Implicació d'instruments musicals al llarg de la vida i memòria episòdica al final de la vida: una anàlisi de 60 anys de dades longitudinals de l'estudi longitudinal de Wisconsin

Resum

Fons

A mesura que augmenta la càrrega global de la demència, l'absència de tractament subratlla la necessitat d'identificar els factors que poden millorar la reserva cognitiva: la capacitat d'evitar el declivi cognitiu en la vellesa.

Hi ha una certa relació entre la demència i la memòria, però no tots els problemes relacionats amb la memòria són demència. La demència és una malaltia neurològica crònica i progressiva, que es manifesta principalment per un deteriorament cognitiu, que inclou la memòria, la capacitat de pensament, la capacitat de comprensió, el judici i la capacitat del llenguatge emocional.

A mesura que les persones envelleixen, la seva memòria disminuirà, cosa que és un fenomen fisiològic normal, però no vol dir necessàriament que desenvolupi demència. Per protegir la salut del cervell, hem de centrar-nos en l'exercici físic i prevenir malalties cròniques com la malaltia cerebrovascular i la diabetis. Al mateix temps, també podem prendre algunes mesures per mantenir la memòria, com ara organitzar els assumptes, pensar i resoldre problemes amb diligència, i llegir, aprendre i comunicar-nos amb moderació.

En el procés de tractament de la demència, ajudar els pacients a mantenir la seva memòria també és un pas molt important. La pèrdua de memòria afectarà molt la qualitat de vida dels pacients. Podem utilitzar alguns entrenaments i tècniques per ajudar els pacients a recordar, com ara recordar als pacients qüestions de la vida diària, reforçar la comunicació i col·locar articles d'ús habitual en llocs fixos, per millorar la capacitat d'autocura i la qualitat de vida dels pacients.

En resum, hi ha una relació entre la demència i la memòria, però no tots els problemes relacionats amb la memòria són demència. Prevenir la demència, centrar-nos en l'exercici, prevenir malalties cròniques i mantenir una actitud i una mentalitat positives també són de gran benefici per a la nostra salut a llarg termini. Es pot veure que hem de millorar la memòria, i Cistanche pot millorar significativament la memòria perquè també pot regular l'equilibri de neurotransmissors, com l'augment dels nivells d'acetilcolina i factors de creixement, que són molt importants per a la memòria i l'aprenentatge. A més, Cistanche també pot millorar el flux sanguini i promoure el lliurament d'oxigen, cosa que pot garantir que el cervell obtingui suficient nutrició i energia, millorant així la vitalitat i la resistència del cervell.

Fes clic a Coneix maneres de millorar la teva memòria

L'associació beneficiosa entre la participació d'instruments musicals i la memòria episòdica s'ha identificat en nens, adults joves i adults grans. No obstant això, estudis anteriors sobre la participació d'instruments musicals poques vegades han examinat el potencial de l'exposició a l'adolescència i l'edat adulta per millorar de manera independent la cognició, ni s'han relacionat amb la taxa de disminució de la memòria amb el temps en persones grans.

Vam investigar si la implicació d'instruments musicals adolescents i la participació continuada d'instruments musicals al llarg de la vida adulta estaven associats per separat amb una memòria episòdica més alta, així com la taxa de disminució en una gran cohort longitudinal.

Mètodes

Les dades eren d'una cohort prospectiva de graduats de secundària des de 1957. La participació musical de l'escola secundària (HSME) es va determinar mitjançant anuaris de postgrau i es va avaluar com a pertinença a grups d'actuació musical. Es va utilitzar un qüestionari per avaluar el compromís musical durant l'edat adulta (MEA) als 35, 55 i 65 anys. La puntuació de memòria episòdica estava composta per puntuacions de tasques de record immediat i retardat i es va avaluar quan els participants tenien entre 65 i 72 anys aproximadament 5.718 persones. Es van utilitzar models lineals barrejats per avaluar l'associació entre la música i el rendiment i la disminució de la memòria al llarg del temps.

Resultats

Dels graduats de secundària que van participar en l'estudi, el 38,1% van tocar música a l'escola secundària i el 21,1% van tocar música a l'edat adulta. Tot i que el compromís musical era més comú entre els que tocaven durant la infància, el 40% dels que tocaven contínuament d'adults no jugaven a l'institut. HSME alt (B=0.348, p=0.049) i MEA continu (B=0.424, p=0.012) es van associar amb puntuacions de memòria més altes a 65 anys després de l'ajust de covariables. Quan s'examina la disminució de la memòria, els beneficis de l'HSME alt van disminuir amb el temps (B=-0,435, p=0,048), mentre que la taxa de disminució no va variar entre els grups de MEA. Els models exploratoris van revelar beneficis diferencials per a l'HSME i el record immediat, i el MEA i el record retardat.

Conclusió

Aquest estudi proporciona més proves que el compromís musical en la infància o l'edat adulta està associat amb una reserva cognitiva no musical. Aquestes dues exposicions poden actuar de manera diferent en diferents dominis de la memòria episòdica. Cal més treball per determinar la relació entre la musicalitat i la taxa de declivi cognitiu.

Introducció

A mesura que la població mundial envelleix, hi ha un augment absolut del nombre d'individus amb malalties cognitives relacionades amb l'edat com la demència [1]. Les estimacions actuals de la càrrega mundial de malaltia suggereixen que hi ha més de 43 milions de persones que viuen amb demència i, a més, suggereixen que aquest nombre està creixent un 38,2% per any [2].

L'absència de tractament per al declivi cognitiu i la demència subratlla la necessitat d'identificar els factors que poden millorar la "reserva cognitiva", definida com la capacitat del cervell per continuar operant malgrat els nivells creixents de patologia relacionada amb l'edat, protegint així contra el deteriorament cognitiu relacionat amb l'edat. [3]. Un factor potencialment protector contra el declivi cognitiu i la demència relacionats amb l'edat és l'entrenament musical [4,5]. L'evidència creixent ha demostrat que l'entrenament musical, o la participació d'instruments musicals, poden alterar la funció i l'estructura del cervell; potencialment fent-lo més complex i eficient [6–8]. En comparació amb els no músics, els músics han demostrat una edat cerebral més jove mesurada per ressonància magnètica estructural [7]. Anys d'entrenament musical han mostrat correlacions positives amb el volum de l'escorça parahipocampal en adults grans [8].

De la mateixa manera, l'entrenament musical s'associa amb l'ampliació del cos callós anterior i el lòbul temporal esquerre, s'han identificat diferències en la matèria grisa i canvis cerebrals macro i microestructurals addicionals en aquells amb formació musical en comparació amb aquells sense formació musical [9-11]. Es creu que aquestes diferències estructurals indiquen una reorganització funcional, que pot ser associada amb beneficis en determinades funcions cognitives per a individus entrenats musicalment[12].

Els estudis en nens han revelat avantatges cognitius entre els que han rebut formació musical en comparació amb els que no [13–16]. Per exemple, els nens d'un grup d'intervenció musical de 15-mes van veure millores més grans en el rendiment cognitiu general en comparació amb els grups control de lliçons de teatre i cap intervenció [15]. A més, els nens d'un programa intensiu d'entrenament d'instruments musicals de dos anys van manifestar amplis beneficis cognitius que inclouen memòria de treball, atenció i velocitat de processament en comparació amb un programa d'escolta musical i control de teoria [16]. Aquests avantatges cognitius entre persones amb formació musical poden continuar fins a la vellesa. 17–23].

Una metaanàlisi recent va analitzar 9 estudis correlatius i 4 estudis experimentals en músics versus no músics de 59 anys o més [20]. La majoria dels estudis van incloure la definició de la música com a formació precoç (adolescent) i a llarg termini (actual). La musicalitat es va associar de manera beneficiosa amb una àmplia gamma d'àrees de funcionament cognitiu com ara la capacitat visuoespacial, la memòria de treball verbal i la percepció auditiva. Potencialment més interessants, els adults que es van dedicar a l'entrenament musical a una edat jove van mostrar un processament neuronal més agut i una reserva cognitiva més alta més tard a la vida, independentment dels nivells de compromís musical actuals [24,25].

No obstant això, tot i que la investigació transversal suggereix millores en la funció cognitiva en adults, encara no està clar si la música s'associa amb la taxa de declivi cognitiu en la vida posterior. Els assaigs aleatoris podrien examinar les intervencions d'entrenament musical i el declivi cognitiu en participants grans, però aquests tipus d'estudis no són habituals [20] i el seguiment sol ser breu.

Un assaig en participants d'entre 60 i 85 anys va trobar que sis mesos de classes de piano aportaven algun benefici a la memòria de treball en comparació amb el grup sense intervenció, tot i que els beneficis van disminuir després que les classes s'aturaven i es desconeixia si hi havia altres efectes duradors més enllà del 9-mes. període d'estudi [26]. Tot i que els estudis de cohorts longitudinals rarament poden esbrinar les relacions causals directes, proporcionen una perspectiva única sobre l'envelliment durant períodes més llargs en el mateix grup d'individus.

One longitudinal study showed that early-life musical engagement (>4 anys abans dels 18 anys) es va relacionar tant amb una millora de la memòria episòdica com amb un temps més llarg fins al diagnòstic de deteriorament cognitiu lleu, però no amb una taxa de deteriorament cognitiu durant 5 anys [25]. Un segon estudi longitudinal va investigar les associacions entre les activitats d'oci i el risc de demència en adults majors de 75 anys [27], trobant que la participació freqüent d'instruments musicals (diversos dies o més per setmana) a l'inici de la línia s'associava amb un menor risc de demència, mentre que l'activitat d'oci freqüent. la participació va reduir la taxa de declivi cognitiu durant 5 anys.

La participació d'instruments musicals a l'edat adulta és menys comú entre els individus que mai van ser entrenats com a nens [28]. Per tant, encara no està clar si la participació dels instruments a l'edat adulta té un paper en proporcionar una reserva cognitiva més enllà de les exposicions infantils. En aquest estudi longitudinal, ens centrem en els efectes separats de la participació d'instruments musicals adolescents i adults al llarg de la vida i la memòria episòdica. La memòria episòdica és freqüent en estudis sobre l'envelliment cognitiu i és un símptoma distintiu utilitzat per identificar persones amb malaltia d'Alzheimer i altres demències relacionades [29–31].

La memòria episòdica i els components verbals de la memòria episòdica han demostrat associacions amb el joc d'instruments musicals en molts estudis. Els nens que van tocar un instrument durant almenys un any van demostrar un record verbal immediat i retardat més alt en les tasques de memòria en comparació amb els que no ho feien [14]. En els estudiants universitaris, les puntuacions de memòria verbal eren més altes entre els que van rebre formació musical a l'adolescència en comparació amb els que no tenien formació [17,32]. Una metaanàlisi en adults joves [4] i adults majors [20] va confirmar beneficis similars en l'aprenentatge verbal i la memòria de treball associats a la música.

Tot i que hi ha una forta base associativa de literatura sobre entrenament musical i memòria episòdica, les dades limitades estan analitzant els efectes separats de tocar música en els anys més joves, així com el joc continuat al llarg de la vida, i l'associació amb la memòria episòdica en la vellesa. A més, se sap poc sobre si les exposicions d'entrenament musical separades s'associen només amb un rendiment més elevat de la memòria durant tota la vida, o si també pot ajudar a frenar el ritme de declivi.

Segons el nostre coneixement, no hi ha estudis longitudinals que investiguin la relació entre l'entrenament musical i el declivi de la memòria mitjançant diferents avaluacions de participació d'instruments musicals d'adolescents i adults. Així, utilitzant dades d'un estudi de cohort longitudinal observacional, vam plantejar la hipòtesi que 1) la implicació d'instruments musicals adolescents i la participació continuada d'instruments musicals al llarg de la vida s'associen per separat amb una memòria episòdica més alta en la vida posterior, i 2) la participació musical adolescent i continuada al llarg de la vida. protector contra la disminució de la memòria.

Mètodes

Participants

Hem realitzat anàlisis de dades secundàries utilitzant dades del Wisconsin Longitudinal Study (WLS), finançat per l'Institut Nacional de l'Envelliment [33]. El WLS és un estudi del curs vital de 10.317 homes i dones seleccionats aleatòriament que es van graduar a les escoles secundàries de Wisconsin (EUA) el 1957. Aproximadament un terç de tots els graduats de l'estat de Wisconsin el 1957 van ser seleccionats per a aquest estudi de seguiment a llarg termini. Les dades de les enquestes sobre els graduats es van recollir tant dels graduats com dels seus pares, amb onades de recollida el 1957, 1964, 1975, 1993, 2004 i 2011.

Ètica

Totes les dades estan desidentificades i estan disponibles públicament per a la seva descàrrega (https://www.ssc.wisc.edu/research/data/) i, per tant, estan exemptes de l'aprovació de la Junta de Revisió Institucional.

Resultat-Memòria episòdica

A l'enquesta de seguiment de la WLS dels anys 2004 i 2011, es van avaluar múltiples dominis de la cognició verbal durant entrevistes telefòniques o presencials mitjançant la Wechsler Adult IntelligenceScale-Revised i altres mesures de cognició. La puntuació de la memòria episòdica estava composta per dos components: puntuacions de tasques de record immediat i retardat. Aquestes tasques es van desenvolupar específicament per ser administrades als participants per telèfon, han mostrat una alta sensibilitat i especificitat per diagnosticar la malaltia d'Alzheimer i tenen una alta fiabilitat de prova-retest en poblacions més grans [31].

Els detalls sobre l'administració d'aquestes tasques es poden trobar al manual d'instruments d'estudi longitudinal de Wisconsin, disponible al lloc indicat anteriorment. Breument, per a l'aprenentatge verbal, els entrevistadors llegeixen una llista de deu paraules d'alta freqüència, una cada dos segons. Els enquestats tenien fins a dos minuts per recordar immediatament i correctament tantes paraules com fos possible d'aquesta llista. A continuació, els entrevistadors van distreure els enquestats amb altres preguntes, com ara informació sobre assegurances, pensions i actituds de jubilació durant uns 12 minuts per evitar l'assaig de la llista per part dels entrevistats.

A continuació, es va avaluar la memòria a llarg termini demanant als participants que recordessin verbalment la mateixa llista de la tasca de recordació immediata. Es va registrar el nombre de paraules recordades correctament tant per a la tasca immediata com per a la tasca retardada. El resultat primari de la memòria episòdica es va definir com la suma d'aquestes mesures. Tant a la literatura general sobre l'envelliment com a la literatura cognitiva específica de la música, aquestes tasques sovint es combinen per formar una mesura de memòria episòdica [14,25,34–36].

Tanmateix, també hem realitzat dues anàlisis exploratòries que van avaluar models separats per a les tasques de record immediat i retardat. No coneixem cap norma disponible amb la qual determinar objectivament els nivells i els tipus de deteriorament cognitiu en aquest estudi. Tanmateix, per determinar la rellevància clínica de l'impacte que pot tenir el compromís musical en la memòria, es va realitzar una anàlisi de sensibilitat independent. Utilitzant una guia comuna d'estudis anteriors de deteriorament cognitiu lleu (MCI) [37], vam operar el possible MCI com un rendiment d'1,5 desviacions estàndard per sota de la puntuació mitjana de la memòria episòdica el 2004. Aquesta anàlisi va ser exploratòria.

Predictors primaris: mesures de la participació d'instruments musicals

La participació dels adolescents en grups d'actuació musical a l'institut va servir com a mesura principal de la implicació musical primerenca. Els investigadors del WLS van obtenir anuaris per als graduats inclosos a l'estudi original. Totes les activitats dels estudiants enumerades a l'anuari, inclòs el nombre de grups d'actuació musical, es van codificar per a cada graduat. La variable d'actuació musical va resumir el nombre total d'activitats d'orquestra, banda, cor i conjunts musicals més petits durant el curs superior.

Com s'apunta a White-Schwoch [24], la participació a l'escola secundària en un grup musical es correspon generalment amb 4-14 anys de formació musical. A més, és probable que els estudiants que participen en més de dos grups musicals a l'escola secundària hagin invertit una major quantitat de temps i intensitat en la formació musical durant els primers anys de la seva vida. La distribució d'aquesta variable també va ser esbiaixada i va proporcionar un tall natural, amb notablement menys estudiants que participaven en 3, 4, 5 o 6+ grups musicals. Per tant, la participació musical de secundària (HSME) es va classificar en tres grups: sense participació musical (0 grups d'actuació musical), participació moderada (1-2 grups) i alta participació (3+ grups).

El compromís musical continuat es va avaluar mitjançant diverses preguntes a les enquestes de seguiment del 2004 i el 2011. L'any 2004, es va preguntar als graduats: 1) la durada del temps que s'ha passat al mes tocant un instrument musical durant l'últim any (2003); 2) amb quina freqüència van tocar un instrument 10 anys abans (1994, classificat com mai, de vegades, sovint); i 3) la freqüència amb què van tocar un instrument als 35 anys (~1974, classificat com mai, de vegades, sovint). Els punts de recollida de dades es descriuen a la figura 1.

El compromís musical en l'edat adulta (MEA) es va operar com una variable composta, amb el joc continu, el joc intermitent i mai el joc definit de la manera següent: el joc continu es defineix com el compromís d'un instrument en tots els punts de temps posteriors (per exemple, qualsevol implicació d'un instrument musical en 1974, 1994 i 2004); El joc intermitent es defineix com aquells que juguen en un moment o altre al llarg del temps però no van jugar de manera continuada; i mai tocar es va definir com aquells que mai van participar en la interpretació d'instruments musicals en cap dels moments de seguiment. Com que el resultat principal, la memòria episòdica, es va avaluar per primera vegada l'any 2004, vam decidir no incloure la pràctica musical de l'avaluació de 2011 per evitar la causalitat inversa. (és a dir, una associació entre menys pràctica musical el 2011 i puntuacions de memòria més baixes que en realitat es deu a una disminució de la memòria després del 2004).

Com a anàlisi de sensibilitat, vam investigar la inclusió de la pràctica musical el 2011 com a variable separada. Tanmateix, vam trobar que el joc el 2011 estava altament correlacionat amb la variable MEA. Això indicava que la música en l'edat adulta era relativament estable. De fet, molt poques persones van començar a tocar el 2011 que mai havien tocat abans com a adults. Hi va haver un percentatge una mica més alt de participants de joc continu que van deixar de jugar el 2011, però l'eliminació d'aquests individus de l'anàlisi no va fer cap diferència substancial en els nostres resultats.

Covariables

A partir d'aquesta literatura anterior, es van identificar covariables i es van incloure en tots els models ajustats. La puntuació de coeficient intel·lectual de l'escola secundària es va definir com el rang centil basat en els participants de la prova nacional per a la puntuació de Henmon-Nelson. Aquesta variable es va estandarditzar en els models ajustats per facilitar-ne la interpretació. L'assoliment educatiu es va classificar com a graduat de batxillerat, grau associat, títol de batxillerat, o haver completat/acabat un grau o un títol professional. Es van incloure el sexe i qualsevol ictus anterior.

La raça i l'ètnia no es van incloure, ja que hi havia poca diversitat en aquesta mostra basada en Wisconsin. Tampoc es va incloure l'edat, ja que tots els participants tenien aproximadament la mateixa edat. Utilitzant components descrits a Greenfield i Moorman [38], es va construir una variable global del SSE infantil mitjançant mesures estandarditzades per als ingressos laborals del pare el 1957, l'educació del pare, els ingressos dels pares i la puntuació de prestigi del Centre Nacional d'Investigació d'Opinió (NORC) de 1950 per a l'ocupació del pare 1957. Totes les mesures estandarditzades individuals es van promediar després per formar una mesura global composta del SES infantil.

Anàlisi estadística

Es van incloure els participants per analitzar si van realitzar les tasques d'aprenentatge verbal i de memòria durant l'avaluació de seguiment de 2004 o l'avaluació de seguiment de 2011 (n=5, 718). Les anàlisis univariades van comparar les covariables demogràfiques i els resultats de la cognició posterior a tres nivells de participació musical de secundària (cap, moderada, alta) mitjançant proves de chi quadrat i ANOVA.

Es van utilitzar models lineals mixts per avaluar l'associació entre música i partitures de memòria. Les puntuacions inicials (és a dir, la memòria episòdica als 65 anys) es van permetre variar entre els participants (és a dir, la intercepció aleatòria). Es van examinar els pendents aleatoris però no es van incloure perquè el component de variància resultant per als pendents era petit i insignificant. Les estimacions de la disminució de la memòria dels grups de participació musical es representen per la interacció del temps i les variables de participació musical. Els grups de participació musical de secundària (HSME) i el compromís continuat amb la música després de l'escola secundària (MEA) es van modelar primer per separat (Model 1 i Model 2) i després junts (Model 3).

Es va trobar que un terme d'interacció entre HSME i MEA era insignificant per a tots els subgrups i, per tant, es va eliminar del model. Es van controlar covariables addicionals al model 4. En una anàlisi exploratòria, el resultat de la memòria episòdica es va dividir en dos components separats: record immediat (Model 5) i recordatori retardat (Model 6). Les matrius de covariància es van especificar com a no estructurades. Es va examinar la colinealitat per a tots els paràmetres del model fix mitjançant matrius de correlació i regressió lineal simple amb factors d'inflació de variància estimats. Tots els rhos eren inferiors a 0,3 i totes les estimacions de VIF eren inferiors a 1,4, cosa que indica un baix risc de multicolinearitat. Totes les anàlisis es van realitzar mitjançant SAS 9.4© Cary, NC

Resultats

Les dades descriptives es presenten a la taula 1. Els enquestats estaven dividits de manera uniforme per sexe (54% dones). La majoria dels enquestats no van continuar els estudis (74% graduats de secundària). El seixanta-dos per cent no participava en grups d'actuació musical a l'escola secundària, el 29% participava en 1-2 grups d'actuació musical i el 9% participava en 3 o més grups d'actuació musical. Després de l'escola secundària, el 55% no es dedicava a tocar instruments musicals, el 14% tocava de manera intermitent, el 8% tocava contínuament i el 23% no es podia classificar o eren desconeguts. El quaranta per cent dels que tocaven contínuament com a adults no tocava a l'escola secundària. (172/428). Les puntuacions mitjanes de memòria el 2004 i el 2011 van ser de 10,25 (DE 3,62) i 8,91 (DE 2,92), respectivament.

El sexe, l'educació, la participació d'instruments musicals després de l'escola secundària i el coeficient intel·lectual de secundària van diferir significativament entre els grups de música de secundària (pàg.<0.01, Table 1). A greater proportion of females participated in musical groups. Those who were highly involved in high school music tended to acquire more post-high school education, and a greater proportion of them continued their musicianship. As high school musicianship increased, so did 2004 and 2011 episodic memory scores (p <0.01). 

L'escola secundària i la participació continuada dels instruments musicals es van modelar primer per separat (Model 1 i Model 2), i després junts (Model 3) per analitzar possibles associacions d'adolescents i adults amb la memòria i el declivi (Taula 2). Al model 1, els nivells moderats i alts de compromís musical de secundària (HSME) es van associar significativament amb puntuacions de memòria més altes a la línia de base (és a dir, memòria als 65 anys) en comparació amb cap HSME. La mida del coeficient per a l'alt nivell d'HSME era gairebé el doble que la del grup HSME moderat.

L'augment de la taxa de disminució al llarg del temps per als dos grups va ser marginalment significatiu, cosa que indica una possible tendència de regressió a la mitjana. Es van trobar resultats i coeficients similars per al compromís amb la música com a adult. Al model 2, tant el MEA intermitent com el continu es van associar significativament amb puntuacions de memòria més altes a la línia de base en comparació amb cap MEA. Tanmateix, cap dels dos es va associar amb una disminució de les puntuacions de memòria. Al model 3, la majoria dels efectes van demostrar una petita atenuació, però els efectes significatius dels models univariants es van mantenir significatius en el model combinat.

En comparació amb cap música de secundària, tant l'HSME moderat com el alt van mostrar puntuacions mitjanes de memòria més altes als 65 anys (B=0,498, p < 0.0{{20 }}1, B=0,958,p <0,001). Tots dos grups van mostrar una taxa de descens més pronunciada en comparació amb cap HSME, però els resultats van ser moderadament significatius (B=-0,235, p=0,088, B=-0,041, p {{15} }}.058). La participació musical a l'edat adulta va mostrar una relació dosi-resposta similar a la línia de base (MEAB intermitent=0.551, p <0.001; MEA B=0.921 contínua, p <0.001), però cap dels dos va mostrar un efecte significatiu al llarg del temps. en comparació amb el grup de música sense adults.

Un cop ajustats per a covariables addicionals al model 4 (taula 3), tant l'HSME alt com el MEA continu es van atenuar de nou, però es van mantenir predictors positius significatius de la memòria a la línia de base. L'HSME alt va continuar mostrant un declivi cognitiu significativament més pronunciat (B=-0.435, p=0.048 [Fig 2A]). La taxa de declivi cognitiu no va variar entre els grups MEA continuats (figura 2B).

En general, les puntuacions de memòria dels participants van disminuir amb el temps aproximadament 1,2 punts de mitjana (B=-1,177, p <0.001). El SES global de la infància, el sexe, l'educació, el coeficient intel·lectual de secundària i l'ictus també van ser significatius o marginalment significatius. Després de controlar totes les altres covariables del model, les puntuacions de memòria de les dones eren aproximadament 1,7 punts més altes de mitjana en comparació amb els homes, i els que van tenir un ictus tenien aproximadament 1,1 punts més baixes de mitjana en comparació amb els que no ho van fer. Per a cada desviació estàndard per sobre del coeficient intel·lectual mitjà de l'escola secundària, les puntuacions de memòria van augmentar aproximadament 0,49 punts. La memòria episòdica es va dicotomitzar en una possible indicació de MCI com a anàlisi de sensibilitat, però la presència a la població d'estudi era baixa (4,2% el 2004 i 6,7 % el 2011). En el model ajustat, la majoria dels resultats de les covariables es van mantenir iguals.

L'HSME alt va ser protector, però va esdevenir marginalment significatiu (OR 0.39, p=0.07) i MEA es va tornar insignificant (els resultats del model no es mostraven). La memòria episòdica estava formada per tasques de record immediat i retardat . Tanmateix, vam realitzar dos models exploratoris addicionals per examinar aquestes tasques per separat (Model 5 i Model 6, Taula 3). Com s'ha vist en la literatura anterior, la majoria dels efectes covariables es van dividir de manera relativament uniforme entre els models de record immediat i retardat. Per exemple, el coeficient de carrera en el model de record immediat era B=-0,543; en el model de recuperació retardada, traç B =-0.530. Curiosament, HSME i MEA no van reflectir ni tan sols aquesta divisió entre les dues tasques.

Més aviat, HSME moderat i alt eren predictors positius significatius de la recuperació immediata, mentre que MEA no ho era. Tant les PIME moderades com les altes també van experimentar un descens significatiu de les hores extres en comparació amb cap PIME. Per contra, la MEA moderada i alta eren predictors positius significatius de la memòria retardada, mentre que HSME no ho era. De manera similar al model de memòria completa (model 4), no hi va haver cap associació significativa entre els subgrups de MEA i la disminució de les hores extres.

Discussió

Actualment hi ha informació limitada disponible sobre fins a quin punt el compromís musical pot compensar o retardar l'aparició de disminucions de la memòria episòdica més tard a la vida. Utilitzant una cohort longitudinal de graduats de secundària de Wisconsin estudiada per primera vegada l'any 1957, vam examinar l'associació entre la participació d'instruments musicals durant l'escola secundària o després i la memòria episòdica i el declivi al final de la vida. D'acord amb les investigacions anteriors, vam trobar una associació significativa entre el compromís dels instruments musicals i la memòria. Per separat, tant l'alta implicació primerenca com la participació continuada dels instruments a l'edat adulta es van associar significativament amb puntuacions cognitives més altes a la línia de base, després d'ajustar-se per les covariables. Quan es va examinar la taxa de disminució, els beneficis d'un HSME elevat semblaven retrocedir a la mitjana. Per contra, no es van trobar diferències significatives en la taxa de disminució i els diferents nivells de MEA. Els resultats del nostre estudi són coherents amb la literatura anterior que demostra un benefici cognitiu de base persistent en edat avançada que es va associar amb l'entrenament musical dels adolescents [24, 25]. El benefici va disminuir amb el temps al nostre estudi per al grup HSME alt, les puntuacions de memòria episòdica del 2011 per al grup HSME alt encara eren significativament més altes en comparació amb el grup sense HSME. Els nostres resultats continuats de MEA eren similars als descobriments observats en un estudi d'adults grans [27], que va trobar que la participació de l'instrument a una edat avançada es va associar amb un risc reduït de demència. Aquest estudi va intentar examinar una activitat que podria influir en la capacitat cognitiva del cervell durant el període. curs de vida. Concretament, vam plantejar la hipòtesi que l'entrenament musical tenia el potencial de beneficiar la funció de memòria al llarg de la vida, millorant així la reserva cognitiva fins a la vida tardana. Notablement, tot i que esperàvem que la infància seria un període sensible pel que fa als efectes de l'exposició a l'entrenament musical, som relativament únics a l'hora de trobar que l'entrenament musical durant la infància o l'edat adulta es va associar de manera independent amb una cognició més alta en la vellesa. El nostre estudi, per tant, difereix. de molts estudis de la literatura de reserva cognitiva que se centren ja sigui en la vida primerenca o en les activitats de la vida tardana sense tenir en compte les exposicions prèvies. Els beneficis de la participació d'instruments musicals semblen augmentar-se al llarg de la vida, i aquestes associacions eren de mida similar al final de la vida com en els primers anys. L'efecte de MEA no va ser moderat per HSME, i aquestes dues variables no estaven altament correlacionades segons els factors d'inflació de la variància. Els nostres models mostren efectes positius per a ambdues variables, cosa que suggereix que pot ser que no hi hagi un període crític o sensible que limiti l'impacte de les exposicions primerenques i tardanes a l'entrenament musical. Els alts nivells de compromís infantil poden fins i tot proporcionar un benefici clínicament significatiu en la reserva cognitiva. En una anàlisi de sensibilitat, un HSME alt va ser marginalment protector contra un possible MCI després de l'ajust de covariables. Aquesta anàlisi va ser exploratòria; per tant, les investigacions futures poden intentar determinar si les disminucions cognitives identificades en aquest estudi són coherents amb el declivi cognitiu precoç i fins a quin punt HMSE i MEA poden provocar una disminució del risc de deteriorament cognitiu lleu o demència. domini de la memòria episòdica. La memòria episòdica encapsula la capacitat d'aprendre una part específica d'informació i recordar tant la realització com el contingut de la tasca en un moment posterior. Aquest domini de la funció cognitiva s'ha instrumentalitzat de diferents maneres, però habitualment com una combinació de tasques de record immediat i retardat [14,25,30,34,35]. No va ser sorprenent, per tant, quan la majoria de les covariables es van comportar de manera similar després que la memòria episòdica es va dividir en models exploratoris de record immediat i retardat. No obstant això, era inesperat que les variables musicals no demostressin el mateix patró. Després de controlar les covariables que inclouen el compromís musical dels adults, tant els HSME moderats com els alts es van associar positivament amb el record immediat, però no amb el record retardat. Per contra, després de controlar les covariables que inclouen el joc musical adolescent, tant els MEA moderats com els alts es van associar positivament amb el record retardat però no amb el record immediat. En tots els models ajustats, el MEA va seguir el patró de diferenciació conservada en lloc de la preservació diferencial [28,39]. És a dir, la diferència de puntuacions de memòria observada als 65 anys entre el grup de música alta i el grup sense música no va créixer amb el temps (és a dir, no hi ha una diferència significativa positiva en els pendents). És possible que, tot i que la implicació d'instruments durant l'edat adulta sembla proporcionar un efecte potenciador mitjançant la construcció de reserves / bastides, pot ser que no sigui protector per mitigar el declivi relacionat amb l'edat pel que fa a la memòria episòdica. Tot i que el grup HSME alt també va demostrar puntuacions de memòria episòdica més altes en ambdós moments en comparació amb el grup sense HSME, van experimentar un descens significativament més pronunciat de les puntuacions de memòria del 2004 al 2011. Una explicació teòrica ben descrita per a això és que la reserva cognitiva que es construeix a partir de beneficis les experiències vitals poden actuar com a moderadores entre l'avanç de la neuropatologia i l'inici del declivi funcional durant molt de temps [40]; tanmateix, una vegada que la neuropatologia desborda les reserves, aquells individus amb una reserva cognitiva més alta sovint veuen disminucions cognitives més pronunciades a causa de la naturalesa severa de la neuropatologia [40].

El nostre estudi té diversos punts forts

Es tracta d'un estudi de cohort longitudinal que avalua tant els predictors com els resultats en diversos moments. El compromís musical tant infantil com adult es podria avaluar per separat en el context de la cognició i el declivi cognitiu. Molts estudis de formació i cognició musicals estan plagats per mides de mostres petites, que coincideixen amb factors mínims. Aquest és un dels estudis més grans fins ara per examinar aquesta associació, amb la capacitat de controlar múltiples covariables que se sap que afecten el resultat.

El nostre estudi també té limitacions

Com que és més comú començar un instrument quan ets jove i deixar de fumar després d'uns quants anys que no pas començar un instrument al final de l'educació infantil, és possible que involuntàriament hem inclòs persones al nostre grup "no HSME" que poden haver estat exposades durant la infància però que han deixat de fumar abans de la seva infància. curs superior; això, finalment, esbiaixaria els nostres efectes HSME cap al nul. Interins de MEA, ens vam basar en mesures àmplies i subjectives de compromís musical, a diferència de molts estudis de formació musical i cognició on el grup de músics es defineix amb termes professionals.

Es podria argumentar que utilitzant una definició més àmplia de músic que inclogui una pràctica menys intensa, potser no necessàriament estem aïllant els efectes de la música, sinó també capturant una major propensió a portar vides més actives d'altres maneres que augmentin la cognició. Tot i que vam poder controlar les característiques d'origen adolescent que probablement s'associen amb el manteniment d'un estil de vida d'entrenament musical (és a dir, un coeficient intel·lectual i un SES més elevats), no vam poder controlar els trets de personalitat, l'aptitud musical, la participació en jocs intel·lectuals, l'activitat física, o altres activitats d'estil de vida que es poden associar tant amb la música [41] com amb un rendiment cognitiu més elevat més endavant [42,43].

Therefore, the present design does not allow for the disentanglement of the causal role of musical training. The literature on general lifestyle activity profiles between musicians and non-musicians is mixed. General lifestyle activity profiles may differ between younger adult musicians and nonmusicians [44], but perhaps not between older musicians (with >10 anys d'experiència) i no músics [22]. Les troballes sobre les diferències de perfil de trets de personalitat entre músics i no músics o el temps format com a músic també es barregen, depenent de l'edat de la cohorta avaluada [41,45]. No obstant això, l'activitat musical ha demostrat efectes associats significatius amb la cognició més enllà dels atribuïts a altres trets beneficiosos com l'activitat física [27,29] el bilingüisme [25] i els trets de la personalitat [45].

El compromís musical actiu el 2011 va estar molt associat amb MEA, que va induir problemes de colinealitat i, per tant, no es va incloure com a predictor separat. El joc musical a l'edat adulta semblava ser relativament estable per a aquells que mai van tocar i els que sempre estaven compromesos, però no vam poder desembolicar aquests efectes per separat. Estudis previs han demostrat associacions positives entre la pràctica musical actual/activa i el funcionament executiu [26,46]. No obstant això, no vam trobar grans diferències en el risc d'ictus, la causa més fiable mesurada de disminucions en el funcionament executiu que són independents de les disminucions de la memòria, cosa que podria suggerir que les associacions amb el funcionament executiu podrien replicar les que es mostren aquí.

Tot i que la investigació actual no va examinar aquests mecanismes, la pràctica musical actual també pot millorar el rendiment de la memòria mitjançant l'enfortiment de la funció executiva en adults majors [46]. Igual que amb tots els estudis prospectius, no podem aïllar un sol factor causal i descartar la possibilitat que el propi instrument musical participi. està influenciat per una neuropatologia no observada. Finalment, a causa de l'homogeneïtat de la cohort, els nostres resultats no són generalitzables a diferents races.

Conclusions

Aquest estudi proporciona més suport al creixent conjunt d'evidències que suggereixen que el compromís musical s'associa amb una reserva cognitiva no musical i pot retardar l'aparició de deterioraments cognitius clínicament significatius més tard a la vida. De manera crítica, els beneficis de la vida tardana es poden veure del compromís musical, independentment del moment del compromís. Per tant, la participació d'instruments musicals a l'adolescència o l'edat adulta pot ajudar a millorar dominis cognitius com la memòria episòdica, però pot no reduir la taxa de declivi.

Aportacions de l'autor

Conceptualització: Jamie L. Romeiser, Sean AP Clouston.

Anàlisi formal: Jamie L. Romeiser.

Investigació: Jamie L. Romeiser.

Metodologia: Jamie L. Romeiser, Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Programari: Jamie L. Romeiser.

Supervisió: Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Validació: Jamie L. Romeiser.

Visualització: Jamie L. Romeiser.

Redacció – esborrany original: Jamie L. Romeiser, Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Redacció – revisió i edició: Jamie L. Romeiser, Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Referència

1. Brayne C, Miller B. Prioritat global de demència i envelliment de poblacions per a la investigació contextualitzada i la política de salut. PLoS Med. 2017; 14(3):e1002275.

2. Incidència, prevalença i anys viscuts amb discapacitat a nivell mundial, regional i nacional per a 328 malalties i lesions per a 195 països, 1990–2016: una anàlisi sistemàtica per a l'estudi Global Burden of DiseaseStudy 2016. Lancet. 2017; 390(10100):1211–59.

3.Stern Y, Arenaza-Urquijo EM, Bartres-Faz D, Belleville S, Cantilon M, Chetelat G, et al. Llibre blanc: Definició i investigació de la reserva cognitiva, la reserva cerebral i el manteniment del cervell. Alzheimer i demència: la revista de l'Associació d'Alzheimer. 2018.4. Talamini F, Altoe G, Carretti B, Grassi M. Els músics tenen una millor memòria que els no músics: una metaanàlisi. PLoS One. 2017; 12(10):e0186773.

4. Balbag MA, Pedersen NL, Gatz M. Tocar un instrument musical com a factor protector contra la demència i el deteriorament cognitiu: un estudi de bessons basat en la població. Revista Internacional de la malaltia d'Alzheimer. 2014; 2014:836748. https://doi.org/10.1155/2014/836748 PMID: 255449326. Meyer M, Elmer S, Ringli M, Oechslin MS, Baumann S, Jancke L. L'exposició a llarg termini a la música millora la sensibilitat del sistema auditiu en nens. Eur J Neurosci. 2011; 34(5):755–65.

5. Rogenmoser L, Kernbach J, Schlaug G, Gaser C. Keeping brains young with making music. Estructura i funció del cervell. 2018; 223(1):297–305.

6. Chaddock-Heyman L, Loui P, Weng TB, Weisshappel R, McAuley E, Kramer AF. Entrenament musical i volum cerebral en gent gran. Ciències del cervell. 2021; 11(1).

7. Gaser C, Schlaug G. Les estructures cerebrals difereixen entre músics i no músics. The Journal of Neuroscience: la revista oficial de la Society for Neuroscience. 2003; 23(27):9240–5.

8. Gaser C, Schlaug G. Les estructures cerebrals difereixen entre músics i no músics. The Journal of Neuroscience: la revista oficial de la Society for Neuroscience. 2003; 23(27):9240–5.

9.Schlaug G, Jancke L, Huang Y, Steinmetz H. Evidència in vivo d'asimetria cerebral estructural en músics. Ciència. 1995; 267(5198):699–701.

10.Habibi A, Damasio A, Ilari B, Veiga R, Joshi AA, Leahy RM, et al. L'entrenament musical infantil indueix un canvi en l'estructura cerebral micro i macroscòpica: resultats d'un estudi longitudinal. Cereb Cortex.2018; 28(12):4336–47.

For more information:1950477648nn@gmail.com