La pandèmia SARS-CoV2 i la immunització rutinària

Per a més informació:ali.ma@wecistanche.com

El maig de 2012, els 194 estats membres van aprovar el Pla d'Acció Mundial per a les Vacunes (GVAP) a l'Assemblea Mundial de la Salut. El GVAP pretenia ser un marc per promoure un accés alt i equitatiu a les vacunes per al 2020, ajudant a salvar la vida de milions de nens. El pla tenia cinc objectius, que incloïen l'eradicació de la poliomielitis, l'eliminació del xarampió i la rubèola, aconseguir una alta cobertura de vacunes entre i dins dels països, la introducció de noves vacunes als països d'ingressos baixos i mitjans (LMIC) i la reducció de mortalitat. Tot i que es va fer un cert progrés cap a tots els objectius, només se'n va aconseguir un.1–3 Gavi, Vaccine Alliance iimmunitzacióEls socis van donar suport als LMICs elegibles per introduir una sèrie de vacunes disponibles als països d'ingressos alts, però que no s'utilitzen en altres llocs.2 A més de la introducció de vacunes, el marc de seguiment del GVAP va mostrar que hi havia avenços en molts països i que la participació regular al país. , els nivells regionals i globals es mantenenimmunitzaciócobertura entre els nens al 86 per cent de la tercera dosi de la vacuna que conté la diftèria, la tos ferina i el tètanus.3

Feu clic a Cistanche NZ per obtenir immunitat

A The Lancet Global Health, Anita Shet i els seus col·legues utilitzen aquests sistemes de dades cada cop més robustos per estudiar l'impacte de la pandèmia de COVID-19 en la rutina.immunitzaciói avaluar les llacunes d'immunitat en els nens i el potencial de brots.4 Els informes de les oficines regionals que recullen informació per als seus estats membres es van combinar amb dades sobre les dosis de vacunes utilitzades pels països i dues enquestes basades en web fetes el 2020 per l'OMS, per mostrar el moment. i l'abast de la interrupció.

L'anàlisi de 170 països mostra la caiguda més gran de més d'un terç a l'abril del 2020, seguit dels intents de abordar les llacunes creades per les restriccions de la pandèmia i la redistribució mitjançant campanyes de recuperació que van millorar la cobertura a la darrera part del 2020.4 No és d'estranyar. que la disminució de la rutinaimmunitzacióa les diferents regions de l'OMS va ser més gran en el moment en què es van imposar els bloquejos més estrictes. Tanmateix, l'impacte de la pandèmia es va estendre més enllà dels confinaments a causa de les interrupcions de la cadena de subministrament, l'assignació deimmunitzaciótreballadors a altres funcions, por de la ciutadania als espais concorreguts especialment per a nens, restriccions de viatge, conseqüències econòmiques sobre la capacitat de desplaçament i l'accés a l'assistència sanitària, entre d'altres.4 Atès que la millora de laimmunitzaciósistemes ha estat un focus de totes les activitats de salut pública als LMICs, la interrupció deimmunitzacióEls serveis es podrien considerar un marcador dels serveis generals de salut ambulatòria, amb l'expectativa que la majoria dels altres serveis es veurien afectats més greument queimmunització. A partir de les dades publicades, aquesta troballa s'estén a les condicions estudiades a nivell mundial o als LMICs, com ara el càncer, la tuberculosi i la diabetis.5–7

Tot i que està clar que el món i els seus sistemes de salut no estaven preparats per a la velocitat i l'escala de la pandèmia, les dades indiquen que les interrupcionsimmunitzaciótambé depenia del tipus de serveis.4 Les poblacions més necessitades d'activitats de divulgació, amb més probabilitats de ser remotes, marginades o desplaçades, estaven més desafavorides. Aquest fet es reflecteix en l'augment de nens que han rebut dosis zero o estan totalment no vacunats, per als quals la probabilitat d'accedir a serveis terapèutics o de ser assolits per campanyes massives és remota.8

Tot i que les dades per regió de l'OMS són útils, és una agregació que mostra la quantitat de interrupció global. Les dades a nivell de país podrien ser més informatives a l'hora de considerar polítiques i estratègies que podrien haver protegit els sistemes d'immunització i de salut o donat suport a una recuperació més ràpida. S'espera que els països amb sistemes de salut pública més forts mantinguin els serveis d'immunització millor que aquells amb menys recursos o amb una major dependència de l'atenció privada, però també és factible que els països afectats més tard en la pandèmia hagin tingut més temps per preparar-se per al manteniment de serveis preventius essencials.

Diverses innovacions que es van introduir durant la pandèmia per mantenir o millorar les taxes d'immunització en nens es podrien considerar per a un ús continuat en el futur. L'ús de sistemes de reserva electrònica per a les cites per evitar l'amuntegament i els llargs temps d'espera, una disponibilitat més llarga dels serveis de vacunació que s'estén fins a les nits per garantir que els pares que treballen puguin portar els seus fills, fer que la vacunació estigui disponible més enllà de les instal·lacions fixes i formar els treballadors sanitaris en una millor comunicació. i la institució de pràctiques de control d'infeccions a les instal·lacions són pràctiques valuoses que es podrien mantenir.9

La recuperació a finals del 2020 va ser clara, però hi ha un dubte sobre la seva exhaustivitat i continuïtat. Les vacunes COVID-19 van estar disponibles per a la major part del món el 2021 i la vacunació contra el SARS-CoV2 ha augmentat paral·lelament al subministrament. Els recursos utilitzats per a la immunització de rutina, inclòs l'espai de la cadena de fred, les instal·lacions d'immunització i el personal, s'estan desplegant ara per a l'esforç d'immunització més gran del món. El personal d'immunització i de vigilància de malalties prevenibles amb vacunes ja s'havia traslladat a activitats relacionades amb la COVID-19-a totes les regions de l'OMS, i això implicaria limitacions en la capacitat dels sistemes de salut per mantenir i millorar la immunització rutinària. És essencial que es continuï amb el seguiment, s'estimin les bretxes immunitàries i es prenguin mesures correctores per garantir que els nens no es quedin vulnerables i que les poblacions estiguin protegides contra malalties més grans, encara que abordem un virus recentment introduït als humans.

Gagandeep Kang

Christian Medical College Vellore, Vellore 632004, Índia

Referència

1 lliçons apreses I: recomanacions per a la propera dècada. MacDonald N, Mohsni E, Al-Mazrou Y, et al. Pla d'acció mundial sobre vacunes Vacuna 2020; 38: 5364–71.

2 apresos II: perspectives dels grups d'interès. Hwang A, Veira C, Malvolti S, et al. Lliçons del pla d'acció mundial de vacunes Vacuna 2020; 38: 5372–78.

3 Cherian T, Hwang A, Mantel C, et al. Lliçons apreses del pla d'acció global de vacunes III: marc de seguiment i avaluació/responsabilització. Vacuna 2020; 38: 5379–83.

4 Shet A, Carr K, Danovaro-Holliday MC, et al. Impacte de la pandèmia SARS-CoV2 en els serveis d'immunització rutinària: evidència d'interrupció i recuperació a 170 països i territoris. Lancet Glob Health 2022; 10: e186–94.

5 cura del càncer a l'Índia: un estudi de cohort. Ranganathan P, Sengar M, Chinnaswamy Lancet Oncol G, et al. Impacte de la COVID-19 el 2021; 22: 970–76.

6 Kshanti IA, Epriliawati M, Mokoagow MI, Nasarudin J, Magfira N. L'impacte del bloqueig de VOVID-19 sobre les complicacions de la diabetis i la gestió de la diabetis en persones amb diabetis a Indonèsia. J Prim Care Community Health 2021; 12: 21501327211044888.

7 Migliori GB, Thong PM, Alffenaar JW, et al. Avaluar l'impacte de la pandèmia COVID-19 en els serveis de tuberculosi: un estudi global. Eur Respir J 2021; 26: 2101786.

8 Muhoza P, Danovaro-Holliday MC, Diallo MS, et al. Cobertura de vacunació rutinària a tot el món, 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1495–500. 9 DE Polo A, Schiavon C, Brancher M, et al. Les vacunacions amb cotxe tenen èxit a l'hora d'immunitzar les comunitats de muntanya contra l'encefalitis transmesa per paparres durant la pandèmia de COVID-19. J Prev Med Hyg 2021; 61: e497–500.