Factors que afecten les actituds de les vacunes influenciades per la pandèmia COVID-19

Resum:

El desenvolupament de vacunes ha contribuït significativament a l'èxit de la prevenció de malalties. No obstant això, hi ha hagut un fort descens de les taxes d'immunització des que la COVID-19 es va estendre a tot el món. Aparentment de la nit al dia, el món es va tancar i la majoria dels procediments mèdics no essencials es van ajornar. Des que la vacuna COVID-19 va estar disponible i el món va començar a tornar a la normalitat, aquestes taxes de vacuna no s'han recuperat. En aquest article, revisem la literatura publicada per explorar com els factors de conveniència, el risc percebut de vacunació, els ideals/moviments mediàtics o antivacunals i els professionals sanitaris afecten el compliment d'una persona per vacunar-se per entendre millor els factors que contribueixen al canvi de taxa global de vacunació.

Hi ha una relació directa entre la prevenció de malalties i la immunitat. La immunitat fa referència a la capacitat del sistema immunitari del cos per respondre eficaçment als patògens estrangers i eliminar-los, protegint així el cos de les malalties.

La relació entre la prevenció de malalties i la immunitat és la següent:

1. La vacunació pot millorar la immunitat. Moltes vacunes protegeixen contra malalties infeccioses comunes, com ara el xarampió, la varicel·la i la grip, ajudant el cos a construir immunitat contra aquestes malalties.

2. Una bona alimentació i un estil de vida saludable poden millorar la funció immune. Diversos estudis han demostrat que menjar aliments rics en nutrients com la vitamina C, el zinc i el seleni pot millorar la funció immune del cos.

3. Una de les maneres de prevenir malalties és mantenir uns bons hàbits d'higiene personal. Per exemple, rentar-se les mans amb freqüència pot reduir la propagació de virus i bacteris, mantenint així una bona salut.

En conclusió, hi ha una estreta relació entre la prevenció de malalties i la immunitat. Les malalties es poden prevenir reforçant la immunitat del cos a través de les vacunes, mantenint un estil de vida saludable i practicant una bona higiene. Per tant, hem de parar atenció a la nostra immunitat. Cistanche pot millorar la immunitat. La cendra de carn conté una varietat d'ingredients biològicament actius, com ara polisacàrids, dos bolets i Huangli, que poden estimular diverses cèl·lules del sistema immunitari i augmentar la seva viabilitat immune.

Feu clic al suplement cistanche deserticola

Paraules clau:

dubtació a la vacuna; vacunes infantils; COVID-19.

1. Introducció

Abans de l'ús generalitzat de les vacunes, hi havia una alta taxa de morts i malalties a causa de virus comuns com el xarampió, la grip i la verola. S'estima que abans de 1963 hi havia sis mil persones assassinades anualment pel xarampió als Estats Units. De la mateixa manera, una epidèmia de rubèola entre 1964 i 1965 va provocar onze mil avortaments involuntaris en dones i dues mil morts neonatals. Tanmateix, s'estima que l'ús comú de les vacunes ha evitat 100 milions de casos d'infecció [1,2]. Les vacunes s'han convertit en una de les maneres més efectives i rendibles de prevenir milions de morts induint la immunitat contra certes malalties com el tètanus, la tos ferina, la rubèola, el xarampió, les paperes i la diftèria [1–3]. Les vacunacions obligatòries a les escoles van provocar millores en la protecció del ramat i nens més sans [4,5]. Malgrat els esforços previs a la pandèmia de COVID-19, els esforços de promoció de la vacunació no van poder prevenir aproximadament 1,5 milions de morts anuals per malalties prevenibles per vacunació [3].

La propagació de la COVID-19 va començar a Wuhan, Xina, el desembre de 2019 [1]. Aquest nou virus va rebre el nom de coronavirus de la síndrome respiratòria aguda severa (SARS-CoV-2) amb la malaltia que l'acompanya anomenada COVID-19. La COVID-19 es va estendre per tot el món, ja que va infectar persones mitjançant el contacte de persona a persona [6]. Els símptomes variaven molt en funció de molts factors demogràfics, però, en general, es va trobar que els nens tenien casos més lleus de COVID-19 [1,7]. Amb les altes taxes d'infecció i mort a tot el món van començar a produir-se molts tancaments empresarials i governamentals [8].

Es van posar en vigor les ordres de distanciament social i de quedar-se a casa per ajudar a prevenir la propagació de COVID-19 [9]. Durant aquest temps, les escoles van començar a tancar i es van cancel·lar la majoria de les visites mèdiques que no posaven en perill la vida. Aquests tancaments van tenir un efecte significatiu en l'administració de vacunes infantils [1,10]. Els Centres per al Control de Malalties (CDC) van informar que dins d'una setmana després que els Estats Units van declarar l'estat d'emergència, hi va haver un descens significatiu de les taxes de vacunació infantil [9]. De la mateixa manera, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va informar d'una taxa de reducció del 70% de les immunitzacions rutinàries durant les etapes inicials de COVID-19 [11]. Vint-i-un països d'arreu del món fins i tot van mostrar una reducció del 90 per cent en les seves taxes de vacunació [12]. Una enquesta realitzada per l'OMS i el Fons de les Nacions Unides per a la Infància (UNICEF) va trobar que més de la meitat dels 129 països analitzats tenien descensos moderats a greus en les seves taxes de vacunació. S'espera que reduccions d'aquesta magnitud facin que 80 milions de nens menors d'1 any siguin susceptibles a malalties que es podrien prevenir amb vacunes [10]. Des de la pandèmia, hi ha hagut un augment de les vacunes dels pares, la qual cosa està contribuint a les baixes taxes de vacunació. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha arribat fins i tot a dir que la vacuna és una de les deu principals amenaces per a la salut mundial [8,13,14].

El nostre treball anterior va indicar que l'exposició a malalties prevenibles per vacuna o l'educació sobre els organismes responsables de les malalties poden millorar les actituds davant les vacunes [15]. Vam plantejar la hipòtesi que l'exposició a la pandèmia de COVID-19 pot millorar les actituds davant les vacunes, però que altres factors poden augmentar les vacunes. L'objectiu d'aquest article és explorar els factors que contribueixen a la vacunació durant l'edat de la COVID-19 i analitzar de quina manera aquests factors milloren o perjudiquen la vacil·lació o les taxes de vacunació. El document abordarà la vacunació en el seu conjunt per a tota la població, tant nens com adults, i considerarà principalment vacunes rutinàries (no COVID-19). Els àmbits que es centraran en aquest article són els factors de conveniència, el risc percebut de la vacunació, els mitjans de comunicació i les idees o moviments contra la vacunació i el paper dels professionals sanitaris en la promoció o vacil·lació de la vacuna.

2. Conveniència

Abans de la pandèmia, es considerava que les vacunes estaven a un màxim històric en termes de nombres bruts. L'Agenda d'immunització 2 de l'OMS030 detallava l'èxit de la vacunació fins al 2020. El nombre de nadons vacunats anualment arribava als 116 milions, cosa que representava el 86 per cent de tots els nadons del món. Entre el 2010 i el 2018, es van evitar 23 milions de morts proporcionant a la gent vacunes contra el xarampió. L'Organització Mundial de la Salut va començar a establir objectius per reduir els brots de febre groga a 0 el 2026, eliminar les epidèmies de meningitis el 2030 i fins i tot certificar l'eradicació del poliovirus el 2023 [16]. Tanmateix, moltes d'aquestes esperances es veurien frustrades per l'arribada de la COVID-19.

L'any 2011, el Grup de Treball de Comunicacions de Vacunes de l'OMS EURO va establir els criteris per a la vacunes vacunes com una de les tres C, confiança, complaença i conveniència [17]. La primera C és la confiança, que és la creença que la vacunació és eficaç, no causarà danys i, en general, beneficiarà el receptor per prevenir la malaltia. Durant la pandèmia de COVID-19, la confiança en la vacuna estava canviant contínuament. La vacuna era un tipus nou, no s'havia provat relativament en comparació amb altres vacunes al mercat i estava subjecta a canvis de política gairebé constants. Amb una alta confiança es produeixen taxes de vacunació més altes [18]. La segona C, la complaença, es pot trobar en poblacions on les persones pensen que no cal vacunar-se o que la malaltia no és prou greu com per justificar la vacunació. Hi ha taxes de vacunació més altes a les zones on les persones tenen menys complaença i més urgència per vacunar-se [17]. La tercera C, conveniència, pot encapsular molts aspectes diferents de la vacil·lació. Pot referir-se al cost directe, indirecte i d'oportunitat que la gent ha de tenir en compte abans de vacunar-se. La comoditat a causa de la manca d'accés que tenen les persones dels països d'ingressos baixos i mitjans (LMIC) contribueix a reduir les taxes de vacunació [1]. La comoditat podria referir-se a les clíniques i a la seva capacitat per oferir vacunacions en un moment de recursos limitats. A més, la comoditat, en combinació amb la confiança i la complaença, es pot veure afectada per la facilitat d'accessibilitat a la informació que la gent necessita per decidir vacunar-se. Tots aquests diferents aspectes es van veure afectats d'alguna manera durant la pandèmia de COVID.

2.1. Costos directes i indirectes de les vacunes

La comoditat es pot crear millor quan es minimitzen els costos directes i indirectes. Els costos directes es consideren el valor monetari directe que es paga per una vacuna. Els costos indirectes són qualsevol cost extern que sigui necessari per vacunar-se (és a dir, costos de viatge, diners perduts per no treballar i prioritats en competència). Perquè les opcions de vacunació siguin convenients amb èxit, cal que hi hagi una opció per als costos directes i indirectes mínims [18].

S'han de considerar els costos directes per equilibrar una demanda elevada mantenint un model econòmicament viable. Una revisió de diverses pandèmies en el passat va produir dades que reflectien la importància del preu d'una vacuna. Un estudi realitzat a Polònia, Suècia i els Països Baixos no va mostrar cap canvi en l'absorció prevista de la vacunació en resposta a un augment del preu de la vacuna. Això es pot explicar per la creença que els beneficis de la prevenció de malalties superen tots els costos de vacunar-se [19]. Un altre estudi va suggerir que fer vacunes gratuïtes ajudarà millor a prevenir la propagació de malalties entre les poblacions vulnerables [19]. Un altre estudi va suggerir que fer vacunes gratuïtes no era econòmicament viable i que calia cobrar algunes tarifes per continuar els programes de vacunes [19]. També cal tenir en compte que una vacuna barata pot plantejar preguntes sobre la seguretat i l'eficàcia d'una vacuna [19]. Per tant, com abordar millor els costos directes de les vacunes és una consideració necessària per als països individuals, ja que consideren el seu pla per vacunar altres.

A més dels costos directes, els pacients sovint avaluen els costos indirectes necessaris per rebre una vacuna. Els estudis han demostrat que les clíniques de vacunes ubicades convenientment o els temps d'espera curts van tenir un impacte en l'adopció de la vacuna durant la pandèmia de COVID [19]. Un altre estudi va demostrar que els metges de les zones urbanes estaven molt més afectats que els metges de les zones suburbanes pel que fa a la vacunació rutinària durant la pandèmia de COVID [20]. Així, és possible que l'absorció de la vacuna a les zones suburbanes sigui més elevada, per reflectir la conveniència d'haver d'esperar menys per rebre una vacuna.

Les clíniques de vacunes també podrien fomentar la vacunació combinant les vacunacions contra la COVID amb les vacunes rutinàries. Un estudi recent sobre adolescents i els seus pares durant la pandèmia va suggerir que de tots els adolescents que van rebre la vacuna contra la COVID-19, el 70% dels pares permetrien que el seu adolescent rebés una altra vacuna rutinària al mateix temps. Per als pares que no permetien que els seus adolescents rebin les vacunacions rutinàries, el motiu més comú era que ja havien rebut les seves vacunes rutinàries [21]. Per tant, és possible augmentar l'absorció de vacunes de rutina oferint múltiples vacunes alhora.

2.2. Campanyes de vacunació als països de renda baixa i mitjana (LMIC)

Cap a l'inici de la pandèmia de COVID-19, l'OMS va començar a aconsellar l'ajornament de les campanyes de vacunació per a altres malalties a causa del distanciament social [1]. La Global Polio Eradication Initiative també va aconsellar la suspensió dels programes de vacunació contra la poliomielitis fins al segon semestre del 2020. Com a resultat, els programes de vacunació de 68 països es van interrompre, afectant uns 80 milions de nens. Es van suspendre un total de 46 campanyes de poliovirus a 38 països i es van ajornar 90 programes de vacunació en total [1]. Les campanyes de vacunació van cessar contra el xarampió, la poliomielitis, la diftèria, la tos ferina, el tètanus i la meningitis. Malgrat aquestes ordres, l'OMS va continuar fomentant la vacunació rutinària de la millor manera possible [1].

En els mesos següents van sorgir diversos brots i reaparició de malalties. Es van notificar brots de xarampió a 18 països, un brot de poliomielitis al Níger i casos de poliomielitis al Txad, Afganistan, Pakistan, Etiòpia i Ghana. L'aparició de certes malalties pot il·luminar la manca de vacunació generalitzada en determinades zones, com un canari a una mina. Malalties com el xarampió, les galteres i la tos ferina poden actuar com a alarmes per a taxes de vacunació més baixes, ja que la malaltia extremadament infecciosa requereix una immunitat de ramat elevada, al voltant del 90-95 per cent [1]. Un estudi va demostrar que per cada mort que es va produir a causa de la infecció per COVID durant una visita rutinària a la clínica de vacunes, es podrien prevenir 84 morts en nens mantenint la vacunació infantil a Àfrica [22].

Quan assessoren operacions internacionals de vacunes, organitzacions com l'OMS i GAVI s'enfronten a obstacles importants per a la implementació del programa. És molt difícil integrar campanyes de vacunació en diferents governs de diferents sistemes sanitaris [18]. Per exemple, els governs LMIC tenen menys poder polític i econòmic per mobilitzar campanyes de vacunació àmplies [1]. A més, COVID va provocar una recessió econòmica mundial, comprometent el finançament dels LMICs i altres programes que proporcionen vacunació per a aquests països [23]. Per tant, caldrà especialitzar un programa efectiu per a cada país o regió on s'utilitzi.

2.3. Desinformació o falta d'informació

La desinformació i la manca d'informació han tingut un paper important en l'afectació de les actituds sobre la vacunació durant la pandèmia de COVID [24]. Segons una font, la velocitat de transmissió d'informació falsa sobre COVID-19 va resultar ser més perillosa que la velocitat de propagació del virus [1]. Un altre estudi va demostrar que de les tres C de la vacil·lació, la confiança i la comoditat estaven correlacionades positivament [25]. La disminució de la desinformació sobre les vacunes beneficiarà positivament la confiança, la comoditat i la complaença cap a la vacunació.

La manca d'informació també ha demostrat ser problemàtica de maneres menys nefastes. Per exemple, a mesura que es van aixecar les restriccions de la quarantena, algunes persones no sabien que les clíniques estaven obertes i no van tornar a rebre les vacunes rutinàries que es van perdre durant aquest temps [26]. En un estudi sobre migrants a Europa durant la COVID, la baixa alfabetització, les barreres lingüístiques, la manca d'informació sobre les vacunes i la manca d'intèrprets eren barreres per a l'adopció de la vacunació rutinària [27]. Amb poca informació sobre les vacunacions rutinàries i els recursos de traducció inadequats, les persones que emigren o emigren poden tenir menys informació per decidir-se en contra de la vacunació. Els facilitadors de l'absorció de vacunes rutinàries en aquestes situacions inclourien una competència cultural, una integració, un compromís i un augment dels punts d'accés [27].

2.4. Altres barreres a la vacunació

A mesura que les quarantenes internacionals van començar a entrar en vigor el març de 2020, moltes clíniques i recursos de vacunes es van tancar. Un estudi al Canadà va trobar que durant la primera onada, el 4,6 per cent de les clíniques es van tancar temporalment, el 26,3 per cent tenien els serveis de vacunes ajornats i les visites presencials van baixar del 99 per cent al 18 per cent [20]. A més de l'accés restringit a les clíniques, és possible que algunes persones no hagin pogut assistir a la seva clínica de vacunació rutinària a causa de la COVID-19 [1]. Per a d'altres, el missatge de quedar-se a casa pot desbordar el missatge que se suposa que les immunitzacions haurien de continuar amb normalitat [28].

Amb la interrupció de la quarantena i una gran càrrega per a les clíniques que romanien obertes, les clíniques van començar a prioritzar les vacunacions rutinàries per als nens menors de 24 mesos [29]. Alternativament, altres suggereixen vacunar adults i nens on es trobin, com ara a les escoles, la feina, la llar i la presó [26]. Tanmateix, això podria ser potencialment problemàtic, especialment quan l'escola i la feina es van traslladar a l'accés remot [20]. Quan es va preguntar sobre les principals barreres per a la vacunació rutinària al Canadà, la barrera més alta es va atribuir al tancament d'escoles i a l'augment de la dificultat per arribar als nens a casa [20].

3. Percepció del Risc

La percepció del risc es defineix com la capacitat d'una persona per processar informació, reaccionar i prendre decisions durant esdeveniments perillosos o arriscats [30]. La percepció del risc afecta tant la confiança com la complaença. L'alliberament de les vacunes SARS-CoV-19 ha fet que la gent de tot el món es reconsideri i modifiqui la seva percepció pel que fa a la recepció de les vacunacions. Diferents estudis han demostrat que per a alguns, la pandèmia va provocar un augment de la intenció de vacunar, mentre que per a d'altres, la vacunitat va augmentar. Aquesta és una àrea que necessita més investigacions per entendre les diferències entre aquestes reaccions i la millor manera d'encoratjar l'acceptació de la vacuna.

Per exemple, des del gener del 2020 fins al setembre del 2020 l'acceptació de la vacuna COVID-19 va baixar del 70% a menys del 50% a Europa [31]. Dos grups principals es van presentar el 2020 sobre els que s'oposaven a obtenir la nova vacuna: els que desconfiaven del govern i els que veien que el desenvolupament accelerat de la vacuna era insegur i impredictible [31,32]. Tanmateix, ambdós grups de persones van disminuir en la seva acceptació de la vacuna a causa de les seves preocupacions sobre la seguretat i l'efectivitat de la vacuna juntament amb els riscos generals percebuts [31]. La pregunta que ara s'ha de respondre és si aquest risc percebut de la vacuna SARS-CoV-19 ha influït en el risc que la gent ara associa amb altres vacunes rutinàries.

La vacunació general i la percepció del risc s'han controlat en gran mesura mitjançant enquestes on es preguntaven les intencions dels tutors responsables de decidir si els seus fills seran vacunats. El nombre de vacunes administrades no serveix com a indicador fiable a causa dels efectes variats que ha provocat la pandèmia: els problemes econòmics, els mandats de quedar-se a casa i el distanciament social han contribuït a una caiguda de les vacunes administrades [33]. Goldman et al. va analitzar la probabilitat que tenien els cuidadors de vacunar els seus fills contra la grip després de la pandèmia del SARS-CoV-19. Els resultats van mostrar que dels 2.422 participants, el 54,2% tenia previst vacunar el seu fill l'any següent. Això suposa un augment del 15,8% respecte a l'any anterior. A més, dels 1.459 cuidadors que van optar per no vacunar els seus fills contra la grip l'any anterior, el 28,6 per cent té previst vacunar els seus fills l'any vinent. A més, només 38 dels 2422 participants (1,6 per cent) van vacunar el seu fill l'any anterior, però opten per no fer-ho el següent. Dos dels tres indicadors més importants per predir si un pare faria el canvi per vacunar el seu fill incloïen tant l'historial de vacunes dels cuidadors com la preocupació dels cuidadors perquè el nen hagués contret COVID-19 [34].

Un altre estudi realitzat a l'Aràbia Saudita va comparar la vacil·lació dels cuidadors sobre les vacunes SARS-CoV-19 amb la vacil·lació sobre les vacunes rutinàries que es donen principalment als nens. Cal destacar que sembla que hi ha un gran augment de la taxa de vacil·lació de les vacunes infantils rutinàries en comparació amb un estudi similar anterior completat el 2019. L'estudi del 2019 va identificar el 20 per cent de la població com a vacunes, mentre que el 45,3 per cent de la població es va identificar. com a vacunes vacunes després de la pandèmia [8,35]. L'estudi del 2019 va citar els riscos associats a la vacuna com el motiu més comú de la vacil·lació [35]. Comparativament, Temsah et al. va identificar que després de la pandèmia, el 45,1 per cent de la població total estava ansiós pels efectes adversos greus de les vacunes rutinàries per als nens, mentre que el 70,2 per cent de tots els participants estaven ansiós pels efectes adversos de la vacuna COVID-19 [8]. Això mostra un augment espectacular de la percepció general del risc de la vacuna entre els cuidadors a l'Aràbia Saudita. A més, es va veure que la població a l'Aràbia Saudita s'ha tornat més escèptica amb les vacunes més noves i que el 53,5 per cent de la població creu que les vacunes més noves comporten més risc que les vacunes més antigues [8]. Això podria plantejar problemes d'acceptació a mesura que es desenvolupen i s'administren noves vacunes.

Una enquesta basada en l'Hospital Infantil de Los Angeles va explorar com les perspectives dels tutors sobre les vacunacions rutinàries han canviat a causa de la pandèmia. Els resultats mostren que les intencions dels tutors de vacunar els seus fills s'han mantingut constants, però les vacunes han augmentat. Aquestes vacil·lacions es perpetuen majoritàriament per la "perspectiva de risc" d'un tutor o pels riscos que associen amb la vacunació. Concretament, els pares estan més preocupats pels perfils de seguretat de les vacunes [36].

Una de les conseqüències d'una pandèmia és l'efecte que té sobre la salut mental. Els confinaments, el distanciament social i la por associada a contraure una malaltia potencialment mortal poden provocar molts problemes com l'estrès, l'ansietat i la depressió [37]. Aquests reptes de salut mental poden influir en la percepció del risc d'una persona a llarg termini. Per exemple, es va descobrir que la pandèmia SARS-CoV-19 ha provocat que moltes persones desenvolupin un trastorn d'ansietat generalitzada [38]. Un trastorn d'ansietat generalitzada (TAG) es defineix com una "preocupació excessiva, persistent i poc realista per les coses quotidianes" [39]. És important tenir en compte que el TAG és una condició que afecta la totalitat d'una persona i no només la seva percepció d'un tema o tema; en aquest cas, tot i que la pandèmia pot ser un desencadenant del GAD, els efectes del GAD es van estendre molt més enllà dels problemes aïllats a la pandèmia. S'ha demostrat que un augment de l'ansietat afecta la presa de decisions, fa que la gent qüestioni la correcció de les decisions passades i futures i altera la capacitat d'interpretar el risc [39]. L'augment del TAG, o fins i tot l'ansietat en general, associat a la pandèmia podria contribuir a alterar la percepció del risc cap a totes les vacunes i provocar un major escepticisme. La pandèmia del SARS-CoV-19 ha afectat la manera com la gent veu i considera els riscos de les vacunes en general. Hi ha hagut un augment de les cerques de Google i la cobertura mediàtica sobre la vacunació i els riscos que comporta la vacunació [40]. Encara no s'ha vist si aquesta percepció augmentada del risc associat a la vacunació general dissuadirà o no una població més gran de rebre les vacunacions; tanmateix, les intencions de molts tutors mostren el contrari i que un percentatge més gran de tutors planeja vacunar els seus fills [34,36].

4. Mitjans de comunicació i moviments contra la vacunació

Els mitjans de comunicació de tot tipus han influït durant anys en la percepció pública de l'assistència sanitària, especialment pel que fa a les vacunes. Tenint en compte les restriccions governamentals dels anys anteriors, així com l'impuls a la vacunació, l'atenció sanitària és un tema candent als mitjans. Els mitjans de comunicació sovint s'han vist com una font fiable d'informació. Tanmateix, la percepció pública dels mitjans de comunicació ha anat disminuint constantment durant les últimes dècades. Una enquesta de Gallup informa que al voltant del 38 per cent de les persones enquestades el 2022 no confien en els mitjans de comunicació, un rècord [41]. Al mateix temps, un nombre creixent d'individus reben la seva informació política i sanitària de les xarxes socials. Les plataformes de xarxes socials estan molt menys regulades que els mitjans de comunicació i ofereixen una plataforma a una gran varietat de persones on tant la informació com la desinformació es poden difondre fàcilment i ràpidament a un gran nombre d'usuaris [42].

4.1. Moviments antivacunació

Els moviments contra la vacunació estan contribuint a la creixent població no vacunada mitjançant l'ús de les xarxes socials i de manifestacions públiques per dissuadir a la gent de vacunar-se [43]. De fet, entre 2019 i 2020, les pàgines de xarxes socials amb tendències antivacunes van augmentar el seu seguiment en més de 7 milions d'individus [44]. És probable que això només hagi augmentat a mesura que la pandèmia ha avançat i els grups de vacunació s'han fet més coneguts. Texas, Estats Units, és un lloc on probablement els grups de vacunacions han perjudicat la vacunació. Nuzhat et al. informen que una població de Texas ha tingut una disminució de les vacunes infantils entre un 47 i un 58 per cent, però no està clar si aquestes disminucions s'han d'atribuir als mandats de distanciament social, als forts moviments de vacunació a Texas o a tots dos [45].

L'exemple esmentat de vacunacions infantils a Texas és un exemple de disminució de la vacunació. Altres individus, però, denuncien un augment del desig de vacunar així com un augment dels plans de vacunació [34]. Un estudi de tendències de Twitter va trobar que les publicacions que contenen actituds positives cap a la vacunació són molt més habituals en aquesta plataforma que les publicacions amb actituds negatives. Malgrat l'augment del nombre d'usuaris que expressen actituds antivacunes a Twitter, més del 80% de les publicacions amb hashtags relacionats amb les vacunes mostren punts de vista positius sobre les vacunes [46]. Hi ha evidències que les actituds contra les vacunes s'estan estenent, però també hi ha proves substancials que les actituds en favor de les vacunes també estan augmentant, cosa que dificulta determinar si els grups antivacunes estan guanyant més gent o si els punts de vista s'estan polaritzant més. un augment del nombre de persones que prenen partit i donen a conèixer la seva afiliació.

4.2. Polarització en mitjans

La polarització és rellevant tant als mitjans de comunicació com a les xarxes socials. La confiança en els mitjans ja està polaritzada des d'un punt de vista polític. L'enquesta de Gallup esmentada anteriorment mostra aquesta polarització amb els participants de l'enquesta, en què els que s'identifiquen com a republicans són molt menys propensos a confiar en els mitjans de comunicació en comparació amb els demòcrates. La seva enquesta indica que al voltant del 70 per cent dels demòcrates enquestats tenen almenys una bona quantitat de confiança en els mitjans de comunicació, mentre que només el 14 per cent dels republicans enquestats tenen un nivell similar de confiança [41]. Això indica que els punts de vista dels mitjans de comunicació estan donant lloc a un grau de confiança diferent d'aquests dos grups polítics. Es van trobar resultats similars en un estudi específic sobre la relació entre els informes de COVID-19 i la confiança en els mitjans [47].

Aquesta falta de confiança en els mitjans de comunicació pot motivar els individus a considerar l'ús d'altres fonts per complementar la seva ingesta d'informació. Una anàlisi de les tendències de cerca de Google sobre vacunes correlaciona els pics de les cerques amb fites significatives durant la calor de la pandèmia de COVID [40]. Aquesta tendència indica que hi havia un aspecte emocional cap al desig d'ingerir informació que pot obrir un individu a la manipulació i altres formes de desinformació i deshonestedat [48]. El mateix passa amb les xarxes socials. La majoria de les plataformes de xarxes socials s'adapten al perfil de l'usuari, és a dir, veuran més contingut del mateix al qual van reaccionar, o al qual reaccionen els seus amics i seguidors. Això augmenta la polarització, ja que els individus "indecisos" es poden exposar ràpidament a punts de vista polaritzadors a les xarxes socials i després veure'n més i més punts de vista [44,49,50]. Els punts de vista polaritzats són inevitables, però s'han incrementat a mesura que les xarxes socials s'han convertit en la principal font d'informació per a molts i la desinformació sobre les vacunes ha inundat les plataformes arran de la COVID-19.

4.3. Les xarxes socials com a font de desinformació

Abans de la pandèmia, les xarxes socials no estaven regulades en gran mesura, i molta gent ho aprofitava per difondre desinformació. Moltes persones han citat les xarxes socials com a motiu de la seva negativa o vacil·lació a rebre una vacuna contra la COVID-19 [21]. A més dels grups que difonen informació errònia, algunes són difoses per individus. Aquestes persones simplement volen compartir opinions, però, en molts casos, aquestes opinions són infundades i no tenen proves que les recolzin [51]. Les xarxes socials estan intentant eliminar tanta informació falsa com sigui possible, però s'han enfrontat a la resistència. Moltes persones han afirmat que estan sent silenciades i moltes persones estan frustrades pel que diuen que és censura [52].

4.4. Estratègies per corregir la desinformació i augmentar la vacunació

Les xarxes socials poden ser una eina útil per difondre informació correcta fàcilment a una població més àmplia que els mètodes tradicionals. Twitter, així com Facebook i altres llocs de xarxes socials són plataformes habituals que s'utilitzen per comunicar nous descobriments científics i compartir informació essencial amb un públic profà, a més de revistes i publicacions costoses i inaccessibles [53]. Això permet que més persones rebin informació científica de la font en lloc d'un article de notícies secundari o un resum inexacte. Centrar-se més en la difusió d'articles científics i científics a través de les xarxes socials permetrà un major accés al coneixement científic i també desafiarà gran part de la desinformació present en aquestes plataformes [50,54]. Aquesta major difusió de la informació científica permetria a la gent prendre decisions més educades i probablement augmentar les tendències de vacunació.

Una altra manera important d'augmentar la vacunació seria utilitzar els programes governamentals de manera més eficaç. Per exemple, un estudi d'enquesta a l'Aràbia Saudita va mostrar que els pares tenien més probabilitats d'acceptar la vacunació quan els pares utilitzaven el Ministeri de Salut com a font principal d'informació [8]. Un estudi a Alemanya va demostrar que la vacunació contra la COVID-19 estava fortament associada amb la confiança en el govern [55]. Amb les restriccions socials en gran part absents, s'hauria de posar més èmfasi en notificar al públic sobre la necessitat de vacunar-se més que només per a COVID-19 [45]. Les xarxes socials són una eina perfecta per a això, a més d'altres formes de mitjans i publicacions. Les xarxes socials també es poden utilitzar per analitzar els possibles efectes secundaris de la vacunació, ja que es va utilitzar durant el temps de la pandèmia per fer un seguiment i documentar els símptomes per crear una llista més completa d'aquests símptomes [56].

Aquests mecanismes per abordar la desinformació han de respondre ràpidament a molts temes. Per exemple, la capacitat del SARS-CoV-2 de mutar ràpidament necessitarà probablement vacunacions repetides i actualitzades, però aquest raonament no sempre està clar ni es presenta bé. De la mateixa manera, la informació sobre els símptomes, tant a curt com a llarg termini, de la malaltia COVID-19 s'ha de presentar de manera uniforme i precisa. Com que aquesta informació s'està descobrint actualment, s'han d'articular i difondre al públic els motius dels canvis de política quan s'arribi a una nova comprensió científica.

5. Professionals Sanitaris

Hi ha un vincle ben establert entre les actituds positives de la vacuna en els proveïdors d'atenció mèdica (HCP) i un augment de la taxa d'absorció de la vacuna en els seus pacients [57–59]. Com més actituds generals positives sobre la vacuna tingui un proveïdor, més la recomanarà als pacients, familiars i amics [60]. Atès que els HCP segueixen sent el més fort influent en les decisions sobre vacunes, tant abans com durant la pandèmia de COVID-19, es dedueix que les seves opinions sobre la vacunació tenen efectes significatius en l'adopció de la vacuna dels pacients [58,61–63]. En un estudi realitzat amb infermeres abans de la pandèmia de COVID-19, es va demostrar que una disminució de la captació de la vacuna de les infermeres es correlacionava amb una disminució de la captació de la vacuna dels pacients [64]. Diversos altres estudis van trobar que el coneixement i l'experiència del proveïdor amb les vacunes estaven relacionats amb l'augment de la probabilitat de recomanació als pacients [60, 65]. En conjunt, aquests estudis donen suport encara més al paper essencial que tenen la creença general de la vacuna i el comportament dels HCP per influir en l'absorció de la vacuna als seus pacients.

Diversos factors afecten les vacunes entre els treballadors sanitaris. L'augment del coneixement sobre la vacuna COVID-19, a mesura que avançava la pandèmia, es va relacionar amb l'augment de les actituds positives de la vacuna entre els treballadors sanitaris [63]. Al mateix temps, aquest efecte està mediat pel nivell educatiu i l'especialitat d'atenció [66,67]. Com més educació tingui un proveïdor d'atenció mèdica, menys probabilitats tindran de dubtar amb les vacunes i més segurs se senten davant les preocupacions sobre la vacuna dels seus pacients [65,66,68]. A més, els que treballen a l'atenció primària tenen índexs reduïts de vacunes en comparació amb els que treballen en entorns assistencials de complexitat mitjana o treballen en llocs administratius [69]. No obstant això, cal destacar que la promoció de la vacunació per part dels superiors influeix significativament en l'adopció de la vacuna dels seus subordinats, independentment del nivell d'educació del HCP [70]. La vacunitat va disminuir també pel contacte amb pacients immunodeprimits i amb COVID-19 [64,67]. En particular, l'augment del contacte amb aquests pacients va disminuir la vacil·lació general sobre la vacuna, no només la vacunació contra la COVID-19 [63]. A més, els estudis assenyalen que la cultura i les directrius de la seva institució impedeixen abordar adequadament les vacunes entre els HCP [71].

En el cas dels HCP que no tenen cap vacuna, molts estudis informen que hi ha una diferència fonamental en la manera com veuen el seu paper en el sistema sanitari [72]. No es veuen a si mateixos com un model a seguir i sostenen que la seva elecció personal de vacuna no afecta l'absorció de la vacuna dels seus pacients [58,73]. Les dades, però, expliquen una història diferent. A tot el món, els HCP amb actituds positives contra la vacuna augmenten significativament la taxa d'absorció de la vacuna, mentre que els HCP amb actituds reticentes a la vacuna redueixen significativament la taxa d'absorció de la vacuna [60,74]

Finalment, la literatura està d'acord que s'han d'adoptar enfocaments sistèmics tant per disminuir la vacil·lació de la vacuna HCP com per augmentar la formació que ensenyi com respondre adequadament a les preocupacions sobre la vacuna del seu pacient [73,75]. Abans de la pandèmia, molts professionals sanitaris van informar que sentien que s'estiraven amb el temps durant les visites, tenien recursos limitats i tenien una gran càrrega de treball prohibitiva per obtenir una formació més gran sobre la vacil·lació [58,73]. Sembla, però, que la COVID-19 ha posat en el punt de mira la vacil·lació sobre la vacuna, la qual cosa ha provocat un canvi de prioritat cap a l'augment de la formació [63]. Tot i així, cal integrar més formació a tots els nivells i àrees assistencials. Especialment als hospitals, no és habitual parlar de preocupacions sobre les vacunes, cosa que provoca una manca d'habilitats i coneixements per part dels PS [76]. En conjunt, aquestes troballes indiquen que, tot i que s'han fet algunes millores en la formació a causa de la pandèmia de COVID-19, hi ha més feina per completar. La formació sobre vacunes s'ha d'integrar a tots els nivells d'atenció. Afortunadament, les institucions d'educació superior poden implementar eficaçment formació addicional amb els seus estudiants i professionals sanitaris que pot tenir un efecte significatiu en l'absorció general de la vacuna [67].

6. Discussió

La pandèmia de COVID-19 va tenir efectes tant positius com negatius en les actituds cap a les vacunacions habituals i va donar diverses lliçons sobre els programes de vacunació. Quan es tracten factors de conveniència, els viatges, les despeses i els temps d'espera s'han de minimitzar. És més probable que els pares vacunin els seus fills quan les vacunes rutinàries es poden donar juntament amb les seves vacunes contra la COVID-19. Fer això ajudaria a mitigar alguns dels costos indirectes de rebre vacunacions. Durant la pandèmia, molts tancaments, com ara escoles i consultoris mèdics, van dificultar que els programes de vacunació fossin efectius.

A mesura que es comencin a obrir aquests tancaments, caldrà establir programes per posar-se al dia amb les vacunacions.

A l'hora d'analitzar la percepció del risc, és important tenir en compte que l'ansietat pot conduir a un augment de la vacil·lació. Tenint en compte les correlacions entre la confiança que té una persona en el govern i la seguretat de la vacuna, més probabilitat és que aquesta persona sigui vacunada si aquesta confiança es pot recolzar i millorar. A més, la percepció del risc es veu afectada per la desinformació als mitjans de comunicació i a les xarxes socials. Hi ha hagut un augment de la desinformació contra les vacunacions que ha augmentat la percepció del risc de les vacunes per a moltes persones. Curiosament, però, els missatges pro-vacunes també han augmentat substancialment, la qual cosa suggereix que l'ús, en lloc de descartar, les xarxes socials pot ser una estratègia eficaç per minimitzar les vacunes vacunes.

Els treballadors sanitaris poden tenir un efecte positiu o negatiu en les taxes de vacunació dels seus pacients depenent de com promoguin les vacunacions. Per augmentar les actituds dels proveïdors sanitaris cap a la vacunació, cal augmentar la formació i l'educació dels treballadors sanitaris per augmentar els seus coneixements.

Una resposta comuna a totes les formes de vacunes vacunes és desenvolupar i fer complir lleis i mandats que obliguin les poblacions a rebre vacunacions. Aquests mandats s'executen mitjançant sancions, que intenten coaccionar l'individu perquè compleixi les expectatives locals de vacunació. Les sancions podrien incloure econòmiques, educatives, laborals, restriccions o pèrdua de llibertat [77]. Un estudi va demostrar que aquestes restriccions a la participació no van augmentar la vacunació, només l'evitació d'aquestes activitats per part d'aquells que van experimentar vacil·lacions [78]. Els mandats de vacunes en nens són històricament efectius i s'han de continuar. Hi ha proves que els mandats per a COVID-19 eren efectius en molts entorns. Tanmateix, els mandats també presenten la possibilitat d'augmentar la resistència, especialment en aquells que ja no confien en l'autoritat [79]. Els mandats semblaven ser menys efectius a la població adulta durant la pandèmia de COVID-19, especialment en comparació amb l'accés a la vacuna i la comunicació sobre la funció de la vacuna [79]. Haurien de continuar incloses en una estratègia general de vacunació, però no haurien de funcionar com a part única d'aquesta estratègia.

Hi ha diversos factors que afecten si una persona es vacunarà de manera rutinària o no, i molts d'ells s'han vist afectats per la pandèmia de COVID-19. A mesura que el món torna a una nova normalitat posterior a la pandèmia, s'ha de tenir en compte com les taxes de vacunació infantil poden recuperar-se als nivells anteriors a la pandèmia o superiors. Algunes estratègies inclouen l'augment de la comoditat, l'ús efectiu de les xarxes socials i els recursos governamentals per dissipar la desinformació i la formació centrada dels treballadors sanitaris per fomentar la vacunació.

Contribucions de l'autor:

Conceptualització, BDP i JDA; redacció: preparació de l'esborrany original, JDA, DSM, AAL, AEA, BUN, AMR i KH; redacció: revisió i edició, JDA, DSM, AAL, AEA, BUN, AMR, KH i BDP; Supervisió, BDP Tots els autors han llegit i acceptat la versió publicada del manuscrit.

Finançament:

Aquesta investigació no va rebre cap finançament extern.

Declaració de la Junta de Revisió Institucional:

No aplicable.

Declaració de consentiment informat:

No aplicable.

Declaració de disponibilitat de dades:

Totes les dades s'inclouen a l'article.

Conflictes d'interès:

Els autors declaren no conflicte d'interessos.

Referències

1. Dinleyici, EC; Manlleu, R.; Safadi, MAPA; van Damme, P.; Muñoz, FM Vacunes i estratègies d'immunització rutinàries durant la pandèmia COVID-19. Brunzit. Vacunes Immunoaltres. 2021, 17, 400–407. [CrossRef] [PubMed]

2. Olusanya, OA; Bednarczyk, RA; Davis, RL; Shaban-Nejad, A. Abordar les vacunes dels pares i altres obstacles a l'adopció de la vacunació infantil/adolescent durant la pandèmia del coronavirus (COVID-19). Davant. Immunol. 2021, 12, 663074. [CrossRef] [PubMed]

3. Shukla, VV; Shah, RC Vacunes a l'atenció primària. Indian J. Pediatr. 2018, 85, 1118–1127. [CrossRef] [PubMed]

4. Bloom, DE; Cadarette, D.; Ferranna, M. The Societal Value of Vaccination in the Age of COVID-19. Am. J. Salut Pública 2021, 111, 1049–1054. [CrossRef] [PubMed]

5. Haeder, SF S'uneix al ramat? L'opinió pública dels EUA i els requisits de vacunació en els entorns educatius durant la pandèmia de COVID-19. Vaccine 2021, 39, 2375–2385. [Ref creuat]

6. Chilamakuri, R.; Agarwal, S. COVID-19: característiques i terapèutiques. Cel·les 2021, 10, 206. [CrossRef]

7. Anka, AU; Tahir, MI; Abubakar, SD; Alsabbagh, M.; Zian, Z.; Hamedifar, H.; Sabzevari, A.; Azizi, G. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): una visió general de la immunopatologia, el diagnòstic serològic i la gestió. Scand. J. Immunol. 2021, 93, e12998. [Ref creuat]

8. Temsah, MH; Alhuzaimi, AN; Aljamaan, F.; Bahkali, F.; Al-Eyadhy, A.; Alrabiaah, A.; Alhaboob, A.; Bashiri, FA; Alshaer, A.; Temsah, O.; et al. Les actituds dels pares i la vacil·lació sobre la COVID-19 enfront de les vacunes rutinàries infantils: una enquesta nacional. Davant. Salut Pública 2021, 9, 752323. [CrossRef]

9. Ell, K.; Mack, WJ; Neely, M.; Lewis, L.; Anand, V. Parental Perspectives on Immunizations: Impact of the COVID-19 Pandemic on Childhood Vaccine Hesitancy. J. Community Health 2022, 47, 39–52. [Ref creuat]

10. Falope, O.; Nyaku, MK; O'Rourke, C.; Alemanya, LV; Plavchak, B.; Mauskopf, J.; Hartley, L.; Kruk, ME L'aprenentatge de resiliència de la pandèmia de COVID-19 i la seva rellevància per als programes d'immunització de rutina. Expert Rev. Vacunes 2022, 21, 1621–1636. [Ref creuat]

11. Ota, MOC; Badur, S.; Romano-Mazzotti, L.; Friedland, LR Impacte de la pandèmia COVID-19 en la immunització de rutina. Ann. Med. 2021, 53, 2286–2297. [CrossRef] [PubMed]

12. Causey, K.; Fullman, N.; Sorensen, RJD; Galles, NC; Zheng, P.; Aravkin, A.; Danovaro-Holliday, MC; Martínez-Piedra, R.; Sodha, SV; Velandia-González, diputada; et al. Estimació de les interrupcions globals i regionals de la cobertura habitual de la vacunació infantil durant la pandèmia de COVID-19 el 2020: un estudi de modelització. Lancet 2021, 398, 522–534. [CrossRef] [PubMed]

13. Kempe, A.; Saville, AW; Albertin, C.; Zimet, G.; Breck, A.; Helmkamp, ​​L.; Vangala, S.; Dickinson, LM; Rand, C.; Humiston, S.; et al. La vacil·lació dels pares sobre les vacunes rutinàries de la infància i la grip: una enquesta nacional. Pediatria 2020, 146, e20193852. [CrossRef] [PubMed]

14. McRee, AL; Gower, AL; Petó, DE; Reiter, PL La pandèmia de COVID-19 ha afectat la vacunació generalitzada? Resultats d'un estudi nacional. J. Behav. Med. 2022, 30, 1–6. [Ref creuat]

15. Johnson, DK; Mello, EJ; Walker, TD; Hood, SJ; Jensen, JL; Poole, BD Combatre la vacunitat amb la familiarització amb malalties prevenibles per vacuna: una entrevista i intervenció curricular per a estudiants universitaris. Vacunes 2019, 7, 39. [CrossRef]

16. Organització Mundial de la Salut. Agenda 2030 d'immunització de l'OMS: una estratègia global per no deixar ningú enrere. 1 d'abril de 2020. Disponible en línia: https://www.who.int/publications/m/item/immunization-agenda-2030-a-global-strategy-to-leave-no-onebehind (consultat el 30 de gener de 2023 ).

17. MacDonald, NE Vaccine hesitation: definició, abast i determinants. Vacuna 2015, 33, 4161–4164. [Ref creuat]

18. Habersaat, KB; Jackson, C. Comprendre l'acceptació i la demanda de vacunes i maneres d'augmentar-les. Bundesgesundheitsblatt Gesundh. Gesundh. 2020, 63, 32–39. [Ref creuat]

19. Truong, J.; Bakshi, S.; Wasim, A.; Ahmad, M.; Majid, U. Quins factors promouen la vacil·lació o l'acceptació de les vacunes durant les pandèmies? Una revisió sistemàtica i anàlisi temàtica. Promoció de la Salut. Int. 2022, 37, daab105. [Ref creuat]

20. Piché-Renaud, PP; Ji, C.; Farrar, DS; Friedman, JN; Ciència, M.; Kitai, I.; Burey, S.; Feldman, M.; Morris, SK Impacte de la pandèmia de COVID-19 en el subministrament d'immunitzacions infantils rutinàries a Ontario, Canadà. Vaccine 2021, 39, 4373–4382. [Ref creuat]

21. Middleman, AB; Klein, J.; Quinn, J. Vaccine Hesitancy in the Time of COVID-19: Attitudes and Intentions of Teens and Parents Regarding the COVID-19 Vaccine. Vacunes 2021, 10, 4. [CrossRef]

22. Abbas, K.; Procter, SR; van Zandvoort, K.; Clark, A.; Funk, S.; Mengistu, T.; Hogan, D.; Dansereau, E.; Jit, M.; Flasche, S. Immunització infantil rutinària durant la pandèmia de COVID-19 a Àfrica: anàlisi benefici-risc dels beneficis per a la salut versus l'excés de risc d'infecció per SARS-CoV-2. Lancet Glob. Salut 2020, 8, e1264–e1272. [CrossRef] [PubMed]

23. Saxenian, H.; Alkenbrack, S.; Freitas Attaran, M.; Barcarolo, J.; Brenzel, L.; Brooks, A.; Ekeman, E.; Griffiths, Regne Unit; Rozario, S.; Vande Maele, N.; et al. Finançament sostenible per a l'Agenda d'Immunització 2030. Vacuna, 2022; a la premsa. [Ref creuat]

24. Robinson, R.; Nguyen, E.; Wright, M.; Holmes, J.; Oliphant, C.; Cleveland, K.; Nies, MA Factors que contribueixen a la vacunació i la reducció de la confiança en la vacuna a les poblacions rurals desateses. Humanitat. Soc. Ciència. Commun. 2022, 9, 416. [CrossRef] [PubMed]

25. Quinn, SC; Jamison, AM; An, J.; Hancock, GR; Freimuth, VS Mesurar la vacunació, la confiança, la confiança i l'absorció de la vacuna contra la grip: resultats d'una enquesta nacional d'adults blancs i afroamericans. Vacuna 2019, 37, 1168–1173. [CrossRef] [PubMed]

For more information:1950477648nn@gmail.com