Paraules clau:leiomiosarcoma; glàndula adrenal; tumor del múscul llis

Feu clic a Cistanche Tubulosa per a la malaltia renal

Per a més informació:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Segons estudis rellevants, el cistanche és una herba tradicional xinesa que s'ha utilitzat durant segles per tractar diverses malalties. S'ha demostrat científicament que posseeixantiinflamatori,anti-envelliment, iantioxidantpropietats. Els estudis han demostrat que el cistanche és beneficiós per als pacients que pateixen malaltia renal. Els ingredients actius del cistanche són coneguts per reduir la inflamació,millorar la funció renali restaurar les cèl·lules renals deteriorades. Així, la integració de cistanche dins d'un pla de tractament de la malaltia renal pot oferir grans beneficis als pacients en la gestió de la seva condició.Cistancheajuda a reduir la proteinúria, redueix els nivells de BUN i creatinina i disminueix el risc de més danys renals. A més, el cistanche també ajuda a reduir els nivells de colesterol i triglicèrids que poden ser perillosos per als pacients que pateixen malalties renals.

Les propietats antioxidants i antienvelliment de Cistanche ajuden a protegir els ronyons de l'oxidació i els danys causats pels radicals lliures. Aixòmillora la salut renali redueix el risc de desenvolupar complicacions. Cistanche també ajuda a augmentar el sistema immunitari, que és essencial per combatre les infeccions renals ipromoció de la salut renal. En combinar la medicina tradicional xinesa a base d'herbes i la medicina occidental moderna, les persones que pateixen una malaltia renal poden tenir un enfocament més complet per tractar la malaltia i millorar la seva qualitat de vida. Cistanche s'ha d'utilitzar com a part d'un pla de tractament, però no s'ha d'utilitzar com a alternativa als tractaments mèdics convencionals.

Els leiomiosarcoms són neoplàsies malignes que presenten diferenciació de cèl·lules musculars llises, que es localitza amb freqüència al retroperitoneu (12-69 per cent) [1]. Tanmateix, també poden originar-se de diversos teixits que contenen cèl·lules musculars llises. Una de les localitzacions menys esperades d'aquests tumors és la glàndula suprarenal. Fins ara, s'han publicat menys de 50 casos a la literatura anglesa. La transformació neoplàsica de les cèl·lules musculars llises de la vena suprarenal central o dels seus afluents és un preludi del desenvolupament del tumor, arribant sovint a grans mesures. [2]

Un home de 66-anys va ser ingressat al servei d'urgències a causa d'un fort dolor a la part superior dreta de l'abdomen. El pacient estava carregat d'hipertensió arterial i diabetis tipus II. A més, es va sotmetre a crioablació auricular a causa de la fibril·lació auricular. L'ecografia abdominal va revelar una gran massa localitzada a la glàndula suprarenal dreta (fig. 1). L'adenoma suprarenal va ser la consideració principal. Per tant, es va administrar un protocol de tomografia per ordinador suprarenal. Les imatges radiològiques obtingudes van confirmar la presència d'una massa tumoral amb contrast de millora circumferencial heterogeni. La lesió era adjacent al lòbul hepàtic i al pol superior del ronyó dret. Es van excloure les anomalies dels òrgans circumdants. La localització suprarenal del tumor acompanyada d'hipertensió arterial va suggerir feocromocitoma. Per tant, es va fer una avaluació addicional per comprovar aquesta consideració. El ritme de 24-hores dels exàmens d'ACTH, cortisol i metil catecolamines no va mostrar cap deteriorament. A més, es va observar una superació correcta amb 1 mg de dexametasona. Els resultats obtinguts no estaven clars i el feocromocitoma encara es considerava en el procés diagnòstic. Com a resultat, no es va poder realitzar una biòpsia gruixuda amb agulla. El pacient va ingressar a la Clínica de Cirurgia General i Oncològica l'octubre de 2020. Tanmateix, la cirurgia primària es va ajornar per fibril·lació auricular. Es va realitzar una adrenalectomia laparoscòpica dreta dos dies després. La cirurgia i el curs postoperatori van ser tranquils i el pacient va ser donat d'alta de l'hospital en bon estat físic. L'examen histopatològic va revelar un tumor mesenquimal encapsulat (11 × 8 × 6,5 cm) format per cèl·lules neoplàstiques fusiformes (Fig. 2) amb pleomorfisme citològic, que mostra l'expressió immunohistoquímica dels marcadors de diferenciació muscular: actina, desmina i caldesmon (Fig. 3). . Les cèl·lules eren negatives per a la tinció de SOX10, EMA, MDM2, S100, CD10 i CD34. L'índex de proliferació era aproximadament del 10 al 15 per cent, i l'índex mitòtic era de 3 per 10 camps d'alta potència (HPF). Finalment, es va diagnosticar el leiomiosarcom G1 a la glàndula suprarenal dreta. L'equip multidisciplinari no va suggerir una teràpia adjuvant addicional. Es va realitzar una tomografia per ordinador de seguiment 3 mesos després de l'operació i no va revelar cap recurrència.

El procés diagnòstic dels sarcomes localitzats al retroperitoneu és un repte a causa del seu quadre clínic asimptomàtic, que també es va observar en altres tipus de neoplàsies [3]. El creixement gradual del leiomiosarcom eventualment aplicarà pressió a les estructures adjacents, provocant dolor abdominal, que es pot manifestar com diverses altres malalties. Així, els pacients podrien presentar-se a l'hospital amb mesures significatives del tumor. En el cas presentat, el dolor abdominal superior dret era l'únic símptoma de la presència del tumor, que era impalpable.

En aquest cas, es va produir un leiomiosarcom suprarenal primari en un pacient amb hipertensió arterial i palpitacions cardíaques, fet que va suggerir feocromocitoma. A causa de l'extrema raresa dels leiomiosarcoms, no es tenen en compte en el diagnòstic diferencial. A més, es poden trobar altres tumors suprarenals malignes i benignes, com ara adenoma no funcional, mielolipoma o carcinoma cortical suprarenal, que és la neoplàsia maligna més freqüent [4, 5]. Per tant, l'examen d'ACTH i cortisol plasmàtic juntament amb la prova de supressió de dexametasona se solen realitzar per confirmar o excloure el diagnòstic inicial. No es recomana una biòpsia suprarenal a causa de la crisi suprarenal opcional o la sembra de tumors. Com a resultat, la cirurgia segueix sent un estàndard d'or en la conducta terapèutica. Encara no hi ha marcadors característics d'aquesta malignitat, per la qual cosa el diagnòstic es basa en la presència de cèl·lules fusiformes neoplàstiques en visió histopatològica positiva per a actina, desmina i caldesmon. En conseqüència, la identificació definitiva del leiomiosarcom depèn exclusivament de l'examen histopatològic. L'índex de proliferació (Ki-67) del pacient informat es va estimar en un 10-15 per cent. En comparació amb altres casos, la majoria dels tumors provats per a Ki-67 eren significativament més alts [2, 4]. La identificació del tumor en una etapa tan primerenca sembla ser crucial per evitar la infiltració de cèl·lules neoplàsiques als teixits adjacents i metàstasis distants. No es van recomanar quimioteràpies postoperatòries addicionals a causa de la baixa Ki-67 i la manca d'infiltració d'òrgans circumdants i l'absència de metàstasi. Quan cal, la teràpia adjuvant es compon generalment de doxorubicina i dacarbazina [6]. En el cas de pacients sense recurrència ni metàstasi, es consideren exàmens periòdics una atenció postoperatòria adequada.

Suport financier

Cap declarat.

Conflicte d'interessos

Els autors declaren que no hi ha conflicte d'interessos.

Referències

1. Marko J, Wolfman DJ. Leiomiosarcoma retroperitoneal de l'Arxiu de Patologia Radiològica. Radiografia. 2018; 38(5): 1403–1420, doi: 10.1148/rg.2018180006, indexat a Pubmed: 30207936.

2. Jabarkhel F, Puttonen H, Hansson L, et al. Leiomiosarcoma suprarenal primari: característiques clíniques, radiològiques i histopatològiques. J En docr Soc. 2020; 4(6): bvaa055, doi: 10.1210/jendso/bvaa055, indexat a Pubmed: 32537544.

3. Janczak D, Mimier M, Mimier A, et al. Enorme sarcoma de part tova alveolar del retroperitoneu: un informe de cas. Pol J Pathol. 2014; 65(4): 327–330, doi 10.5114/pp.2014.48195, indexat a Pubmed: 25693088.

4. Bhargava P, Sangster G, Haque K, et al. Una revisió multimodal dels tumors suprarenals. Curr Probl Diagn Radiol. 2019; 48(6): 605–615, doi: 10.1067/j. cpradiol.2018.10.002, indexat a Pubmed: 30472137.

5. Toutounchi S, Pogorzelski R, Wołoszko T, et al. Cirurgia d'estalvi suprarenal per a un tumor hormonalment actiu: una experiència d'un sol centre. Endokrynol Pol. 2020; 71(5): 388–391, doi: 10.5603/EP.a2020.0033, indexat a Pubmed: 33140380.

6. Sakellariou M, Dellaportas D, Peppa M, et al. Revisió de la literatura sobre leiomioma i leiomiosarcoma de la glàndula suprarenal: una anàlisi sistemàtica dels informes de casos. En viu. 2020; 34(5): 2233–2248, doi: 10.21873/in vivo.12034, indexat a Pubmed: 32871746.

Per a més informació: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501