Els pacients amb malaltia renal volen reduir la proteïna urinària? No només conegueu ARB!
May 10, 2024
El control de les proteïnes urinàries és una de les estratègies importants per retardar la progressió de la malaltia renal
En termes generals, una quantificació de proteïnes d'orina 24-hores de menys de 150 mg es troba dins del rang normal. En pacients amb malaltia renal, la quantificació de proteïnes d'orina 24-hora s'ha de controlar per sota dels 500 mg. Actualment, clínicament, els règims de fàrmacs per reduir la proteïna urinària inclouen generalment els següents:
Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal
tractament mèdic
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (medicaments primer i sartan) no només poden reduir la pressió arterial, sinó que també poden reduir la pressió intraglomerular, reduir les proteïnes urinàries i retardar la progressió de la funció renal. Per als pacients amb ERC amb proteinúria severa que no reben diàlisi, es recomana utilitzar un tractament amb IECA o ARA; per als pacients amb proteinúria moderada i diabetis, es recomana utilitzar el tractament IECA o ARA.
②SGLT2i
Tot i que SGLT2i és un fàrmac hipoglucèmic, pot protegir la funció renal mitjançant múltiples mecanismes com ara la reparació de la "retroalimentació tubuloglomerular", la millora de la hiperfiltració glomerular, la reducció de la pressió intraglomerular, la millora de la hipòxia local i la reducció de la càrrega tubular. , per reduir la proteïna urinària.
Independentment de si els pacients amb ERC tenen diabetis o no, SGLT2i es pot utilitzar per al tractament. Els principals fàrmacs són dapagliflozin i empagliflozin.
Dapagliflozin i empagliflozin 10 mg, una vegada al dia, prendre amb l'estómac buit o després de dinar. Les recomanacions de dosificació per a pacients amb insuficiència renal són les següents:
③ Antagonista del receptor de mineralocorticoides (MRA)
L'ARM protegeix els ronyons antagonitzant els mineralocorticoides i els seus receptors per reduir l'estrès oxidatiu, la resposta inflamatòria i els efectes pro-fibròtics causats per l'activació excessiva dels receptors de mineralocorticoides.
Per als pacients amb ERC amb diabetis i proteïnúria que han estat tractats amb la dosi màxima tolerada d'IECA/ARA i/o SGLT2i, es pot afegir MRA segons correspongui, i es recomana donar prioritat a MRA no esteroïdal (fenelidona).
La dosi inicial de fenelidona s'ha de determinar en funció de l'eGFR i els nivells de potassi sèric:
If serum potassium is >5. 0mmol/L o eGFR és<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Quan el potassi sèric és inferior o igual a 5,0mmol/L i eGFR superior o igual a 60 ml/(min·1,73 m2), es recomana la dosi estàndard de 20 mg/d;
Quan el potassi sèric és inferior o igual a 5,0mmol/L, 25 ml/(min·1,73 m2) Menor o igual a eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Els nivells sèrics de potassi i FGe s'han de controlar dins de les 4 setmanes posteriors a l'inici del tractament amb fenelidona:
Si el potassi sèric és Menor o igual a 4,8 mmol/L i l'eGFR disminueix Menor o igual al 30% en comparació amb l'última prova, la dosi es pot augmentar a 20 mg/d o mantenir-se a 20 mg/d;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% en comparació amb l'última prova, s'ha de mantenir la dosi actual de 10 o 20 mg/d;
If serum potassium is >5,5 mmol/L, el tractament amb fenelidona s'ha de suspendre.
Al mateix temps que el tractament farmacològic, no es pot descuidar la dieta dels pacients amb malaltia renal.
Dieta baixa en proteïnes d'alta qualitat
Les proteïnes són molt importants per mantenir la renovació dels teixits i les funcions corporals. La majoria dels pacients amb malaltia renal crònica pateixen pèrdua de proteïnes. La ingesta excessiva de proteïnes augmentarà la càrrega dels ronyons dels pacients amb malaltia renal crònica i accelerarà la progressió de la malaltia. Per tant, el tipus i la quantitat de proteïnes en la ingesta d'aliments dels pacients amb malaltia renal crònica s'han de seleccionar segons l'etapa de la seva malaltia. La proteïna d'alta qualitat hauria de representar més del 50% de la proteïna total. La proteïna d'alta qualitat sol ser rica en aliments d'origen animal i soja. .
La ingesta de proteïnes dels pacients amb ERC estadis 1~2 s'ha de controlar a 0,8~1.0g/(kg·d); Els pacients sense diàlisi amb un metabolisme estable en les etapes 3-5 de la CKD haurien de limitar la ingesta de proteïnes a la seva dieta i la proporció de la ingesta de proteïnes vegetals es pot augmentar adequadament. , per retardar la progressió de la malaltia.
Menja menys sal i controla l'oli
"Directrius d'alimentació i nutrició per a adults amb malaltia renal crònica (edició 2024)" El control de la ingesta de sal a la dieta ajudarà a millorar la pressió arterial i reduir la proteinúria i l'edema en pacients amb malaltia renal crònica. Es recomana que els pacients amb malaltia renal crònica tinguin una ingesta diària de sal no superior a 5 g; Per als pacients amb malaltia renal crònica amb edema, s'ha d'implementar una dieta baixa en sal i la ingesta diària de sal no ha de superar els 3 g.
Eviteu menjar aliments fumats, a la brasa, en vinagre i altres aliments massa processats, limiteu la ingesta de salsa de soja, glutamat monosòdic, essència de pollastre, diverses salses i altres condiments, i intenteu triar sabors naturals com ara arç, llimona, pebre, grans de pebre de Sichuan, vinagre, etc.
Els pacients amb malaltia renal han d'intentar deixar de fumar
El tabaquisme és un factor de risc independent per als pacients amb ERC. Els estudis han demostrat que els fumadors tenen un risc més elevat d'albuminúria que els no fumadors. Per tant, es recomana que els pacients amb ERC deixin de fumar per reduir l'albuminúria i retardar la progressió de la malaltia.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
