Diferències de sexe en la fatiga i la funció després de l'exercici en l'encefalomielitis miàlgica/síndrome de fatiga crònica part 1

Per avaluar les diferències de sexe bioconductual en l'encefalomielitis miàlgica/síndrome de fatiga crònica (ME/SFC) mitjançant un protocol d'exercici de baixa càrrega, 22 dones i 15 homes amb ME/SFC i 14 controls sans es van sotmetre a dues proves de caminada de sis minuts. Es van programar quinze avaluacions diàries per a les valoracions de fatiga i funció i monitorització cardíaca. Les proves de caminada de sis minuts es van dur a terme els dies 8 i 9. El grup ME/ CFS va mostrar una fatiga elevada i una funció física deteriorada, mentre que els controls sans no van mostrar fatiga ni anomalies funcionals. En pacients, no es van trobar canvis significatius després de l'exercici per a la variabilitat de la freqüència cardíaca (HRV); tanmateix, la freqüència cardíaca va disminuir en els homes amb ME/SFC del dia 14 al dia 15 (p=0,046). Les dones van mostrar un augment de la fatiga (p{14}},006) després de la prova de caminada inicial, però un pendent descendent (p{16}},008) en la fatiga després de la segona prova de caminada. Els pacients masculins van mostrar una disminució de la limitació laboral d'autoinforme els dies posteriors a l'exercici (p= 0,046). El grup de control sa va evidenciar una disminució de la VFC després de les proves de caminada del dia 9 al 14 (p=0.038). Aquest estudi pilot no va confirmar les hipòtesis que les dones en comparació amb els homes mostressin una recuperació de l'exercici més lenta amb mesures autonòmiques o d'autoinforme (per exemple, fatiga). Es pot requerir una prova més sensible a l'esforç per documentar les anomalies postesforços prolongades en ME/SFC.

Cistanche pot actuar com a potenciador antifatiga i resistència, i els estudis experimentals han demostrat que la decocció de Cistanche tubulosa podria protegir eficaçment els hepatòcits del fetge i les cèl·lules endotelials danyades en ratolins nedadors que suporten pes, regular l'expressió de NOS3 i promoure el glicogen hepàtic. síntesi, exercint així una eficàcia antifatiga. L'extracte de Cistanche tubulosa ric en glucòsids feniletanoides podria reduir significativament els nivells de creatincinasa sèrica, lactat deshidrogenasa i lactat, i augmentar els nivells d'hemoglobina (HB) i glucosa en ratolins ICR, i això podria tenir un paper antifatiga disminuint el dany muscular. i retardar l'enriquiment de l'àcid làctic per a l'emmagatzematge d'energia en ratolins. Les pastilles compostes de Cistanche Tubulosa van allargar significativament el temps de natació amb pes, van augmentar la reserva de glucogen hepàtic i van disminuir el nivell d'urea sèrica després de l'exercici en ratolins, mostrant el seu efecte antifatiga. La decocció de Cistanchis pot millorar la resistència i accelerar l'eliminació de la fatiga en els ratolins que fan exercici, i també pot reduir l'elevació de la creatina quinasa sèrica després de l'exercici de càrrega i mantenir la ultraestructura del múscul esquelètic dels ratolins normal després de l'exercici, cosa que indica que té els efectes. de millorar la força física i anti-fatiga. Cistanchis també va allargar significativament el temps de supervivència dels ratolins enverinats per nitrits i va millorar la tolerància a la hipòxia i la fatiga.

Feu clic a cansat

【Per a més informació:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Abreviatures

Criteris d'informació AIC Akaike

AR(1) Autorregressiu de primer ordre

CS Simetria composta

Electrocardiograma ECG

Escala de severitat de fatiga FSS

HR Freqüència cardíaca

HRV Variabilitat de la freqüència cardíaca

ME/CFS Encefalomielitis miàlgica/síndrome de fatiga crònica

PEM Malestar posterior a l'esforç

Subescala de funció física PFS SF-36

RMSSD Arrel quadrada mitjana de diferències successives

TOEP Toeplitz

ONU no estructurat

Estats Units d'Amèrica

El malestar posterior a l'esforç (PEM) que fa referència a l'augment prolongat dels símptomes després de l'activitat física és un símptoma bàsic debilitant de l'encefalomielitis miàlgica/síndrome de fatiga crònica (ME/SFC)1. La PEM pot provocar un augment dels símptomes de dolor i fatiga2–6, respostes cardiopulmonars anormals a l'exercici7–9 i canvis negatius en la funció cognitiva10,11. Els impactes conductuals relacionats amb PEM en ME/CFS es produeixen de manera més destacada durant el període de recuperació posterior a l'esforç. En un estudi d'autoinforme PEM després d'una prova d'exercici màxim12, el 85% dels controls sans van indicar una recuperació total en 24 hores, en contrast amb el 0% dels pacients amb ME/SFC. Tot i que tot el grup control es va recuperar en 2 dies, el 60% dels pacients amb SFC van informar que van trigar 5 o més dies a recuperar-se completament de la prova. A més, en una troballa no publicada d'un estudi observacional de ME/CFS13, es va trobar una diferència de sexe significativa en el PEM informat pels pacients, cosa que indica que el PEM va tenir una durada significativament més llarga (que va des de diverses hores fins a diversos dies) en dones que en homes (p { {21}}.004). En comparació, la intensitat general de la fatiga, un símptoma cardinal de ME/CFS, no va ser significativament diferent entre dones i homes.

S'han trobat anomalies autònomes cardíaques després de l'exercici en ME/CFS en una prova d'exercici màxim repetida de dos dies en comparació amb controls sans14,15. El període de recuperació després del protocol d'exercicis de repetició de 2-dia era més probable que revelés canvis fisiopatològics2–4,9 aparentment perquè el PEM sostingut, activat inicialment durant la primera prova, es va agreujar durant la segona prova. En els controls sans, la recuperació total es produeix entre la prova 1 i la prova 214,15. En un estudi d'exercicis recent16, 16 pacients amb ME/SFC i 10 controls sans es van sotmetre a un escalfament submàxim seguit de proves d'exercici cardiopulmonar durant dos dies consecutius. Es va identificar un efecte grupal significatiu per a una menor recuperació de la freqüència cardíaca després de l'exercici (HRR) en pacients amb ME/SFC. A més, en un estudi de casos i controls en ME/SFC, una prova d'exercici de bicicleta submàxima va donar lloc a una reactivació parasimpàtica reduïda durant la recuperació, és a dir, una HRR més lenta i una menor variabilitat de la freqüència cardíaca (VFC) en el grup ME/SFC17.

Tenint en compte l'elevada càrrega de subjectes i els reptes logístics de les proves d'exercici màximes, aquest estudi pilot de viabilitat va utilitzar una prova de caminada de sis minuts de càrrega modesta per desencadenar potencialment anomalies posteriors a l'exercici en ME / CFS, com ho demostren les elevacions de fatiga i les anomalies autonòmiques cardíaques16,17. Aquestes proves d'exercici submàxim poden ser capaços de distingir ME/SFC dels controls sans i ampliar el grup de participants de la investigació en aquesta població per incloure pacients debilitats que potser no puguin realitzar una prova d'exercici màxim18. Vam plantejar la hipòtesi que dues proves de caminada de sis minuts d'alt esforç (precedides de 30 segons d'esquat de genolls fatigants) realitzades dies consecutius en subjectes amb ME/SFC mostrarien majors impactes adversos i una recuperació més lenta a la línia de base en repòs en dones en comparació amb els homes pel que fa a les malalties cardiovasculars. funcionament autònom i resolució de símptomes. Es va incloure un grup de control saludable per comparar les tendències posteriors a l'exercici en mesures autonòmiques i de comportament amb casos de ME/SFC. En aquest estudi es va utilitzar tant la participació presencial com a domicili.

Mètodes

Captació de participants.La mida inicial de la mostra objectiu de 40 participants inscrits tenia la intenció d'aconseguir, després del 20% de desgast previst, una mostra final de 32 (11 homes, 21 dones), ja que el 70-80% dels pacients amb ME/SFC són dones19. El canvi a les visites remotes no va canviar els nostres objectius de contractació.

Les dades preliminars (N=73) del laboratori del PI van indicar que les puntuacions PEM autoinformes a la línia de base en repòs (puntuació de freqüència x gravetat de PEM) estaven correlacionades positivament (p<0.05) with fatigue ratings taken immediately after and 10 min after completion of a standard low exertion six-minute walk test. Fatigue scores at baseline increased at both 10- (p= 0.013) and 20-min (p= 0.005) after completion of the walk test. By comparison, in healthy subjects, the six-minute walk test is associated with lower post-walk fatigue20. This preliminary data suggests that the abnormal symptom exacerbations characteristic of PEM can be provoked and confirmed by patients after a brief, low-effort exercise task as proposed.

El reclutament als Estats Units (EUA) va començar el setembre de 2017 i va acabar el febrer de 2022. L'estudi inicialment requeria visites presencials (n1=24); tanmateix, en anys posteriors, només es van realitzar visites remotes (n2=28). Els subjectes presencials es van reclutar mitjançant publicitat local i es va arribar als participants inscrits a distància mitjançant publicitat nacional. Els mètodes de reclutament de participants orientats van incloure publicitat a Internet a grans organitzacions de pacients (per exemple, Health Rising, Solve ME/CFS Initiative) i referències de la pràctica especialitzada en CFS de la doctora Susan Levine, que era local al lloc de l'estudi. Aquesta va ser una mostra de conveniència.

La participació a l'estudi a casa es va iniciar el 2019 a causa del lent ritme de contractació i més tard va continuar amb l'arribada de les restriccions pandèmiques del 2020 al 2022. Amb la participació a casa, l'estudi tenia més probabilitats de reclutar pacients amb discapacitat i confinats a casa21. Per a subjectes adults sans, el reclutament es va fer únicament mitjançant avisos interns publicats als anuncis setmanals en línia de la Universitat de Stony Brook.

Projecció inicial.La selecció inicial dels participants potencials per a l'elegibilitat de l'estudi va ser realitzada per les infermeres del projecte (PB, MM) mitjançant una entrevista telefònica validada. Els criteris de selecció van ser: (a) edat entre 21 i 6523,24; (b) Símptomes de CFS basats en Fukuda que inclouen 6 mesos de fatiga debilitant mèdicament inexplicada més 4/8 de símptomes secundaris, és a dir, diferències de memòria o concentració, son poc refrescant, mal de coll, mal de cap, dolor muscular, dolor articular, ganglis limfàtics tendres, post. -malestar en l'esforç; i (c) absència de malalties excloents. Per complir amb els criteris de símptomes del SFC, cadascun dels 4 símptomes qualificatius s'havia d'aprovar amb una freqüència de "de vegades" o més i una intensitat de "moderada" o superior. L'entrevistador telefònic va identificar exclusions mèdiques de fatiga atribuïbles a condicions mèdiques auto-informes, per exemple, hipotiroïdisme no tractat24. A més, es van excloure les persones si estaven prenent medicaments que alteraven el cor (per exemple, beta-bloquejants i antidepressius). Els trastorns psiquiàtrics exclusius incloïen qualsevol psicosi o abús d'alcohol/substàncies dins dels dos anys anteriors a l'inici de la malaltia i en qualsevol moment posterior, i depressió actual o passada amb trets malenconiosos o psicòtics dins dels 5 anys anteriors a l'inici del SFC o en qualsevol moment després dels 24.

Les infermeres del projecte (PB, MM) també van realitzar el cribratge dels participants sans potencials22. Aquests individus sans autoidentificats havien de tenir entre 21 i 65 anys i eren exclosos si informaven de la presència d'una malaltia crònica, ja sigui mèdica o psiquiàtrica i/o estaven prenent medicaments amb recepta per a una malaltia en curs. Tots els subjectes de l'estudi es van considerar capaços físicament de fer les tasques d'exercici i estaven disposats a portar un monitor cardíac.

Procediment.Els procediments de l'estudi (Fig. 1) incloïen: (a) la detecció telefònica d'elegibilitat dels participants seguida de l'enviament per correu terrestre, l'emplenament i la devolució del formulari de consentiment informat i dels qüestionaris estàndard (només la línia de base prèvia a l'estudi); (b) enviament i retorn del monitor cardíac un cop finalitzada la recollida de dades; (c) 15 dies de valoració de fatiga i limitació funcional en línia i monitorització de la HRV a casa (10 min/dia); (d) Instruccions guiades pel personal (en persona o per trucada telefònica) mitjançant un protocol escrit pas a pas per guiar cada participant a través dels procediments d'estudi.

Les instruccions per als participants incloïen la connexió del monitor cardíac13, l'ús del diari web en línia i la realització de les esquat del genoll i les dues proves de caminada. Es va demanar als participants que s'abstinguessin de cafeïna i exercici vigorós durant 24 hores i de menjar durant 3 hores abans de les proves de caminada. Es van donar aquestes instruccions amb un vídeo de demostració sobre com fer esquat de genoll a un mateix ritme:

Dempeus amb els peus una mica més amples que els malucs. Els dits dels peus apuntats lleugerament cap a fora. El vostre pes ha d'estar sobre els talons i les bales dels peus com si estigués enganxat a terra (com si estigués a punt d'asseure's). Ara mira cap endavant i tria un lloc a la paret davant teu. Mireu aquest lloc tot el temps que us poseu a la gatzoneta, no mirant cap avall ni cap al terra ni cap al sostre. Mentre us poseu a la gatzoneta, mantingueu la part superior del cos recta. No t'inclinis cap endavant. A punt. Endavant.

Els 30 segons d'esquat de genolls, destinats a augmentar els impactes d'esforç, van ser seguits d'un esforç màxim ("camina tan ràpid com puguis") de sis minuts de prova programada per als dies 8 i 9. El curs de caminada amb cinta mètrica a casa. consistia en voltes repetides per camins relativament rectes, és a dir, es permetien zig-zags. La secció recta variava en longitud segons la configuració de la casa. Aquestes tasques d'exercici físic repetides tenien la intenció de desencadenar PEM, atès que els impactes posteriors a l'esforç poden resultar d'un esforç físic relativament menor en individus amb ME/SFC18. Aquest estudi va ser aprovat pel Comitè d'Investigació amb Subjectes Humans de la Universitat de Stony Brook i tots els participants van donar el seu consentiment informat. Tots els mètodes es van realitzar d'acord amb les directrius i regulacions pertinents.

Qüestionaris estàndard.Escala de severitat de la fatiga (FSS). Aquesta mesura de l'efecte de la fatiga en el funcionament es compon de nou ítems classificats en una escala de valoració tipus Likert de set punts, on un no indica cap deteriorament i set indica un deteriorament greu (interval de puntuació: 1.00–7. 00). En l'estudi de validació inicial26, la consistència interna de la FSS va ser excel·lent (=0,80 de Cronbach) i l'escala distingia clarament entre pacients i controls. L'escala, recomanada per utilitzar-la a CFS27, va mostrar una alta consistència alfa a la nostra mostra (=0,87 de Cronbach).

Subescala de funció física SF-36 (PFS). El PFS28 de l'SF-36 mesura les limitacions físiques de la mala salut en una escala de 0 a 100, on 0 indica limitació en totes les activitats, inclosa l'autoestima bàsica. cura i 100 indica que no hi ha limitacions. El PFS es compon de deu ítems i cada ítem es puntua en funció de les limitacions percebudes per les persones enquestades. Les puntuacions dels ítems (1, 2 o 3) es sumen per obtenir una puntuació total. Els valors normatius estan disponibles per a la PFS per a la població dels EUA. Aquesta subescala ha mostrat una bona consistència interna (Major que o igual a 0,81 de Cronbach) en estudis psicomètrics28 i la nostra mostra (=0,88).

Diari web en línia (del dia 1 al dia 15).El diari web en línia (StudyTrax, Inc., Macon, Geòrgia) es va programar diàriament i va dirigir als participants a valorar la intensitat de la fatiga i 3 tipus de limitacions d'activitat per a les activitats laborals i domèstiques al final de cada dia d'estudi (treball, neteja, exercici). Tant la intensitat de la fatiga com les limitacions d'activitat eren variables ordinals amb valors enters des de 0 (Cap/Sense limitació) a 10 (Limitació més alta/Major).

Mesures objectives.Esquat de genolls. Les genolls són un tipus d'entrenament de resistència que s'ha demostrat que augmenta la percepció tant d'esforç com de fatiga, per exemple, en poblacions sanes. Es van programar trenta segons d'esquat de genoll immediatament abans de cada prova de caminada de sis minuts per augmentar la fatiga posterior a l'esforç i la possible disfunció autònoma provocada per les proves de caminada.

Prova de caminada de sis minuts. Es tracta d'una prova d'exercici submàxima de capacitat funcional que mesura la distància recorreguda durant un interval de sis minuts. La prova és una mesura útil i reproduïble de la tolerància a l'exercici que no requereix aparells cars31. Per millorar els impactes posteriors a l'esforç, els subjectes van rebre instruccions de "caminar tan ràpid com puguis".

Monitor de freqüència cardíaca (del dia 1 al dia 15). La variabilitat de la freqüència cardíaca (VFC) i la freqüència cardíaca (FC) són mesures no invasives de la funció autònoma cardíaca. Ambdues variables es van calcular mitjançant un electrocardiograma (ECG) recollit amb un monitor cardíac ambulatori multifunció de grau de recerca (eMotion Faros 180; MegaElectronics, Kuopio, Finlàndia). Les dades d'ECG es van recollir a una freqüència de mostreig de 500 Hz mitjançant una configuració de derivació 3-. Les dades es van exportar per a l'anàlisi a la suite d'anàlisi Kubios HRV (versió 3) per a la detecció de pics R, la inspecció visual d'artefactes (per exemple, batecs no sinusals, moviment) i càlcul de HRV. Els pics R es van detectar mitjançant un algorisme Pan-Tompkins modificat32,33. Els artefactes detectats es van corregir substituint els artefactes per valors interpolats mitjançant la interpolació spline cúbica.

A continuació, es va calcular l'arrel quadrada mitjana de diferències successives (RMSSD) per estimar la HRV. L'RMSSD reflecteix la variància ritme a ritme de la freqüència cardíaca i és la mesura principal del domini del temps que s'utilitza per estimar els canvis mediats vagalment reflectits a HRV34. Per aproximar una configuració estàndard, els participants van recollir diàriament dades de recursos humans a casa mentre estaven asseguts en una cadira còmoda durant deu minuts al vespre entre les 19.00 i les 21.00 h. Es va indicar als subjectes que estiguessin en "temps tranquils" (cap altra activitat, inclosa la televisió). ) durant l'avaluació de la VFC en repòs.

Aquest petit monitor cardíac de mida beeper es va enviar a cada participant. La col·locació adequada dels elèctrodes es va guiar per instruccions escrites i pictòriques i es va confirmar amb una trucada telefònica del personal a cada participant. D'acord amb les recomanacions 35, els intervals entre batecs registrats durant cinc minuts (o més) són suficients per aproximar la sortida parasimpàtica al cor 36. Els dos primers minuts de dades es van descartar per proporcionar un període d'aclimatació.

Anàlisi de dades.Es van recollir dades diàries de totes les mesures des del dia 1 fins al dia 15 per a la mesura autònoma de recursos humans, les puntuacions de fatiga (0-1{0) i les valoracions (0-10) de les limitacions funcionals pel que fa al treball, la neteja de la llar i limitacions d'exercici. Del dia 1 al dia 8 eren dies de referència i del dia 9 al dia 15 eren dies de prova de caminada i de prova posterior a la caminada. El valor "de referència" va ser la mitjana de cada variable des del dia 1 fins al dia 8. Les anàlisis es van centrar en dades de referència agregades (dies 1-8) i les dades de cada dia des del dia 9 fins al dia 15. Totes les variables de resultat es van tractar com a contínues. variables per analitzar tendències lineals al llarg del temps.

Per analitzar les dades longitudinals diàries (HRV, HR, intensitat de fatiga i tres tipus de limitacions d'activitat) es van utilitzar models d'efectes mixtos lineals37. Per comparar les diferències en les mesures diàries entre dones i homes del grup ME/CFS, els efectes fixos ajustats als models van ser per gènere, una variable de temps, una variable de spline temporal, un terme d'interacció entre gènere i temps i un terme d'interacció entre variable de gènere i columna de temps. El temps era una variable contínua amb valors enters 0 a 7 per representar la línia de base (0) i els punts temporals des del dia 9 (1) fins al dia 15 (7). La spline temporal també era una variable contínua amb valors 0 a 7 per dividir el temps en 2 segments. El punt d'interrupció de la tendència lineal es va decidir utilitzant el model més petit d'estadístiques de bondat de peus 38. De la mateixa manera, es van utilitzar models d'efectes mixtos lineals a trossos amb ajust per al grup de tractament per comparar les dades diàries entre ME/CFS i grups de control de salut. D'acord amb els criteris d'informació d'Akaike (AIC), l'estructura de covariància per modelar la correlació entre mesures longitudinals del mateix pacient es selecciona de Simetria composta (CS), autoregressiva de primer ordre (AR(1)), Toeplitz (TOEP) i No estructurada ( ONU). L'anàlisi estadística es va realitzar mitjançant SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC) i el nivell de significació es va establir en 0,05.

Resultats

Característiques dels participants.De les 118 persones examinades per telèfon, 67 (56,8%) van ser excloses per no complir els criteris d'entrada de la següent manera: símptomes de CFS subllindar (33/67), malaltia mèdica/psiquiàtrica d'exclusió (22/67) i altres factors, ex. edat o IMC fora de rang (12/67). Es van inscriure cinc persones i es van perdre 9 (17,3%) durant el seguiment. La majoria dels participants (taula 1) tenien 40 anys, blancs (90,3%) i dones. La majoria dels participants de ME/CFS van estar malalts durant més d'una dècada. Catorze subjectes eren controls sans. Per al grup ME/CFS, els qüestionaris estàndard van mostrar una gran severitat de la fatiga i una funció física deteriorada. Els controls sans no van mostrar fatiga ni anomalies funcionals.

Les presentacions de símptomes dels participants de ME/CFS eren coherents amb les troballes d'un estudi analític de factors de mostra gran de criteris de diagnòstic a ME/CFS39. Aquest estudi va identificar aquestes dimensions bàsiques dels símptomes aparents: disfunció cognitiva i malestar posterior a l'esforç (cadascun avalat per 90+%) i disfunció del son (79%). Les nostres dades de cribratge també van mostrar alts nivells d'aprovació per a la disminució de la memòria o la concentració (93%; N=40), malestar posterior a l'esforç (100%; N=43) ​​i el son poc refrescant (97,7%; N). =42). El compliment durant 15 dies de recollida de dades del diari web va ser del 92,1% per als pacients femenins, del 84,9% per als pacients homes i del 86,7% per als controls sans. Les distàncies de la prova de caminada de sis minuts per als participants ME/CFS van tenir una mitjana de 2 proves de caminada per als homes eren de 342,62 m (DE: 129,12) i per a les dones, de 382,28 m (DE: 120,77). Les distàncies de la prova de caminada no es van registrar per a controls saludables. Per a les esquat de genoll del grup ME/CFS, la mitjana d'esquat per a dues sessions de 30-s va ser d'11,25 (DE: 3,58) per als homes i de 10.86 (DE: 2,79) per a les dones.

Diferències de sexe dins del grup ME/CFS.Les dades femenines i masculines del grup ME/CFS per a la prova prèvia a la marxa i els dies de prova posteriors a la caminada 9-15 es mostren a la taula 2. Les figures 2, 3 i 4 mostren les tendències lineals estimades per sexe per a HRV, HR, i la fatiga, respectivament, basats en models lineals d'efectes mixts a trossos.

No es van trobar canvis significatius al llarg del temps per a la HRV (taula 3); tanmateix, la freqüència cardíaca va disminuir significativament en els homes ME/CFS del dia 14 al dia 15 (Fig. 3) i el canvi de pendent de la freqüència cardíaca el dia 14 també va ser significatiu. Les dones van mostrar un augment significatiu de la qualificació mitjana de fatiga des de la línia de base fins al primer dia (dia 9) després de la línia de base, que va incloure la prova de caminada inicial (Fig. 4). A més, per a les dones ME/CFS, es va trobar un pendent negatiu significatiu per a la fatiga des del dia 9 fins al dia 15. A més, el canvi de pendent per a la fatiga el dia 9 va ser significatiu. No es van trobar altres tendències lineals significatives per a les dones. Els pacients masculins no van mostrar tendències lineals significatives per a la fatiga, però sí una disminució significativa (E{{10}}− 0,184; CI − 0,37– −0. 00; p=0.046) en la limitació de treball d'autoinforme des del segon dia després de la línia de base, és a dir, del dia 10 al dia 15.

Tendències en el grup de tractament amb ME/SFC i en el grup de control saludable.A la taula 4 es mostren els valors mitjans dels paràmetres per a les variables cardíaques i la fatiga autoinforme i les limitacions funcionals per a ME/SFC i grups de control sans. La figura 7 mostren els gràfics de les tendències lineals estimades de la VFC, la freqüència cardíaca i la fatiga, respectivament, des de la línia de base fins als dies de la prova posterior a la caminada del 9 al 15 per als grups ME/CFS i control saludable.

A partir de l'anàlisi dels grups ME/SFC i control sans (taula 5), ​​la VFC (Fig. 5) no va mostrar canvis significatius en el grup ME/SFC; tanmateix, el grup de control sa va mostrar una disminució significativa de la VFC després de les proves de caminada del dia 9 al dia 14. No es van trobar canvis significatius en la freqüència cardíaca. Pel que fa a la fatiga (Fig. 7), el grup ME/CFS va mostrar primer un patró d'augment significatiu des de la línia de base fins al dia 9 i després un patró de disminució important des del dia 9 de la prova posterior al dia 15. El canvi de pendent de fatiga en el ME/CFS grup (Fig. 7), que es va produir el 1r dia després de la prova de caminada inicial (dia 9) també va ser significatiu.

Els grups de control ME/CFS i de control saludable van mostrar pendents de tendència significativament diferents per a la fatiga des de la línia de base fins al dia 9. A més, aquests dos grups van mostrar patrons diferents de canvi de pendent el dia 9. Pel que fa a la limitació de l'exercici de l'autoinforme, els pacients amb ME/SFC van mostrar un significatiu canvi en el pendent de tendència després de la línia de base (dia 13) (E=− 0,281; CI − 0,53–− {{10}}. 03; p=0.{{2{0}}29). Els grups ME/CFS i control saludable van mostrar diferents pendents de tendència per a la limitació de l'exercici després del punt d'interrupció del dia 13 (E=− 0.327; CI − 0.61-− 0,05; p =0.023). A més, aquests dos grups van mostrar canvis diferencials en la pendent per a les qualificacions de limitació de l'exercici al punt d'interrupció del dia 13 (E= - 0,524; CI - 0,94-− 0,11; p=0,015).

【Per a més informació:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】