El dolor ossi general es produeix sovint després de 5 anys d'hemodiàlisi. Hauríeu d'estar alerta d'aquesta complicació de la diàlisi.

En medicina, la diàlisi és una teràpia que dóna suport als pacients amb insuficiència renal eliminant artificialment els productes de rebuig i l'excés d'aigua de la sang per mantenir el metabolisme normal del cos. Tanmateix, els pacients en diàlisi a llarg termini poden enfrontar-se a diverses complicacions, entre les quals l'amiloïdosi relacionada amb la diàlisi (DRA) és una complicació especialment greu i sovint ignorada, que es manifesta principalment en les articulacions i els teixits periarticulars. La deposició d'amiloide condueix a lesions incapacitants d'ossos i articulacions, amb manifestacions clíniques com la síndrome del túnel carpià, lesions òssies quístiques i fractures patològiques, osteoartrosi i malaltia articular destructiva.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

01 Visió general de l'amiloïdosi relacionada amb la diàlisi

L'amiloïdosi relacionada amb la diàlisi és una complicació freqüent en pacients amb diàlisi a llarg termini, i la seva incidència augmenta amb l'edat del pacient i la durada de la diàlisi. La característica principal d'aquesta lesió és la deposició anormal de 2 microglobulines (2-MG) al cos. 2-La microglobulina (2-MG) s'acumula al cos a causa de l'augment de la producció i la reducció de l'eliminació, i després es deposita a les articulacions, ossos i òrgans interns, sovint causant la síndrome del túnel carpià, quists articulars, quists de teixit tou. , i fractures patològiques. Provoca hipertròfia cardíaca, vasorelaxació anormal i disminució de la resistència vascular perifèrica, provocant insuficiència cardíaca i hipotensió dialítica, afectant greument la qualitat de vida i el pronòstic dels pacients en diàlisi.

Aquesta 2-MG acumulada es dipositarà en moltes parts, com ara els teixits que envolten els ossos i les articulacions, el tracte digestiu i el cor, provocant així lesions a les articulacions i teixits periarticulars, així com danys als òrgans. Els pacients poden patir una sèrie de complicacions greus com la síndrome del túnel carpià, l'osteoartropatia amiloide, l'espondiloartropatia destructiva i el dany ossi quístic. El dolor ossi general és una de les manifestacions clíniques habituals.

L'amiloïdosi relacionada amb la diàlisi és una advertència important per al dolor ossi sistèmic en pacients amb diàlisi a llarg termini. La taxa d'incidència és significativament més alta en pacients amb edat de diàlisi > 5 anys i la taxa d'incidència és gairebé del 100% en pacients amb edat de diàlisi > 10 anys.

Diagnòstic diferencial

(1) Amiloïdosi sistèmica: els nivells d'immunoglobulina sèrica del pacient són normals, la immunoelectroforesi és negativa i no es troben bandes monoclonals, la qual cosa no admet el diagnòstic d'amiloïdosi sistèmica.

(2) Artritis reumatoide: el pacient té una deformitat articular de les dues mans, però tant els anticossos RF com els anti-CCP són negatius, cosa que no és coherent amb aquest diagnòstic.

(3) Tumors malignes: el pacient té múltiples masses i dolor significatiu. Cal identificar tumors malignes, incloent limfoma, mieloma múltiple, etc. No obstant això, no s'ha trobat cap augment dels marcadors tumorals en la prova d'aquest pacient, i no s'ha trobat cap monoclonal a l'electroforesi d'immunofixació. , i la patologia després de la resecció de masses similars a les natges i les espatlles va mostrar amiloïdosi moltes vegades en el passat, de manera que aquest diagnòstic no es va considerar.

02 Dolor ossi general i amiloïdosi relacionada amb la diàlisi

El dolor ossi generalitzat és un dels símptomes habituals en pacients amb amiloïdosi relacionada amb la diàlisi, i el grau i la durada del dolor varien entre els individus. Aquest dolor pot originar-se a partir de la deposició de 2-MG als ossos, provocant canvis en l'estructura òssia i deteriorament de la funció. A més, el tractament de diàlisi a llarg termini també pot provocar trastorns del metabolisme dels electròlits, trastorns del metabolisme del calci i del fòsfor i altres problemes, agreujant encara més el dolor ossi.

La síndrome del túnel carpià és principalment una manifestació clínica primerenca de DRA. És causada principalment per la deposició d'amiloide 2-MG a les beines del tendó, sinovi, tendons flexors o lligaments flexors del túnel carpià, donant lloc a una cavitat del túnel carpià relativament estreta i augmentar la pressió del túnel carpià. Causat per compressió nerviosa. Les manifestacions clíniques inclouen entumiment o formigueig als dits del costat radial de l'extremitat afectada, que és evident a la nit i es pot alleujar després de l'activitat; en casos greus, atròfia i disfunció del múscul tenar; La prova de flexió del canell, la prova de percussió nerviosa o la prova de pressió dels dits poden ser positives.

El dany ossi quístic és el dany ossi clínic més freqüent en DRA, que sovint es produeix al carp, el cap humeral, el coll femoral, l'acetàbul, l'altiplà tibial, etc. El nombre i la mida dels quists augmentaven amb l'edat de la diàlisi. Les lesions òssies quístiques són múltiples canvis osteolítics subcondrals simètrics.

La gran majoria de l'osteoartropatia amiloide es produeix a prop de les articulacions sinovials i sovint implica càpsules i lligaments articulars adjacents. L'articulació de l'espatlla és el lloc afectat més freqüentment. La malaltia destructiva de les articulacions de la columna vertebral afecta principalment la columna cervical i és una complicació incapacitant de la DRA. Sovint es caracteritza per un estrenyiment múltiple i de ràpid desenvolupament de l'espai intervertebral, acompanyat d'erosió de la làmina vertebral adjacent, que resulta en la destrucció òssia.

Els metges han d'estar molt atents a la possibilitat d'amiloïdosi relacionada amb la diàlisi en pacients que presenten dolor ossi generalitzat. A més d'una història clínica detallada i un examen físic, també es requereixen proves de laboratori rellevants, com ara la mesura dels nivells de 2-MG sèrics i proves d'imatge, com ara raigs X, TC o ressonància magnètica, per determinar si hi ha lesions òssies.

03 Estratègies de resposta i mesures preventives

Per al dolor ossi sistèmic causat per l'amiloïdosi relacionada amb la diàlisi, les estratègies de tractament inclouen principalment controlar la deposició de 2-MG, corregir els trastorns del metabolisme dels electròlits i millorar la salut dels ossos.

Les mesures per prevenir i millorar la DRA inclouen: ① Diàlisi adequada, amb un temps de diàlisi de més de 10 a 12 hores setmanals; ② La diàlisi d'alt flux o la diàlisi combinada amb hemofiltració i hemoperfusió pot eliminar eficaçment 2-MG que l'hemodiàlisi convencional; ③ L'ús de membrana de síntesi de polímers amb una alta biocompatibilitat pot reduir la producció de 2-MG; ④ Reforçar la gestió de la qualitat de l'aigua de diàlisi i utilitzar aigua ultrapura per reduir la producció de 2-MG; ⑤ Prevenir i controlar oportunament diverses infeccions; ⑥ Tractar les malalties originals com ara tumors, hepatitis patològica, mieloma i tuberculosi requereixen un tractament actiu i eficaç.

En la pràctica clínica, hauríem de prestar més atenció a la DRA en el manteniment dels pacients en hemodiàlisi. El seguiment dinàmic de la 2-MG sèrica i la seva taxa d'eliminació, l'observació dels símptomes clínics i les exploracions oportunes d'ecografia B, TC i ressonància magnètica són molt necessàries.

04 Autogestió del pacient i suport psicològic

Per als pacients amb diàlisi a llarg termini, la millora de la capacitat d'autogestió és de gran importància per al control de la malaltia i la millora de la qualitat de vida. Els pacients han de cooperar activament amb el pla de tractament del metge, sotmetre's a un tractament de diàlisi a temps i ajustar la seva dieta i medicació segons les instruccions del metge.

A més, no es pot ignorar el suport psicològic. Davant el tractament de diàlisi a llarg termini i les possibles complicacions, els pacients sovint pateixen una pressió psicològica tremenda. Per tant, els pacients han de buscar activament suport psicològic, mantenir la comunicació amb la família, els amics o els assessors psicològics professionals i afrontar conjuntament els reptes de la vida.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.