Explorant tractaments farmacològics per al restrenyiment idiopàtic crònic en adults: una mirada al futurⅠ
Sep 05, 2023
Resum: Malgrat els grans avenços en la investigació farmacèutica, el tractament mèdic del restrenyiment idiopàtic crònic està lluny de ser ideal. El present article pretén revisar les dades de la literatura, centrant-se en fàrmacs poc estudiats o comercialment no disponibles/no aprovats potencialment útils per al tractament del restrenyiment idiopàtic crònic en adults.
Es va realitzar una àmplia recerca bibliogràfica en línia utilitzant les paraules clau "restrenyiment crònic", "còlon", "restrenyiment", "droga", "laxants" i "tractament", en diverses combinacions entre gener de 1960 i desembre de 2022. La cerca bibliogràfica va mostrar la presència d'alguns fàrmacs l'eficàcia dels quals només s'ha demostrat recentment per investigacions modernes, i que és probable que s'incorporin a futures directrius, d'altres que s'han demostrat eficaços i potencialment efectius en pacients amb restrenyiment però limitats per estudis petits o relativament antics, o per efectes secundaris que es podrien utilitzar en mans experimentades, i d'altres que poden ser útils però que no tenen una base científica sòlida. Mirar cap al futur per als pacients amb restrenyiment crònic podria afegir algunes eines més a la cartera terapèutica, especialment per a determinats subgrups d'aquests pacients.
Paraules clau: restrenyiment crònic; tractament alternatiu; tractament farmacològic; tractament farmacològic; laxants; sals de magnesi
El restrenyiment idiopàtic crònic (CIC) és un trastorn que es troba freqüentment a la pràctica clínica diària i és responsable d'una pèrdua considerable de productivitat i utilització de l'assistència sanitària [1]. El tractament mèdic de la CIC es basa normalment en l'ús de diversos tipus de laxants [2,3] i també hi ha diversos enfocaments farmacològics disponibles per als pacients refractaris a les teràpies de primera línia comunes [4]. Els laxants tenen una llarga història d'ús per al tractament de la CIC [5]; Curiosament, una metaanàlisi l'any 2002 va concloure que no hi havia proves objectives del seu ús efectiu per a aquesta indicació, a causa dels estudis de baixa qualitat sobre aquest tema [6]. No obstant això, en els anys següents, l'interès de recerca ha esclatat en aquest àmbit; així, a la literatura han aparegut diversos assaigs controlats aleatoris doble cec i ara hi ha diversos fàrmacs amb propietats laxants que es consideren mitjans efectius per tractar la CIC [7].
Tanmateix, l'evidència recent suggereix que, quan s'avalua amb mitjans rigorosos, hi ha un percentatge bastant alt d'insatisfacció del pacient amb els enfocaments de tractament basats en laxants de primera i segona línia [8], tal com suggereixen les directrius occidentals i orientals per a CIC [9] –11]. Tot i que en els darrers anys s'han aprovat diversos fàrmacs nous actius en pacients amb CIC, val la pena subratllar que una anàlisi exhaustiva dels resultats d'estudis aleatoris a doble cec ben realitzats ha demostrat que aquests fàrmacs no semblen ser superiors als fàrmacs més antics. 12], que també són considerablement més barats. La present revisió té com a objectiu avaluar la literatura disponible centrada en fàrmacs poc estudiats (o efectius però no disponibles comercialment/no aprovats) potencialment útils per al tractament de pacients amb CIC.
2. Mètodes Estratègia de cerca.
Es va fer una cerca exhaustiva de Medline (a través de PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE i Science Citation Index utilitzant les paraules clau "estrenyiment crònic", "còlon", "estrenyiment", "droga", "laxants" i " tractament", en diverses combinacions amb els operadors booleans i, o, i no. Només es van incloure articles d'estudis en humans adults i es van realitzar referències creuades manuals. Es van seleccionar articles publicats en anglès entre gener de 1960 i gener de 2023, però també es va fer una cerca en idiomes no anglesos i entre revistes i llibres anteriors a 1960 a la nostra Universitat i altres biblioteques.
Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche
Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i altres parts de l'Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus beneficis potencials per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.
Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche, i altres productes es desenvolupen utilitzant cistanche del desert com a matèries primeres, tots els quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant:Cistanches'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos que es troben a Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: basat en l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.