals, indigestió, pèrdua de gana i depressió.
La recepta de Kaixiang Shunqi Pills és nou de betel, llavors de glòria del matí (fregides), pell de mandarina, escorça llenyosa, Magnolia officinalis (elaborada amb gingebre), Sanling (elaborada amb vinagre), Curcuma zedoary (fet amb vinagre) i sabó de dents de porc. . Les funcions principals són regular el qi i eixamplar el pit, eliminar l'acumulació i guiar l'estancament. S'utilitza per a la plenitud del pit i del diafragma, la distensió epigàstrica i abdominal, el dolor causat per l'estancament del qi i la manca d'aliments i aigua, així com els mals hàbits alimentaris.
Deficiència de qi de melsa i pulmó
La femta és seca i nuada o suau, però dura diversos dies. De vegades, encara que se sent la necessitat de defecar, és difícil defecar. La suor provoca dificultat per respirar o fins i tot dificultat per respirar. Cansament extrem després de la defecació, cansament, mandra, veu baixa i distensió abdominal. Dolor o prolapse anal, aspecte fred, cara pàl·lida, ungles escasses dels llavis, llengua pàl·lida i capa blanca fina.
Els pacients amb deficiència de qi de melsa i pulmó poden prendre pastilles Buzhong Yiqi més grànuls de sen o càpsules Shumi.
Les píndoles Buzhong Yiqi es compon d'arrel d'astràgal, Tangshan, atractylodes (fregit), arrel d'angèlica, cohosh, bupleurum, pell de mandarina, arrel de regalèssia, gingebre i jujube. Les funcions principals són reposar el cos i reposar el qi, i s'utilitza per a la fatiga física i la ptosi visceral.
A més, per als pacients amb restrenyiment amb síndrome de diferenciació de deficiència de melsa i ronyó yang i deficiència de sang i deficiència de yin, és difícil trobar medicaments amb patent xinesa adequats a les farmàcies, per la qual cosa se'ls recomana que busquin tractament mèdic.
Tractament especial a la població
gent gran
El principal problema és la manca d'exercici combinat amb la presa de massa medicaments. El tractament és el mateix que per als adults, parant atenció als canvis d'estil de vida i hàbits alimentaris; lactulosa és més eficaç per als pacients amb baixa motivació; els laxants osmòtics o els laxants estimulants són més efectius que els laxants volumètrics per a aquells pacients inactius; combinació de sen i fibra És més eficaç que la lactulosa sola; és important deixar de prendre medicaments que causen restrenyiment tant com sigui possible.
embaràs
Augmentar la fibra dietètica, beure aigua i fer exercici són les principals mesures de tractament per a aquests pacients. Els laxants es poden prendre quan són ineficaços, però només es pot utilitzar un tractament farmacològic a curt termini. S'ha de tenir en compte la seguretat dels medicaments a l'hora d'escollir laxants. Els laxants volumètrics són més irritants que els laxants. Els laxants són segurs; les dosis normals de sen són segures, però s'han de prendre amb precaució al final de l'embaràs o quan l'embaràs és inestable; els laxants volumètrics no entraran a la llet, però grans dosis de sen poden entrar a la llet i provocar diarrea en lactants i còlics intestinals en nens petits. dolor.
nen
Una dieta rica en fibra i beure molta aigua són primer; evitar l'excés de lactis. Si augmentar la fibra i l'aigua potable són ineficaços, es poden donar laxants (preferiblement orals); és important iniciar el tractament tan aviat com sigui possible perquè el restrenyiment crònic pot provocar megarecte, impactació fecal i desbordament fecal; per evitar la recurrència de l'impacte fecal, ús a llarg termini Suavitzadors de femtes; l'ús regular és important perquè l'ús intermitent pot provocar recaigudes.
diabètics
Els laxants de volum són segurs i efectius en pacients que no poden o no volen augmentar la fibra dietètica; els pacients amb diabetis han d'evitar els laxants com la lactulosa i el sorbitol oral perquè els seus metabòlits poden afectar els nivells de glucosa en sang, especialment en pacients amb diabetis tipus 1.
Hospici
En les etapes avançades de la malaltia, prevenir el restrenyiment és extremadament important. És important prevenir la deshidratació i utilitzar laxants profilàctics; si les femtes són dures i el recte està ple, es recomana utilitzar la destrona, supositoris de glicerina o docusat de sodi com a laxant a més de beure aigua. Si la femta és tova, es pot utilitzar un laxant estimulant com el sen o el bisacòdil; si el còlon està ple i té còlics, es pot utilitzar un suavitzant de femtes com el docusat de sodi. Si no hi ha còlics, es recomana antraquinona i també es pot utilitzar polietilenglicol 4000; lactulosa pot substituir el docusat sòdic, però pot causar edema i hipotensió ortostàtica (desplaçament de líquid a l'intestí).
viatjar
Les dones, en particular, poden patir restrenyiment a causa dels viatges que alteran els seus hàbits normals d'alimentació i defecació. Mantenir una dieta regular d'hora i augmentar el consum de verdures i fruites pot ajudar a prevenir el restrenyiment. Si ja s'han produït símptomes, es poden prendre laxants osmòtics (lactulosa, polietilenglicol 4000, etc.).
Restrenyiment després de la histerectomia
El restrenyiment es pot produir després de la cirurgia pèlvica. Les adherències del sòl pèlvic i els danys als nervis pèlvics causats per la histerectomia poden ser la causa del restrenyiment posterior a la histerectomia.
Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche
Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i altres parts de l'Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus beneficis potencials per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.
La pols de cistanche de Wecistanche, les pastilles de cistanche, les càpsules de cistanche i altres productes es desenvolupen utilitzant cistanche del desert com a matèries primeres, tots els quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant: Cistanche s'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben a Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: basat en l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.
