La classificació patològica d'IgAN s'ha actualitzat. Els pacients amb aquests dos subtipus de S1 poden provar els glucocorticoides.
Apr 24, 2024
La biòpsia renal és l'estàndard d'or per al diagnòstic de la nefropatia per immunoglobulina A (IgAN). Perquè pot ajudar els metges a diagnosticar i avaluar millor l'estat dels pacients amb IgAN. Una sèrie d'estudis van trobar que la glomeruloesclerosi segmentària focal (FSGS), també coneguda com a tipus S1, es va observar en el 70% dels pacients amb IgAN. Els pacients amb IgAN amb característiques S1 s'associen amb nivells més elevats de proteinúria a la biòpsia, una pèrdua més ràpida de la funció renal, una supervivència renal més pobre i fins i tot poden tenir una resposta més pobre als medicaments.
Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal
La investigació patològica bàsica mostra que l'aparició de FSGS pot estar relacionada amb tres mecanismes, inflamació, necrosi capil·lar i dany/hipertròfia dels podòcits. Tanmateix, en el passat, els FSGS causats pels tres mecanismes anteriors es consideraven de tipus IgAN S1 i no es van subdividir en (S1). Aleshores, els efectes d'aquests tres mecanismes sobre la IgAN i la funció renal són consistents?
Recentment, Kidney International va anunciar els resultats de l'estudi VALIGA. L'estudi té dues conclusions importants:
① La classificació S1 s'hauria de dividir en 3 subtipus.
② Els pacients amb IgAN S1 que tenen hipertròfia de podòcits o els glomèruls dels quals només presenten lesions d'adhesió responen millor als glucocorticoides.
Disseny de recerca
VALIGA és un estudi de cohort retrospectiu de pacients diagnosticats de nefropatia primària per IgA de 55 centres mèdics d'Europa i no va mesurar la proteinúria inicial ni els nivells estimats de la taxa de filtració glomerular (eGFR). límit. Tots els pacients van ser seguits durant almenys 1 any tret que la malaltia renal en fase terminal (ESKD) progressés durant aquest període.
Els criteris d'exclusió d'aquest estudi van ser pacients secundaris a altres malalties i malalties sistèmiques (com ara lupus eritematós sistèmic, diabetis, púrpura de Henoch-Schönlein) i pacients amb<8 glomeruli in renal biopsy samples.
A més d'enregistrar l'eGFR, la proteinúria i la pressió arterial del pacient, aquest estudi també va registrar l'ús de medicaments del pacient, com ara inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACEi) o bloquejadors del receptor d'angiotensina (BRA) (anomenats col·lectivament RASB), glucocorticoides, o altres immunosupressors (com ara ciclofosfamida, micofenolat mofetil, inhibidors de la calcineurina).
L'objectiu principal de l'estudi és el criteri compost renal, definit com ESKD (eGFR inferior o igual a 15 ml/min/1,73㎡, rebent diàlisi o trasplantament de ronyó) o una disminució de la FGe de més del 50% en comparació amb la línia inicial.
La classificació S1 es subdivideix en tres subtipus basats en biòpsia renal, lesions inespecífiques (NOS), lesions adhesives de lesions NOS (Adh) i lesions FSGS d'hipertròfia de podòcits (PH), que es simplifiquen en aquest estudi a lesions NOS, lesions adhesives i lesions PH.
Es va utilitzar la prova d'interacció automatitzada de chi quadrat (CHAID) per avaluar la relació entre el subtipus S1 i la proteinúria i el punt final primari.
Resultat de la recerca
Es van inscriure un total de 1147 pacients, el 73% dels quals eren homes. En el moment de la biòpsia renal inicial, l'edat mitjana del pacient era de 36 ± 16 anys, la FGe de 73 ± 30ml/min/1,73㎡, la proteinúria era d'1,3 (0,6~2,6) g/d i La pressió arterial mitjana (MAP) va ser de 98 ± 13 mmHg. El 10% dels pacients van rebre immunosupressors. El temps de seguiment mitjà va ser de 4,7 (2,4-7,9) anys. El setze per cent dels pacients va assolir l'objectiu principal i el 12% va progressar cap a l'ESKD.
1 Resultats de la biòpsia renal
El nombre mitjà de glomèruls a la biòpsia renal va ser de 16 (12-23), dels quals les lesions M1, E1 i S1 representaven el 28%, l'11% i el 69% respectivament. Les taxes d'aparició de lesions creixents C1 i C2 van ser del 9% i del 2%, respectivament.
2 Lesions i proteinúria
L'anàlisi CHAID va trobar que hi havia diferències significatives en la proteinúria entre els pacients independentment de la presència de lesions NOS (+/-), lesions PH o lesions ADH. Una anàlisi posterior va trobar que els pacients amb NOS i Adh estaven associats significativament amb un millor pronòstic renal. Els pacients amb Adh+ i PH+ es van associar amb un pitjor pronòstic renal.
3 Efecte del tractament farmacològic sobre el subgrup S1
Hem realitzat un estudi de propensió per fer coincidir el risc de progressió de la malaltia en pacients que van rebre CS i RASB versus aquells que van rebre RASB sol. Els resultats van trobar que els factors de risc per a la progressió de la malaltia eren similars en pacients que rebien CS i RASB versus RASB només. En pacients amb IgAN S1 que tenien hipertròfia de podòcits o els glomèruls dels quals només presentaven lesions adhesives, la supervivència renal va ser molt més alta amb CS i RASB que en pacients tractats només amb RASB, amb un risc dependent del temps de 0,3{{ 5}} (IC del 95%, 0,14 ~ 0,68; P=0,004;).
discussió de recerca
La classificació patològica d'IgAN pot predir el pronòstic del pacient i guiar els metges en l'elecció del mètode d'intervenció clínica correcte. Al voltant del 70% dels pacients amb IgAN es poden classificar com a tipus S1, que és una de les classificacions patològiques més comunes d'IgAN. D'acord amb estudis anteriors, el 69% dels pacients amb IgAN d'aquest estudi tenien la classificació S1. Tanmateix, el subtipus S1 està associat a lesions de múltiples etiologies i vies.
A més d'associar-se amb infeccions virals, fàrmacs, isquèmia, danys podòcits, anomalies genètiques o susceptibilitat racial, FSGS (S1) també s'associa amb nivells elevats de certs factors solubles. De la mateixa manera que la IgAN secundària i primària poden tenir diferents prioritats de tractament, diferents causes o patrons de lesions poden reflectir diferències en l'eficàcia dels diferents models d'intervenció en el tractament dels pacients. Per tant, molts estudiosos creuen que S1 es pot classificar com a Llavors subdividit en alguns subtipus.
Ei. Karoui et al. va utilitzar el sistema de classificació de Columbia de FSGS per subclassificar les lesions S1 a la cohort IgAN, però va modificar el subtipus NOS per evitar l'esclerosi segmentària causada per cicatrius inflamatòries. Es van incloure un total de 128 pacients amb IgAN, inclosos 11 casos amb tipus col·lapse, 27 casos amb tipus cel·lular, 7 casos amb tipus portal/periportal, 6 casos amb tipus apical i 52 casos amb FSGS no específic. Tant les formes col·lapsants com les cel·lulars tenen un pronòstic especialment dolent, amb la majoria dels pacients progressant cap a la malaltia en fase terminal, mentre que la forma apical és relativament millor. Tanmateix, en aquest estudi, les proporcions de biòpsia de tipus apical, gota absorbida per proteïnes i degeneració hialina eren només del 3%, 4% i 2% respectivament, i la mida de la mostra era massa petita per treure conclusions vàlides. Per tal que la subclassificació sigui clínicament significativa, és possible que IgAN no s'apliqui al sistema de classificació patològica FSGS, és a dir, a la classificació de Columbia.
A proposta dels patòlegs, vam intentar utilitzar un nou mètode de classificació i vam dividir S1 en tres subtipus: lesions inespecífiques (NOS), lesions adhesives de lesions NOS (Adh) i hipertròfia de podòcits (PH) de lesions FSGS. Els resultats Es va trobar que aquest mètode de classificació pot estratificar eficaçment el risc i guiar la medicació per als pacients amb classificació patològica IgAN S1 fins a cert punt.
Cal destacar que la majoria (97%) dels pacients d'aquest estudi eren caucàsics. S'han de fer estudis similars a la població xinesa per verificar la importància clínica del subtipus S1.
Aquest estudi creu que la classificació patològica IgAN S1 s'hauria de subtipificar en el futur, cosa que pot ajudar els metges a estratificar i guiar la medicació de manera efectiva per als pacients amb IgAN.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
Com tracta Cistanche la malaltia renal?
Cistanche és una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Es deriva de les tiges seques de Cistanche deserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche són glicòsids feniletanoides, equinacòsid i acteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiosos sobre la salut renal.
La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.
En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.
A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.
A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.
En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.
