En canvi, els fàrmacs de protecció renal causen una creatinina sèrica elevada. Quin és el motiu i com resoldre'l? Els fàrmacs de protecció renal causen, en canvi, una creatinina sèrica elevada. Quin és el motiu i com resoldre'l?
Jul 14, 2023
Les directrius actuals recomanen que quatre tipus de fàrmacs poden reduir la proteïna de l'orina i retardar el dany renal (protecció renal) i es poden utilitzar per al tractament de la majoria de malalties renals cròniques. Aquests quatre tipus de fàrmacs són antihipertensius de tipus pril, antihipertensius de sartans, antihipertensius de sartans i finerenona, però tenen un efecte secundari comú, és a dir, poden provocar un augment de la creatinina en sang. alt.
Feu clic a l'equinàcia per a la malaltia renal
No és contradictori com protegir el ronyó quan la creatinina en sang és alta?
A causa d'aquest efecte secundari, molts pacients tenen por d'utilitzar aquests fàrmacs de protecció renal a una distància respectuosa. Aquesta preocupació és innecessària. L'augment de la creatinina sèrica causat per aquests fàrmacs de protecció renal és transitori, i la majoria d'ells es poden alleujar per si mateixos. L'ús a llarg termini pot retardar la insuficiència renal.
Conceptes bàsics de protecció renal
La protecció renal significa retardar el dany renal en lloc de revertir la funció renal. La funció renal dels pacients renals està disminuint any rere any. Si no es controla eficaçment, la funció renal disminuirà ràpidament i entrarà en el període d'urèmia. Després del tractament, la funció renal es manté estable o disminueix lentament, cosa que es considera que protegeix el ronyó. Després de la verificació per big data, aquests quatre tipus de fàrmacs poden retardar el dany renal i reduir l'aparició d'urèmia.
El concepte bàsic de creatinina en sang
La creatinina sèrica és el residu metabòlic de la carn als músculs i els aliments del cos. S'excreta a través dels ronyons. És principalment la funció renal la que afecta el nivell de creatinina en sang, de manera que el valor de creatinina en sang s'utilitza per jutjar la funció renal. En termes generals, un augment de la creatinina sèrica significa una disminució de la funció renal.
Igual que la pressió arterial, el sucre en la sang, la freqüència cardíaca i altres indicadors, el valor de creatinina en sang no és estàtic sinó que fluctua. No vol dir que si puja una mica, la funció renal es deteriora, i si baixa una mica, la funció renal millorarà. És normal que la creatinina en sang fluctuï dins del rang normal, i és raonable que la creatinina en sang no fluctuï més del 30 per cent del valor de referència en un període determinat.
Per exemple, la creatinina sèrica era de 200 μmol/L abans de la medicació, però va augmentar a 230 μmol/L després de la medicació. Això no vol dir que la funció renal s'hagi deteriorat, sinó una fluctuació raonable. Tanmateix, si la creatinina sèrica supera el 30 per cent de 200 en 2 setmanes, és a dir, 260 μmol/L, hi ha un problema i el fàrmac s'ha de reduir o aturar.
A més, alguns motius no farmacològics també poden provocar un augment de la creatinina en sang, com ara infeccions greus, deshidratació severa, ingesta elevada de proteïnes, etc. Per tant, quan la creatinina sèrica augmenta, aquests motius s'han de detectar i eliminar a temps.
El mecanisme dels fàrmacs que protegeixen el ronyó
En termes senzills, el glomèrul és com un dipòsit, amb una entrada (artèriola d'accés) i una sortida (artèriola de sortida), i manté un equilibri d'entrada i sortida en circumstàncies normals.
Diversos motius condueixen a hiperfiltració glomerular, hiperperfusió i pressió alta (tres màxims), que provocarà danys glomerulars. Per exemple, el sucre en sang elevat provoca hiperfiltració glomerular i hiperperfusió, i la hipertensió arterial provoca hipertensió glomerular, i finalment provoca esclerosi glomerular i necrosi, insuficiència renal.
I reduir els "tres màxims" dels glomèruls protegirà els glomèruls, reduirà la proteïna de l'orina i retardarà el dany renal.
Tant els fàrmacs antihipertensius de tipus sartan com els fàrmacs antihipertensius de tipus pupil·lar tenen efectes d'expansió sobre les arterioles eferents i aferents glomerulars, però l'efecte d'expansió sobre les arterioles eferents és més fort. Alta" redueix, de manera que protegeix el ronyó.
En l'estat de glucosa alta, l'artèriola aferent glomerular s'expandeix en excés i la pressió interna del glomèrul augmenta, i els fàrmacs antidiabètics de la classe de xarxes poden reduir l'artèriola aferent sobreexpandida a la normalitat i reduir la glomerular. "tres alts". ronyó.
L'activació excessiva dels receptors d'aldosterona fa que les arterioles aferents i aferents glomerulars es contraguin, isquèmia glomerular, esclerosi i necrosi, mentre que l'antagonista del receptor d'aldosterona de tercera generació, la finerenona, dilata les arterioles aferents i aferents, però no afecta les arterioles eferents. L'efecte de dilatació de les artèries petites és més fort, de manera que no només millora el subministrament de sang al glomèrul i protegeix el glomèrul, sinó que tampoc augmenta la pressió interna del glomèrul.
Mecanisme d'elevació de la creatinina sèrica
L'anomenat èxit és Xiao He, i el fracàs és Xiao He. L'augment de la creatinina en sang provocat per aquests quatre tipus de fàrmacs està relacionat precisament amb el seu mecanisme d'acció.
Els fàrmacs antihipertensius de tipus sartan i els fàrmacs antihipertensius de tipus pril dilaten les arterioles eferents amb més força, de manera que provoquen un subministrament sanguini glomerular desequilibrat, hipoperfusió transitòria de sang, afecten la capacitat d'excreció i augmenten temporalment la creatinina en sang.
Els agents hipoglucèmics enumerats restringeixen les arterioles aferents, que poden afectar el subministrament de sang glomerular i augmentar transitoriment la creatinina en sang en l'etapa inicial de la medicació.
La finerenona també és una expansió desequilibrada de la sortida glomerular i les arterioles aferents, que provoca un desequilibri en el subministrament de sang al glomèrul i un augment transitori de la creatinina sèrica.
Com fer front a la creatinina sèrica elevada?
L'augment de la creatinina sèrica provocat per aquests quatre tipus de fàrmacs es produeix sovint a l'inici de la medicació o després d'augmentar la dosi, i la majoria d'ells són transitoris i solen recuperar-se sols al cap de 2 o 4 setmanes. Diversos estudis a gran escala també han verificat aquest resultat. Aquesta no és una lesió renal aguda, així que no us preocupeu massa.
La creatinina sèrica elevada es pot tractar de la següent manera:
1. Si l'augment de la creatinina sèrica no supera el 30 per cent del valor bàsic dins de les 2 setmanes posteriors a la medicació, no cal tractament;
2. Si la creatinina en sang augmenta més d'un 30 per cent en les 2 setmanes posteriors a la presa del medicament, s'ha de reduir la dosi o s'ha d'aturar el medicament i s'han de comprovar altres motius, com ara hipotensió, isquèmia sistèmica, diüresi excessiva i analgèsics presos al mateix temps. fàrmacs renals, etc.;
3. Si hi ha altres motius per a l'augment de la creatinina sèrica, aquests quatre tipus de fàrmacs protectors del ronyó es poden reprendre segons la situació després d'eliminar aquests motius.
Per reduir l'aparició de creatinina sèrica elevada, generalment s'inicia el fàrmac amb una petita dosi, augmenta gradualment la dosi i observa de prop la condició. Millorar el subministrament de sang de tot el cos abans de la medicació i evitar l'ús de fàrmacs que danyin els ronyons.
Tot plegat, és el principi bàsic de la medicació per maximitzar els punts forts i evitar els punts febles. No tingueu por d'utilitzar medicaments pels seus efectes secundaris, de manera que la vostra funció renal quedarà desprotegida. No obstant això, no ho prengui a la lleugera durant el període de medicació, observeu de prop des d'una etapa inicial i tracteu els problemes ràpidament.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
