Superioritat de la cistatina C sobre la creatinina per al diagnòstic precoç de la lesió renal aguda en la leucèmia limfoblàstica aguda pediàtrica/limfoma limfoblàstic Ⅱ

Resultats

Taxa d'incidència i gravetat de l'IRA

Es van examinar 16 persones sotmeses a un total de 75 cursos de quimioteràpia. D'aquests, 12 eren homes i la mitjana d'edat era de 9,4 anys amb un rang interquartil (IQR) de 7,2 a 13,1 anys. L'alçada mitjana era de 132,5 cm (IQR, 117,8 a 153,4 cm) i el pes corporal mitjà era de 28,7 kg (IQR, 19,1 a 42,4 kg). L'índex de massa corporal era de 16,3 (IQR, 15,7 a 18,4) kg/m2. Les puntuacions Z mitjanes d'alçada i pes basades en els estàndards de creixement japonesos (Isojima et al. 2{{30}}16) eren −0,3 (IQR, −1.{{36). }} a 0,5) i −0,6 (IQR, −1,1 a 0,3), respectivament (taula 1).

Com es mostra a la taula 3, tots els 16pacients van desenvolupar AKIdurant la quimioteràpia (10{{10}}% d'incidència) i finalment es va recuperar. Durant els 75 cursos, l'AKI va ser diagnosticada en 58 cursos per eGFR basat en CysC (77%: "Risc" 72%, "Lesió" 4,0%, "Fracàs" 1,3%, "Pèrdua" 0%) i en 49 cursos per Cr eGFR (65%: "Risc" 61%, "Lesió" 2,7%, "Fracàs" 1,3%, "Pèrdua" 0%). L'AKI va ser diagnosticada en 42 cursos tant per eGFR basat en CysC com per eGFR basat en Cr (56%), tot i que cap va desenvolupar lisi tumoral.síndrome durant la quimioteràpia

Servei de suport de Wecistanche: el major exportador de cistanche a la Xina:

Correu electrònic:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Compreu per obtenir més detalls de les especificacions:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

FEU CLIC AQUÍ PER OBTENIR EXTRACTE DE CISTANX ORGÀNIC NATURAL AMB 25% ECHINACOSIDE I 9% ACTEOSIDE PER A LA FUNCIÓ RENOLÓ

Atès que els glucocorticoides poden afectar els nivells sèrics de CysC (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), la incidència d'AKI basada en l'eGFR basat en CysC es va comparar amb l'estat de la teràpia amb glucocorticoides. No es van trobar diferències significatives en la incidència d'IRA: 77,4% durant quimioteràpia amb glucocorticoides i 77,3% durant quimioteràpia sense glucocorticoides. La incidència d'IRA per tipus de curs de quimioteràpia es mostra a la taula 4. L'IRA es va produir amb freqüència en cursos de consolidació que incloïen metotrexat. Es va detectar AKI en 24 de 25 cursos de consolidació (96%) basats en eGFR basat en CysC i 22 de 25 cursos de consolidació (88%) basats en eGFR basat en Cr (taula 4).

Es va trobar una discrepància en 23 cursos pel que fa a la incidència d'AKI diagnosticada per l'eGFR basat en CysC i l'eGFR basat en Cr: 7 cursos es van diagnosticar amb AKI només per l'eGFR basat en Cr, mentre que 16 cursos van ser diagnosticats amb AKI només per CysC- basat en eGFR (taula 3). Tanmateix, no es va observar cap diferència significativa en la incidència d'IRA, independentment de si es va utilitzar eGFR basat en CysC o eGFR basat en Cr per al diagnòstic (p=0.104).

Dies fins a l'aparició d'AKI

A més, per als 42 cursos en què es va diagnosticar AKI tant per eGFR basat en CysC com en Cr, vam comparar el nombre de dies des de l'inici de cada curs de tractament amb el diagnòstic d'AKI. El temps mitjà fins al diagnòstic d'AKI va ser significativament més curt per a l'eGFR basat en CysC (8 dies [IQR, de 4 a 21 dies]) que per a l'eGFR basat en Cr (17 dies [IQR, 10 a 31 dies], p. < 0,001) (Fig. 1). Entre els 42 cursos en què es va desenvolupar AKI, hi va haver canvis en sèrie en la taxa de reducció de l'eGFR basat en CysC i Cr durant les 2 setmanes des de l'inici de la quimioteràpia (Fig. 2). L'eGFR basat en CysC va demostrar una disminució anterior que l'eGFR basat en Cr.

Seguiment a llarg termini

De 16 pacients, 13 van ser seguits el març de 2021. Tres pacients es van perdre durant el seguiment després de traslladar-se a un lloc llunyà. La durada del seguiment després de la teràpia de reinducció va oscil·lar entre els 18 i els 57 mesos (mediana, 29 mesos; IQR, 18-45 mesos). Cap pacient va presentar una proproteinuria significativa o tenia un FGe basat en CysC <90 ml/min/1,73 m2.

Taula 4. Incidència de lesió renal aguda (IRA) per tipus de curs de quimioteràpia i règim en la leucèmia limfoblàstica aguda/limfoma limfoblàstic (ALL/LBL) pediàtric.

Anàlisi de potència post hoc

Es va realitzar una anàlisi de potència post hoc mitjançant G*Power 3.1.9.4 (Universitat Heinrich-Heine, Düsseldorf, Alemanya) per avaluar el resultat primari del temps fins al diagnòstic d'AKI (Faul et al. 200 7). La mida de l'efecte de les nostres dades va ser de {{10}},609. Quan el nivell de significació es va establir a 0,05, la potència era de 0,855, que era superior a 0,80. Per tant, l'anàlisi va confirmar que la mida de la mostra era prou gran per a l'anàlisi estadística (Cohen 1992).

Fig. 1. Comparació de dies des de l'inici dequimioteràpiaalesió renal aguda(AKI)diagnòstic. El nombre mitjà de dies per a l'IRA (menys o igual al 25% de la reducció de l'eGFR basat en CysC) va ser de 8 dies (interval interquartil, de 4 a 21 dies), en comparació amb 17 dies (interval interquartil, 10 fins a 31 dies) en eGFR basat en Cr (p <0,001). Les línies horitzontals dels quadres representen els valors mitjans, i les àrees inferior i superior dels quadres representen els percentils 25 i 75, respectivament. Les línies verticals s'estenen des del quadre fins als percentils 5è i 95è. AKI,lesió renal aguda; Cr, creatinina; CysC, cistatina C; eGFR, taxa de filtració glomerular estimada.