La importància d'un enfocament multidisciplinari per millorar la qualitat de vida dels pacients amb malaltia de Parkinson
Aug 29, 2023
RESUM:
La malaltia de Parkinson es defineix com una malaltia neurològica degenerativa complexa amb evolució progressiva, que forma part del sistema motor dels trastorns del cervell, sent la segona malaltia degenerativa com a freqüència després de la malaltia d'Alzheimer. Es caracteritza per tremolors quan els músculs estan en repòs (tremolor en repòs), augment del to muscular (rigidesa), moviments voluntaris lents i dificultat per mantenir l'equilibri (inestabilitat postural). La teràpia ocupacional ajuda els pacients de Parkinson a millorar la seva capacitat per realitzar les tasques diàries.
En els últims anys, els beneficis per a la salut de l'exercici han estat àmpliament reconeguts, inclosa la millora de la immunitat. Tanmateix, la majoria de la gent sovint passa per alt un factor important: el moviment lent.
L'exercici lent sovint es descarta com a poc pràctic o ineficaç, però pot augmentar enormement la immunitat. Els estudis han demostrat que l'exercici pot estimular el cos a produir glòbuls blancs que poden reconèixer i atacar bacteris i virus que envaeixen el cos, millorant així la immunitat.
L'exercici lent suposa menys càrrega per al cos i pot relaxar gradualment el centre de gravetat del cos, reduint així l'estrès i la tensió. Aquest tipus d'exercici pot alleujar eficaçment l'estrès, reduir el nivell de cortisol al cos, reduir la resposta inflamatòria del cos i millorar així la immunitat del cos. A més, l'exercici lent pot tenir un efecte positiu en els sistemes respiratori i circulatori, ajudant al cos a afrontar millor la malaltia.
Per tant, l'exercici lent no és una forma d'exercici ineficaç, té un paper important en la millora de la immunitat del cos. Tant si es tracta de caminar, de ioga o de Tai Chi, sempre que l'exercici sigui lent, pot millorar eficaçment la immunitat i ajudar-nos a estar més sans i resistents a les malalties. Així doncs, comencem ara, comencem petit, feu exercici lent i feu que els nostres cossos siguin més forts i saludables! Es pot veure que hem de millorar la memòria. Cistanche pot millorar significativament la memòria, ja que també pot regular l'equilibri dels neurotransmissors, com augmentar el nivell d'acetilcolina i factors de creixement. Aquestes substàncies són molt importants per a la memòria i l'aprenentatge. A més, les mandonguilles també poden millorar el flux sanguini i el lliurament d'oxigen, cosa que pot garantir que el cervell rebi suficient nutrició i energia, millorant així la vitalitat i la resistència del cervell.
Feu clic a Coneix suplements per millorar la memòria
La intervenció consisteix a ajudar els pacients a desenvolupar una rutina d'autocura, tenint en compte les limitacions de la mobilitat funcional, afavorir que els pacients mantinguin la màxima funció de les activitats diàries durant el major temps possible i aprendre tècniques adaptatives per reduir els tremolors. Materials i mètodes. Els aparells utilitzats amb aquesta finalitat estan disponibles comercialment però són força cars, per això hem volgut fer que els dispositius fets amb material siguin el més econòmics i assequibles possible. Alguns dels dispositius es poden fabricar amb èxit amb material que cada persona té a casa seva. També hem tingut en compte la variant de fer-los sense necessitat d'utilitzar eines i aparells complicats que no estan a l'abast dels pacients.
Partint d'aquestes premisses, vam pensar i fabricar al nostre laboratori de teràpia ocupacional diversos dispositius pensats per oferir als pacients una varietat de tècniques i exercicis i també un entorn de treball flexible. En una placa de palet, vam fixar una sèrie d'elements com ara cremalleres, botons de pressió, tancaments de ganxo i ull i sistemes que els pacients utilitzen habitualment. També vam fabricar un dispositiu dissenyat per ajudar els pacients amb les tasques domèstiques, com ara rentar plats. L'aparell està proveït en un extrem d'una esponja per rentar, la seva nansa és un dipòsit de detergent.
La mida i la forma s'han adaptat a les necessitats dels pacients amb malaltia de Parkinson. Resultats i discussions. Per a l'obtenció dels aparells s'utilitzaven materials barats a disposició de tota persona amb ganes de fabricar-los. Va començar amb objectes senzills que qualsevol pacient utilitza per a la higiene personal i més. La tècnica de fabricació dels aparells va ser molt senzilla, des del primer moment es van establir els passos que s'han de seguir per fer-los. Conclusions. Mitjançant els aparells realitzats durant les sessions de fisioteràpia, es van observar millores importants en la qualitat de vida dels pacients amb malaltia de Parkinson.
Paraules clau:
Parkinson, Teràpia Ocupacional, Dispositius, ADL.
1. INTRODUCCIÓ
La malaltia de Parkinson (MP) és el segon trastorn neurodegeneratiu relacionat amb l'edat més important a les societats desenvolupades, després de la malaltia d'Alzheimer, amb una prevalença que oscil·la entre el 41 per 100,000 en la quarta dècada de la vida a més de 1900 per 100,{ {6}} en persones de més de 80 anys (1). La malaltia de Parkinson (MP) és un dels trastorns més incapacitants del sistema nerviós central. Els símptomes motors de la malaltia de Parkinson: tremolor, rigidesa, lentitud de moviment, inestabilitat postural i dificultat per caminar i caminar, són difícils de mesurar. Quan els símptomes de la malaltia són més pronunciats, el pacient experimenta dificultats amb la funció de la mà i la marxa i és propens a caigudes. El deteriorament motor inicial i el deteriorament cognitiu són probables predictors d'un declivi motor i una discapacitat més ràpids. Una dificultat addicional és la variabilitat dels símptomes causats pels efectes adversos dels fàrmacs, especialment la levodopa (2). Les AVD es caracteritzen per ser les activitats que realitzem cada dia com vestir-nos, dutxar-nos i cuinar. La capacitat de realitzar AVD depèn de la mobilitat general, la capacitat cognitiva i el suport social, entre d'altres, i està altament associada a la qualitat de vida relacionada amb la salut (QOL). En la MP, el nivell d'ADL també depèn de la resposta a la medicació i és un factor dominant en la gestió de la vida diària amb MP. Les fluctuacions dels símptomes degudes a respostes complexes a la medicació provoquen un pèndol entre períodes en què els pacients amb MP poden moure's sense problemes durant algunes hores (Estat) i períodes amb augment dels símptomes motors (Estat) (3).
La teràpia ocupacional (TO) és un tractament aliat planificat per assegurar el màxim grau d'autonomia al pacient. L'OT pot ser útil per permetre als pacients participar en funcions i activitats significatives, adaptar-se a l'entorn de vida amb tots els dispositius i precaucions necessaris per disminuir el risc de caigudes o accidents, i millorar la vida domèstica i la mobilitat funcional i el manteniment de les capacitats laborals. Per tant, l'OT pot fer una contribució significativa a la gestió global dels pacients amb MP i pot tenir un impacte significatiu en la qualitat de vida dels pacients amb MP (4).
Els estudis mostren que un domini ocupacional afectat negativament per la MP són les activitats instrumentals de la vida diària. Segons el Marc de Pràctica de Teràpia Ocupacional, les IADL són activitats complexes que donen suport a la vida diària a la llar i a la comunitat i inclouen la cura dels altres, la gestió de la comunicació, la conducció i la mobilitat comunitària, la gestió financera, la gestió i el manteniment de la salut, l'establiment i la gestió de la llar, la preparació dels àpats. i neteja, activitats religioses i espirituals, seguretat i manteniment d'emergència i compres. Els estudis han trobat limitacions relacionades amb la DP en una varietat de IADL, com ara la conducció, la gestió financera, la gestió de medicaments, les compres i la gestió de la llar, fins i tot molt al començament del curs de la malaltia (5). Les limitacions de l'IADL en persones amb MP s'associen amb la retirada de les activitats quotidianes i la reducció de la qualitat de vida. Aquestes troballes posen de manifest la necessitat i la importància de les intervencions per abordar la funció IADL entre les persones amb MP (6).
El 2019, Fraciotta M va realitzar un estudi de 482 pacients amb malaltia de Parkinson per avaluar si un programa específic de teràpia ocupacional (TO) és eficaç per millorar la destresa dels dits i les mans i el seu impacte en l'ADL en pacients amb EP. . Tots els pacients es van sotmetre a un tractament OT d'1 h/dia, 5 dies a la setmana. La mesura de resultat principal va ser la prova de destresa dels dits d'O'Connor; Les mesures de resultat secundàries van ser la prova de destresa de Minnesota, UPDRS II i l'escala d'autoavaluació de la malaltia de Parkinson (SPDDS). Aquestes mesures es van avaluar a l'ingrés (T0) i a l'alta (T1). A partir de l'escala de Hoehn i Yahr (H&Y), els pacients es van dividir en dos grups: 262 subjectes en fase H&Y<3 (early-stage PD patients) and 220 in H&Y stage ≥3 (medium-advanced stage PD patients). As expected, at baseline, all measures were worse in higher H&Y stages. After treatment, both groups experienced significant improvements in all outcomes. Significant differences between early-stage and medium-advanced stage PD patients were observed only for the changes in UPDRS II, with a better improvement in patients in H&Y stage ≥3. In the end, it was found that patients with PD who underwent a rehabilitation protocol, including OT, experienced improvements in finger dexterity and hand function. Our results highlight the relevance of OT in improving autonomy and quality of life in patients with PD (7).
El 2021, Foster i els seus col·legues van realitzar una revisió per demostrar l'eficàcia de les intervencions de teràpia ocupacional per millorar o mantenir la funció de l'IADL en adults amb MP. Es van analitzar 22 estudis i els resultats van destacar una forta evidència de l'efecte beneficiós de les intervencions de teràpia ocupacional sobre l'activitat física i els nivells d'escriptura, una força de l'evidència moderada per a la participació de l'IADL i l'adherència als fàrmacs, i una força de l'evidència baixa per a la rehabilitació cognitiva. En conclusió, les sessions de teràpia ocupacional poden millorar la gestió i el manteniment de la salut, l'escriptura a mà i la participació en l'IADL de les persones amb EP, però cal més investigació sobre la rehabilitació cognitiva (8-15).
Material i mètodes
Els aparells utilitzats per a aquesta finalitat estan disponibles comercialment, però són bastant cars, per això hem volgut fabricar dispositius fets amb materials el més econòmics i assequibles possibles. Alguns dels dispositius es poden fabricar amb èxit amb materials que tothom té a la casa. També hem tingut en compte l'opció de fer-los sense necessitat d'eines i aparells complicats que no estan a l'abast dels pacients. Partint d'aquestes premisses, hem dissenyat i desenvolupat al laboratori de teràpia ocupacional diversos dispositius dissenyats per oferir als pacients una varietat de tècniques i exercicis, així com un entorn de treball flexible.
Resultats i discussió
Hem desenvolupat dispositius per ajudar els pacients amb les tasques domèstiques, com ara rentar plats. Els dispositius estan proveïts en un extrem d'una esponja de rentat, el mànec de la qual és un dipòsit de detergent. La seva mida i forma s'han adaptat a les necessitats dels pacients amb malaltia de Parkinson.
El primer és efectiu tant per als pacients amb malaltia de Parkinson precoç com per a aquells amb símptomes greus. Introduïu la mà del pacient entre el mànec i l'elàstic (Fig.1.), A continuació premeu diverses vegades amb l'altra mà el recipient que omplirà l'esponja amb detergent per rentar plats. Les ranures del mànec, fetes amb la pistola de soldadura, ajuden a subjectar el dispositiu el millor possible perquè el pacient no rellisqui la mà durant l'ús.
El segon rentavaixelles (Fig. 2) està disponible comercialment, però li vaig afegir un tub d'escuma per facilitar-ne la seva agafada. S'han inserit femelles metàl·liques dins del tub per reduir el tremolor utilitzant el pes afegit per elles. Tots dos aparells es poden reutilitzar, ja que es pot afegir detergent per rentar plats a cadascun d'ells.
Per aconseguir una bona higiene bucal, a més del raspall de dents, hem reinterpretat, a través d'elements comuns, un dispositiu que facilita l'ús de pasta de dents distribuint una quantitat ideal de producte, ja que la mala adherència i la reducció de la força muscular dels malalts de Parkinson restringeixen l'ús adequat del ampolla de pasta de dents. Així que, en una safata de forn, vaig repartir boles de pasta de dents uniformement i després hi vaig escampar bicarbonat de sodi perquè mantinguessin la seva forma, i solidifiquessin per fora, mantenint la seva eficàcia. Després que la pasta assolí la seva forma definitiva, les boles es van col·locar en un recipient buit de caramels, trobat comercialment. Es va enganxar un tros de tub d'escuma al voltant del recipient, utilitzant la pistola de soldadura, a l'interior de la qual hi havia femelles metàl·liques, inserides per facilitar l'adherència i reduir el tremolor, gràcies a l'estabilitat que confereix el pes afegit.
A mesura que ens fem grans, cada cop es fa més difícil que els pacients s'ocupin de les tasques de la llar, per això hem creat un aparell que combina l'utilitat amb l'activitat física moderada. A la meitat de la longitud d'una esponja de microfibra, vaig cosir un tros de teixit elàstic a banda i banda d'aquesta, un aparell que poden utilitzar els pacients per netejar els sòls, utilitzant les extremitats inferiors i permetent-los realitzar un baix a mitjà. esforç físic d'intensitat, però amb un impacte positiu força significatiu en la qualitat de vida del pacient. Els pacients poden realitzar tant moviments de flexió/extensió com d'abducció/adducció.
També per netejar les superfícies i per combinar l'activitat física útil amb la moderada, vam cosir dos draps de cuina, per facilitar-ne la manipulació. Els dos draps formen un guant, amb el qual el pacient pot netejar fàcilment tant superfícies planes com objectes, però també es pot utilitzar per a la higiene personal.
La higiene corporal és sovint un repte per als pacients amb malaltia de Parkinson, per això aquest dispositiu s'ha dissenyat per facilitar el rentat tant de l'esquena com dels llocs de difícil accés amb el mínim esforç. Per tant, vaig posar una esponja de bany a tota la longitud d'un cinturó modelador. Després de la col·locació, el cinturó es va plegar per la meitat i es va cosir per mantenir les esponges al seu lloc. El material del cinturó té una abrasivitat moderada i és adequat per al tipus d'ús per al qual va ser creat.
Servir els àpats pot ser un autèntic repte per als pacients amb malaltia de Parkinson, així que vam pensar en un dispositiu per facilitar-los aquesta tasca, alliberant-los de la por que poguessin vessar el bol de menjar en públic. Al fons d'un recipient de plàstic, vaig enganxar una tapa del mateix material que vaig omplir amb femelles metàl·liques, per donar la màxima estabilitat possible a la mà del pacient. El millor d'aquest dispositiu és que el seu pes es pot canviar traient unes quantes femelles de la part inferior del dispositiu que fins i tot és completament extraïble.
Conclusions
Mitjançant els dispositius desenvolupats al laboratori de teràpia ocupacional, es van observar millores significatives en la qualitat de vida dels pacients amb malaltia de Parkinson. L'enfocament terapèutic en la recuperació dels malalts de Parkinson ha de ser complex, ha d'abordar tots els vincles fisiopatològics i requereix mitjans de recuperació associats: medicació, educació física-cinètica i higiene. Arran del programa de teràpia ocupacional, s'ha produït un augment significatiu de la qualitat de vida.
Els nostres objectius eren reduir els tremolors i la rigidesa, reduir la bradicinèsia, prevenir complicacions neurològiques i augmentar i millorar la qualitat de vida facilitant els moviments de la vida diària, però també augmentant la motivació del pacient.
El moviment del cos comporta una bona circulació sanguínia i el funcionament normal dels paràmetres i altres òrgans amb el manteniment d'un bon to psíquic. En tot el que significa rehabilitar el pacient amb malaltia de Parkinson hi juga un paper fonamental la formació del propietari i de la família en general per a l'atenció. Aquest element està demostrat en la pràctica diària on ens adonem que la bona evolució d'un pacient amb malaltia de Parkinson està estretament correlacionada amb el suport que té per part de la família, l'alt to mental de la família, i l'esforç per integrar-se en un entorn actiu, físic, i la vida mental.
A través dels resultats obtinguts, vaig aconseguir remarcar la importància de la teràpia ocupacional en la vida dels malalts de Parkinson.
Referències
1. Cacabelos R. Malaltia de Parkinson: de la patogènesi a la farmacogenòmica. Int J Mol Sci. 2017;18(3):551.
2. Opara J, Malecki A, Malecka E, Socha T. Avaluació motora en la malaltia de Parkinson. Ann Agric Environ Med. 2017;24(3):411-415.
3. Thomsen TT, Kjaer TW, Jorgensen LB, et al. "La resposta a la medicació matinal prediu el nivell d'ADL del dia en la malaltia de Parkinson?". Mal de Parkinson. 2020;2020:7140984.
4. Tofani M, Raneeri A, Fabbrini G et al. Eficàcia de les intervencions de teràpia ocupacional sobre la qualitat de vida en pacients amb malaltia de Parkinson: una revisió sistemàtica i metaanàlisi. Mov Disord Clin Pract. 2020;7(8):891-901.
5. Choi SM, Yoon GJ, Jung HJ, Kim BC. Anàlisi de les característiques que afecten les activitats instrumentals de la vida diària en pacients amb malaltia de Parkinson sense demència. Ciències Neurològiques 2019; 40, 1403–1408.
6. Kudlicka A, Hindle JV, Spencer LE, Clare L. Funcionament quotidià de persones amb malaltia de Parkinson i deterioraments de la funció executiva: una investigació qualitativa. Discapacitat i Rehabilitació 2019; 40, 2351–2363.
7. Fraciotta M, Maestri R, Ortelli et al. Teràpia ocupacional per a pacients amb Parkinson: un estudi retrospectiu. Mal de Parkinson. 2019; 2019: 4561830.
8. Foster ER, Carson LG, Archer J, Hunter EG. Intervencions de teràpia ocupacional per a activitats instrumentals de la vida diària per a adults amb malaltia de Parkinson: una revisió sistemàtica. AMERICAN JOURNAL OF Occupational Therapy 2021 75(3): 7503190030.
9. Ionițe C., Arotăriței D, Turnea M., Ilea M., Rotariu M., Applications of the fitness function in Pubalgia affliction, Balneo, and PRM Research Journal. 2021;12(1):77–81 Text complet DOI 10.12680/balneo.2021.423
10. Condurache I., Turnea M., Rotariu M., Millora de la capacitat funcional i motriu mitjançant mitjans/recursos i mètodes específics de les activitats aquàtiques, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(1):27–30 Text complet DOI 10.12680/balneo.2021.414
11. Munteanu C., Rotariu M., Dogaru G., Ionescu EV, Ciobanu V., Onose G., Teràpia i rehabilitació amb fang: rellevància científica en els darrers sis anys (2015-2020) Revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi basada en sobre el paradigma PRISMA, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(1):1-15 Text complet DOI 10.12680/balneo.2021.411
12. Munteanu C., Dogaru G., Rotariu M., Onose G., Gasos terapèutics utilitzats en la balneoteràpia i la medicina de rehabilitació - rellevància científica en els darrers deu anys (2011-2020) - Revisió de literatura sintètica, Balneo i PRM Research Journal . 2021;12(2):111-122 Text complet DOI 10.12680/balneo.2021.430
13. Iordan DA, Mocanu G.-D., Mocanu M.-D., Munteanu C., Constantin GB, Onu I., Nechifor A., Age-Related, SportSpecific Dysfunctions of the Shoulder and Pelvic Girdle in Athletes Table Tennis Jugadors. Estudi observacional, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(4):337–344 Text complet DOI 10.12680/balneo.2021.461
14. Munteanu C., Munteanu D., Onose G., sulfur d'hidrogen (H2S) - rellevància terapèutica en rehabilitació i balneoteràpia Revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi basada en el paradigma PRISMA, Balneo i PRM Research Journal. 2021;12(3):176-195 Text complet DOI 10.12680/balneo.2021.438
15. Munteanu C., Teoibaș-Șerban D., Iordache L., Balaurea M., Blendea C.-D., La ingesta d'aigua es troba amb l'aigua des de l'interior del cos humà: perspectives fisiològiques, culturals i de salut - Literatura sintètica i sistemàtica revisió, Balneo and PRM Research Journal. 2021;12(3):196-209 Text complet DOI 10.12680/balneo.2021.439
For more information:1950477648nn@gmail.com
