L'hemodiàlisi condueix a una alta incidència de fractures, que no es poden ignorar!

Per què els pacients amb hemodiàlisi són propensos a fractures?

L'hemodiàlisi és un tractament important per als pacients amb malaltia renal crònica. Perllonga la vida dels pacients eliminant els residus metabòlics de la sang i mantenint l'equilibri d'electròlits i àcid-base. Tanmateix, malgrat l'avenç continu de la tecnologia de diàlisi, els pacients amb diàlisi encara s'enfronten a diversos riscos per a la salut. La malaltia dels ossos renals, també coneguda com a osteodistròfia renal, és una sèrie de canvis anormals en els ossos humans causats per una malaltia renal crònica. Tots els pacients amb insuficiència renal crònica tenen diferents graus de malaltia renal òssia abans de la diàlisi. Pot ser que inicialment no hi hagi símptomes evidents. Després d'iniciar el tractament de diàlisi, els pacients poden experimentar dolor i dolor als ossos, les articulacions i els músculs. A mesura que s'allarga el temps de diàlisi, els símptomes seran cada cop més greus, provocant osteoporosi, deformació òssia, fractures, dolors articulars i escurçament d'alçada...

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

1. Causes de fractures en pacients en hemodiàlisi

Trastorns del metabolisme del calci i del fòsfor

En les primeres etapes de la insuficiència renal crònica, es produiran trastorns de la filtració del fòsfor en sang, que provocaran una reducció de l'excreció urinària de fòsfor, retenció de fòsfor en sang i calci sanguini reduït, ambdós causen hiperplàsia paratiroïdal i augment de la secreció d'hormona paratiroïdal (PTH). La PTH actua sobre els ossos per alliberar ions de calci per restaurar els nivells de calci en sang. Quan la insuficiència renal es desenvolupa encara més, la funció compensatòria falla, la hiperfosfatèmia i la hipocalcèmia persisteixen i la PTH es secreta en grans quantitats, que continua mobilitzant l'alliberament de calci ossi. Aquest cercle viciós condueix a l'osteïtis fibrosi. Les "Directrius de la Xina per al diagnòstic i el tractament de les anomalies minerals i òssies en la malaltia renal crònica" de 2019 recomana que el calci sanguini en pacients amb hemodiàlisi s'ha de controlar a 2,10-2,50 mmol/L, i el fòsfor en sang s'ha de controlar a 1.13-1.45 mmol/L. La PTH es controla a 2-9 vegades el límit alt normal (150-600pg/ml).

Osteoporosi

L'osteoporosi és un problema comú en pacients en hemodiàlisi a causa de trastorns del metabolisme del calci i del fòsfor. L'osteoporosi es refereix a canvis en la microestructura dels ossos, la massa òssia disminueix, el teixit ossi es torna fràgil i les fractures són propenses a produir-se. L'osteoporosi en pacients en diàlisi pot ser deguda a una combinació de factors, com ara el metabolisme anormal del calci i el fòsfor, la deficiència de vitamina D, l'hiperparatiroïdisme secundari, etc. L'osteoporosi fa que els ossos es tornin fràgils i no puguin suportar forces externes normals, fent que els pacients siguin propensos a fractures.

Alt fòsfor i atròfia muscular i disminució de l'estabilitat articular

L'edat avançada és un factor de risc d'osteoporosi i fractures en la població general. Els estudis han trobat que per cada augment de 10 anys d'edat, el risc de fractures en pacients sotmesos a hemodiàlisi de manteniment augmenta 1,7 vegades. S'ha de reforçar l'avaluació clínica i la prevenció del risc de fractura en pacients grans en diàlisi. L'edat és un factor que influeix en l'aparició de fractures en pacients en hemodiàlisi; Els estudis suggereixen que els pacients de 65 anys o més que se sotmeten a hemodiàlisi de manteniment tenen un risc més elevat de fractures, que pot estar relacionat amb la disminució de la densitat òssia i la capacitat de coordinació del moviment dels pacients grans. Els pacients que reben tractament d'hemodiàlisi a llarg termini són propensos a l'atròfia muscular i a una reducció de l'estabilitat articular a causa de la mala condició física. L'atròfia muscular conduirà a l'afebliment dels efectes de suport i protecció dels músculs sobre els ossos, i la disminució de l'estabilitat de les articulacions farà que les articulacions siguin propenses a desplaçaments o danys quan s'exposen a forces externes. Aquests factors es combinen per augmentar el risc de fractures en pacients amb hemodiàlisi.

Complicacions de l'hemodiàlisi

Els pacients en hemodiàlisi solen anar acompanyats d'altres malalties i complicacions, com ara anèmia, desnutrició, etc. Aquestes malalties i complicacions poden afectar la funció muscular i articular del pacient, reduir la coordinació d'activitats del cos i augmentar el risc de fractures. Per exemple, l'anèmia pot reduir la densitat òssia i augmentar el risc de fractures; la desnutrició pot afectar el desenvolupament normal i el manteniment dels ossos, fent-los fràgils i trencadissos. La hipoalbuminèmia pot augmentar el risc de fractura de maluc en pacients sotmesos a hemodiàlisi de manteniment. Per cada disminució d'1 g/L de l'albúmina sèrica, el risc de fractura de maluc augmenta 1,18 vegades. El mecanisme pot estar relacionat amb un desequilibri del metabolisme ossi i un augment de la fragilitat òssia, que comporta un augment del risc de caigudes. relacionats.

2. Prevenció i maneig de les fractures en pacients en hemodiàlisi

Millora el metabolisme del calci i del fòsfor

Controlar el metabolisme del calci i del fòsfor en pacients en hemodiàlisi és la clau per prevenir les fractures. Els metges han d'elaborar un pla de tractament personalitzat en funció de la situació específica del pacient i mantenir els nivells de calci i fòsfor del pacient dins del rang normal ajustant el pla de diàlisi, utilitzant aglutinants de fòsfor, suplementant vitamina D i altres mesures. Al mateix temps, els pacients també han de cooperar activament amb el tractament del metge, prendre medicaments a temps, controlar la seva dieta i evitar la ingesta d'aliments rics en fòsfor.

tractament mèdic

El calcitriol, el paricalcitol i els calcimimètics tenen efectes terapèutics sobre la malaltia ossi renal. Per als pacients amb hiperparatiroïdisme secundari greu, s'espera que la paratiroidectomia millori ràpidament els símptomes del dolor ossi i millori la densitat òssia del pacient en un curt període. Com a ús no indicat, l'àcid zoledrònic té alguna experiència en el tractament de pacients en hemodiàlisi amb osteoporosi severa i fractures patològiques. Actualment, una nova generació de fàrmacs contra l'osteoporosi: el denosumab també s'ha començat a vendre al mercat xinès, aportant noves opcions per al tractament dels pacients amb osteoporosi en hemodiàlisi.

Ajusta el teu estil de vida, reforça la teva alimentació i tens una dieta equilibrada

Menja una dieta equilibrada rica en calci, baixa en sal i moderada en proteïnes. Deixeu de fumar i beure, i feu exercici moderat i raonable. Preste atenció a les mesures de protecció per a tu i el medi ambient, i els pacients amb alt risc de fractures haurien de prestar atenció a la prevenció de caigudes. Intenta evitar o utilitzar menys medicaments i aliments que afecten el metabolisme ossi. Insolació adequada i suplements raonables de vitamina D i calci. Utilitzeu medicaments contra l'osteoporosi segons les indicacions del vostre metge. Els fàrmacs eficaços contra l'osteoporosi poden augmentar la densitat òssia, millorar la qualitat òssia i reduir significativament el risc de fractures.

Reforçar el control de la salut òssia

El seguiment regular de la salut òssia dels pacients en hemodiàlisi també és una mesura important per prevenir les fractures. Els pacients també han de parar atenció a la seva condició física i buscar atenció mèdica immediatament si hi ha alguna anomalia. El centre d'hemodiàlisi ha de dur a terme una recopilació d'historial mèdic complet, un examen físic, una mesura de la densitat òssia DXA, una mesura òssia ultrasònica quantitativa, detecció de marcadors ossis, un examen d'imatge (fotografia de raigs X, ressonància magnètica), biòpsia òssia i examen bioquímic necessari per al pacient. Proves de densitat òssia i mètodes de mesura òssia d'ús habitual. L'estàndard d'or per diagnosticar l'osteopatia renal (estat de transformació òssia) és la biòpsia òssia, però requereix alta tecnologia i encara no s'ha dut a terme a la Xina. Actualment, la comunitat acadèmica internacional reconeix que l'estàndard d'or per a l'osteoporosi és la mesura de la densitat òssia.

Reforça l'entrenament muscular i la protecció articular

Els pacients amb hemodiàlisi poden reduir el risc de fractures mitjançant exercicis musculars adequats i protecció articular. Per exemple, l'exercici aeròbic i l'entrenament de força poden ajudar a millorar la força muscular i l'estabilitat de les articulacions; evitar l'ús excessiu de les articulacions i mantenir les articulacions calentes pot reduir el risc de dany articular.

Tractar activament altres malalties i complicacions

Per als pacients en hemodiàlisi amb altres malalties i complicacions, aquestes malalties i complicacions s'han de tractar activament per millorar la salut general del pacient. Per exemple, l'anèmia es pot corregir mitjançant transfusions de sang i suplements de ferro; la desnutrició es pot millorar mitjançant ajustos en la dieta i suplements nutricionals. Aquestes mesures poden ajudar a reduir el risc de fractures.

3. Resum

La susceptibilitat dels pacients en hemodiàlisi a fractures és un problema complex i greu, que inclou trastorns del metabolisme del calci i del fòsfor, osteoporosi, atròfia muscular, disminució de l'estabilitat articular i complicacions de la diàlisi. La prevenció i el maneig de les fractures en pacients en hemodiàlisi és un procés integral que requereix esforços i cooperació polifacètics. Mitjançant el tractament i l'atenció científica, podem reduir el risc de fractures en pacients en hemodiàlisi, ajudar-los a afrontar millor els reptes que comporta la diàlisi i gaudir d'una millor qualitat de vida.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.