Com dur a terme la gestió de l'autosalut per a pacients grans amb malaltia renal crònica?

1. Divulgació del coneixement de la malaltia renal crònica

01 definició

La malaltia renal crònica (ERC) de la gent gran fa referència a pacients de més de 60 anys amb dany renal (estructura, patologia, funció, marcadors anormals) o taxa de filtració glomerular GFR.<60ml/(min·1.73m2)>Situació de 3 mesos.

Feu clic a cistanche tubulosa en pols per a malalties renals

La raó per la qual les persones grans són propenses a la malaltia renal crònica és que, d'una banda, està relacionada amb el deteriorament de les funcions fisiològiques amb l'edat, i d'altra banda, malalties com la disminució de la immunitat, la hiperplàsia benigna de la pròstata, la nefritis crònica, la malaltia renal. l'arteriosclerosi, la pressió arterial alta i la diabetis poden agreujar la malaltia renal crònica. l'aparició de la malaltia. Amb l'edat, l'estructura i la funció dels ronyons canvien i augmenta la susceptibilitat a les malalties. En comparació amb els joves, la funció de reserva renal de la gent gran disminueix; al mateix temps, les persones grans solen tenir múltiples malalties subjacents i necessiten prendre múltiples fàrmacs. La càrrega augmenta, augmenta el risc de danys renals i és difícil reparar després del dany, cosa que suposa una gran amenaça per a la seva vida i salut. Per tant, el diagnòstic, tractament i prevenció de la malaltia renal crònica en la gent gran és molt important.

02 Causes i factors predisposants

▲ Degeneració de la funció fisiològica: amb l'edat, l'escorça renal de la gent gran disminueix, la funció disminueix, el flux sanguini del ronyó disminueix, el flux sanguini de l'escorça renal disminueix i la resposta als vasodilatadors disminueix; la taxa de filtració glomerular disminueix, inclòs l'emmagatzematge de sodi i la funció d'excreció de sodi alterada, la funció de concentració i dilució alterada, la funció d'acidificació úrica alterada, etc., fan que la gent gran sigui més susceptible a la malaltia renal crònica que els joves.

▲ Fets com la disminució de la immunitat sistèmica i local de la gent gran, la hiperplàsia prostàtica i altres factors com la mala micció i la reducció de l'aigua potable poden fer que la gent gran sigui susceptible a infeccions del tracte urinari, i fins i tot nefritis intersticial crònica, pielonefritis crònica o nefropatia obstructiva.

▲ Arteriosclerosi renal: l'arteriosclerosi renal es produeix amb l'envelliment, la qual cosa redueix el flux sanguini renal i provoca nefropatia isquèmica, que porta a una insuficiència renal crònica.

▲ Múltiples malalties i comorbiditats: les persones grans sovint s'acompanyen d'hipertensió, diabetis, malalties coronàries, malalties cerebrovasculars, hiperlipèmia i altres malalties cròniques, i prendre múltiples fàrmacs alhora pot reduir la taxa de filtració glomerular, danys a llarg termini. a la insuficiència renal crònica.

03 progrés

▲ Malaltia renal crònica en etapa 1:

FGe superior o igual a 90 ml/(min·1,73 m2), l'índex de lesió renal és positiu i FGe normal o elevat.

▲ Malaltia renal crònica etapa 2:

eGFR60~89ml/(min·1,73m2), l'índex de lesió renal va ser positiu i eGFR va disminuir lleugerament.

▲ Malaltia renal crònica en etapa 3a:

eGFR45~59ml/(min·1,73m2), eGFR va disminuir lleugerament a moderadament.

▲ Malaltia renal crònica en etapa 3b:

eGFR30~44ml/(min·1,73m2), eGFR disminució de moderada a severa.

▲ Malaltia renal crònica Etapa 4:

eGFR15~29ml/(min·1,73m2), eGFR va disminuir molt.

▲ Malaltia renal crònica en etapa 5:

eGFR<15ml/(min·1.73m2) or dialysis, end-stage renal disease.

04 Dany

La malaltia renal crònica és un perill greu per a la salut. En casos greus, pot provocar trastorns metabòlics, hipertensió, insuficiència cardíaca, anèmia, urèmia, etc., i hi ha un cert risc mortal.

▲ Causes dels trastorns metabòlics: quan la malaltia renal crònica és greu, sovint condueix a trastorns metabòlics, com hiponatremia, hiperpotasèmia i acidosi.

▲ Pressió arterial alta: dany renal, disminució de la funció renal, regulació alterada, augment del volum sanguini, augment de la pressió arterial i malaltia cardiovascular en casos greus.

▲ Inducció de la insuficiència cardíaca: condueix a una funció renal deteriorada, retenció d'aigua i sodi i augment del volum sanguini. En casos greus, es pot induir insuficiència cardíaca. Si el tractament no és oportú, hi ha un cert risc mortal.

▲ Causa de l'anèmia: la funció renal està danyada i la secreció d'eritropoietina del ronyó disminueix, donant lloc a un trastorn de la producció de glòbuls vermells. En aquest moment, s'acompanya d'anèmia i l'anèmia agreujarà el dany cardíac.

▲ Es produeix urèmia: quan la malaltia renal crònica és greu, pot convertir-se en urèmia, que és l'etapa final de la insuficiència renal. Quan la gent gran no es pot sotmetre a un trasplantament de ronyó per factors com l'edat avançada i les complicacions, només poden mantenir la seva vida mitjançant la diàlisi.

05 Epidemiologia

La prevalença de la malaltia renal crònica en la gent gran augmenta amb l'edat. Les persones grans són un grup d'alt risc per a la malaltia renal crònica, i l'edat avançada és un factor de risc per a la malaltia renal crònica. Al meu país, la prevalença de la malaltia renal crònica (ERC) en adults ha arribat al voltant del 10,8 per cent, i hi ha prop de 120 milions de persones amb malaltia renal crònica al meu país, ocupant el primer lloc del món.

Al meu país, la prevalença de la malaltia renal crònica entre les persones de mitjana edat i la gent gran de 45 anys o més és de l'11,5%, la prevalença de la malaltia renal crònica entre la gent gran de 60-79 és del 16,3% i la prevalença de la malaltia renal crònica. La malaltia entre la gent gran de més de 80 anys pot arribar al 64,1%. Com que la prevalença de malalties cròniques relacionades amb la malaltia renal crònica com la hipertensió i la diabetis ha augmentat any rere any en els darrers anys, la prevalença de la malaltia renal crònica també augmenta any rere any i la taxa de creixement és significativament superior a la de la malaltia general. població adulta.

2. Diagnòstic i tractament

01 Diagnòstic

1) Símptomes

▲ Un augment sobtat de la micció a la nit;

▲ L'escuma d'orina augmenta i no és fàcil de disminuir, i apareix l'hematúria;

▲ Cansament inexplicable;

▲ Edema de parpelles i extremitats inferiors;

▲ Augment sobtat de la pressió arterial;

▲ Pèrdua inexplicable de gana, nàusees i vòmits.

2) Criteris diagnòstics

1. Signes de dany renal:

① Albuminúria (taxa d'excreció d'albúmina urinària > 30 mg/24 h o relació albúmina-creatinina urinària > 30 mg/g);

② Sediment d'orina anormal;

③ Electròlits o altres anomalies causades per una disfunció tubular renal;

④ Anormalitats detectades per histologia;

⑤ Anormalitats de la imatge;

⑥ Tenir antecedents de trasplantament de ronyó;

2. Disminució de la taxa de filtració glomerular (TFG): eGFR<60ml/(min·1.73m2)

3) Mètode d'inspecció

Micció rutinària, funció renal, quantificació d'albúmina urinària 24-hores, ecografia Doppler color dels ronyons i dels vasos renals, angiografia per ressonància magnètica, biòpsia renal, etc.

02 tractament

1) Tractament de la medicina occidental

▲ Controlar la proteinúria: la malaltia renal secundària és la causa més freqüent de proteinúria en la gent gran, per la qual cosa s'ha d'aclarir primer la causa. Per als pacients grans amb malaltia renal crònica que tenen una gran quantitat de proteinúria o síndrome nefròtica, s'ha de fer una biòpsia renal quan les condicions ho permetin l'examen histopatològic, l'edat no és una contraindicació per a la biòpsia renal. Entre les malalties glomerulars primàries de la gent gran del meu país, la nefropatia membranosa és més freqüent, i no és estrany el canvi mínim i la nefritis esclerosant segmentària focal. Els pacients grans amb nefropatia membranosa o canvis mínims haurien de prestar atenció primer per excloure la possibilitat de diversos tumors. Eviteu la ingesta excessiva de proteïnes, però s'ha de garantir una ingesta de proteïnes d'alta qualitat. No es recomana als pacients ancians amb ERC limitar excessivament la ingesta de proteïnes per prevenir la desnutrició.

▲ Control de la pressió arterial alta: el control de la pressió arterial en pacients ancians amb CKD ha de ser segur i estable i evitar fluctuacions òbvies de la pressió arterial. Una caiguda de la pressió arterial mitjana superior a 13,3 mmHg en un període curt pot induir una lesió renal aguda. Els pacients ancians amb ERC sense estenosi bilateral de l'artèria renal s'han de donar prioritat a l'ús d'ARAB/IECA. Els pacients d'edat avançada amb ERC haurien d'escollir medicaments amb CCB d'acció prolongada tant com sigui possible, com ara besilat d'amlodipina i comprimits d'alliberament controlat de nifedipina. El tractament antihipertensiu dels pacients ancians amb ERC no es recomana utilitzar els bloquejadors dels receptors sols, però es poden utilitzar en combinació.

▲ Controlar el sucre en la sang: per a les persones grans amb ERC i diabetis, optimitzeu el control del sucre en sang segons correspongui, trieu els fàrmacs hipoglucèmics adequats segons la funció renal i presteu atenció a l'avaluació de les lesions vasculars. Per a aquells amb un temps de supervivència esperat de més d'10 anys i complicacions lleus i malalties concomitants, el nivell d'hemoglobina glicosilada s'ha de controlar per sota del 7,5 per cent; El nivell d'hemoglobina glicosilada es pot controlar per sota del 8,0 per cent; per a la gent gran fràgil, el nivell de control es pot relaxar per sota del 8,5 per cent.

▲ Valoració de la microangiopatia i la malaltia vascular perifèrica: s'han d'administrar anticoagulants, antiagregants, prostaciclines i/o glicosaminoglicans si cal.

▲ Corregeix el trastorn d'electròlits: corregeix activament el trastorn del metabolisme del calci i del fòsfor i evita la calcificació vascular i la malaltia òssia adinàmica.

▲ Vigilar regularment la funció renal i corregir ràpidament els factors aguts que provoquen danys renals.

2) Tractament de la medicina xinesa

La ubicació de la malaltia es troba al ronyó, que està relacionat amb el ronyó, el fetge, la melsa, l'estómac i altres vísceres. La malaltia prolongada provocarà un fracàs de la melsa i els ronyons, una transformació anormal del qi, que provocarà l'estancament de l'aigua tèrbol, les toxines tèrboles que bloquegen el triple cremador, eventualment encegant els orificis del cor, despertant el vent del fetge i diverses malalties perilloses, que amenacen la vida. . Els principals tipus de diferenciació de la síndrome de TCM són els següents:

▲ Síndrome de debilitat del Qi de la melsa: les principals manifestacions són nàusees i vòmits, distensió abdominal i falta de gana, boca enganxosa i sense sabor, o boca amarga i boca seca, femta seca, pell marcida, extremitats cansades, pelatge groc gruixut, filós i pols ràpid. Control per vigoritzar la melsa i eliminar la humitat, harmonitzar l'estómac i eliminar la calor. Partit representatiu: Xiangsha Liujunzi He Huanglian Wendan Decoction.

▲ Síndrome de deficiència de melsa i ronyó Yang: les principals manifestacions són fatiga i fatiga, refredat fàcil d'agafar, no pensar en menjar, vòmits aigua clara, femta solta, orina clara i llarga, calfreds i extremitats fredes, pell pàl·lida o apagada, pàl·lid. llengua, cos gras, dents Yin, la pell és blanca i humida, i el pols és profund i filós o humit. Control amb escalfament i vigoritzant la melsa i el ronyó, eliminant la humitat i reduint la terbolesa. Partit representatiu: Decocció Wenpi.

▲ Síndrome de deficiència de melsa i ronyó: les principals manifestacions són fatiga, cintura i genolls febles, falta d'alè en moure's, boca i llavis seques, mans calentes, peus, cor o sufocos a la tarda, femta seca, oligúria, pell pàl·lida. , i llengua. Pell vermell, groc gras i prim, pols profund i ràpid. Control amb yin nutritiu i qi nutritiu, eliminant l'estancament de la humitat. Recepta representativa: decocció de Zhibai Dihuang Wan i Huanglian Wendan.

▲Síndrome de terbolesa i orificis tancats: les principals manifestacions són flegma i salivació excessiva, nàusees i vòmits, pèrdua de gana, edema, oligúria, letargia, tocar el llit a través de la roba, coma gradual, cara pàl·lida i apagada i extremitats no calentes. Tractar amb temperatura picant per transformar la terbolesa, expulsar flegma i reanimar. Recepta representativa: Ditan Decoction i Su Hexiang Pills.

▲ Medicaments de patent xinesa: càpsules de Bailing, pastilles Jinshuibao, grànuls de Niaoduqing, càpsules Zhiling, etc.

3) Dieta

Les persones grans haurien de menjar aliments més nutritius, com ara proteïnes d'alta qualitat riques en aminoàcids essencials i fàcils de digerir, com ara aus de corral, ous, carns i productes de soja, verdures i fruites riques en vitamines i aliments que contenen més fibra dietètica. Parar atenció a la regularitat i racionalitat de la dieta, mantenir una dieta lleugera i evitar els aliments excessivament salats. El sèsam negre, el fong negre, l'arròs negre, les mongetes negres i altres aliments negres, així com les nous, el llop, etc., poden tenir un paper important en l'alimentació dels ronyons.

Aspecte terapèutic:

① Preneu 1 pollastre d'os negre o pollastre a la graella, preneu 30 grams d'astràgal i 60 grams de Liuyuexue, emboliqueu-los amb gasa i poseu-los a la panxa del pollastre, afegiu-hi aigua i guiseu la sopa fins que quedi cruixent, traieu la bossa de medicaments, menja pollastre i beu menys sopa.

② 1 tortuga de closca suau, 30 grams de medicina xinesa de ñame, 9 grams de nespra, embolicada amb gasa, bullida en aigua, després treure de la bossa de medicaments, menjar carn i beure menys sopa.

③ 15 grams de fong tremella i 50 grams de dàtils confitats. Després de remullar el fong, poseu-los en una olla amb dàtils confitats i bulliu-los en aigua. Afegiu una quantitat adequada de sucre i mengeu.

4) Exercici

Les persones grans han de fer exercici pas a pas i ajustar la quantitat d'exercici segons les seves condicions físiques. Al mateix temps, han d'entendre el seu estat de salut, els canvis de malaltia i els nivells funcionals de diversos òrgans abans, durant i després de l'exercici per garantir la seguretat de l'exercici. El millor és triar activitats esportives que no siguin massa llargues i no massa intenses, com Tai Chi, Ba Duan Jin, Wu Qin Xi, etc. També pots fer massatges a la cintura i les plantes dels peus per nodrir els ronyons.

e) dormir

Cal desenvolupar un bon hàbit de dormir regularment, i la gent gran no s'ha de quedar despert fins tard. Aixecar-se aviat i aixecar-se d'hora afavoreix el manteniment de l'essència renal.

6) Beure aigua amb moderació

El millor moment per beure aigua és: després de llevar-se al matí, cap a les 10 del matí, cap a les 3 de la tarda i abans d'anar a dormir. El temps no s'ha de fixar. En principi, pots beure quan tinguis set. Hi ha diferències individuals en la quantitat d'aigua potable. No es pot seguir dogmàticament la dita "vuit gots d'aigua al dia". Els pacients amb malaltia renal crònica han de limitar la quantitat d'aigua que beuen i consumir la menor quantitat possible d'aigua.

Set) altres

Deixar de fumar i beure, mantenir un estat d'ànim còmode, un cos i una ment feliços i mantenir moviments intestinals suaus. Es recomana a les persones grans amb funció renal normal beure molta aigua sense retenir l'orina, beure molta aigua cada dia i orinar en qualsevol moment per prevenir infeccions del tracte urinari i pedres. Mantingueu-vos calent i no us refredeu. Eviteu el contacte amb persones susceptibles per prevenir refredats i infeccions. Els antibiòtics, analgèsics i altres fàrmacs no s'han de prendre a voluntat i s'han de prendre sota la guia d'un metge. Fer exàmens físics periòdics, mesurar la pressió arterial, controlar la producció d'orina i la rutina d'orina, la funció renal, el sucre en la sang, etc.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.