Permeabilitat intestinal i depressió en pacients amb malaltia inflamatòria intestinalⅢ

4. Discussió

L'estudi actual s'uneix a la literatura que demostra que la depressió és una comorbiditat freqüent de la MII i que poden coexistir mecanismes fisiopatològics comuns [32]. Les dades analitzades van mostrar que més de la meitat dels participants tenien depressió amb diferents graus de gravetat. En el seu estudi recent, Santosa i Galindo també van mostrar una major prevalença d'ansietat i depressió en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal [33]. Entre els mecanismes fisiopatològics implicats, encara s'està investigant la manera com la microbiota afecta la senyalització de l'eix intestí-cervell. Alam va demostrar que el model introduït recentment de "l'eix microbiota-intestí-cervell" ha obert una nova finestra per entendre la patogènesi de les síndromes neuropsiquiàtriques, especialment la depressió [33].

Feu clic per als remeis contra el restrenyiment

La hipòtesi recolzada per Ait-Belgnaoui suggereix que la microbiota s'associa amb la funció, el comportament, l'efecte, la motivació i les funcions cognitives de la microglia en animals, així com en individus amb o sense malalties psiquiàtriques [34]. Moulton creia que la inflamació proporciona un origen comú prometedor. tant per als símptomes depressius com per la mala evolució de la MII [35]. La zonulina va rebre una atenció considerable per la seva possible implicació en la patogènesi de la malaltia gastrointestinal i la possibilitat de ser un biomarcador de la disfunció de la barrera intestinal [22]. Sturgeon va proposar, com a pas essencial per iniciar el procés inflamatori, la pèrdua de la funció de barrera intestinal augmentant la zonulina [15], però els nostres resultats no mostren una correlació significativa entre els nivells de zonulina i la depressió.

De la mateixa manera, Maget et al. no va trobar cap diferència significativa entre els nivells sèrics d'individus eutímics de zonulinina i aquells amb depressió unipolar o depressió en el trastorn bipolar. A més, no hi va haver una correlació significativa entre la gravetat dels símptomes depressius i els nivells sèrics de zonulina [36,37]. D'altra banda, Kılıç va trobar que les zonulinis augmentaven en pacients amb trastorn bipolar i que aquesta troballa podria contribuir al paper de la permeabilitat intestinal o a la barrera hematoencefàlica en la patogènesi del trastorn bipolar [38].

Altres estudis han demostrat una correlació entre la zonulina i altres trastorns mentals, per exemple, els nivells mitjans de zonulina semblen ser més alts en nens diagnosticats amb trastorns mentals en comparació amb els grups control [39]. Wang [40] va demostrar que un augment de la zonulina és un factor important. en reduir la puntuació del Mini-Mental State Examination (MMSE) en la deficiència cognitiva lleu i la malaltia d'Alzheimer. A més, Ohlsson va trobar que la zonulina i l'IFAB 2 estaven alterades en pacients amb un intent de suïcidi recent i que la "hipòtesi de l'intestí permeable" podria ajudar a explicar part de l'associació entre la inflamació i la conducta suïcida [28]. Es necessiten més investigacions [39]. En aquest estudi, vam trobar que per a la calprotectina, el valor mitjà estava per sobre del rang normal i que el valor es correlaciona positivament amb la puntuació PHQ 9.

Creiem que es pot confirmar la hipòtesi del procés inflamatori en la depressió. De la mateixa manera, Li'skiewicz va trobar que hi ha una correlació positiva amb els canvis en la calprotectina fecal durant l'hospitalització en pacients amb trastorn depressiu major i que la integritat intestinal i els marcadors d'inflamació estaven associats amb la resposta al tractament i amb la gravetat dels símptomes [41]. de LPS es produeix a través de la disbiosi de la microbiota intestinal, estimula la LBP i després provoca una resposta proinflamatòria [42–44]. Köhler va demostrar que els nivells d'endotoxines a la sang podrien ser un factor que contribueix a l'associació entre els símptomes depressius i les respostes immunitàries alterades [45].

Els símptomes depressius sovint estan relacionats amb una resposta inflamatòria i un augment de la inflamació, tot i que aquestes associacions no sempre són coherents. En el grup estudiat, vam identificar una correlació positiva entre LBP i depressió. El rang compacte de valors obtingut en el cas de LBP mostra un nivell homogeni d'estimulació d'endotoxines (LPS) en el sèrum del pacient. En els homes, els símptomes depressius més alts s'han relacionat amb un augment de les respostes inflamatòries ex vivo als lipopolisacàrids (LPS), mentre que en les dones, els símptomes depressius accentuats s'han relacionat amb una resposta inflamatòria atenuada [46]. En el grup estudiat IFABP/FABP2, el valor mitjà es va situar entre el rang normal, però els valors màxims van superar el llindar. Tanmateix, la correlació amb la depressió era inexistent.

Aquesta troballa entra en contradicció amb els resultats de Li´skiewicz, que va trobar que hi ha una correlació negativa entre IFABP/FABP2 en plasma i depressió major [41]. En el present estudi, les correlacions entre zonulina i IFAB 2 i depressió són estadísticament insuficients. D'altra banda, hem identificat dues correlacions positives, és a dir, entre els nivells de depressió avaluats mitjançant el qüestionari PHQ 9 i la calprotectina i LPS. Stevens et al. [47] van trobar que la zonulina i la FABP2 estaven cadascuna significativament elevada en els grups de depressió versus els grups de control no depressius. L'ansietat i els trastorns depressius s'han associat amb la disbiosi intestinal i el creixement de molècules d'integritat epitelial intestinal a la sang de subjectes asimptomàtics amb patiment físic gastrointestinal.

Aquestes troballes posen de manifest el fet que l'intestí es pot considerar un nou objectiu per al maneig de la depressió, especialment les persones asimptomàtiques infísiques amb trastorns gastrointestinals. A més, en el grup estudiat, es va identificar una correlació negativa entre la depressió i la qualitat de vida, la qual cosa confirma el nostre objectiu secundari. L'estudi actual té algunes limitacions que caldria abordar: era un estudi observacional; la mida de la mostra era petita, limitant la generalització d'aquests resultats a una població més gran; els pacients amb depressió severa o altres trastorns greus van ser dirigits a un servei psiquiàtric especialitzat per a la sevaprotecció; vam incloure un marcador inflamatori de l'activitat de la malaltia, la calprotectina, però no vam utilitzar l'endoscòpia per a l'activitat de la malaltia com a marcador objectiu, cosa que hauria dificultat la inclusió d'alguns pacients a l'estudi; i vam incloure pacients amb diferents graus d'activitat de la malaltia. Les variables relacionades que es van analitzar van ser el tabaquisme, el consum d'alcohol i el tipus de tractament seguit.

La inconsistència dels resultats pel que fa a la relació entre biomarcadors intestinals i depressió també pot estar relacionada amb el fet que els mètodes d'anàlisi són diferents entre diversos estudis. El tipus de mostres recollides pot ser diferent, és a dir, sèrum o femta. A més, el tipus d'anàlisi pot variar: algunes proves analitzen les interaccions dels anticossos zonulina-antigen zonulina (immunosorbent) i un sistema colorimètric de detecció de HRP per detectar l'antigen de zonulina en les mostres utilitzades en el present estudi o per identificar els nivells sèrics de zonulina/preHP2. Per a això, calen estudis addicionals per establir les proteïnes diana primàries de la família de proteïnes zonulíniques [48] o proteïnes estructuralment similars detectades per l'ELISA disponible [49]. Es necessiten amb urgència mètodes i assajos de detecció nous i específics de zonulina/preHP2 per abordar la utilitat de la zonulina com a biomarcador de la permeabilitat intestinal [50].

5. Conclusions

Aquest és el primer estudi a Romania, Europa de l'Est, que inclou el conjunt de biomarcadors de permeabilitat intestinal, és a dir, calprotectina, zonulina, LBP i IFABP/FABP2, en l'estudi de la depressió en pacients amb IBD per analitzar si la síndrome de permeabilitat intestinal està correlacionada amb la depressió. Els nostres resultats van posar de manifest una correlació entre la depressió i la calprotectina i la LBP, que contribueix a un pas més a la identificació ràpida de biomarcadors i pot indicar l'existència de depressió. La identificació de trastorns mentals pot beneficiar-se del model de "l'eix microbiota-intestí-cervell". La inflamació proporciona una via comuna amb el potencial de depressió i de MII. La depressió i la qualitat de vida dels pacients amb MII estan correlacionades, la qual cosa accelera urgentment la necessitat d'accés a tractaments adequats. La implicació de la calprotectina, la zonulina, el LBP i l'IFABP/FABP2 en l'estudi dels trastorns mentals continua sent oberta, atès que se sap que els processos inflamatoris estan implicats en l'etiologia dels trastorns afectius.

Herbes medicinals naturals per alleujar el restrenyiment-Cistanche

Cistanche és un gènere de plantes paràsites que pertany a la família de les Orobanchaceae. Aquestes plantes són conegudes per les seves propietats medicinals i s'han utilitzat en la medicina tradicional xinesa (MTC) durant segles. Les espècies de Cistanche es troben predominantment a les regions àrides i desèrtiques de la Xina, Mongòlia i altres parts de l'Àsia Central. Les plantes de Cistanche es caracteritzen per les seves tiges carnoses i groguenques i són molt apreciades pels seus beneficis potencials per a la salut. En TCM, es creu que Cistanche té propietats tòniques i s'utilitza habitualment per nodrir el ronyó, millorar la vitalitat i donar suport a la funció sexual. També s'utilitza per abordar problemes relacionats amb l'envelliment, la fatiga i el benestar general. Tot i que Cistanche té una llarga història d'ús en medicina tradicional, la investigació científica sobre la seva eficàcia i seguretat és contínua i limitada. Tanmateix, se sap que conté diversos compostos bioactius com ara glicòsids feniletanoides, iridoides, lignans i polisacàrids, que poden contribuir als seus efectes medicinals.

Wecistanche'scistanche en pols, pastilles de cistanche, càpsules de cistanche, i altres productes es desenvolupen utilitzantdesertcistanchecom a matèries primeres, totes les quals tenen un bon efecte per alleujar el restrenyiment. El mecanisme específic és el següent: Es creu que Cistanche té beneficis potencials per alleujar el restrenyiment en funció del seu ús tradicional i de determinats compostos que conté. Tot i que la investigació científica específicament sobre l'efecte de Cistanche sobre el restrenyiment és limitada, es creu que té múltiples mecanismes que poden contribuir al seu potencial per alleujar el restrenyiment. Efecte laxant:Cistanches'ha utilitzat durant molt de temps a la medicina tradicional xinesa com a remei per al restrenyiment. Es creu que té un efecte laxant lleu, que pot ajudar a promoure els moviments intestinals i induir el restrenyiment. Aquest efecte es pot atribuir a diversos compostos de Cistanche, com ara glicòsids feniletanoides i polisacàrids. Humitejar els intestins: basat en l'ús tradicional, es considera que Cistanche té propietats hidratants, dirigides específicament als intestins. La promoció de la hidratació i la lubricació dels intestins pot ajudar a suavitzar les eines i facilitar el pas, alleujant així el restrenyiment. Efecte antiinflamatori: el restrenyiment de vegades es pot associar amb una inflamació del tracte digestiu. Cistanche conté determinats compostos, inclosos els glicòsids feniletanoides i els lignans, que es creu que tenen propietats antiinflamatòries. En reduir la inflamació als intestins, pot ajudar a millorar la regularitat del moviment intestinal i alleujar el restrenyiment.