Quins són els nous desenvolupaments en la investigació sobre el prurit urèmic?

La pruïja urèmica (UP) és un símptoma comú en pacients amb hemodiàlisi. La picor freqüent i intensa afecta repetidament als pacients, la qual cosa no només afecta significativament la qualitat de vida dels pacients, sinó que també provoca un mal pronòstic. La pruïja intensa o generalitzada pot provocar una mala qualitat del son, depressió, disminució de la qualitat de vida i un augment del risc d'infecció i mort en els pacients. Tanmateix, el mecanisme de la UP no s'ha aclarit, no hi ha cap tractament estàndard a la Xina i l'estat actual del seu diagnòstic i tractament no és ideal. Aquí teniu un inventari dels nous avenços en la investigació sobre el mecanisme i el tractament de la UP, amb l'esperança de proporcionar una referència per a més investigacions sobre el tractament de la UP.

Feu clic a cistanche tubulosa càpsules malaltia renal

El clorhidrat de nafurafina és segur i eficaç en el tractament de la UP refractària

Per avaluar l'eficàcia i la seguretat del clorhidrat de nalorfina a la cohort UP refractària del meu país, el professor Zhang Ping del Primer Hospital Afiliat de la Facultat de Medicina de la Universitat de Zhejiang va dur a terme un estudi de pont multicèntric de fase III a 22 regions del meu país i un total de Es van inscriure 141 pacients. pacient.

L'estudi va reclutar pacients amb hemodiàlisi que havien estat en diàlisi estable durant tres mesos o més, tres cops per setmana amb hemodiàlisi regular, i tots els pacients tenien pruïja "resistent al tractament", també conegut com a pruïja refractari. Es van assignar aleatòriament 141 casos (2:2:1) per rebre per via oral 5 ug, 2,5 ug de clorhidrat de naftifina o placebo de manera doble cec durant 14 dies. L'objectiu principal va ser la disminució mitjana de la línia de base a l'escala analògica visual (EVA) mitjana.

Els resultats van mostrar que la diferència mitjana de reducció de VAS entre el grup de clorhidrat de nalorfina de 5 ug i el grup placebo era d'11,37 mm; la diferència mitjana de reducció de l'EVA entre els grups de 2,5 ug i placebo va ser de 8,81 mm i la diferència no va ser estadísticament significativa. Ambdues diferències eren superiors a 4,13 mm, complint amb els criteris d'èxit predefinits. A més, la incidència de reaccions adverses als medicaments va ser del 49,1% en el grup de 5 ug, del 38,6% en el grup de 2,5 ug i del 33,3% en el grup placebo. Els estudis han demostrat que l'administració oral de clorhidrat de nalbufina pot alleujar eficaçment la pruïja i reduir les reaccions adverses als medicaments en pacients amb pruïja refractari.

Els resultats d'aquest estudi multicèntric aleatoritzat, doble cec i controlat amb placebo van demostrar que el clorhidrat de nalbufina és eficaç per tractar la UP refractària en pacients amb hemodiàlisi que compleixen els criteris predefinits al meu país, i la seva seguretat és coherent amb l'observada en estudis anteriors. La seguretat és coherent i no s'han trobat nous problemes de seguretat. Per tant, el clorhidrat de nalorfina és una de les opcions de tractament més efectives i segures per als pacients d'hemodiàlisi amb pruïja a la Xina.

Els àcids grassos omega-3 milloren la pruïja en pacients amb hemodiàlisi

El professor Yaling Lin de la Universitat de Ciència i Tecnologia de Hongguang, et al. Per aclarir l'efecte de la suplementació oral d'àcids grassos poliinsaturats omega-3 sobre la interleucina 6 circulant (IL-6), els paràmetres cardiometabòlics, la hidratació de la pell i els símptomes posteriors de picor en pacients amb hemodiàlisi, es va realitzar un estudi de cohort prospectiu. .

L'estudi va incloure 45 pacients de 20-65 anys amb pruïja d'alta gravetat, que van rebre hemodiàlisi 3 vegades per setmana durant més de 6 mesos i nitrogen ureic en sang > 1,2. Els subjectes van consumir 1000 mg d'oli de peix un cop al dia durant 3 mesos. Les puntuacions de pruïja, la humitat de la pell, la IL-6 plasmàtica i els paràmetres cardiometabòlics es van mesurar a la línia de base i al primer, segon i tercer mesos després de la suplementació d'oli de peix per avaluar la importància clínica. Els resultats van mostrar que la suplementació amb àcids grassos poliinsaturats omega-23 va reduir significativament els nivells d'IL-3 però va augmentar els nivells de proteïna C reactiva. L'avaluació del risc cardiovascular va revelar reduccions significatives dels nivells de colesterol total, lipoproteïnes de baixa densitat i triglicèrids i nivells elevats de lipoproteïnes d'alta densitat. A més, la creatinina plasmàtica es va reduir significativament, però només en una mesura limitada, i la suplementació amb àcids grassos poliinsaturats omega-3 va millorar significativament la hidratació de la pell a la cara i els braços, així com els símptomes de pruïja associats a la malaltia renal crònica.

Aquest estudi mostra que la suplementació amb àcids grassos poliinsaturats omega-3 millora la inflamació, la funció renal, els paràmetres cardiovasculars, la pell seca i el consegüent pruïja en pacients amb hemodiàlisi. Tanmateix, el nombre de pacients d'aquesta cohort d'estudi era limitat i encara es necessiten estudis a gran escala per demostrar l'efecte terapèutic de la suplementació d'omega-3 sobre la pruïja en pacients amb hemodiàlisi.

L'equip del professor Tang Zongxiang i el professor Sheng Meixiao de la Facultat de Medicina de la Universitat de Medicina Tradicional Xinesa de Nanjing va publicar un article titulat "Alantoïna indueix pruïja activant MrgprD en la malaltia renal crònica", explicant l'alantoïna sèrica en pacients amb UP i malaltia renal crònica. ratolins model pruritus Canvis en les respostes de comportament induïdes per l'alantoïna en ratolins, objectius moleculars de l'acció de l'alantoïna i vies de senyalització aigües avall que causen respostes cel·lulars.

Els investigadors van trobar que el sèrum dels pacients amb UP era capaç d'induir un comportament intens de picor en els ratolins, i els nivells d'alantoïna van augmentar en el sèrum de pacients amb UP i ratolins model de malaltia renal crònica. Més tard, mitjançant més investigacions, es va trobar que l'alantoïna pot induir el comportament de rascat de ratolins i neurones DRG actives, i l'objectiu molecular de l'alantoïna-MrgprD, i el canal iònic relacionat a la via de senyalització aigües avall de MrgprD és TRPV1. Per tant, es va concloure que l'alantoïna té un paper important en la UP mediada per MrgprD i TrpV1.

Aquest descobriment proporciona un nou objectiu per al desenvolupament clínic de fàrmacs UP i té un important potencial de traducció.

Corregir la sequedat pot alleujar UP

Les manifestacions clíniques dels pacients amb UP són variades, i la sequedat és la manifestació dermatològica més freqüent, que està relacionada amb la intensitat del pruïja. Un tractament tòpic adequat en pacients amb UP pot corregir la xerosi, reduint així la intensitat del pruïja i millorant la qualitat de vida del pacient.

Resum

Actualment, els efectes de diversos tractaments farmacològics convencionals sovint són insatisfactoris, especialment per a la UP severa amb poques opcions de tractament. La literatura existent dóna suport a l'ús de fàrmacs com la gabapentina com a tractament per a la CKD-aP, però els riscos adversos significatius s'han d'informar i controlar acuradament. Preste atenció al progrés de la investigació de la UP i esperem l'aparició de més fàrmacs per al tractament de la UP, que aportaran més beneficis als pacients.

Com tracta l'extracte de Cistanche la malaltia renal?

L'extracte de Cistanche és un suplement natural a base de plantes que s'ha utilitzat en la medicina tradicional xinesa durant segles per tractar una varietat de condicions de salut, inclosa la malaltia renal. Aquí hi ha algunes maneres en què l'extracte de Cistanche pot ajudar en el tractament de la malaltia renal.

Propietats antiinflamatòries

L'extracte de Cistanche té potents propietats antiinflamatòries, que poden ajudar a reduir la inflamació i l'estrès oxidatiu als ronyons. La inflamació és un factor important en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal, i reduir la inflamació pot ajudar a frenar la progressió de la malaltia.

Propietats antioxidants

L'extracte de Cistanche és ric en glicòsids feniletanoides, que tenen fortes propietats antioxidants. Els antioxidants ajuden a neutralitzar els radicals lliures nocius que poden causar danys cel·lulars i contribueixen al desenvolupament de malalties renals. En reduir l'estrès oxidatiu, l'extracte de Cistanche pot ajudar a protegir els ronyons dels danys.

Suport del sistema immunitari

S'ha demostrat que l'extracte de Cistanche té propietats de suport del sistema immunitari. Pot estimular la producció de glòbuls blancs, que són components clau del sistema immunitari. En augmentar el sistema immunitari, l'extracte de Cistanche pot ajudar el cos a combatre les infeccions i reduir el risc de danys addicionals als ronyons.

Propietats diürètiques

L'extracte de Cistanche té propietats diürètiques, el que significa que pot ajudar a augmentar la producció d'orina. Això pot ser útil en el tractament de la malaltia renal, ja que pot ajudar a reduir l'acumulació de líquids i la inflor al cos.

Regulació de la pressió arterial

S'ha demostrat que l'extracte de Cistanche ajuda a regular la pressió arterial, que és important en el tractament de la malaltia renal. La pressió arterial alta és un factor de risc important per a la malaltia renal, i controlar la pressió arterial pot ajudar a frenar la progressió de la malaltia.

Millora de la funció renal

S'ha trobat que l'extracte de Cistanche té un efecte protector sobre els ronyons i pot ajudar a millorar la funció renal en persones amb malaltia renal. En un estudi, es va trobar que l'extracte de Cistanche millora la funció renal i redueix la proteinúria (excés de proteïna a l'orina) en persones amb malaltia renal crònica.

En conclusió, l'extracte de Cistanche pot ser útil en el tractament de la malaltia renal a causa de les seves propietats antiinflamatòries i antioxidants, el suport del sistema immunitari, les propietats diürètiques, la regulació de la pressió arterial i la millora de la funció renal.

Referències:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Assaig controlat aleatoritzat de nalfurafina per a pruïja refractari en pacients en hemodiàlisi. Ren Fail. desembre 2023; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN i Chiang, TI (2022). Els àcids grassos omega-3 milloren el prurit i la inflamació associats a la malaltia renal crònica. Medicine (Kaunas, Lituània), 58(6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C, et al. L'alantoïna indueix pruïja activant MrgprD en la malaltia renal crònica [publicat en línia abans de la impressió, el 6 de març de 2023]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Pruïja associada a la malaltia renal crònica en pacients sotmesos a hemodiàlisi: Xerosi i teràpia tòpica [publicat en línia abans de la impressió, 22 de febrer de 2023]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.