Efectes neuroprotectors de Cistanche Deserticola: diagnòstic i tractament de la malaltia de Parkinson

Parkinsonmalaltiaés una malaltia neurodegenerativa progressiva comuna la prevalença de la qual augmenta amb l'edat. A mesura que la població envelleix i augmenta l'esperança de vida mitjana, el nombre de persones que hi conviuenParkinsons'espera que la malaltia augmenti en les properes dècades. L'objectiu d'aquest article és proporcionar als metges una visió pràctica del diagnòstic i tractament inicialsParkinson malaltia.

Contacte:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche Prevé la malaltia de Parkinson, feu clic aquí per saber-ne més

Diagnòstic de la malaltia de Parkinson

Mentre que els pacients amb les presentacions típiques deParkinsonmalaltia(com ara el tremolor en repòs unilateral i la marxa esglaonada) s'identifiquen fàcilment, hi ha alguns pacients el diagnòstic dels quals pot ser esquivat. Els pacients sense tremolors poden atribuir erròniament els seus símptomes a un altre trastorn neurològic, o les alteracions generalitzades de la lentitud i l'equilibri a l'envelliment simple. Els pacients poden experimentar símptomes físics, com ara restrenyiment, o problemes ortopèdics, inclòs el dolor a l'espatlla. Aquests pacients solen derivar-se primer a la unitat de reumatologia, ortopèdia o psiquiàtrica abans de sospitar un diagnòstic de malaltia de Parkinson. En canvi, hi ha una sèrie de "bandera vermella" que haurien d'alertar els metges sobre possibles diagnòstics diferents de la malaltia de Parkinson (quadre 1), per la qual cosa requereixen un examen neurològic precoç. Quan un pacient presenta una o més banderes vermelles, s'han de tenir en compte els símptomes semblants a la malaltia de Parkinson de la taula 1. Si bé els estudis auxiliars com la neuroimatge poden ajudar a donar suport al diagnòstic i descartar aquests diagnòstics diferencials, la malaltia de Parkinson continua sent un diagnòstic clínic i una història i un examen detallats són essencials per identificar el diagnòstic.

Parkinsonmalaltiaes considera un trastorn sistèmic que afecta el sistema gastrointestinal, en particular, afectant el sistema nerviós autònom, el son i l'estat d'ànim a més de causar símptomes motors. Molts símptomes no motors precedeixen els símptomes motors, donant lloc al concepte de període prodròmic aParkinsonmalaltia. Comprendre aquests símptomes ajuda en el diagnòstic precoç i, en reconèixer l'impacte del rendiment no motor sobre la discapacitat i la qualitat de vida, pot ajudar a un tractament ineficaç.

Msímptomes otors

La principal manifestació de la malaltia de Parkinson és la bradicinèsia o moviment lent amb tremolor en repòs i/o rigidesa. La bradicinèsia de les extremitats és necessària per al diagnòstic, especialment els moviments que disminueixen d'amplitud amb la repetició, coneguts com a hipocinèsia. Durant l'examen, és important buscar una cessació momentània de l'amplitud de moviment reduïda o moviments repetitius dels dits i els dits dels peus. La bradicinèsia evident a l'examen va incloure una cara semblant a una màscara a causa de la reducció dels moviments facials espontanis, la freqüència de parpelleig reduïda, la veu baixa i l'escriptura macro.

El tremolor en repòs a la malaltia de Parkinson sol ser lent (4-6 Hz), més freqüentment observat a les extremitats superiors distals i asimètric. Valorar les extremitats superiors, preferiblement amb els palmells del pacient cap avall sobre els genolls, o amb les mans del pacient penjades pels costats. Demaneu al pacient que faci una prova mental senzilla, com ara recitar el mes de l'any al revés, que sol provocar tremolors en repòs. És gairebé segur que les persones amb tremolors en repòs tenen la síndrome de Parkinson.

Els canvis primerencs de la marxa es caracteritzen per una reducció dels moviments asimètrics dels braços, però amb el temps, la longitud de la gambada es redueix i les altures de la gambada disminueixen, donant a la marxa una marxa característicament desorganitzada. Les caigudes són una característica tardana que es produeix durant el primer any del diagnòstic i s'ha de tenir en compte per als símptomes semblants a la malaltia de Parkinson.

Nsímptomes motors

Tot i que la malaltia de Parkinson es defineix principalment per símptomes motors, en la majoria dels pacients hi ha símptomes no motors extensos però característics. Sovint, aquests símptomes no motors són els més inquietants per als pacients i tenen un impacte negatiu més gran en la qualitat de vida del pacient que els símptomes motors.

El trastorn del comportament del son del moviment ocular ràpid (RBD) es produeix en aproximadament un terç de les persones amb malaltia de Parkinson i pot precedir els símptomes motors en més d'una dècada. La RBD es produeix a causa de la manca de paralització dels músculs durant els somnis normals del son, donant lloc a comportaments de reproducció dels somnis, com ara vocalitzacions, moviments de retorçament, caigudes del llit i lesions accidentals a la parella. Els pacients sovint no són conscients de la RBD mentre dormen, un símptoma que cal aprendre d'una parella. Fins al 80 per cent dels pacients amb RBD aïllat acabaran desenvolupant la malaltia de Parkinson. El restrenyiment i la hiposmia poden suggerir encara més la malaltia de Parkinson prodròmica, que pot aparèixer més de 10 anys abans dels símptomes motors.

Els símptomes neuropsiquiàtrics també són freqüents. L'ansietat i la depressió són el doble de freqüents que la població general i poden ocórrer en qualsevol etapa de la malaltia, inclosos els símptomes prodròmics. Els trastorns de l'estat d'ànim són els principals determinants de la qualitat de vida relacionada amb la salut en pacients amb malaltia de Parkinson. L'apatia, les al·lucinacions visuals i els símptomes psiquiàtrics es tornen més freqüents a mesura que la malaltia avança cap a una etapa avançada. Fins al 40 per cent de les persones amb malaltia de Parkinson acaben experimentant al·lucinacions, que normalment no són amenaçadores, tot i que els símptomes psiquiàtrics més inquietants es fan més freqüents a mesura que avança la malaltia. Finalment, la demència es desenvolupa en el 40% dels pacients amb malaltia de Parkinson i està relacionada tant amb l'edat com amb la durada de la malaltia. El dolor és una característica poc reconeguda que pot originar-se en l'aparell locomotor, distònic, neuropàtic o central i, en alguns casos, respon a la teràpia dopaminèrgica. Altres característiques no motrius inclouen somnolència diürna excessiva, fatiga, insomni, síndrome de cames inquietes, disfunció sexual, disfàgia i disfunció autònoma (incloent marejos ortostàtics, disfunció de la bufeta, disfunció erèctil i hiperhidrosi).

Tractament de la malaltia de Parkinson

Com a malaltia crònica progressiva, la majoria dels pacients s'han de derivar a un departament de neurologia per al tractament. El tractament del pacient depèn de la preferència del pacient, de la gravetat de la discapacitat motora i no motora i del deteriorament associat de la qualitat de vida. Altres factors que afecten el moment de l'inici del tractament inclouen l'ocupació, l'edat i la presència de comorbiditats. Per tant, en el procés de diagnòstic i tractament, cal determinar quins símptomes afecten la qualitat de vida i la funció del pacient. En alguns pacients, la discinesia pot estar associada a tremolors a les mans, mentre que en altres, la lentitud general pot ser el símptoma predominant. Tot i que algunes manifestacions poden no ser visibles per als examinadors externs, fins i tot els símptomes lleus que se senten a la mà dominant poden produir un deteriorament funcional important i, per tant, afectar la planificació del tractament. La teràpia dopaminèrgica té el potencial d'enfocar eficaçment aquests dèficits millorant la bradicinèsia, la rigidesa i el tremolor.

La combinació de levodopa amb carbidopa o benserazida (ambdós inhibidors de la dopa descarboxilasa que inhibeixen la degradació perifèrica de la levodopa abans que arribi al sistema nerviós central) és la teràpia més eficaç per controlar els símptomes motors en pacients amb malaltia de Parkinson. Per a les persones amb malaltia de Parkinson lleu, els inhibidors de la monoaminooxidasa-B (MAO-B) són una bona opció perquè són ben tolerats i es donen una vegada al dia. Els agonistes de dopamina orals o de pegat també són efectius per al control motor en la malaltia de Parkinson lleu. Tanmateix, s'ha d'informar als pacients del risc que els agonistes de la dopamina puguin provocar trastorns del control dels impulsos, com ara jocs d'atzar compulsius, alimentació, consum o comportament excessivament sexual. A més, els agonistes de la dopamina poden agreujar la somnolència excessiva i les al·lucinacions diürnes. A causa del risc de nàusees i marejos, la teràpia amb agonistes de dopamina s'ha d'iniciar gradualment (comenceu baix i progressi lentament). Si els símptomes no estan ben controlats després del tractament inicial amb agonistes de dopamina o inhibidors de MAOB-B, no s'ha de dubtar d'afegir levodopa, que sol ser eficaç a dosis relativament baixes (100 mg tres vegades al dia).

La majoria dels pacients amb símptomes moderats de la malaltia de Parkinson responen molt bé al tractament amb levodopa, generalment amb una dosi inicial de 300 mg a 600 mg al dia en 3 dosis dividides (matí, migdia i vespre). Els pacients grans poden no tolerar la dosi inicial alta a causa de nàusees o marejos; per tant, es recomana un mètode de valoració més lent. Començar amb una dosi de 50 mg/dia durant 3-7 dies i augmentar gradualment la dosi diària en increments de 50 mg a intervals similars a una dosi objectiu inicial de 100 mg tres vegades al dia és un enfocament segur. Els pacients que no responen a la levodopa s'han de derivar aviat a un departament de neurologia per a una reavaluació del diagnòstic.

L'exercici i la teràpia física s'han de considerar components bàsics del tractament precoç i la gestió de la malaltia de Parkinson. Aconselleu als pacients que s'esforcen per mantenir les seves activitats preferides, combinant aeròbic, resistència, equilibri actiu i, si és possible, entrenament per intervals d'alta intensitat. Les estratègies emprades haurien d'orientar-se a deficiències subjacents específiques, amb àrees d'enfocament com la marxa, l'equilibri, la transferència i la funció de les extremitats superiors.

Malaltia de Cistanche Anti-Parkinson

La principal manifestació patològica de la malaltia de Parkinson és la degeneració de les neurones dopaminérgiques a la substància negra, que provoca una disminució del contingut de neurotransmissors centrals, acompanyada d'anomalies i desequilibris de diversos neurotransmissors com l'acetilcolina i la noradrenalina, provocant una sèrie de símptomes de Parkinson.

Mitjançant experiments amb ratolí, l'extracte de feniletanoide va entrarCistanchedeserticola pot prevenir l'apoptosi de les cèl·lules de la neurona cerebel·losa del ratolí;

L'equinàcia pot protegir les neurones de la dopamina del dany de l'estrès oxidatiu mitjançant el seu efecte anti-estrès oxidatiu, i també pot millorar l'activitat i el nivell de proteïnes de les cèl·lules nervioses;

Verbasin té un efecte citoprotector evident sobre l'apoptosi en ratolins.

Conclusió: Els ingredients actius deCistanchetenen una certa importància per al cribratge de fàrmacs per al tractament de la malaltia de Parkinson.