Què fer si els pacients en diàlisi experimenten una hiperpotasèmia aguda sobtada? Realitzeu simulacres de sis passos per enfortir les capacitats de resposta mèdica i d'infermeria

hiperpotasèmia aguda

L'hemodiàlisi és un dels tractaments més utilitzats per als pacients amb insuficiència renal, però durant la diàlisi es poden produir diverses complicacions, entre les quals la hiperpotasèmia aguda és una complicació greu que requereix un tractament oportú. Per tal de millorar les capacitats de resposta d'emergència del personal mèdic per a la hiperpotasèmia aguda i garantir la seguretat dels pacients, aquest guió de simulació d'emergència està especialment formulat.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

pràctiques de gestió

Els pacients amb hiperpotasèmia aguda es troben sovint en estat crític. A partir de l'anormalitat de l'electrocardiograma del pacient, el nivell de potassi en sang i la gravetat dels símptomes clínics, s'han de tractar d'acord amb el procés de tractament de la hiperkalèmia aguda del "Consens d'experts sobre la pràctica de la gestió del potassi sèric en pacients xinesos amb malaltia renal crònica". ".

[Manifestacions clíniques]

Els símptomes clínics causats per la hiperpotasèmia es relacionen principalment amb la reducció de l'excitabilitat del miocardi i neuromuscular. La seva gravetat depèn del grau i la velocitat d'augment del potassi sèric, així com de si es combina amb altres trastorns del metabolisme d'electròlits i aigua i de l'estat de malaltia subjacent del pacient. La hiperpotasèmia lleu normalment no té símptomes clínics. Alguns pacients amb hiperpotasèmia aguda lleu poden experimentar tremolors musculars lleus i sensació anormal a les mans i els peus. A mesura que augmenten els nivells de potassi en sang, la hiperpotasèmia aguda severa pot causar conseqüències greus com ara paràlisi flàccida, arítmies mortals i fins i tot aturada cardíaca. Les manifestacions clíniques de la hiperpotasèmia crònica no són específiques i sovint estan emmascarades per la malaltia subjacent.

【Classificació clínica】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, sense canvis característics de la hiperpotasèmia en l'electrocardiograma;

Moderat: augment lleu del potassi sèric combinat amb canvis característics en l'electrocardiograma, o potassi sèric de 6.0 a 6,4 mmol/L sense canvis característics en l'electrocardiograma;

Sever: elevació moderada del potassi sèric combinada amb canvis característics en l'electrocardiograma, o potassi sèric superior o igual a 6,5 ​​mmol/L.

【Estàndards de gestió】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, fins i tot si no hi ha canvis característics a l'electrocardiograma, s'han de tractar activament, controlar-los mitjançant electrocardiograma i realitzar immediatament un tractament de diàlisi d'urgència.

2. Per als pacients amb canvis característics en l'electrocardiograma, s'ha d'iniciar una teràpia de calci intravenosa per antagonitzar la toxicitat miocàrdica. Sota la monitorització d'ECG, s'injecten per via intravenosa 10 ml de gluconat de calci al 10%. Si no s'observa cap efecte en 5 a 10 minuts, es pot donar una altra dosi de gluconat de calci. Els ions de calci poden estabilitzar el potencial de la membrana cel·lular del miocardi i restablir l'excitabilitat de les cèl·lules del miocardi a la normalitat. Si no hi ha canvis característics en l'electrocardiograma, es poden seleccionar altres tractaments d'emergència per reduir el potassi.

3. La injecció intravenosa de solució de glucosa⁃insulina i la inhalació d'aerosols d'albuterol poden tenir efecte en 30 minuts. Es recomana utilitzar 500 ml de solució de glucosa al 10% més 10 UI d'insulina ordinària per a la infusió intravenosa durant més d'1 hora; El 50% també es pot utilitzar en la pràctica clínica La injecció intravenosa de glucosa requereix una atenció especial. No es recomana utilitzar una injecció intravenosa de glucosa d'alta concentració tret que sigui necessari per a pacients amb diabetis. Quan es combina albuterol amb insulina, la caiguda de potassi en sang és més gran. Els pacients amb hiperpotasèmia severa no són adequats per prendre el fàrmac sol. Els estudis han demostrat que l'albuterol pot augmentar la freqüència cardíaca del pacient. Els pacients amb insuficiència cardíaca crònica i malaltia coronària que tenen disfunció cardíaca o arítmia han de tenir cura quan l'utilitzen. Els pacients han de ser valorats per les contraindicacions abans del tractament.

4. El tractament a curt termini amb bicarbonat de sodi pot inhibir l'augment del potassi sèric causat per l'acidosi metabòlica.

Els fàrmacs aguts que redueixen el potassi anteriors tenen el millor efecte en 2 hores, però l'efecte pot desaparèixer en 4 hores, de manera que el potassi sèric s'ha de controlar de nou en 2 o 4 hores.

Aquests fàrmacs poden ajudar a estabilitzar la funció cardíaca a curt termini, però si el pacient té una funció d'excreció de potassi anormal, l'excés de potassi del cos no es pot eliminar a curt termini. Per tant, els aglutinants orals d'ions de potassi es poden combinar amb aglutinants orals d'ions de potassi per reduir els nivells de potassi en sang en la fase aguda.

La diàlisi pot augmentar l'eliminació de potassi i es pot utilitzar com a tractament auxiliar per a la hiperpotasèmia aguda després d'utilitzar altres mètodes. Els pacients amb hiperpotasèmia severa i accés vascular es poden sotmetre directament a un tractament de diàlisi d'urgència.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L Més o menys 2 vegades durant l'hospitalització, especialment si hi ha múltiples comorbiditats, edat avançada i altres factors de risc, cal que un nefròleg s'organitzi ràpidament per participar en el diagnòstic col·laboratiu multidepartamental i tractament.

Els pacients que són donats d'alta del servei d'urgències i tenen risc de recurrència d'hiperpotasèmia han de ser seguits periòdicament pel departament de nefrologia i els seus electròlits han de ser controlats de prop.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.