Trastorns del son i conseqüències immunològiques de la COVID-19

Resum: durant la pandèmia de COVID-19 es va posar més èmfasi en la importància general del son. Els subjectes infectats per COVID-19 sovint pateixen trastorns del son; alguns són problemes de llarga durada i disminueixen la qualitat de vida. L'insomni és el trastorn del son més estudiat associat a la COVID-19. L'insomni afecta els pacients que han patit una infecció i la població en general. Un bon son és important per mantenir la salut mental i física, incloses les funcions del sistema immunitari. Les interconnexions entre l'insomni, el sistema immunitari i la COVID-19 són complexes. L'insomni desencadena nombroses desregulacions del sistema immunitari i fa que les persones siguin més vulnerables a les infeccions respiratòries. Aquesta revisió narrativa fa una visió general de la influència de la pandèmia COVID-19 en el sistema immunitari a través dels trastorns del son.

Paraules clau: insomni, COVID-19, ritmes circadians, immunitat, privació del son, trastorns mentals

Beneficis de cistanche per a homes enforteixen el sistema immunitari

Introducció

La malaltia causada pel virus SARS-CoV-2 s'ha convertit en una pandèmia que pertorba la salut i el benestar mental de tota la població. A més de les conseqüències somàtiques, econòmiques i socials, els efectes psicològics d'aquesta pandèmia s'informen cada cop més a la literatura professional.1–3 Els resultats de la investigació actual indiquen que les persones afectades per COVID-19 poden tenir més probabilitats de patir problemes de salut mental. . Els possibles problemes psicològics inclouen depressió, trastorns d'ansietat (per exemple, atacs de pànic), irritabilitat excessiva, augment de la impulsivitat, trastorns somatoformes, augment del suïcidi i trastorns del son.3–6 Un son saludable és important per a molts processos fisiològics. A més d'afectar la regulació de l'estat d'ànim i les funcions cognitives, el son ajuda a regular el sistema immunitari.7,8 Hi ha proves prèvies a la pandèmia que els trastorns del son augmenten el risc de malalties infeccioses i la progressió de moltes malalties físiques.7 El son és essencial en l'homeòstasi i la recuperació muscular. , metabolisme energètic i neuroplasticitat.9 Un son de bona qualitat afecta positivament el benestar i la salut mental.10 Els trastorns del son sorgeixen com a conseqüència del mal funcionament de nombrosos mecanismes reguladors. L'insomni, el problema més comú relacionat amb el son, es defineix com la dificultat per iniciar, mantenir i consolidar el son o una mala qualitat general del son que condueix a un deteriorament somàtic i psíquic.11–13 La depressió i un augment extens de l'ansietat són factors de risc per a l'insomni. .14,15 La privació del son també augmenta el risc d'accidents cerebrovasculars, obesitat, diabetis mellitus, càncer, osteoporosi i malalties cardiovasculars.16,17 S'han observat problemes de salut associats (com l'osteoartritis) en diversos trastorns del son (per exemple, insomni). , síndrome de cames inquietes, apnea obstructiva del son).16,18 De la mateixa manera, la falta de son pot afectar negativament significativament el comportament quotidià i la salut mental.3,19.

La connexió entre la infecció per COVID-19 i l'impacte psicosocial de la pandèmia en el son va intrigar molts investigadors. Els estudis realitzats durant la pandèmia van trobar problemes relacionats amb el son de moltes formes. Hi ha una indicació d'una relació bidireccional entre la COVID-19 i el son.20 Molts pacients experimenten insomni durant la infecció i la COVID-19 després del període.21,22 L'insomni i la manca de son de bona qualitat van provocar desregulacions. en diverses funcions immunitàries.23– 29 Es triguen diversos dies a restaurar la funció normal del sistema immunitari fins i tot després d'una privació curta del son. De manera semblant, la privació del son condueix a un augment dels nivells d'estrès i cortisol.30 Sorprenentment, fins i tot la resposta immune després de la vacunació disminueix en individus privats de son.31 Per tant, molts pacients poden estar infectats a causa de la privació del son.20 (Figura 1). Aquesta revisió es va dissenyar per resumir el coneixement actual de les complexes interconnexions entre el son, el sistema immunitari i la pandèmia de COVID-19 mitjançant una avaluació de la literatura i bases de dades científiques contemporànies. Vam establir les següents hipòtesis:

cistanche tubulosa: millora el sistema immunitari

Feu clic aquí per veure els productes Cistanche Enhance Immunity

【Demanar més】 Correu electrònic:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

1. La pandèmia de COVID-19 augmenta la prevalença de l'insomni?

2. Sovint, l'insomni es manifesta en pacients amb síndrome post-COVID-19?

3. La pandèmia de COVID-19 ha canviat el ritme circadià?

4. La manca de son pot provocar una alteració del sistema immunitari?

5. Hi ha una relació entre l'insomni i els canvis en el sistema immunitari dels pacients amb COVID-19?

Mètode

Els articles d'aquesta revisió narrativa es van adquirir a través de PubMed, Scopus i Web of Science, amb dates de publicació entre gener de 1990 i setembre de 2022. Els termes de cerca aplicats eren: insomni, trastorns del son, COVID-19 i sistema immunitari. Els articles seleccionats complien els criteris d'inclusió següents: (1) estudis en humans; (2) publicat en revistes revisades per parells; (3) comentaris sobre el tema relacionat; (4) Llengua anglesa. Els criteris d'exclusió van ser: (1) resums de conferències, (2) comentaris i (3) temes menors de 18 anys. A més, es van triar treballs addicionals a partir de les referències dels articles primaris. Es van proposar un total de 1292 articles per col·lecció primària utilitzant els termes de cerca en diferents combinacions. Després de l'assortiment segons els criteris d'inclusió i exclusió, es van escollir 186 articles. Després d'un examen complet dels textos complets, es van presentar 43 comunicacions. Es van cercar articles secundaris de les referències dels articles primaris, es van avaluar la seva idoneïtat i es van complementar la llista dels articles (n=51). En el procés de revisió es van incloure noranta-tres articles.

Figura 1 Diagrama de les connexions entre la pandèmia de COVID-19 i els seus efectes sobre el son.

Resultats

Aquest article de revisió té com a objectiu resumir els coneixements sobre l'efecte de la pandèmia COVID-19 sobre el son i mapejar els efectes de l'insomni durant aquesta pandèmia.

La pandèmia COVID-19 augmenta la prevalença de l'insomni?

La pandèmia de COVID-19 ha afectat nombrosos aspectes de la vida contemporània, inclòs el son.6,32 Les mesures que se suposava que havien d'evitar la propagació de la pandèmia van alterar el funcionament diari de la majoria de les persones, la qual cosa va afectar indirectament els seus processos fisiològics.5,12. ,33–35 Des de l'inici de la pandèmia, la població ha estat exposada a diversos períodes d'aïllament social amb restriccions a l'hora de sortir.36 Durant aquests períodes, els estils de vida de la majoria de les persones han canviat significativament, i alguns estudis informen de conseqüències addicionals en forma de reducció de la qualitat del son.6,37,38 Les causes subjacents del deteriorament del son inclouen l'estrès, l'augment de l'exposició a la llum artificial (incloent l'exposició nocturna a díodes emissors de llum) i la reducció de l'exposició a la llum solar durant el dia.39,40 Preocupacions excessives per la El curs de la pandèmia, la salut de la persona o dels éssers estimats i els aspectes econòmics contribueixen al deteriorament del son8,42. La pandèmia d'altres malalties també s'ha relacionat amb problemes de son. Adler et al es van centrar en els soldats nord-americans posats en quarantena a l'Àfrica occidental durant el brot d'Ebola. Aproximadament un de cada tres (concretament el 29,8%) va informar de dificultat per dormir.43 Per tant, s'hauria d'esperar a nivell mundial el deteriorament de la qualitat del son durant les restriccions de contacte social adoptades a causa de la pandèmia de COVID-19. Tot i que és difícil mesurar la prevalença de l'insomni en aquestes circumstàncies, s'espera que hi hagi un gran nombre de casos subinformats. Els efectes de la pandèmia de COVID-19 i les restriccions relacionades amb les dificultats del son també es van notar a la població. La taula 1 resumeix les metaanàlisis recents que tracten la prevalença de l'insomni durant la pandèmia en pacients no COVID. A partir dels resultats disponibles, podem concloure que l'insomni o els problemes de son són més freqüents durant la pandèmia de COVID-19. En el seu estudi, Cellini et al93 van comparar el patró de son i la qualitat del son dels pacients durant i abans del confinament. Durant el confinament, el temps de son es va retardar significativament, el temps passat al llit va augmentar i la qualitat del son es va deteriorar notablement. Els individus més vulnerables semblaven ser dones, subjectes amb un estat d'ànim més negatiu i aquells que perceben la situació pandèmica com a molt estressant.93 Els trastorns del son es poden associar a diversos factors de risc. Durant la pandèmia, vam trobar un estrès important, que es podria reflectir en la qualitat del son de la població general. A la taula 2, incloem una breu visió general d'alguns estudis que tracten específicament els factors de risc. Els resultats no són del tot clars. Un factor és probablement l'edat, la presència d'una altra malaltia mental o alguns canvis en els leucòcits. Una explicació més detallada del factor de risc i, per tant, la correcta gestió del tractament hauria de ser objecte d'investigació posterior.

Taula 1 Metaanàlisis que tracten la prevalença de l'insomni durant la pandèmia de COVID-19

L'insomni canta sovint en pacients amb síndrome post-COVID-19?

Scarpelli et al41 van explorar la puntuació de l'índex de qualitat del son de Pittsburgh (PSQI) en 139 estudis amb pacients post-COVID-19. L'índex de gravetat de l'insomni es va informar en 50 estudis amb una mitjana conjunta de 8,4 (IC del 95% 7,5-9,3). Segons PSQI, una durada més llarga de restriccions severes i el gènere femení es va associar amb una mala qualitat del son. Una avaluació de l'impacte emocional i psicològic de la pandèmia COVID-19 sobre la població xinesa durant el gener i el febrer de 2020 va demostrar els efectes produïts per la propagació de la malaltia sobre la salut mental de les persones.33 A mesura que el nombre de COVID{{ {15}} casos han augmentat, també s'han observat ansietat, estrès, depressió i disminució de la qualitat del son.12,32,44 Les intervencions psicosocials en línia poden millorar aquest efecte nociu, que ha estat especialment útil durant les restriccions que causen aïllament social.45 les metaanàlisis recents que tracten la prevalença de l'insomni en pacients post-COVID-19 es troben a la taula 3. Com a part de l'associació dels trastorns del son amb la COVID-19, no hem d'oblidar el somni relativament estès i trastorns respiratoris sovint associats amb insomni i depressió.46 Aquestes malalties (principalment l'apnea obstructiva del son-SAOS) empitjoren amb l'obesitat, i els canvis en l'estil de vida durant la pandèmia també van provocar un augment de pes en moltes persones.47 Encara que no hi ha estudis rellevants que facin un seguiment de l'obesitat en En aquests casos durant la pandèmia, es pot suposar que l'augment de pes va provocar la progressió dels símptomes respiratoris amb trastorns del son en pacients amb SAOS conegut (però també no diagnosticat).12 No obstant això, podem afirmar amb confiança que la qualitat del son va empitjorar durant la pandèmia, no només en la població general però també en pacients amb SAOS greu ja tractats amb pressió positiva contínua de les vies aèries (CPAP).48 La SAOS és una de les malalties més freqüents de les vies respiratòries. Hu et al,94 en les seves metaanàlisis (n=31,933), van comparar l'associació entre la SAOS i la infecció per COVID-19. Van demostrar que l'AOS es va associar de manera independent amb un risc de mort significativament elevat entre els pacients amb COVID-19.94 Una troballa similar van ser els resultats d'una metaanàlisi de Harivanto et al. Els autors van trobar que els pacients amb SAOS estaven associats amb COVID-19 greu, ingressos en UCI, necessitat de ventilació mecànica i mortalitat per COVID-19.95 A més, la pandèmia i la limitació de l'assistència sanitària van provocar a un deteriorament de la disponibilitat del diagnòstic d'OSA, empitjorant encara més la salut dels pacients.49

Taula 2 Estudis que parlen dels trastorns del son durant la pandèmia de COVID-19 i els seus factors de risc associats

Taula 3 Metaanàlisis que tracten la prevalença de l'insomni en pacients post-COVID-19

La pandèmia COVID-19 canvia el ritme circadià?

La percepció del temps és fonamental per a l'adaptació de l'organisme al funcionament quotidià. A partir d'aquesta percepció, en el cos es produeixen cicles associats a fluctuacions de temperatura, hormones i altres processos homeostàtics.39 Si aquests processos fisiològics estan desequilibrats, poden afectar negativament la salut. Les alteracions dels cicles circadians influeixen en el desenvolupament de malalties metabòliques com l'obesitat, la diabetis, les malalties cardiovasculars i el càncer.50 Així mateix, un estil de vida que no segueix el ritme circadià o presenta canvis sobtats en el ritme diari derivats de la COVID{{2 }} La pandèmia afavoreix aquests trastorns i és un factor de risc per desenvolupar malalties.3,5 Les hores de treball no estàndard o altres influències externes també poden provocar canvis fisiopatològics i provocar alteracions en els ritmes circadians, com és habitual en els treballadors de torns.16,18. La pandèmia sovint ha comportat canvis en l'estil de vida, inclòs l'augment del temps de son.51–53 No obstant això, el somni excessiu (més de 10 hores al dia) també és perjudicial, i el somni excessivament llarg està relacionat amb un augment del risc de síndrome metabòlica o malalties cardiovasculars. A més, el somni excessiu es va relacionar amb nivells més baixos d'hidroxivitamina D circulant 25- (25OHD) en comparació amb la durada mitjana del son (6-7 h).54 Vitamina D (1,25-(OH)2D3) ) i els seus metabòlits (especialment 25-hidroxivitamina D) també tenen un paper en la regulació immune, i la seva deficiència està relacionada amb una major incidència d'afeccions patològiques com infeccions, malalties autoimmunes i al·lèrgies.55 L'aïllament a la quarantena domiciliària pot condueix a una exposició reduïda a la llum solar, afectant el metabolisme de la vitamina D, els rellotges biològics i el sistema immunitari.7 Per tant, no és d'estranyar que en pacients hospitalitzats amb COVID-19, els nivells sèrics de vitamina D fossin baixos i es correlacionin inversament amb la gravetat de la infecció.56 A més, com s'ha demostrat en els darrers anys, tot i que la suplementació amb vitamina D no redueix el risc d'infecció pel virus SARS-COV2 en si, s'associa amb un menor risc de patir un curs greu de COVID. -19 i taxes de mortalitat més baixes.57 Des del 2019, la COVID-19 s'ha estès a tot el món i ha afectat significativament l'estil de vida diari de les persones. Chen et al58 van explorar l'efecte de la pandèmia COVID-19 sobre els canvis del ritme circadià i la presència d'emocions negatives a la població xinesa. Un terç dels participants presentava alteracions del ritme circadià; a més, el 67,2% presenta emocions negatives. El gènere i l'edat van ser característiques significatives per als canvis en les fases circadianes i les emocions. Els efectes del bloqueig sobre la qualitat del son a la població francesa general van ser examinats per Bertrand et al. Més de la meitat dels participants van experimentar un deteriorament de la seva qualitat del son i la meitat de la mostra sencera del pacient tenia un patró de son irregular: les dones van reportar una qualitat del son més dolenta durant la pandèmia que els homes.59

Beneficis del suplement de cistanche: augmenta la immunitat

Phillips et al van exposar individus amb patrons de son irregulars a un règim de llum variable que indueix un retard en el cicle circadià. Els participants van experimentar posteriorment retards i irregularitats del son, cosa que suggereix una associació mútua 60. Els canvis en el ritme diari normal augmenten així la probabilitat de fluctuacions en el temps de son i una pitjor qualitat del son. A més, un desequilibri entre el cicle ambiental 24-horària i el sistema de ritme circadià endogen és un factor de risc per a malalties inflamatòries i cardiovasculars.61 El cicle son-vigília funciona com el "rellotge intern" del cos humà, que regula els processos directament relacionats amb ella.52 Hi ha proves creixents que els símptomes típics de la depressió poden, en alguns casos, estar relacionats amb alteracions dels ritmes circadians, donant suport a la idea que els canvis en el son o altres cicles poden afectar la salut mental.5,62 Alguns de les estratègies adoptades per reduir la contaminació pel coronavirus durant la pandèmia, com ara el distanciament social i l'aïllament, els estils de vida significativament alterats, que poden haver afectat algunes conductes apreses (despertadors habituals, exposició a la llum solar, alimentació i interaccions socials), totes elles que ajuden a mantenir el ritme circadià. Com a resultat, aquestes estratègies poden alterar la qualitat del son.63 La pandèmia ha obligat molts empleats a treballar des de casa, provocant canvis en el cicle de son i vigília. Un gran estudi mostrat entre 3.787 voluntaris sans durant el confinament va mostrar que els canvis més significatius es van produir durant els primers deu dies, quan les diferències entre els cicles de son-vigília entre setmana i de cap de setmana van desaparèixer, i hi havia una tendència cap a la nit i la migdiada diürna.12,64. L'hormona pineal melatonina és important en el cicle son-vigília i essencial per als ritmes circadians d'una persona. La melatonina es secreta majoritàriament a la nit, i la seva producció depèn de la llum, però també està influenciada per altres factors com l'activitat física, la interacció social i la dieta. L'exposició a la llum artificial durant les hores nocturnes comporta la supressió de la secreció de melatonina, la interrupció del ritme circadià i la privació del son. A llarg termini, aquesta interrupció pot augmentar el risc de patir diverses malalties, com ara càncer, malalties cardiovasculars, diabetis, obesitat i trastorns de l'estat d'ànim.52 La melatonina és coneguda i utilitzada habitualment per tractar l'insomni. Tanmateix, a més de millorar la qualitat del son, els seus efectes són complexos i inclouen la regulació del sistema immunitari, la inflamació i l'estrès oxidatiu.65 La suplementació de melatonina en el context de la infecció per COVID-19 s'ha controlat en diversos assaigs clínics aleatoris, on es va demostrar l'efecte sobre la millora dels símptomes de la infecció, l'escurçament de l'hospitalització i la millora general de l'estat de salut dels pacients.66–68 Com s'ha esmentat anteriorment, la dieta també és important per al bon funcionament de la secreció de melatonina. Un estudi de Binks et al descriu l'efecte de la dieta en el son. El consum d'aliments que contenen hidrats de carboni, triptòfan, melatonina i fitonutrients suggereix una millora en la qualitat i la quantitat del son. Podem influir positivament ambdues modalitats si seleccionem la dieta adequada.69

Beneficis del suplement de cistanche: com enfortir el sistema immunitari

La manca de son pot provocar una alteració del sistema immunitari?

resposta. En una situació d'estrès de llarga durada sense precedents, com ara la pandèmia de COVID-19, les persones s'exposen a un augment de l'ansietat i l'estrès, la qual cosa condueix a un son de menor qualitat, una desregulació de la immunitat i una major susceptibilitat a les infeccions víriques.37 Les circumstàncies que afecten la qualitat del son han reduït la resposta a la vacuna i han augmentat la vulnerabilitat a les malalties infeccioses. En l'escenari actual provocat per la pandèmia de la malaltia del coronavirus, el son és important per mantenir un sistema immunitari funcional i la salut de la població.7 La immunitat innata i adquirida és un component important de la comunicació humoral.70 Les citocines són proteïnes formades per les cèl·lules del sistema immunitari que regulen Respostes immunes intra i intercel·lulars.71 Les citocines implicades en el son i la resposta immune innata inclouen, per exemple, la interleucina-6 (IL{-6) i el factor de necrosi tumoral-alfa (TNFa).7 IL{{ 13}} és una citocina proinflamatòria que redueix les vies anabòliques i augmenta les vies catabòliques, donant lloc a un augment de la rotació energètica i, per tant, a un augment de pes reduït.72 En canvi, la funció del TNF-, que també és una citocina proinflamatòria, estimula de manera dominant. lipòlisi i alteracions del teixit adipós, immunomodulació, apoptosi, proliferació i reaccions patològiques.72,73 Estudis previs amb grups de participants amb una durada curta del son (<6 hours) revealed a decrease in T-lymphocytes, lower natural killer cell activity, increased inflammatory markers (C-reactive protein, IL-6), and shorter T-cell telomere length.74 Compared to individuals who slept seven to eight hours a day, individuals who slept less than five hours reported more cases of nasopharyngitis and acute bronchitis.75 Mechanisms that are likely directly related to increased susceptibility to infections after sleep deprivation include: decreased lymphocyte proliferation, decreased HLA-DR expression, upregulation of CD14+, and variation in CD4+ and CD8+ T-.76 In addition, it has also been shown that the physiological response to psychological stressors that can affect sleep can negatively affect the immune system, which illustrates how sleep, immunity, and mental health are linked.77 In connection with the factors of immunity, sleep, and depression, patients with depression who go through significant psychological stress have increased pro-inflammatory markers, especially the C protein marker (CRP) and IL-6. Additionally, an increase in inflammation amplifies symptoms of depression. In addition, sleep disturbances such as insomnia are also associated with depression and increased inflammation.5,78 There is an increasing body of evidence about sleep deprivation (both chronic and acute) and its effect on the immune system. After the short sleep deprivation, increased levels of interferon-γ, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and interleukin-1-beta (IL-1-beta) are observed after short sleep deprivation.79 Even a night with a sleep of three and a half hours or shorter can bring a measurable effect on the immune system. The lymphocyte levels are slightly increased, and neutrophils and natural killer levels decrease.29,30 Ruiz et al25 divided their participating patients into two parallel arms. In the first arm, subjects were completely sleep deprived for two nights, and in the second arm, subjects, for two consequent nights, woken up every time shortly after rapid-eye-movement (REM) sleep started. In both arms, increased levels of T-lymphocytes and significant drops in neutrophil count. The number of neutrophils normalized after a single night of normal sleep, and increased lymphocytes were present even after three normal nights after the intervention. Moreover, in an animal model, a single night of REM sleep deprivation leads to increased levels of TNF-α and IL-17 for at least one week despite normal sleep.23 Chronic insomnia might negatively impact the immune system even more. Savard et al26 found in subjects with insomnia depletion of lymphocytes in classes of a cluster of determination (CD) 3, 4, and 8 in subjects with insomnia. This depletion contrasts with acute sleep deprivation leading to increased levels of lymphocytes. Carroll et al28 found that the lymphocytes are of higher epigenetic age in a female with chronic insomnia (i.e. they have a higher level of methylation). Interestingly, the length of sleep was not as important as daytime symptoms of insomnia, especially chronic fatigue.

Hi ha un vincle entre l'insomni i els canvis en el sistema immunitari en pacients amb COVID-19?

L'impacte psicosocial de les pandèmies va canviar la rutina diària d'algunes persones i pot haver provocat un deteriorament de les funcions immunitàries.39,52,74 L'augment de la susceptibilitat a les infeccions respiratòries (inclòs COVID-19) pot ser un dels impactes. Patel et al van realitzar un gran estudi observacional amb 56.953 infermeres, i la conclusió principal va ser un augment de la probabilitat de desenvolupar pneumònia en infermeres amb privació crònica del son.80 Prather et al van trobar que el refredat comú era més comú en subjectes amb privació crònica del son.81 Finalment, Huang et al van trobar que la qualitat i la durada del son són importants, ja que els subjectes amb un son més curt o alterat tenien cursos de COVID-19 més greus que els individus amb una bona qualitat del son.20 El virus SARS-CoV-2 causa trastorns del son de dues maneres. El primer és directe, on el virus ataca directament el SNC. Indirectament, entenem el dany cerebral causat per les tempestes de citocines.82 El virus utilitza el receptor ACE-2 (enzim que converteix l'angiotensina 2) al SNC per entrar a les cèl·lules. D'aquesta manera, ataca l'estructura del cervell, provocant una desregulació del son. La COVID-19 provoca una activació excessiva del sistema immunitari i una tempesta de citocines al cos, la qual cosa condueix a una resposta immune augmentada del teixit cerebral, manifestacions neuropsiquiàtriques i trastorns del son.13 En el seu estudi, Zhang et al83 van comparar els nivells. de paràmetres inflamatoris en pacients hospitalitzats per COVID-19. La qualitat del son es va avaluar mitjançant el PSQI, i el valor PSQI els va dividir en quatre grups: bona, força bona, general i mala qualitat del son. Els pacients del grup amb mala qualitat del son tenien un augment significatiu dels nivells de marcadors inflamatoris en comparació amb els altres tres grups.

Un estudi de cohort va comparar l'efecte de la qualitat del son en la recuperació de la limfopènia en pacients hospitalitzats per COVID-19. Els individus es van dividir en dos grups, segons la qualitat del son, avaluats per PSQI. El mal son es va relacionar amb la lenta recuperació de la limfopènia, l'augment de les necessitats d'UCI i estades hospitalàries prolongades.84

Beneficis de cistanche per a homes enforteixen el sistema immunitari

Conclusió

La pandèmia de COVID-19 ha estat un dels reptes més importants per a l'atenció sanitària mundial en les últimes dècades. La pandèmia ha canviat significativament la vida quotidiana de les persones a tot el món. Aturar la propagació de la infecció viral i el tractament somàtic de les persones infectades són prioritats. Tanmateix, també cal fer front a les conseqüències secundàries importants de la pandèmia i les mesures que condueixen a la seva gestió. Un d'aquests impactes és un canvi en la qualitat del son que afecta la resposta immune i està relacionat amb la salut mental. Hi ha proves sòlides de l'augment de la prevalença d'insomni durant la pandèmia de COVID-19. L'insomni és una de les manifestacions psiquiàtriques més freqüents de la síndrome post-COVID. Els factors de risc per a l'insomni després de la infecció inclouen el gènere femení i la malaltia mental en la història clínica. La pandèmia ha alterat el ritme circadià de moltes persones. La manca de son està relacionada amb l'alteració del sistema immunitari. El més comú és l'augment de la producció d'indicadors proinflamatoris. La pròpia infecció per COVID-19 pot ser neurotòxica per vies directes i indirectes. La implicació del sistema immunitari en la cascada d'esdeveniments durant la infecció pel virus SARS-CoV-2 pot provocar trastorns del son.

Divulgació

Els autors no tenen cap conflicte d'interessos.

Referències

1. Chaklader B, Srivastava K, Rathod H, Banerjee A. Aspecte psicològic de la gent comuna durant el confinament. Ind Psychiatry J. 2021;30(Suppl 1): S52–S55. doi:10.4103/0972-6748.328789

2. Gupta N, Luthra A, Shailaja B, Chaudhury S, Saldanha D. Impacte de la pandèmia de COVID-19 en la salut mental dels treballadors sanitaris en un hospital d'ensenyament d'atenció terciària i dedicat COVID-19. Ind Psychiatry J. 2021;30(Suppl 1):S56–S62. doi:10.4103/0972-6748.328790

3. Youssefi I, Mechergui N, Merchaoui I, et al. Percepció de la salut mental i la qualitat de vida professional dels metges tunisians durant la pandèmia COVID-19: un estudi transversal descriptiu. Pan Afr Med J. 2021;40:139. doi:10.11604/pamj.2021.40.139.30358

4. Bouattour W, Turki M, Ellouze S, et al. Respostes psicològiques de la població general tunisiana durant la pandèmia de COVID-19. Pan Afr Med J. 2021;40:74. doi:10.11604/pamj.2021.40.74.26379

5. Sowmya AV, Javadekar A, Menon P, Saldanha D. Impacte de la pandèmia de COVID-19 en persones amb trastorns psiquiàtrics. Ind Psychiatry J. 2021;30 (Suppl 1): S288–S290. doi:10.4103/0972-6748.328832

6. van den Ende ES, van Veldhuizen KDI, Toussaint B, et al. Els pacients hospitalitzats amb COVID-19 tenien cinc vegades més probabilitats de patir privació total del son en comparació amb els pacients no COVID-19; un estudi observacional comparatiu. Neurosci frontal. 2021;15:680932. doi:10.3389/ fnins.2021.680932

7. Irwin MR. Per què el son és important per a la salut: una perspectiva de psiconeuroimmunologia. Annu Rev Psychol. 2015;66:143–147. doi:10.1146/annurev psych-010213-115205

8. Tempesta D, Socci V, De Gennaro L, Ferrara M. Sleep and emotional processing. Sleep Med Rev. 2018;40:183–195. doi:10.1016/j. smrv.2017.12.005

9. Krueger JM, Frank MG, Wisor JP, Roy S. Sleep function: toward elucidating an enigma. Sleep Med Rev. 2016;28:46–54. doi:10.1016/j. smrv.2015.08.005

10. Joseph JJ, Golden SH. Desregulació del cortisol: el vincle bidireccional entre l'estrès, la depressió i la diabetis mellitus tipus 2. Ann NY Acad Sci. 2017;1391(1):20–34. doi:10.1111/nyas.13217

11. Bacelar A. Insônia: do diagnóstico ao tractament[Insomni: del diagnòstic al tractament]. São Caetano do Sul Difusió. 2019; 2019: 17–27.

12. Bhat S, Chokroverty S. Trastorns del son i COVID-19. Sleep Med. 2022;91:253–261. doi:10.1016/j.sleep.2021.07.021

13. Papagiouvanni I, Kotoulas SC, Vettas C, Sourla E, Pataka A. Sleep during the COVID-19 pandemic. Curr Psychiatry Rep. 2022;24(11):635–643. doi:10.1007/s11920-022-01371-y

14. Chellappa SL, Aeschbach D. Son i ansietat: de mecanismes a intervencions. Sleep Med Rev. 2022;61:101583. doi:10.1016/j. smrv.2021.101583

15. Pizzonia KL, Koscinski B, Suhr JA, Accorso C, Allan DM, Allan NP. Insomni durant la pandèmia de COVID-19: el paper de la depressió i els factors de risc relacionats amb la COVID-19-. Cogn Behav Ther. 2021;50(3):246–260. doi:10.1080/16506073.2021

16. Abrams RM. Privació del son. Obst Gynecol Clin North Am. 2015;42(3):493–506. doi:10.1016/j.ogc.2015.05.013

17. Umar A, Khan MS, Sehgal SA, et al. Estudis epidemiològics del trastorn del son en una comunitat educativa de població pakistanesa, els seus principals factors de risc i malalties associades. PLoS One. 2022;17(4):e0266739. doi:10.1371/journal.pone.0266739

18. Bandyopadhyay A, Sigua NL. Què és la privació del son? Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(6):11–12. doi:10.1164/rccm.1996P11

19. Salehinejad MA, Azarkolah A, Ghanavati E, Nitsche MA. Trastorns circadians, dificultats per dormir i pandèmia de COVID-19. Sleep Med. 2022;91:246–252. doi:10.1016/j.sleep.2021.07.011

20. Huang B, Niu Y, Zhao W, et al. La reducció del son durant la setmana anterior al diagnòstic de COVID-19 s'associa amb la gravetat de la COVID-19. Nat Sci Sleep. 2020;12:999–1007. doi:10.2147/NSS.S263488

21. Kokou-Kpolou CK, Megalakaki O, Laimou D, Kousouri M. Insomni durant la pandèmia i el confinament de COVID-19: prevalença, gravetat i factors de risc associats a la població francesa. Psiquiatria Res. 2020;290:113128. doi:10.1016/j.psychres.2020.113128

22. Kyzar EJ, Purpura LJ, Shah J, Cantos A, Nordvig AS, Yin MT. Ansietat, depressió, insomni i símptomes relacionats amb el trauma després de la infecció per COVID-19 en un seguiment a llarg termini. Comportament del cervell Salut immune. 2021;16:100315. doi:10.1016/j.bbih.2021.100315

23. Yehuda S, Sredni B, Carasso RL, Kenigsbuch-Sredni D. La privació del son REM en rates provoca inflamació i elevació de la interleucina-17. J Interferó Citocina Res. 2009;29(7):393–398. doi:10.1089/jir.2008.0080

24. Xia L, Zhang P, Niu JW, et al. Relacions entre una sèrie de biomarcadors inflamatoris i la qualitat subjectiva del son en pacients amb insomni crònic: un estudi clínic. Nat Sci Sleep. 2021;13:1419–1428. doi:10.2147/NSS.S310698

25. Ruiz FS, Andersen ML, Martins RC, Zager A, Lopes JD, Tufik S. Alteracions immunes després del moviment ocular ràpid selectiu o la privació total del son en voluntaris masculins sans. Immunitat innata. 2012;18(1):44–54. doi:10.1177/1753425910385962

26. Savard J, Laroche L, Simard S, Ivers H, Morin CM. Insomni crònic i funcionament immunitari. Psicosoma Med. 2003;65(2):211–221. doi:10.1097/01.PSY.0000033126.22740.F3

27. Meltzer LJ, Ullrich M, Szefler SJ. Durada del son, higiene del son i insomni en adolescents amb asma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2 (5):562–569. doi:10.1016/j.jaip.2014.02.005

28. Carroll JE, Irwin MR, Levine M, et al. Envelliment epigenètic i senescència immune en dones amb símptomes d'insomni: resultats de l'estudi de la iniciativa de salut de les dones. Biol Psiquiatria. 2017;81(2):136–144. doi:10.1016/j.biopsych.2016.07.008

29. Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. La privació parcial del son nocturn redueix les respostes immunitàries cel·lulars i naturals en humans. FASEB J. 1996;10(5):643–653. doi:10.1096/fasebj.10.5.8621064

30. Heiser P, Dickhaus B, Schreiber W, et al. Glòbuls blancs i cortisol després de la privació del son i el son de recuperació en humans. Eur Arch Psiquiatria Clin Neurosci. 2000;250(1):16–23. doi:10.1007/PL00007534

31. Lange T, Dimitrov S, Bollinger T, Diekelmann S, Born J. El son després de la vacunació augmenta la memòria immunològica. J Immunol. 2011;187(1):283–290. doi:10.4049/jimmunol.1100015

32. Voitsidis P, Gliatas I, Bairachtari V, et al. Insomni durant la pandèmia de COVID-19 en una població grega. Psiquiatria Res. 2020;289:113076. doi:10.1016/j.psychres.2020.113076

33. Wang C, Pan R, Wan X, et al. Respostes psicològiques immediates i factors associats durant l'etapa inicial de l'epidèmia de la malaltia del coronavirus (COVID-19) del 2019 entre la població general a la Xina. Int J Environ Res Salut Pública. 2020;17(5):1729. doi:10.3390/ijerph17051729

34. Romdhani M, Rae DE, Nédélec M, et al. Bloqueigs de COVID-19: una enquesta mundial sobre els ritmes circadians i la qualitat del son en 3.911 atletes de 49 països, amb recomanacions basades en dades. Esports Med. 2022;52:1433–1448. doi:10.1007/s40279-021-01601-y

35. Suguem BN, Nakhli J, Romdhane I, Nasr SB. Predictors de la qualitat del son en estudiants de medicina durant el confinament per COVID-19. L'Encéphale. 2022;48 (1):3–12. doi:10.1016/j.encep.2021.03.001

36. Zachary Z, Brianna F, Brianna L, et al. Factors de risc relacionats amb l'autoquarantena i l'augment de pes durant la pandèmia de COVID-19. Obes Res Clin Pract. 2020;14(3):210–216. doi:10.1016/j.orcp.2020.05.004

37. Mello MT, Silva A, Guerreiro RC, et al. Son i COVID-19: consideracions sobre la immunitat, la fisiopatologia i el tractament. Sleep Sci. 2020;13 (3):199–209. doi:10.5935/1984-0063.20200062

38. Nollet M, Wisden W, Franks NP. La privació del son i l'estrès: una relació recíproca. Enfocament de la interfície. 2020;10(3):20190092. doi:10.1098/ rsfs.2019.0092

39. Casagrande M, Favieri F, Tambelli R, Forte G. L'enemic que va segellar el món: efectes de la quarantena a causa del COVID-19 sobre la qualitat del son, l'ansietat i el malestar psicològic a la població italiana. Sleep Med. 2020;75:12–20. doi:10.1016/j.sleep.2020.05.011

40. Hartley S, Colas Des Francs C, Aussert F, et al. Els efectes del confinament SARS-CoV-2 al somni: enquête en ligne au cours de la quarte semaine de confinement [Els efectes de la quarantena per al SARS-CoV-2 sobre el son: una enquesta en línia]. Encèfal. 2020;46(3S):S53–S59. francès. doi:10.1016/j.encep.2020.05.003

41. Scarpelli S, Zagaria A, Ratti PL, et al. Alteracions subjectives del son en subjectes sans a tot el món durant la pandèmia de COVID-19: una revisió sistemàtica, metaanàlisi i metaregressió. Sleep Med. 2022;100:89–102. doi:10.1016/j.sleep.2022.07.012

42. Alimoradi Z, Gozal D, Tsang HWH, et al. Estimacions específiques de gènere dels problemes del son durant la pandèmia de COVID-19: revisió sistemàtica i metaanàlisi. J Sleep Res. 2022;31(1):e13432. doi:10.1111/jsr.13432

43. Adler AB, Kim PY, Thomas SJ, Sipos ML. La quarantena i la resposta militar dels EUA a la crisi de l'Ebola: salut i actituds dels soldats. Salut Pública. 2018;155:95–98. doi:10.1016/j.puhe.2017.11.020

44. Badenoch JB, Rengasamy ER, Watson C, et al. Símptomes neuropsiquiàtrics persistents després de la COVID-19: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Cervell Commun. 2021;4(1):fcab297. doi:10.1093/brain comes/fcab297

45. Ye Z, Li W, Zhu R. Intervencions psicosocials en línia per millorar la salut mental de les persones durant la pandèmia COVID-19: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. J Afecta el trastorn. 2022;316:120–131. doi:10.1016/j.jad.2022.08.023

46. ​​Grandner MA, Malhotra A. Connectant insomni, apnea del son i depressió. Respirologia. 2017;22(7):1249–1250. PMID: 28556352; PMCID: PMC5597470. doi:10.1111/resp.13090

47. Bhutani S, van Dellen MR, Cooper JA. Augment de pes longitudinal i comportaments de risc relacionats durant la pandèmia de COVID-19 en adults als EUA. Nutrients. 2021;13(2):671. PMID: 33669622; PMCID: PMC7922943. doi:10.3390/nu13020671

48. Spicuzza L, Mancuso S, Campisi R, Vancheri C. Qualitat del son i salut mental durant la pandèmia de COVID-19 en pacients amb apnea obstructiva severa del son. J Resultats de la representació del pacient. 2022;6(1):46. doi:10.1186/s41687-022-00454-x

49. Grote L, McNicholas WT, Hedner J; Col·laboradors d'ESADA. Gestió de l'apnea del son a Europa durant la pandèmia de COVID-19: dades de la base de dades europea d'apnea del son (ESADA). Eur Respir J. 2020;55(6):2001323. doi:10.1183/13993003.01323-2020

50. Farhud D, Aryan Z. Ritme circadià, estil de vida i salut: una revisió narrativa. Iran J Salut Pública. 2018;47(8):1068–1076.

51. Jaiswal SJ, McCarthy TJ, Wineinger NE, et al. Melatonina i son en la prevenció del deliri hospitalitzat: un assaig clínic aleatoritzat. Am J Med. 2018;131(9):1110–1117. doi:10.1016/j.amjmed.2018.04.009

52. Touitou Y, Reinberg A, Touitou D. Associació entre la llum a la nit, la secreció de melatonina, la privació del son i el rellotge intern: impactes sobre la salut i mecanismes de alteració circadiana. Ciència de la vida. 2017;173:94–106. doi:10.1016/j.lfs.2017.02.008

53. Trakada A, Nikolaidis PT, Economou NT, et al. Comparació de les característiques del son durant el primer i el segon període de mesures restrictives a causa de la pandèmia COVID-19 a Grècia. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(4):1382–1387. PMID: 35253194. doi:10.26355/eurrev_202202_28131

54. Choi JH, Lee B, Lee JY, et al. Relació entre la durada del son, l'exposició al sol i l'estat de la 25-hidroxivitamina D sèrica: un estudi transversal. Ciència Rep. 2020;10(1):4168. doi:10.1038/s41598-020-61061-8 55. Trochoutsou AI, Kloukina V, Samaras K, Xanthou G. Vitamina-D en el sistema immunitari: accions genòmiques i no genòmiques. Mini Rev Med Chem. 2015;15(11):953–963. doi:10.2174/1389557515666150519110830

56. Yisak H, Ewunetei A, Kefale B, et al. Efectes de la vitamina D sobre la infecció i el pronòstic de la COVID-19: una revisió sistemàtica. Política de salut de gestió de riscos. 2021;14:31–38. doi:10.2147/RMHP.S291584

57. Hosseini B, El Abd A, Ducharme FM. Efectes de la suplementació de vitamina D sobre els resultats relacionats amb la COVID-19: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Nutrients. 2022;14(10):2134. PMID: 35631275; PMCID: PMC9147949. doi:10.3390/nu14102134

58. Chen S, Huang T, Huang Y, et al. Una anàlisi a nivell de població dels canvis en els ritmes circadians i el son i la seva associació amb emocions negatives durant l'esclat de COVID-19 a la Xina. COVID. 2022;2(4):450–463. doi:10.3390/covid2040032

59. Bertrand L, Schröder C, Bourgin P, et al. Característiques del son i del ritme circadià en individus de la població general durant el confinament total francès de la COVID-19. J Sleep Res. 2022;31(2):e13480. doi:10.1111/jsr.13480

60. Phillips AJK, Clerx WM, O'Brien CS, et al. Els patrons irregulars de son/vigília s'associen amb un rendiment acadèmic més baix i un retard circadià i el temps de son/vigília. Ciència Rep. 2017;7(1):3216. doi:10.1038/s41598-017-03171-4

61. Morris CJ, Purvis TE, Hu K, Scheer FA. La desalineació circadiana augmenta els factors de risc de malalties cardiovasculars en humans. Proc Natl Acad Sci US A. 2016;113(10): E1402–E1411. doi:10.1073/pnas.1516953113

62. Reddy S, Reddy V, Sharma S. Fisiologia, ritme circadià. A: StatPearls [Internet]. L'illa del tresor: StatPearls Publishing; 2020.

63. Guichard K, Geoffroy PA, Taillard J, et al. Estratègies de gestió de l'impacte del confinament sobre el sommeil: una síntesi d'experts. Med Du Sommeil. 2020;17(2):108–112. francès. doi:10.1016/j. msom.2020.04.003

64. Rome O, Sinai L, Sevitt R, et al. Els mussols i les aloses no existeixen: la COVID-19 posa en quarantena els hàbits de son. Sleep Med. 2021;77:177–183. doi:10.1016/j. dormir.2020.09.003

65. Zhang R, Wang X, Ni L, et al. COVID-19: melatonina com a possible tractament adjuvant. Ciència de la vida. 2020;250:117583. doi:10.1016/j.lfs.2020.117583

66. Borges L, Gennari-Felipe M, Dias BB, Hatanaka E. Melatonina, zinc i vitamina C: tractament adjuvant potencial per a pacients amb COVID-19. Nutre frontal. 2022;8:821824. doi:10.3389/fnut.2021.821824

67. Alizadeh Z, Keyhanian N, Ghaderkhani S, et al. Estudi sobre el control de la inflamació de la malaltia del coronavirus 2019 (COVID-19) mitjançant un suplement de melatonina. Iran J Al·lèrgia Asma Immunol. 2021;20(4):494–499.

68. Farnoosh G, Akbariqomi M, Badri T, et al. Eficàcia d'una dosi baixa de melatonina com a teràpia complementària en pacients hospitalitzats amb COVID-19: un assaig clínic aleatoritzat i doble cec. Arch Med Res. 2022;53(1):79–85. doi:10.1016/j.arcmed.2021.06.006

69. Binks H, Vincent E, Gupta C, Irwin C, Khalesi S. Efectes de la dieta sobre el son: una revisió narrativa. Nutrients. 2020;12(4):936. doi:10.3390/nu12040936

70. Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Immunologia cel·lular i molecular. 9a ed. Filadèlfia: Elsevier; 2017.

71. Chokroverty S, Ferrini-Strambi L. Oxford Textbook of Sleep Disorders. Oxford: Oxford University Press; 2017.

72. Veronesi R, Focaccia R. Tratado de infectologia[Textbook of Infectious Diseases]. 5a ed. São Paulo: Atheneu; 2015: 334–335.

73. Holbrook J, Lara-Reyna S, Jarosz-Griffiths H, McDermott M. Senyalització del factor de necrosi tumoral en salut i malaltia. F1000Res. 2019;8:111. doi:10.12688/f1000research.17023.1

74. Besedovsky L, Lange T, Haack M. The sleep-immune crosstalk in health and disease. Physiol Rev. 2019;99(3):1325–1380. doi:10.1152/ physrev.00010.2018

75. Prather AA, Leung CW. Associació de son insuficient amb infecció respiratòria entre adults als Estats Units. JAMA Intern Med. 2016;176 (6):850–852. doi:10.1001/jamainternmed.2016.0787

76. Ibarra-Coronado EG, Pantaleón-Martínez AM, Velazquéz-Moctezuma J, et al. La relació bidireccional entre el son i la immunitat contra les infeccions. J Immunol Res. 2015;2015:678164. doi:10.1155/2015/678164

77. Bailey MT. Estrès psicològic, immunitat i efectes sobre la microflora autòctona. Adv Exp Med Biol. 2016;874:225–246.

78. Irwin MR, Opp MR. Salut del son: regulació recíproca del son i la immunitat innata. Neuropsicofarmacologia. 2017;42(1):129–155. doi:10.1038/npp.2016.148

79. Ruiz FSA, Tufik S. Aspectos imunológicos do sono. A: Paiva T, Andersen ML, Tufik S, editors. O sono ea medicina do sono [Aspectes immunològics del son]. Barueri: Manole; 2014: 124–131.

80. Patel SR, Malhotra A, Gao X, et al. Un estudi prospectiu de la durada del son i el risc de pneumònia en dones. Dormir. 2012;35(1):97–101. doi:10.5665/ sleep.1594

81. Prather AA, Janicki-Deverts D, Hall MH, Cohen S. Avaluació conductual del son i la susceptibilitat al refredat comú. Dormir. 2015;38 (9):1353–1359. doi:10.5665/sleep.4968

82. Kumar N, Gupta R. Son alterat durant una pandèmia. Sleep Med Clin. 2022;17(1):41–52. doi:10.1016/j.jsmc.2021.10.006

83. Zhang L, Li T, Chen L, et al. Associació de la qualitat del son abans i després de la infecció per SARS-CoV-2 amb resultats clínics en pacients hospitalitzats amb COVID-19 a la Xina. EXCLI J. 2021;20:894–906. doi:10.17179/excli2021-3451

84. Zhang J, Xu D, Xie B, et al. El mal son s'associa amb una recuperació lenta de la limfopènia i una major necessitat d'atenció a la UCI en pacients hospitalitzats amb COVID-19: un estudi de cohort retrospectiu. Immunitat del comportament cerebral. 2020;88:50–58. doi:10.1016/j.bbi.2020.05.075

85. Han Q, Zheng B, Daines L, Sheikh A. Seqüeles a llarg termini de COVID-19: una revisió sistemàtica i metaanàlisi d'estudis de seguiment d'un any sobre símptomes post-COVID. Patògens. 2022;11(2):269. doi:10.3390/pathogens11020269

86. Jahrami HA, Alhaj OA, Humood AM, et al. Trastorns del son durant la pandèmia de COVID-19: una revisió sistemàtica, metaanàlisi i metaregressió. Sleep Med Rev. 2022;62:101591. doi:10.1016/j.smrv.2022.101591

87. AlRasheed MM, Fekih-Romdhane F, Jahrami H, et al; Investigadors de la COMITY. La prevalença i la gravetat dels símptomes d'insomni durant la COVID-19: una revisió sistemàtica global i metaanàlisi de dades dels participants individuals. Sleep Med. 2022;100:7–23. doi:10.1016/j.sleep.2022.06.020

88. Li Y, Chen B, Hong Z, et al. Símptomes d'insomni durant les etapes primerenques i últimes de la pandèmia de COVID-19 a la Xina: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Sleep Med. 2022;91:262–272. doi:10.1016/j.sleep.2021.09.014

89. Yuan K, Zheng YB, Wang YJ, et al. Una revisió sistemàtica i una metaanàlisi sobre la prevalença i els factors de risc associats a la depressió, l'ansietat i l'insomni en malalties infeccioses, inclosa la COVID-19: una crida a l'acció. Mol Psiquiatria. 2022;2022:1–9.