Tota l'obesitat en pacients amb ERC no està relacionada amb la fragilitat?

Més d'un terç dels pacients amb ERC pateixen fragilitat, que es caracteritza per una major susceptibilitat als factors d'estrès i s'ha demostrat que està associada a una sèrie d'esdeveniments clínics adversos, com ara mort per totes les causes, esdeveniments cardiovasculars i mala qualitat de vida. . A la població general, s'ha demostrat que l'obesitat general i l'obesitat abdominal són causes importants de fragilitat. Així, en pacients amb ERC, l'obesitat general (definida a partir d'un IMC elevat) i l'obesitat abdominal (definida en funció de la circumferència de cintura alta) estan relacionades amb la fragilitat dels pacients amb ERC?

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

Aquest estudi és un estudi transversal que va analitzar dades de l'Enquesta Nacional d'Examen de Salut i Nutrició (NHANES 2003~2018). Els criteris d'inclusió de l'estudi van ser: ① edat Major o igual a 20 anys; ② diagnòstic confirmat d'ERC. Els criteris d'exclusió de l'estudi van ser ① pacients amb taxa de filtració glomerular estimada (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

El resultat principal de l'estudi va ser la fragilitat, avaluada per l'índex de fragilitat (FI) {{0}}ítem. La puntuació FI oscil·la entre 0 i 1, on 0 representa la salut completa i 1 representa una debilitat extrema. La fragilitat es va definir com a FI superior o igual a 0,25.

Els investigadors utilitzaran l'IMC del pacient per determinar si hi ha obesitat general i la circumferència de la cintura per determinar si hi ha obesitat abdominal. Els pacients es van dividir en grups de pes normal (18,5 ~ 24,9 kg/㎡), sobrepès (25,0~29,9 kg/㎡) i grups d'obesitat general (superior o igual a 30).{{12 }}kg/㎡) segons el seu IMC. El grup d'obesitat es va dividir en grup d'obesitat de grau 1 (30.0~34,9 kg/㎡), grup d'obesitat de grau 2 (35,0 ~ 39,9 kg/㎡) i grup d'obesitat de grau 3 ( Superior o igual a 40,0 kg/㎡). Determineu si un pacient té obesitat abdominal en funció de la circumferència de la cintura, és a dir, el valor absolut de la circumferència de la cintura és superior o igual a 102 cm per als homes i superior o igual a 88 cm per a les dones.

Aquest estudi va incloure un total de 5.604 pacients adults amb ERC en les etapes 1 a 4, dels quals el 40,7% van ser diagnosticats de fragilitat. La mitjana d'edat dels participants era de 71 anys i el 42% eren homes. Gairebé 3/4 parts dels participants són persones grans. L'eGFR mitjà va ser de 57,3 ml/min/1,73㎡, i les proporcions de les etapes 1 a 4 de la CKD van ser del 15,3%, 23,8%, 56,1% i 4,7% respectivament. En general, la prevalença de l'obesitat general i abdominal va disminuir amb l'edat i la prevalença de la fragilitat va augmentar amb l'edat.

1 L'obesitat general no s'associa significativament amb la fragilitat en pacients amb ERC

L'IMC té una relació en forma de J amb el risc de fragilitat. Tanmateix, una vegada que altres factors com la circumferència de la cintura es van ajustar com a covariables addicionals, l'associació ja no era estadísticament significativa.

2 L'obesitat abdominal no s'associa amb la fragilitat en pacients amb ERC, però l'augment de la circumferència de la cintura s'associa amb la fragilitat.

De manera similar a l'IMC, l'adipositat abdominal no es va associar significativament amb la fragilitat en el Model 3 (amb l'IMC com a factor d'ajust). Tanmateix, si s'utilitza la circumferència de la cintura com a variable contínua, al model 3, per cada augment de 5 cm de la circumferència de la cintura, el risc que els pacients amb ERC se sentin fràgils augmentarà significativament (OR=1,09; IC del 95%, 1,02). ~1,17; P=0,01). Mitjançant el modelatge RCS, es va trobar que hi ha una relació aproximadament lineal entre la circumferència de la cintura i la prefragilitat. L'anàlisi dels subgrups de gènere va trobar que els llindars de circumferència de cintura per a la fragilitat eren de 122 cm per als homes i de 103 cm per a les dones.

3 L'IMC elevat combinat amb l'obesitat abdominal s'associa significativament amb la fragilitat en pacients amb ERC

En comparació amb pacients amb ERC amb IMC normal i circumferència de cintura normal, els pacients amb ERC amb IMC elevat i obesitat abdominal tenien un risc significativament més gran de fragilitat (OR=1,53; IC del 95%, 1,20 ~ 1,95, P).<0.001).

Conclusió de l'anàlisi

En general, aquest estudi suggereix que l'obesitat general combinada amb l'obesitat abdominal pot interactuar amb la fragilitat en pacients amb ERC, i l'impacte de l'obesitat en els pacients s'ha de tenir en compte a l'hora de prevenir la fragilitat.

Revisions d'experts

Aquest estudi proporciona als metges coneixements valuosos sobre la complexa relació entre l'obesitat i la fragilitat en pacients amb ERC, en què només l'IMC i l'adipositat abdominal poden no estar associades significativament amb la fragilitat.

Estudis anteriors han demostrat que hi ha una correlació significativa entre l'obesitat i la fragilitat, però la població inclosa era la gent gran en general. Les característiques dels pacients amb ERC difereixen significativament de les de la gent gran en general, com ara les característiques de la malaltia, l'estat metabòlic alterat, els desequilibris hormonals, la dieta i les comorbiditats. Per tant, les conclusions de la investigació de la població general no es poden aplicar directament a la població amb ERC, i cal una investigació més profunda sobre pacients amb ERC.

Estudis anteriors en pacients amb ERC han demostrat que l'IMC i la circumferència de cintura estan relacionades amb el pronòstic dels pacients amb ERC. Aquest estudi també destaca que els pacients amb ERC amb obesitat general (IMC alt) i obesitat abdominal (circumferència de cintura alta) poden ser més susceptibles a la fragilitat.

A més, aquest estudi també suggereix que els llindars de circumferència de cintura que causen fragilitat són de 122 cm per als homes i 103 cm per a les dones. Aquest llindar és molt diferent del de la població general. Per tant, la definició d'"obesitat" en pacients amb ERC pot ser diferent de la de la població general.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els productes de rebuig del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diuresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.