Ingesta dietètica en receptors de primers trasplantaments renals i problemes identificats en la gestió nutricional

I. Primeres paraules

Trasplantament de ronyóés una opció de tractament indispensablemalaltia renal en fase terminal, conjuntament ambteràpia de diàlisi, i ha contribuït a millorar el pronòstic dels pacients amb crònicainsuficiència renal.Trasplantament i diàlisicadascun té les seves pròpies característiques, però a diferència de l'hemodiàlisi, que compensa de manera intermitent i parcial les anomalies de l'aigua i els electròlits, l'acumulació de metabòlits de nitrogen, l'acidosi, etc.insuficiència renal, trasplantament renalés l'únic tractament per ainsuficiència renal terminal. És un tractament radical, i la qualitat de vida del trasplantament renal és molt bona1).

FEU CLIC AQUÍ PER OBTENIR EXTRACTE DE CISTANX ORGÀNIC NATURAL AMB 25% ECHINACOSIDE I 9% ACTEOSIDE PER A LA FUNCIÓ RENOLÓ

Servei de suport de Wecistanche: el major exportador de cistanche a la Xina:

Correu electrònic:wallence.suen@wecistanche.com

WhatsApp/Tel:+86 15292862950}

Compreu per obtenir més detalls de les especificacions:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Trasplantament de ronyóEls casos requereixen teràpia immunosupressora de per vida per protegir el ronyó trasplantat, però la introducció d'inhibidors de la calcineurina a la dècada de 1980 i el posterior micofenolat mofetil (MMF) van millorar notablement els resultats a llarg termini dels trasplantaments de ronyó. 1, 2).

D'altra banda, la immunosupressió comporta el risc d'infeccions, tumors malignes i malalties relacionades amb l'estil de vida. Especialment quan els pacients amb diàlisi reben un trasplantament de ronyó, estan alliberats de restriccions dietètiques estrictes i són importants per restringir l'energia, les proteïnes i la sal. La consciència de gènere tendeix a esvair-se. Per aconseguir la supervivència a llarg termini del ronyó trasplantat, és necessari continuar amb la teràpia immunosupressora i oferir una guia dietètica per controlar la pressió arterial i el sucre en la sang, i per prevenir malalties relacionades amb l'estil de vida com l'obesitat. A més, amb l'envelliment dels donants de trasplantament1, 3), la funció renal posttrasplantament és cada cop més important a causa de l'etapa de la malaltia renal crònica (ERC).

Com que la majoria dels casos corresponen a 3T, és important prevenir la disminució de la funció renal del trasplantament a causa de malalties relacionades amb l'estil de vida4).

Tanmateix, hi ha pocs informes sobre la ingesta dietètica real i els indicadors relacionats amb la nutrició dels pacients amb trasplantament de ronyó al Japó5, 6), i l'estat de la ingesta de proteïnes i sal en pacients amb trasplantament renal no és necessàriament clar. .

Per tant, en aquest estudi, hem utilitzat el mètode de recollida d'orina 24-hores), que es recomana per mesurar la ingesta diària estimada de proteïnes i sal, per aclarir la ingesta de proteïnes i sal al llarg del temps durant un any després del trasplantament de ronyó. , vam examinar qüestions relacionades amb l'orientació nutricional després del trasplantament de ronyó.

II. Objectiu i mètode

1. subjecte

Els pacients de 18 anys o més que es van sotmetre a un trasplantament de ronyó a l'Hospital de Sendai de l'Organització Regional de la Salut del Japó (d'ara endavant, JCHO Sendai Hospital) entre gener de 2005 i gener de 2018 van ser diagnosticats de recurrència de la malaltia primària o rebuig per biòpsia renal. No, es va fer la recollida d'orina 24-hores a partir d'1 mes després del trasplantament.

Dels 129 casos que va realitzar regularment durant un any i va rebre orientació nutricional, va dirigir-se a 100 casos, exclosos 29 casos de diabetis.

Aquest estudi compleix amb la Declaració d'Hèlsinki, va ser aprovat pels comitès d'ètica de l'Hospital JCHO Sendai (número d'aprovació 2018-11) i la Universitat de Tenshi (número d'aprovació 2019-19) i va complir amb les directrius ètiques del Ministeri de Salut, Treball i Benestar i la Societat Japonesa de Trasplantaments. Realitzat d'acord amb les directrius ètiques. La informació sobre aquest estudi es va fer pública a la pàgina principal del seu hospital JCHO Sendai i a la sala d'espera ambulatòria.

2. Mètode

S'ha investigat la informació bàsica del pacient, els indicadors relacionats amb la nutrició, etc. mitjançant la història clínica. Els pacients amb HbA1c superior o igual al 6,5%, antecedents de diagnòstic de diabetis o ús de fàrmacs antidiabètics es van definir com a diabetis i van ser exclosos de la població d'estudi. Els ítems de l'enquesta incloïen informació bàsica sobre el receptor (edat, sexe, malaltia subjacent, teràpia immunosupressora, etc.).

etc.) i pes corporal i composició corporal, índex de massa corporal (IMC), albúmina sèrica (ALB), recompte de glòbuls vermells (RBC), hemoglobina (Hb), hematocrit (Ht), triglicèrids (TG) i greix total durant el primer any després del trasplantament. Es van mesurar el recompte total de limfòcits (TLC), neutròfils (NEUT), la taxa de filtració glomerular (GFR), la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR), la proteïna i la ingesta de sal. GFR és el valor estimat de l'aclaració de creatinina (Ccr) (fórmula de càlcul: GFR (ml/min) {{0}} Ccr (ml/min) × 0.715 8)), i eGFR és el valor estimat de la creatinina sèrica (Cr) (fórmula de càlcul: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x Cr sèrica -1,094 x edat - 0,287 (×0,739 per a dones)fou utilitzat.

El pes i la composició corporal es van mesurar mitjançant un analitzador de composició corporal (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). La ingesta de proteïnes i sal es va calcular mitjançant el mètode de recollida d'orina 24-hores (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Per tal de garantir la precisió durant 24-hores de recollida d'orina, l'error entre la quantitat d'excreció de creatinina mesurada (g/dia) a partir de 24-hora de recollida d'orina i la quantitat estimada d'excreció de creatinina (g/dia) calculada mitjançant Es va calcular la fórmula de Kawasaki 9, 10). es va confirmar que es trobava dins del 30%11). Les dades més properes obtingudes menys d'1 mes després del trasplantament i 1 mes després del trasplantament es van utilitzar com a valor de referència, i es van comparar els valors mitjans als 3 mesos, 6 mesos, 9 mesos i 12 mesos després del trasplantament per a homes i dones.

3. Anàlisi estadística

L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant el programari d'anàlisi estadística IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) i es va expressar com a mitjana ± desviació estàndard o mediana. Quan es va confirmar l'homoscedasticitat i la normalitat, es va utilitzar una prova t per a comparacions entre dos grups i una ANOVA unidireccional seguida de la prova de Dunnett per a comparacions múltiples. La prova U de Mann-Whitney s'utilitza per a comparacions no paramètriques entre dos grups on no es poden confirmar l'homoscedasticitat i la normalitat, i la prova de Dunnett12), que també es pot utilitzar com a prova no paramètrica, s'utilitza per a comparacions al llarg del temps de parelles. grups relacionats. Utilitzant. Es va considerar significatiu un nivell de significació inferior al 5%.

II. Objectiu i mètode

1. subjecte

Els pacients de 18 anys o més que es van sotmetre a un trasplantament de ronyó a l'Hospital de Sendai de l'Organització Regional de la Salut del Japó (d'ara endavant, JCHO Sendai Hospital) entre gener de 2005 i gener de 2018 van ser diagnosticats de recurrència de la malaltia primària o rebuig per biòpsia renal. No, es va fer la recollida d'orina 24-hores a partir d'1 mes després del trasplantament.

Dels 129 casos que va realitzar regularment durant un any i va rebre orientació nutricional, va dirigir-se a 100 casos, exclosos 29 casos de diabetis.

Aquest estudi compleix amb la Declaració d'Hèlsinki, va ser aprovat pels comitès d'ètica de l'Hospital JCHO Sendai (número d'aprovació 2018-11) i la Universitat de Tenshi (número d'aprovació 2019-19) i va complir amb les directrius ètiques del Ministeri de Salut, Treball i Benestar i la Societat Japonesa de Trasplantaments. Realitzat d'acord amb les directrius ètiques. La informació sobre aquest estudi es va fer pública a la pàgina principal del seu hospital JCHO Sendai i a la sala d'espera ambulatòria.

2. Mètode

S'ha investigat la informació bàsica del pacient, els indicadors relacionats amb la nutrició, etc. mitjançant la història clínica. Els pacients amb HbA1c superior o igual al 6,5%, antecedents de diagnòstic de diabetis o ús de fàrmacs antidiabètics es van definir com a diabetis i van ser exclosos de la població d'estudi. Els ítems de l'enquesta incloïen informació bàsica sobre el receptor (edat, sexe, malaltia subjacent, teràpia immunosupressora, etc.).

etc.) i pes corporal i composició corporal, índex de massa corporal (IMC), albúmina sèrica (ALB), recompte de glòbuls vermells (RBC), hemoglobina (Hb), hematocrit (Ht), triglicèrids (TG) i greix total durant el primer any després del trasplantament. Es van mesurar el recompte total de limfòcits (TLC), neutròfils (NEUT), la taxa de filtració glomerular (GFR), la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR), la proteïna i la ingesta de sal. GFR és el valor estimat de l'aclaració de creatinina (Ccr) (fórmula de càlcul: GFR (ml/min) {{0}} Ccr (ml/min) × 0.715 8)), i eGFR és el valor estimat de la creatinina sèrica (Cr) (fórmula de càlcul: eGFR (mL/min/1,73 m2)

) {{0}} x Cr sèrica -1,094 x edat - 0,287 (×0,739 per a dones)

fou utilitzat.

El pes i la composició corporal es van mesurar mitjançant un analitzador de composició corporal (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). La ingesta de proteïnes i sal es va calcular mitjançant el mètode de recollida d'orina 24-hores (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Per tal de garantir la precisió durant 24-hores de recollida d'orina, l'error entre la quantitat d'excreció de creatinina mesurada (g/dia) a partir de 24-hora de recollida d'orina i la quantitat estimada d'excreció de creatinina (g/dia) calculada mitjançant Es va calcular la fórmula de Kawasaki 9, 10). es va confirmar que es trobava dins del 30%11). Les dades més properes obtingudes menys d'1 mes després del trasplantament i 1 mes després del trasplantament es van utilitzar com a valor de referència, i es van comparar els valors mitjans als 3 mesos, 6 mesos, 9 mesos i 12 mesos després del trasplantament per a homes i dones.

3. Anàlisi estadística

L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant el programari d'anàlisi estadística IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) i es va expressar com a mitjana ± desviació estàndard o mediana. Quan es va confirmar l'homoscedasticitat i la normalitat, es va utilitzar una prova t per a comparacions entre dos grups i una ANOVA unidireccional seguida de la prova de Dunnett per a comparacions múltiples. La prova U de Mann-Whitney s'utilitza per a comparacions no paramètriques entre dos grups on no es poden confirmar l'homoscedasticitat i la normalitat, i la prova de Dunnett12), que també es pot utilitzar com a prova no paramètrica, s'utilitza per a comparacions al llarg del temps de parelles. grups relacionats. Utilitzant. Es va considerar significatiu un nivell de significació inferior al 5%.

III. resultat

1. Informació bàsica sobre 100 pacients enquestats

L'edat del pacient (receptor) del trasplantament renal era de 40,5 (18-70) anys, amb una proporció masculina del 62% (taula 1). L'IMC mitjà va ser de 20,8 ± 3,1 kg/m2. La malaltia primària va ser la glomerulonefritis en el 39%, la malaltia genètica/anormalitat metabòlica congènita en el 13% i la malaltia renal intersticial.

El 9% tenia inflamació, el 7% tenia malalties renals/urinaires, el 5% tenia hipertensió, el 2% tenia vasculitis/nefropatia vasculítica (LES), el 3% tenia altres afeccions i el 22% eren desconegudes. El tractament pre-trasplantament més comú va ser l'hemodiàlisi al 67%, seguida de la diàlisi peritoneal al 10%, el trasplantament de ronyó inicial al 16% i l'hemodiàlisi + diàlisi peritoneal al 7%. Els ronyons vius representaven el 94% dels ronyons trasplantats. Un mes després del trasplantament, l'etapa d'ERC més freqüent va ser la 3T, que representa el 69% del total. La teràpia immunosupressora d'inducció és tacrolimus (FK) + micofenolat de mofetil

(MMF) + metilprednisolona (MP) va ser la combinació més freqüent en 63 casos (63%), i ciclosporina A (CyA) + MMF + MP en 25 casos (25%). Setanta-nou dels 100 pacients estaven prenent fàrmacs antihipertensius.

2. Ingesta de proteïnes i sal per període d'empelt

La ingesta de proteïnes dels homes (g/dia; g/kg IBW/dia) després de 6 mesos (72,4±14.0, 1,2±0,2) després del trasplantament va ser significativament menor que després d'1 mes (64,1). ±14,1, 1.0±{0,2). Hi va haver un augment significatiu en cada període (figura 1). La ingesta de proteïnes de les dones (g/dia; g/kg IBW/dia) va ser 6 mesos després del trasplantament (55,3±11,7, 1.0±{0,2) en comparació amb 1 mes després del trasplantament (47. {{30}}±10,5, 0,9±0,2). i després de 12 mesos (53,7±9,9, 1,0±0,2)