Nefropatia de l'obesitat, 9 preguntes aclarides alhora!

Pregunta 1: Quines són les manifestacions de la nefropatia relacionada amb l'obesitat?

L'obesitat és una malaltia metabòlica crònica caracteritzada per una acumulació excessiva de greix corporal i un excés de pes corporal. L'obesitat pot provocar directament danys renals, que s'anomena nefropatia relacionada amb l'obesitat (ORG). La filtració alta de la bola pot convertir-se gradualment en una insuficiència renal final.

Feu clic a les càpsules de cistanche tubulosa per a la malaltia renal

Segona pregunta: tota l'obesitat causa dany renal?

No tots els pacients obesos causaran dany renal, ni tots els danys renals en persones amb sobrepès són causats per l'obesitat, i cal excloure altres causes de dany renal. El diagnòstic de la malaltia renal relacionada amb l'obesitat ha de complir els quatre criteris següents:

(1) Complir amb els criteris de diagnòstic d'obesitat: IMC > 28 kg/m2;

(2) Prova d'orina anormal: manifestada com a proteinúria amb o sense una petita quantitat d'hematúria microscòpica, alguns pacients poden manifestar-se com a insuficiència renal, sovint sense hipoproteinèmia;

(3) La patologia de la biòpsia renal suggereix hipertròfia glomerular, glomeruloesclerosi segmentària focal o esclerosi esfèrica;

(4) Exclou altres malalties glomerulars secundàries o primàries.

Pregunta 3: Quins són els indicadors d'avaluació clínica de l'obesitat?

L'IMC és un indicador d'ús habitual per avaluar l'obesitat. IMC (kg/m2)=pes (kg)/alçada2 (m2). El grup de treball de l'obesitat xinesa i la societat xinesa de diabetis defineixen l'IMC<18.5 kg/m2 as being underweight, 18.5- 23.9kg/m2 as normal, 24-27.9kg/m2 as overweight, and≥28kg/m2 as obese.

Pregunta 4: Com tractar la nefropatia relacionada amb l'obesitat?

El tractament ha de prendre mesures integrals, com ara la pèrdua de pes, la correcció de la resistència a la insulina, la baixada de proteïnes de l'orina, la disminució de lípids, etc. La pèrdua de pes és fonamental, incloent el control de la dieta, l'exercici moderat i els bons hàbits de vida. El pes objectiu és l'IMC<25kg/m2. Since no immune mechanism is involved in the pathogenesis, steroids, and immunosuppressive agents should not be used.

Pregunta 5: La dieta i l'exercici són ineficaços per a la pèrdua de pes, es poden utilitzar medicaments per baixar de pes?

No totes les persones amb sobrepès poden prendre medicaments per baixar de pes, de manera que podeu pensar en quines circumstàncies podeu utilitzar medicaments per perdre pes. L'editor ha resolt sis situacions, les coneixeu totes?

Pregunta 6: Quins medicaments es poden utilitzar per baixar de pes?

En l'actualitat, l'únic medicament aprovat per la Xina Food and Drug Administration (CFAD) per al tractament de l'obesitat és l'orlistat. És un inhibidor específic de la lipasa gastrointestinal, que pot reduir l'absorció de greix per la mucosa intestinal mitjançant la inhibició de la lipasa gastrointestinal i els enzims pancreàtics. Oral amb els àpats, 120 mg tid.

Les reaccions adverses inclouen principalment esteatorrea, esteatorrea, dolor abdominal, distensió abdominal, augment de l'esgotament anal i incontinència fecal, etc., més d'1 setmana després del tractament, i es poden tolerar gradualment amb la prolongació del temps de medicació i la taxa d'incidència és significativament. reduït després de 3 mesos de tractament, també afectarà l'absorció de vitamines liposolubles (vitamines A, D, E) i cal suplementar les multivitamines.

Pregunta 7: La dieta, l'exercici i les píndoles de dieta són ineficaces. M'he d'operar per baixar de pes?

According to the consensus guidelines of the National Institutes of Health, when BMI>40kg/m2 or BMI>35 kg/m2 s'acompanya de manifestacions clíniques relacionades amb l'obesitat, la cirurgia metabòlica és factible. Els experts xinesos creuen que el tractament quirúrgic s'ha de considerar activament quan la circumferència de la cintura dels homes és superior o igual a 90 cm i la de les dones és superior o igual a 80 cm.

Procediments quirúrgics habituals per a la cirurgia metabòlica: bypass gàstric (RYGB), gastrectomia de màniga (SG), derivació biliopancreàtica (BPD) i interruptor duodenal de derivació biliopancreàtica (BPD-DS), actualment Els més utilitzats són RYGB i SG endoscòpics.

Pregunta 8: En funció de la pèrdua de pes, quines altres opcions de tractament hi ha?

Per als pacients amb nefropatia relacionada amb l'obesitat, també s'ha de corregir activament la resistència a la insulina, entre les quals les tiazolidindiones i els fàrmacs hipoglucèmics de metformina poden millorar la resistència a la insulina;

A més de reduir l'alta pressió i l'estat d'alta filtració al glomèrul per reduir la proteïna urinària, els fàrmacs ACEI/ARB també poden reduir directament l'excreció de proteïnes urinàries a través d'altres mecanismes, i es recomana l'aplicació precoç;

Per als trastorns del metabolisme dels lípids causats per l'obesitat, a més del control de la dieta, també es poden utilitzar inhibidors de la HMG-CoA reductasa (estatines) o derivats de l'àcid dels teixits (fibrats) per regular.

Pregunta 9: Quin és el pronòstic de la nefropatia relacionada amb l'obesitat?

La causa de l'ORG és l'obesitat. Si el pes es pot controlar a temps, el pronòstic és generalment bo. Tanmateix, si el dany renal persisteix, els estudis han demostrat que gairebé la meitat dels pacients entraran gradualment en una malaltia renal en fase terminal després de 10 anys.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistanche és una herba tradicional xinesa que s'ha utilitzat durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Cistanche pot ajudar a millorar la funció renal mitjançant:

Reducció de la inflamació: Cistanche conté compostos antiinflamatoris que poden reduir la inflamació dels ronyons i millorar la funció renal.

Suport al sistema immunitari: Cistanche conté polisacàrids que poden augmentar el sistema immunitari i protegir els ronyons dels danys.

Augment del flux sanguini: Cistanche conté compostos que poden ajudar a augmentar el flux sanguini als ronyons, que poden millorar la funció renal.

Suport a les cèl·lules renals: Cistanche conté antioxidants que poden protegir les cèl·lules renals dels danys i promoure la seva reparació.

És important tenir en compte que, tot i que Cistanche pot tenir beneficis potencials per a la malaltia renal, no s'ha d'utilitzar com a substitut del tractament mèdic.