Part 1: el sentit comú que cal dominar abans de la diàlisi renal

Per a més informació. contactetina.xiang@wecistanche.com

Quan les paraules "urèmia"i"diàlisi" s'esmenten, alguns amics que pateixenmalaltia de ronyóestan molt nerviosos. De fet, la malaltia no és terrible, sempre que entengueu bé els coneixements rellevants i pugueu tractar-la activament. El següent sentit comú es comparteix amb els lectors que ho necessiten.

Feu clic aquí per conèixer l'experiència del cistanche

1. Quina és la funció bàsica dels ronyons?

La funció principal dels ronyons és filtrar i purificar la sang, formar orina i expulsar els residus no desitjats i l'excés d'aigua del cos mitjançant la micció. A més, els ronyons també poden regular la pressió arterial; estimular l'hematopoesi, promoure la producció de glòbuls vermells; activar la vitamina D, mantenir l'equilibri de calci i fòsfor i mantenir la salut dels ossos; regular l'equilibri d'electròlits i àcid-base.

2. Què vol dir urèmia?

L'enteniment popular és que els ronyons bàsicament no funcionen i no funcionen permanentment. La definició oficial precisa és una malaltia renal en fase terminal (ESRD), que es refereix a una caiguda irreversible de la taxa de filtració glomerular (eGFR) per sota de 15 ml/min/1,73 m2.

3. Què significa la taxa de filtració glomerular?

La taxa de filtració glomerular, abreujada com a GFR, s'entén comunament com la capacitat dels glomèruls per filtrar la sang.

A causa de la complexitat de calcular amb precisió la taxa de filtració glomerular, els metges solen utilitzar eines computacionals per aproximar la taxa de filtració glomerular (eGFR) d'un pacient.

4. Quin malestar provoca la urèmia?

Acabem de conèixer les funcions bàsiques dels ronyons, de manera que es poden inferir aproximadament els símptomes després de l'atac renal:

1. Cap - mal de cap, fatiga, pensament borrós

2. Boca - l'olor d'urea a la boca, anorèxia

3. Pulmons: dificultat per respirar, sibilàncies

4. Estómac - nàusees, vòmits

5. El volum urinari-urinari va disminuir, o el volum d'orina d'alguns pacients es va mantenir sense canvis, però els residus metabòlics es van mantenir al cos

6. Mans i peus - inflats

7. Pell - pell amb picor

8. Cansament i molèsties greus

5. Quina ha de ser alta la creatinina per a la diàlisi?

En general, la majoria dels pacients en fase final comencen la diàlisi a una taxa de filtració glomerular (eGFR) de 5 a 10.

6. Quan tinc urèmia, he de fer diàlisi immediatament?

La diàlisi no és necessària per a la urèmia (FGe inferior a 15). Algunes persones presenten símptomes lleus d'urèmia que poden durar uns 1-2 anys durant el tractament conservador.

7. És millor fer-se la diàlisi abans?

No realment. Si un pacient amb urèmia se sent bé amb ell mateix, els indicadors es poden controlar temporalment amb fàrmacs i el compliment és alt, el metge pot deixar que el pacient es sotmeti a diàlisi relativament més tard sota un seguiment estret.

Un estudi al New England Journal of Medicine, una de les principals revistas mèdiques, va demostrar que la diàlisi posterior de la urèmia no era pitjor que la diàlisi anterior, sense diferències significatives en mortalitat, infecció, malalties cardiovasculars i complicacions de la diàlisi. Per descomptat, si un pacient amb urèmia es troba en mal estat i té condicions que amenacen la vida com hiperpotasèmia, pericarditis i desnutrició progressiva que no es poden corregir amb medicació, cal fer diàlisi immediatament.

8. He sentit que hi ha un lloc que pot curar la urèmia i reduir la creatinina. L'he de provar?

No ho facis! No només t'enganyen diners, sinó que també pots perdre la vida! Encara que també veuràs o sentiràs que alguns pacients tenen una creatinina sèrica molt alta al principi, fins a 500, 600, o fins i tot més, després del tractament, la creatinina ha baixat a la normalitat bàsicament i s'ha recuperat la taxa de filtració glomerular. Alguna cosa ha passat! Però aquestes condicions són agudes o subagudesinsuficiència renal, no insuficiència renal terminal.

9. Un cop feta la diàlisi, he de continuar amb la diàlisi?

Generalment sí. Perquè és del propi pacientfunció renals'ha perdut completament, cal fer diàlisi contínua per eliminar residus i aigua. Un trasplantament de ronyó amb èxit pot alliberar el pacient de la diàlisi. (Suport temporal de diàlisi per a insuficiència renal aguda, fora de l'abast d'aquest article)

10. No hi ha cap altra manera de tractar la urèmia a part de la diàlisi?

Hi ha tres opcions de tractament alternatives per a la urèmia:

Hemodiàlisi, diàlisi peritoneal i trasplantament renal.

Per a la gran majoria dels pacients amb malaltia renal, es poden seleccionar els tres mètodes i tots són adequats.Trasplantament de ronyósol ser la solució òptima quan les condicions econòmiques ho permeten i es compleixen les condicions per al trasplantament. Aquests tres no són ni l'un ni l'altre sinó que es complementen. Per exemple, un pacient comença primer la diàlisi peritoneal o l'hemodiàlisi i espera fins que la font del ronyó estigui estable abans de procedir al trasplantament de ronyó. O bé, l'hemodiàlisi o la diàlisi peritoneal es poden fer més de deu anys després del trasplantament de ronyó.

11. Diàlisi peritoneal i hemodiàlisi, qui és millor?

Actualment es creu que els resultats esperats entre l'hemodiàlisi i la diàlisi peritoneal són comparables, i ningú és millor que l'altre, de manera que l'elecció es basa principalment en els desitjos personals i els recursos mèdics accessibles.

12. S'ha acabat la diàlisi? Falta molt de vida!

no! Molts pacients poden sentir que una vegada que desenvolupin urèmia, seran inútils encara que sobrevisquin. No és així. En comparació amb altres malalties terminals, la malaltia renal terminal és realment "afortunat" entre les desgràcies. Potser seria inadequat dir-ho. Per exemple, és molt difícil viure una vida de qualitat i llarga, independentment de si el pacient amb càncer avançat està disposat o no, si té diners o no. En l'etapa final de la malaltia renal, sempre que el pacient estigui disposat a cooperar i tingui una certa base econòmica, no és difícil viure feliç durant dècades.

13. Quant costa un trasplantament de ronyó?

Alguns trasplantaments de ronyó poden ser reemborsats i d'altres no es poden reemborsar. Per al trasplantament de ronyó relatiu, el pacient paga uns 100,000 de la seva butxaca. Per al trasplantament de ronyó no familiar, el pacient paga uns 300,000 de la seva butxaca. Com que els pacients no poden treballar durant un llarg període de temps després de la urèmia, només poden pagar però no tenen ingressos, de manera que planificar les seves finances amb antelació és una garantia important per a una vida llarga i ben viscuda.

14. Un ronyó artificial està lluny de nosaltres?

Actualment som més optimistes, i la que està molt a prop del pacient és la diàlisi domiciliària. Amb la popularització de l'hemodiàlisi domiciliària i la diàlisi peritoneal automatitzada a domicili, els pacients tindran una qualitat de vida més alta que ara. Pel que fa als ronyons artificials, com els ronyons artificials implantables i el trasplantament de ronyó de porc que tothom espera, podem mantenir les nostres expectatives, però encara hi ha molts problemes que no s'han resolt, i és massa aviat per a una aplicació a gran escala.