Es publiquen les dades d'AKI dels pacients després d'una cirurgia a gran escala. Val la pena reflexionar sobre aquests 4 números.

És ben sabut que la lesió renal aguda (IRA) és una complicació freqüent en pacients hospitalitzats i afecta greument el pronòstic del pacient. Fins i tot l'AKI breu i lleu s'associa amb un major risc de mort. Recentment, un informe d'enquesta xinesa va mostrar que l'AKI representa el 10% de les despeses mèdiques totals, la qual cosa té un impacte significatiu en la societat, les famílies, les persones i les institucions mèdiques.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

Tenint en compte els motius anteriors, famosos nefròlegs xinesos com l'acadèmic Hou Fanfan i el professor Xu Gang van prendre el lideratge en l'anàlisi retrospectiva de la incidència, els factors de risc i el pronòstic de l'IRA postoperatòria en pacients xinesos. Els resultats de l'enquesta es van publicar recentment a NDT. Entre ells, val la pena reflexionar 4 números.

Quatre dades importants

Taxa d'incidència nacional d'IRA postoperatòria: 5,0%

Ús de la teràpia de substitució renal: 7,7%

Taxa d'utilització de la UCI: 45.0%

Mortalitat hospitalària: 4,0%

Disseny de recerca

Es tracta d'un estudi retrospectiu, amb dades del Sistema de dades de malalties renals de la Xina (CRDS), que cobreix 16 hospitals terciaris de 10 províncies. Es van incloure pacients adults que van ser operats entre el 2013 i el 2019, però a causa de la petita mida de la mostra, no es van incloure els pacients amb trasplantament. Els criteris d'exclusió són ① Estada hospitalària Menor o igual a 1 dia; ② Cirurgia de nefrectomia; ③ Pacients amb malaltia renal en fase terminal, definida com a taxa de filtració glomerular estimada (eGFR) < 15 ml/min/1,73㎡, o aquells que han rebut un ronyó abans de la cirurgia Tractaments alternatius. La definició i l'estadificació d'AKI en aquest estudi van seguir els estàndards KDIGO.

L'objectiu principal de l'estudi va ser la mortalitat hospitalària i altres criteris van incloure la durada total de l'estada, els costos totals d'hospitalització, la necessitat de cures intensives (UCI) i la necessitat de teràpia de substitució renal.

Resultat de la recerca

Es van incloure un total de 520.707 intervencions quirúrgiques. El tipus de cirurgia més freqüent va ser la cirurgia general (32,5%), seguida de l'ortopèdia (16,1%) i la ginecologia (13,7%). Les cirurgies d'urgència van representar només l'1,5%. L'edat mitjana era de 54 anys, el 45,9% eren homes i el FGe basal mitjà era de 98 ml/min/1,73㎡. Val la pena assenyalar que el 4,4% dels pacients tenien un FGe inicial<60 ml/min/1.73㎡.

01 Incidència d'AKI

Un total de 25,830 pacients van desenvolupar IRA, que representa el 5,0%. Les proporcions d'AKI estadi 1, estadi 2 i estadi 3 eren del 77,3%, 15,4% i 7,3% respectivament. A més, el risc d'IRA després de diferents cirurgies és diferent, sent el risc més alt la cirurgia cardíaca (34,6%), seguida de la cirurgia urològica (8,7%) i la cirurgia general (4,2%). El que necessita més atenció és que l'IRA severa també és propensa a produir-se després de la cirurgia cardíaca (estadis 2 i 3 de l'IRA; 29,3%), seguida de la neurocirurgia (23,8%). A més, la incidència d'IRA en cirurgia d'urgència va ser un 5,9% superior a la de la cirurgia electiva (4,9%).

A més, la majoria d'IRA postoperatòria es va detectar el primer dia postoperatori (72,7%) i un petit nombre (1,5%) de pacients es va detectar el setè dia postoperatori.

02 Pronòstic d'IRA

Entre tots els pacients que van desenvolupar AKI, només es va considerar que 1053 (5,5%) pacients tenien AKI transitori. Segons l'última prova de creatinina, 19.655 pacients (78,4%) van tornar a la normalitat, mentre que només 859 (52,8%) dels pacients amb AKI en estadi 3 tenien funció renal normal.

En particular, 1025 (4,0%) pacients amb IRA postoperatòria van morir durant l'hospitalització. L'anàlisi de la corba de supervivència de Kaplan-Meier va mostrar que a mesura que augmentava l'etapa AKI, el risc de mort a l'hospital augmentava significativament.

A més, en comparació amb pacients postoperatoris sense IRA, els pacients amb IRA van tenir un temps d'hospitalització més llarg (12 dies enfront de 19 dies), costos més elevats (38,000 iuans enfront de 82,000 iuans) i van ser més propensos a rebre tractament a la UCI (13,1% enfront del 45,0% ), eren més propensos a rebre teràpia de substitució renal (0,4% enfront del 7,7%).

discussió de recerca

En aquest estudi retrospectiu multicèntric a gran escala, la taxa d'incidència d'IRA postoperatòria al meu país va ser del 5,0%, entre els quals el risc d'IRA després de la cirurgia cardíaca era el més alt, i la majoria d'IRA es podia diagnosticar. dins dels 2 dies posteriors a la cirurgia.

L'IRA és una complicació postoperatòria freqüent en pacients de cirurgia cardíaca al meu país. A tot el món, els pacients amb cirurgia cardíaca també són propensos a l'IRA. El 2016, una metaanàlisi que va incloure 91 estudis i 320.086 pacients amb cirurgia cardíaca va mostrar que la incidència d'IRA després de la cirurgia cardíaca era del 22,3%. Estudis rellevants que inclouen veterans dels EUA van demostrar que la taxa d'incidència era del 18,7%. Tanmateix, aquest estudi va trobar que la incidència d'IRA en pacients després d'una cirurgia cardíaca al meu país va arribar al 34,6% i el 30% de l'IRA era de l'etapa 2 o 3, cosa que suggereix que el meu país necessita millorar encara més la prevenció de l'IRA postoperatòria en pacients sotmesos a un procés cardíac. cirurgia.

Aquest estudi també va trobar que la major part de l'IRA postoperatòria es va detectar en 2 dies (48 hores), cosa que suggereix que s'ha de reforçar la intervenció abans i durant la cirurgia, com reduir l'ús de fàrmacs nefrotòxics preoperatoris, evitar una pèrdua excessiva de líquids, etc. Precaució. A més, en la pràctica clínica, alguns metges prefereixen realitzar una prova de creatinina sèrica dins de les 48 hores posteriors a la cirurgia. Si no hi ha anomalies en aquesta prova, no es realitzaran proves addicionals, cosa que pot conduir a un diagnòstic perdut d'IRA en fase tardana. A més, la disminució significativa de la massa muscular postoperatòria pot ser un motiu important per a la taxa de detecció d'IRA postoperatòria tardana.

Finalment, aquest estudi també va trobar que l'estada hospitalària preoperatòria té una relació en forma d'U amb l'IRA postoperatòria. Si el temps d'hospitalització preoperatori és massa curt, indica que l'emergència quirúrgica és alta i el pacient pot no estar ben preparat; si el temps d'hospitalització preoperatori és massa llarg, indica que els símptomes clínics del pacient són greus. Altres factors associats a l'IRA postoperatòria van ser l'edat avançada, el sexe masculí, la funció renal inicial més baixa i la presència de comorbiditats. Per als pacients amb els factors anteriors, els metges haurien de considerar la monitorització postoperatòria d'AKI.

En general, aquest estudi demostra que l'IRA postoperatòria és una càrrega mèdica important a la Xina, especialment en pacients amb cirurgia cardíaca. A més, la taxa de diagnòstic perdut d'IRA és alta. Per tant, és urgent millorar la comprensió del nostre país de l'IRA postoperatòria i implementar un sistema d'alerta primerenca. Aquest estudi també va revelar els factors de risc de l'IRA postoperatòria en diferents tipus de cirurgia, aportant informació important per millorar les estratègies de prevenció de l'IRA.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes usada durant segles per tractar diverses afeccions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, és una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina herbal tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.