La ingesta de cereals integrals a la dieta mediterrània i una proporció baixa en proteïnes i hidrats de carboni poden ajudar a reduir la mortalitat per malalties cardiovasculars, alentir la progressió de l'envelliment i millorar la vida útil: una revisió part 2

Siusplau contactaoscar.xiao@wecistanche.comper a més informació

2.6.4.Àcids grassos poliinsaturats i monoinsaturats, nivells de colesterol sèric i malalties cardiovasculars

Una metaanàlisi de Mensink et al. [66] van demostrar que en condicions isocalòriques i metabòliques, quan els hidrats de carboni de la dieta es van substituir per àcids grassos, el HDL augmentava i els triglicèrids van disminuir, mentre que el LDL augmentava. A més, si els greixos poliinsaturats substitueixen els greixos saturats, es va observar una disminució més marcada dels nivells sèrics de LDL i triglicèrids. Els autors també van demostrar que la substitució d'àcids grassos saturats per àcids grassos insaturats augmentava la proporció de colesterol HDL a LDL, obtenint així el perfil de risc de lipoproteïnes més favorable per a la CHD. La substitució d'àcids grassos saturats per hidrats de carboni no va tenir cap efecte favorable en el perfil de risc de CHD.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). La concentració de HDL-C no va variar significativament entre la ingesta de COvs.EVOO(0,02 vs.0,05 mmol/L,p=0.112), però l'ApoA1, que és el component proteic principal de les partícules d'HDL al plasma, va augmentar més amb l'EVOO. en comparació amb la ingesta de CO (4,6 enfront de 0,7 mg/dL, p=0,016).

Feu clic aquí per saber-ne més

El Nurses'Health Study [68] va investigar de manera prospectiva l'associació entre diferents tipus de ingesta de greixos dietètics i el risc de patir malalties coronàries en un seguiment de 14-anys en una cohort de 80.082 dones, d'entre 34 i 59 anys. d'edat, sense antecedents de CHD, ictus, càncer, hipercolesterolèmia o diabetis. Els autors van demostrar que un augment del 5 per cent en la ingesta d'energia dels greixos saturats es va associar amb un augment del 17 per cent, tot i que no és estadísticament significatiu en el risc relatiu (RR) de CHD (RR=1.17; 95 per cent CI{{ 12}}.97-1.41;p{=0.10) en comparació amb la ingesta d'energia equivalent dels hidrats de carboni. Els autors també van demostrar que per cada augment del 2% de la ingesta d'energia dels greixos transinsaturats, s'associava un augment significatiu del 93% del risc de CHD (RR=1,93; 95% CI=1). 43-2.61; p{=0.001).flavonoidesFinalment, els autors van demostrar que, tot i que per cada augment del 5% de la ingesta d'energia dels greixos monoinsaturats, hi havia una disminució no estadísticament significativa del 19% del risc de CHD (RR=0.81; 95% CI{{6}). }}.65-1.00;p{=0.05);amb cada augment del 5% en la ingesta d'energia dels greixos poliinsaturats, hi va haver una reducció significativa del 38% en el risc de CHD (RR). =0,62;95% CI=0.46-0,85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] va confirmar aquestes dades en una revisió posterior en concloure que els àcids grassos transinsaturats en olis vegetals hidrogenats tenen efectes negatius evidents i s'han d'eliminar. També va afirmar que una reducció addicional de les taxes de CHD és possible si els greixos saturats es substitueixen per una combinació de greixos poliinsaturats i monoinsaturats i els beneficis dels greixos poliinsaturats semblen més forts.

Una anàlisi conjunta posterior d'11 estudis de cohorts de Jakobsen et al. [70] va confirmar els efectes dels àcids grassos poliinsaturats. Els autors van mostrar una associació significativa entre la substitució de PUFA i un risc reduït d'esdeveniments coronaris (HR:0.87; IC del 95%:0.77, 0.97) i una associació significativa entre la substitució de PUFA i el risc reduït de mortalitat per CHD (HR:0,74;95% Cl:0.61,0,89). En conclusió, els autors van afirmar que, en lloc d'augmentar el consum de MUFA o hidrats de carboni, augmentar el consum de PUFA en lloc d'àcids grassos saturats (SFA) podria prevenir significativament la malaltia coronària entre dones i homes de mitjana edat i entre la gent gran.

Lai et al.[71] va investigar les associacions entre els àcids grassos (AF) relacionats amb la lipogènesi de novo (DNL) amb la mortalitat total i la mortalitat per causes específiques, incloses les malalties cardiovasculars (CVD), la CHD i l'ictus, analitzant les dades de l'Estudi de salut cardiovascular (CHS) [72] , mesurat en tres punts temporals durant 13 anys. Sorprenentment, van trobar una associació directa entre nivells més alts d'àcid oleic (18: 1n-9) i un alt risc (risc de perill, HR) de mortalitat per totes les causes (HR=1, 56,95 per cent CI). =1.35-1.80, pàg<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Resultats d'una metaanàlisi de Borges et al. [73], que incloïa cinc estudis de cohorts i un estudi de casos i controls aparellats, que va incloure 23.518 subjectes, va demostrar que el risc (odds ratio, OR) de CHD era més baix amb nivells més elevats d'àcid docosahexaenoic (DHA) circulant (OR{{5} },85;IC del 95%=0.76-0,95),però no es va associar amb el risc d'ictus (OR=0,95;IC del 95%=0.{{ 15}}.02); el risc d'ictus era menor amb nivells més elevats d'àcid linoleic (LA) circulant (OR=0,82; IC del 95%=0.{75-0,90), però no estava associat amb CHD (OR{{ 23}};IC del 95 per cent=0.87-1,18); Els MUFA circulants es van associar amb un risc més elevat de CHD d'ictus (OR=1,2;95% CI{=1.03-1,44) i CHD (OR{=1,36;95 percentatge IC=1.15-1.61).SFA no es va relacionar amb l'augment del risc de cardiopatia coronaria (OR=0,94;95 per cent CI{=0.82-1 0,09) i amb risc d'ictus (OR=0,94; IC del 95 per cent=0.79-1,11).

cistanche pot anti-envelliment

Finalment, Lee et al. [74] van estudiar les associacions entre els nivells plasmàtics de FA amb el risc d'insuficiència cardíaca incident (IC) mitjançant l'anàlisi de dades de CHS. Van demostrar que els nivells plasmàtics habituals i els canvis en els nivells d'àcid palmític (16:0) estaven associats amb un risc més elevat d'IC ​​(HR=1.17,95% CI1.00-1). 36;HR=1,2695 per cent CI1.03-1,55, respectivament); els nivells plasmàtics habituals d'7-àcid hexadecenoic (16:1n{-9) no es van associar amb risc d'IC (HR=1.0IC del 5,95 per cent 0.{92-1.18), però els canvis en els nivells es van associar amb un risc més elevat d'IC ​​(HR{{ {24}}.36,95 per cent CI1.13-1.62); els nivells plasmàtics habituals d'àcid vaccènic (18:1n{-7) no es van associar amb el risc d'IC ​​(HR=1 .0IC del 6,95 per cent0.92-1,22), però els canvis en els nivells es van associar amb un risc més elevat d'IC ​​(HR =1,43,95 per cent). CI1.18-1.72); nivells habituals i canvis en els nivells d'àcid mirístic (14:0) (HR=0.90,95% CI{=0.{77-1.05;HR{=1.1, IC del 95%=0.91-1.36,respectivament),àcid palmitoleic (16:1n{-7)(HR{=1,01,95% CI=0 .88-1.16;HR{=1.06,95% CI=0.87-1.28,respectivament),àcid esteàric (18:0)(HR{{76 }},94,95% CI=0.81-1,09;HR{=0,94,95% CI{=0.76-1,15,respectivament) ,i àcid oleic (18:1n-9) (HR=1,13, IC del 95%{=0.{98-1,30;HR{=1,13, IC del 95 per cent=0.93-1.37,respectivament) no es van associar amb el risc d'IC,

Malgrat aquests resultats contradictoris, el consell de substituir els greixos saturats per greixos poliinsaturats a la dieta segueix sent una pedra angular de les directrius internacionals per reduir el risc de CHD.

D'altra banda, seria massa simplista dir que la substitució dels SFA per MUFA (àcid oleic o linoleic) o PUFA pot ser suficient per reduir el risc de ECV o de mortalitat. Els beneficis de prendre MUFA s'observen quan s'associen a la ingesta simultània de polifenols i altres antioxidants naturals, continguts, per exemple, a l'EVOO.usos de l'hesperidinaDe fet, no hi ha proves que suggereixin que simplement substituir SFA per MUFA redueixi el risc de ECV o mortalitat. De la mateixa manera, els beneficis de la ingesta diària de PUFA-n3 són atribuïbles als PUFA, però sobretot on s'associen, de manera similar als MUFA, amb la ingesta de polifenols o altres antioxidants naturals, i com a part d'una dieta saludable com la tradicional mediterrània. dieta. Tots els estudis esmentats anteriorment es mostren a la taula 2.

2.7.Cordi

L'ordi (Hordeum vulgare) és un gra de cereal que es cultiva en climes temperats a tot el món. És un dels cereals conreats més antics, originàriament a la zona del Creixent Fèrtil de l'Orient Mitjà i Egipte. L'ordi s'utilitza habitualment com a farratge per a animals. Pel que fa a l'alimentació humana, es troben habitualment dos tipus d'ordi: l'ordi pelat, que requereix un llarg temps de cocció i un remull preventiu, i l'ordi perlat, que se sotmet a un procés d'afinació (similar al blanqueig de l'arròs) per eliminar la part més externa. Això es pot utilitzar sense remull previ i el temps de cocció és més curt. L'ordi s'utilitza per a l'elaboració de sopes i guisats i també per cuinar el pa d'ordi. Del sòl gruixut s'obté sèmola gruixuda, apta per a plats típics del nord d'Àfrica semblants al cuscús. Torrat al forn a temperatures al voltant dels 170-180 graus, i molt finament mòlt fins a obtenir una pols semblant a la farina, i liofilitzat, s'utilitza per preparar ràpidament begudes afegint aigua calenta o llet o s'utilitza com a substitut del cafè. Les farines fines rostides també s'obtenen del rostit de l'ordi i s'utilitzen en l'elaboració de dolços o brioixeria. Els grans d'ordi es converteixen habitualment en malta com a font de material fermentable per a la cervesa i les begudes destil·lades, com el whisky.

2.7.1.Nutrients

Un 100 g d'ordi aporten 352 calories. L'ordi està format per un 28 per cent d'hidrats de carboni, un 57 per cent de fibra dietètica, un 2 per cent de greixos i un 20 per cent de proteïnes. L'ordi també és una bona font de vitamines B i minerals, com ara coure, ferro, magnesi, manganès, fòsfor, seleni i zinc [21].

2.7.2.Cordi -Glucà

B-glucan constitueix aproximadament el 75 per cent del pes sec de les parets cel·lulars de l'endosperma, i l'arabinoxilà constitueix el 25 per cent |75]. Els percentatges de contingut de beta-glucans en el gra d'ordi varien segons els diferents polimorfismes dels gens que codifiquen els enzims sintasa i endohidrolasa corresponents [76]. Els glucans d'ordi també tenen propietats per reduir el colesterol [77,78], però, més baixes que la civada [79]. A més, se sap que els -glucans de l'ordi redueixen la resposta glucèmica postprandial amb la reducció de la glucosa en sang. Aquest efecte no es deu a l'alta viscositat dels -glucans, sinó a la inhibició directa de les activitats dels transportadors de glucosa i dels enzims de la vora del raspall intestinal [80,81]. Més evidència ha demostrat que els -glucans exerceixen els seus efectes beneficiosos sobre el metabolisme dels lípids i la glucosa i redueixen el risc de ECV per l'augment de la població i l'activitat microbiana del còlon, afavorint especialment l'augment de Lactobacillus sobre Bacteroidetes spp, produint àcids grassos de cadena curta com a productes finals. 48,82].En models animals, aquests beneficis per a la salut, sobre la flora intestinal microbiana, també s'associen amb un augment de la vida útil i una millor activitat locomotora, coordinació muscular i activitat d'equilibri [83].

3. Patró de dieta i risc de fragilitat i mortalitat

Ara se sap que les fruites i verdures, a més de la ingesta de cereals integrals, àcids grassos monoinsaturats i omega-3 i quantitats moderades d'alcohol són elements fonamentals d'una dieta cardioprotectora [84]. A més, se sap que un consum prevalent de fruites, verdures i WG, fins i tot en un model dietètic diferent del tradicional MD, és protector (és a dir, associat amb un risc reduït de fragilitat)[85].

Lo et al. [86] va analitzar les dades de l'Enquesta de nutrició i salut a Taiwan.cistanche de l'imperi perdutVan demostrar que els subjectes grans en el tertil més alt de la puntuació del patró dietètic (és a dir, amb un alt consum de fruites, fruits secs i llavors, te, verdures, WG, omega{{0}}peixos d'aigües profundes rics en omega, i els mariscs i la llet com a aliments rics en proteïnes) tenien un risc reduït (Odds Ratio, OR) de fragilitat (OR=0,12,95% CI0.02-0.76,p). =0,019) o pre-fragilitat (OR=0,40,95% CI0.19-0,83, p=0,015).

Després dels estudis d'Ancel Keys, s'ha proposat MD com un model d'alimentació saludable, associat a un risc reduït de desenvolupar malalties cardiovasculars i metabòliques [5]. Posteriorment, Trichopoulou et al. va demostrar que una alta adhesió a la MD es va associar amb una reducció del risc de mortalitat total [6,87].

Posteriorment, l'estudi PREDIMED [89,88] va demostrar que els subjectes amb ECV d'alt risc que seguien un patró de MD, en el qual els àcids grassos monoinsaturats i antioxidants provenien de prendre EVOO o, alternativament, de prendre àcids grassos omega-3 del consum de fruits secs. un risc reduït d'infart agut de miocardi, ictus o mort per ECV (DM amb EVOO:HR=0.70, IC del 95%:0.53-0.91. ,p{{10}}.009; MDamb fruits secs: HR=0,70,95 per cent CI:0.53-0,94. p{{18 }},02), però no de la mortalitat total (MD amb EVOO:HR=0,81,95% CI:0.{63-1,05,p{=0,11;MD amb fruits secs: HR=0.95,95 per cent CI: 0.73-1.23, p=0.68).

Una metaanàlisi[10] que va incloure 1.574.299 subjectes seguits durant un període de temps de 3-18 anys va trobar una associació directa significativa entre una major adherència a la DM, un estat de salut millorat i un risc de mortalitat reduït (risc de taxa). , RR)(RR=0,91, IC del 95 per cent 0,89-0,94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Una altra metaanàlisi dels mateixos autors [11] també va mostrar una associació significativa entre una major adherència a la DM, la millora de la salut i la qualitat de vida i la reducció de la mortalitat global (RR=0.92, CI95%:0 .90-0.94, pàg<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout et al. [89] va confirmar l'associació entre una major adhesió a un model dietètic amb les característiques de la MD amb una reducció de la mortalitat per CHD (r=-0.91). Els autors van destacar a més el paper protector en la dieta dels cereals (r=-0). {3}},52), verdures (r=-0,52) i llegums (r{=-0,62), així com la ingesta d'una quantitat moderada d'alcohol (r= -0 .54).

Posteriorment, Zaslavsky et al. [90] va analitzar una mostra d'10.431 dones de 65-84 anys de l'Estudi observacional de la Women's Health Initiative [9192] amb una fragilitat completa segons els criteris de Fried [93]. L'adherència al patró MD es va avaluar mitjançant l'índex alternatiu MD (aMed) [6,94], que considerava la ingesta de fruites, verdures, fruits secs, llegums, WG, peix, proporció de greixos monoinsaturats a saturats, carns vermelles i processades i alcohol. . Els autors també van mostrar l'associació entre una ingesta més alta de verdures, fruits secs i WG amb una reducció significativa del risc de mortalitat (HR=0.91, 95% CI: 0.84-0.99, p{ {14}},02;HR=0,87,95 per cent CI:0.80-0,94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Més recentment, Campanella et al. [95] va realitzar una anàlisi de supervivència amb 4896 subjectes de Castellana Grotte i Putignano (Apulia, Itàlia) inclosos a l'estudi MICOL [96] i a l'estudi NUTRIHEP [97], respectivament. El sistema de puntuació mediterrani relativa (rMED)[98] es va utilitzar per mesurar l'adherència a la MD. El rMED considera la ingesta de fruites (excepte els sucs de fruites), verdures (excepte les patates), llegums, cereals, peix fresc, oli d'oliva, carn i productes lactis i alcohol. Els autors van assenyalar que una major adherència a la MD estava directament relacionada amb una vida útil més llarga. En particular, entre els subjectes amb una major adherència a la MD a la línia de base, es va estimar que el temps mitjà fins a la mort es va ajornar de 6,21 a

8,28 anys en comparació amb subjectes amb menor adherència a la DM

L'efecte protector de la MD [99] es deu sens dubte a l'efecte hipolipemiant, protecció contra l'estrès oxidatiu, inflamació i agregació plaquetària, modificació d'hormones i factors de creixement implicats en la patogènesi del càncer, inhibició de vies de detecció de nutrients per específiques. restricció d'aminoàcids i producció de metabòlits mediada per la microbiota intestinal que influeixen en la salut metabòlica. Concretament, la moderada restricció energètica proporcionada per l'elevat consum d'aliments vegetals pobres en fibra rics en energia i la restricció específica de compostos de sofre, aminoàcids de cadena ramificada i àcids grassos saturats, característiques del MD, tenen un paper destacat en la mediació. els efectes beneficiosos sobre la salut i la longevitat d'aquest model dietètic. A més, el microbioma intestinal, que participa activament en el processament de molts aliments vegetals rics en fibra, així com en diverses vitamines i fitoquímics, té un paper vital en el manteniment de la salut tant metabòlica com molecular.

Hernaez et al. [100] va informar dels resultats d'un estudi realitzat en una submostra de 296 subjectes amb alt risc cardiovascular, extrets de la cohort de l'estudi PREDIMED [8,9]. Els autors van confirmar els efectes beneficiosos de la ingesta d'EVOO, fruits secs, llegums, WG i peix. Principalment, van demostrar que l'augment durant un any de la ingesta d'aquests aliments cardioprotectors estava relacionat amb una millora de les funcions biològiques de l'HDL. En particular, l'augment de la ingesta diària de 10 g d'AOVE i 25 g de gra sencer es va associar amb un augment de la capacitat d'afluència de colesterol, és a dir, la capacitat del HDL per recollir el colesterol (més un 0,7 per cent, p=0,026). L'augment de la ingesta diària de 30 g de fruits secs i 25 g de llegums i 25 g de peix fresc es va relacionar amb l'augment de l'activitat de la paraoxonasa{{17} }, un enzim antioxidant clau lligat a HDL (més un 12,2 per cent, p=0,049; més un 11,7 per cent, p{=0,043; més un 3,9 per cent, p=0,030, respectivament ). L'augment de llegums i el consum de peix també es va relacionar amb la disminució de l'activitat de la proteïna de transferència d'èsters de colesterol, pro-aterogènica quan és excessivament activa (-4,8 per cent, p =0,028;-1 ,6 per cent , p =0,021, respectivament).

L'evidència anterior reafirma un concepte fonamental, és a dir, que no és l'únic nutrient o l'únic antioxidant el que és efectiu per reduir la mortalitat, ni el risc de fragilitat, sinó el conjunt de nutrients de la dieta. Un altre punt clau és que la dieta no està pensada com una teràpia eficaç o com una cosa a prendre durant un temps definit.fracció de flavonoides purificada micronitzada 1000 mg utilitzaEn canvi, la dieta s'ha d'entendre com una dieta que s'ha de practicar de per vida i en el context d'un estil de vida saludable, com s'observa, per exemple, en poblacions que segueixen la MD tradicional o la dieta d'Okinawa.

4. Ingesta de cereals integrals, factors de risc cardiovascular i pes corporal

Segons la definició del HEALTHGRAIN Consortium [101], gra integral (WG) significa "el nucli intacte, mòlt, esquerdat o en escates després de l'eliminació de parts no comestibles com la closca i la closca. Els principals components anatòmics, com l'endosperma, el germen de midó, etc. , i el segó, estan presents en les mateixes proporcions relatives, com existeixen al nucli intacte. Petites pèrdues de components, és a dir, menys del 2 per cent del gra/10 per cent del segó, que es produeixen mitjançant mètodes de processament compatibles amb la seguretat i la qualitat està permesa".Maras et al.[102] van analitzar les dades de l'estudi longitudinal de Baltimore sobre l'envelliment[103] i van identificar les principals fonts de WG com els cereals d'esmorzar (57,5 per cent), el pa integral i multicereal (16,5 per cent), el tipus d'aperitiu de xips de blat de moro. (4,2 per cent), crispetes de blat de moro (3,8 per cent) i pa de sègol (3,6 per cent).

Sette et al. [104] va calcular la ingesta de cereals integrals en una mostra italiana de 2830 adults i adults grans i de 440 nens i adolescents de l'estudi INRAN-SCAI 205-06. La font principal de la ingesta total de WG entre adults i adults grans van ser el pa (46 per cent), les galetes (20 per cent), els productes de fleca fina salats (15 per cent), els cereals per a l'esmorzar (7 per cent), i el blat i altres cereals (6 per cent). .

Posteriorment, Ruggiero et al.[105] va calcular la ingesta de GT en una mostra italiana diferent de 2830 adults i adults majors i de 440 nens i adolescents de l'estudi de l'Enquesta italiana de nutrició i salut (INHES). En aquest estudi, les principals fonts alimentàries de WG entre adults i adults grans eren el pa (53,3 per cent), galetes (27,4 per cent), pasta (13,1 per cent), cereals per a l'esmorzar (4,8 per cent) i sopes (1,3 per cent). resumeix la diferent ingesta de gra sencer entre les poblacions nord-americanes i italianes.

Ara hi ha una creixent evidència epidemiològica que WG exerceix efectes beneficiosos sobre la salut humana, especialment pel que fa al perfil metabòlic [106]. En particular, el consum de WG s'ha associat amb una reducció dels factors de risc cardiovascular com la insulina postprandial, el perfil lipídic sanguini i, finalment, el microbioma intestinal [107-109], tal com es resumeix a la figura 5.

Kelly et al. [110] va realitzar una revisió sistemàtica per avaluar l'efecte de les dietes WG sobre la mortalitat cardiovascular total, els esdeveniments cardiovasculars i els factors de risc cardiovascular (lípids a la sang, pressió arterial). Es van incloure nou assaigs clínics aleatoris (ECA) publicats del 2008 al 2014 amb 1414 subjectes. Tots els estudis inclosos van informar de l'efecte del WG sobre els principals factors de risc de MCV com el pes corporal, els lípids sanguinis i la pressió arterial. Els autors no van trobar cap estudi que informés clarament de cap efecte de les dietes WG sobre la mortalitat cardiovascular total o sobre els esdeveniments cardiovasculars (és a dir, infart de miocardi total, angina inestable, cirurgia d'empelt de derivació coronària, angioplàstia coronària transluminal percutània, ictus total). A més, els autors van especificar que tots els estudis van implicar poblacions de prevenció primària i tenien un risc poc clar o alt de biaix, i cap estudi va tenir una durada d'intervenció superior a 16 setmanes.

Kirwan et al. [111] va informar dels resultats d'un estudi de casos i controls aleatoritzat doble cec realitzat en una mostra de 40 homes i dones d'edat.<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 vegades més gran al final del període d'alimentació amb la dieta WG en comparació amb el període de consum de grans refinats (-5,8 mm Hg, IC del 95 per cent:-7.7--4. 0 mm Hg;-1,6 mm Hg, IC del 95%:-4.4-1,3 mm Hg;p{=0,01, respectivament). Pel que fa a la pressió arterial sistòlica (PAS), els autors no van observar diferències significatives en la magnitud de la reducció entre la dieta WG i el grup de dieta de gra refinat (p =0.80). A més, els autors van observar una disminució menor dels nivells d'adiponectina plasmàtica després de la dieta integral en comparació amb la dieta control （-0.1ug/ml, 95% CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL, 95% CI∶-2.6--0.3,p{=0.05, respectivament）. Les concentracions totals d'adiponectina circulant conservades estaven relacionades amb la concentració d'adiponectina circulant (r =0.35, p =0.04).

Posteriorment, Marventano et al. [112] va realitzar una metaanàlisi que incloïa 41 ECA per avaluar l'efecte dels aliments que contenen WG sobre el control glucèmic i la sensibilitat a la insulina en individus sans a curt, mitjà i llarg termini mitjançant l'anàlisi dels canvis de la glucosa en sang en dejú de referència i nivells d'insulina i nivells d'insulina mesurant l'àrea sota la corba (iAUC). Els autors van demostrar que els aliments WG induïen una reducció significativa dels valors postprandials de l'iAUC de glucosa i de l'iAUC d'insulina als 120 min en -29. 71 mmol min/L i per-2,01 nmol min/L, respectivament. Van concloure afirmant que en subjectes sans, el consum d'aliments WG va millorar la glucèmia postprandial, la resposta a la insulina i l'homeòstasi de la insulina i la glucosa en comparació amb el consum de derivats de cereals refinats. Els autors van suggerir, com a possible mecanisme que podria explicar aquests efectes del WG, tant la velocitat de digestió més lenta com l'acció produïda pel microbioma a l'intestí gros mitjançant la fermentació de fibres i midons resistents, amb la consegüent producció de greixos de cadena curta. àcids (SCFA). Aquests àcids grassos de cadena curta, un cop al fetge, millorarien l'homeòstasi de la glucosa i la sensibilitat a la insulina augmentant l'oxidació de la glucosa, la reducció de l'alliberament d'àcids grassos i augmentant l'eliminació d'insulina [113].

A més, Musa-Veloso et al.[114] va realitzar una metaanàlisi de 20 articles de text complet amb l'objectiu d'avaluar els efectes induïts pel consum de blat WG, arròs WG o sègol WG sobre la glucèmia postprandial comparant els valors glucèmics després del consum dels mateixos grans refinats. Van informar que una reducció important enL'AUC de glucosa en sang només es va observar després del consum d'arròs WG en comparació amb l'arròs blanc (-40,5 mmol/L× min; 95% C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø et al. 【115】 va analitzar les dades de l'estudi de cohort Diet, Cancer, and Health 【116】.oteflavonoideVan informar d'una reducció del risc de diabetis tipus 2 de l'11 per cent per als homes i del 7 per cent per a les dones, per cada augment del consum de WG (principalment rve) de 16 g/dia (HR=0.89, CI 95 per cent). =0,87, 0,91;HR{=0,93, IC del 95% =0,91.0,96, respectivament). El quartil més alt El grup de consum de WG va tenir una reducció del risc de diabetis tipus 2 del 34% per als homes i del 22% per a les dones (HR=0,66,95% CI:0.60-0). 72, pàg<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki et al.[117| va realitzar una anàlisi de metaregressió de dades transversals de 12 estudis observacionals amb 136.834 subjectes i una metaanàlisi de nou ECA (WG versus controls) que van implicar 973 subjectes per examinar la relació de la ingesta de WG amb el pes corporal; també van revisar qualitativament sis publicacions de cohorts prospectives. L'anàlisi de metaregressió d'estudis transversals va indicar una correlació inversa significativa entre la ingesta de WG i l'índex de massa corporal (IMC) (r=-0.526, p=0.0001). La revisió dels resultats de l'anàlisi qualitativa dels estudis de cohorts prospectius, amb un període de seguiment de cinc a 20 anys, va mostrar una correlació inversa entre el consum de WG i el canvi de pes corporal. La metaanàlisi dels ECA, amb una durada de 12 a 16 setmanes, no va mostrar cap diferència significativa en el canvi de pes (diferència mitjana estandarditzada=-0,049 kg; IC del 95%=-0.{{23} }.199;p =0.698).

Els resultats discordants s'expliquen fàcilment per la curta durada d'alguns dels estudis. Dotze o fins i tot 16 setmanes és un període massa curt per observar una reducció significativa dels esdeveniments cardiovasculars i la mortalitat. Els resultats més significatius es van observar en estudis prospectius a llarg termini. Això reforça encara més el concepte clau que la ingesta de WG no s'ha de comparar amb una teràpia farmacològica, que en tot cas té efectes a curt i mitjà termini. La ingesta de WG a la dieta s'ha de contextualitzar, i l'anterior. l'evidència ho confirma com a part d'una dieta saludable.

5. Ingesta de cereals integrals i reducció de la mortalitat

L'evidència acumulada indica que una ingesta elevada de WG disminueix els riscos de mortalitat per totes les causes, ECV i càncer a la població general.

Ma et al. [118] va realitzar una metaanàlisi d'estudis de cohorts prospectius amb 843.749 subjectes i 101.282 morts per quantificar l'associació entre la ingesta de WG i la mortalitat per totes les causes. Van demostrar que un alt WGintake es va associar amb una reducció del 18% del risc de mortalitat per totes les causes (RR=0.82, 95% CI{=0.78-0.87). A més, els autors van informar d'una reducció del 7% del risc de mortalitat per totes les causes per cada increment de 16 g/dia de consum de WG (RR=0,93,95% CI= 0,89 a 0,97).Una metaanàlisi posterior interessant de Zong et al. [119] que van implicar 786.076 subjectes amb 97,867 morts totals van confirmar l'associació entre la ingesta de WG i la reducció de la mortalitat. Els autors van demostrar que una ingesta elevada de WG es va associar amb una reducció significativa de la mortalitat total, la mortalitat per ECV i la mortalitat per càncer (RR=0,84,95% CI=0.80-0,88). , pàg<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0,94), 9% per a la mortalitat per ECV (RR=0,91,95% CI{=0.90-0,93) i 5% per a la mortalitat per càncer (RR =0,95, IC del 95 per cent=0.94-0,96).La metaanàlisi de Wei et al. [120] que van implicar 816.599 subjectes amb 89.251 morts per totes les causes, 23.280 morts per ECV i 35.189 morts per càncer van obtenir resultats similars. Els autors van trobar que una ingesta elevada de WG s'associava amb una reducció significativa del risc (risc relatiu resum, SRR) de mortalitat total, mortalitat per ECV i mortalitat per càncer (SRR=0.87, IC del 95%=0 .84-0,90; SRR=0,81,95% CI=0.75-0,89;SRR{=0,89, 95% CI {{26 }}.82-0.96, respectivament). L'anàlisi dosi-resposta va mostrar una reducció del risc de mortalitat global del 19%, així com una reducció del risc de mortalitat per ECV i del risc de mortalitat per càncer del 26% i del 9%, respectivament (SRR=0,81,95% CI{ {36}}.76-0,85;SRR{=0,74,95% CI=0.66-0,83;SRR{=0,91, 95% CI=0.84-0,98), per cada augment de tres porcions/dia en el consum de WG.

A més, una metaanàlisi realitzada per Aune et al. [36] va confirmar l'associació entre la ingesta de WG i la reducció de la mortalitat. La metaanàlisi es va realitzar en 45 estudis prospectius que van incloure entre 245.012 i 705.253 participants amb 7.068 casos de malaltia coronària, 2.337 casos d'ictus, 26.243 casos de malaltia cardiovascular, 34.346 morts per càncer i 100.726 morts per causes. En el seu estudi, els autors van trobar que una ingesta elevada de WG estava associada amb una reducció significativa de la CHD (RR=0.79,95% CI=0.73-0.86 ), ictus (RR=0,87,95% CI=0.72-1,05) i CVD (RR{=0,84, 95% CI{{31} }.80-0.87). Els autors també van informar d'una reducció del risc de CHD, ictus i CVD, respectivament del 19 per cent (RR=0.81,95 per cent CI=0.{{. 39}},87), 12 per cent (RR=0,88,95 per cent CI{=0.75-1,03) i 22 per cent (RR{=0,78. IC del 95 per cent=0.73-0,85) per cada augment de 90 g/dia (tres porcions/dia) del consum de WG. A més, els autors van estimar que una ingesta elevada de WG es va associar amb una reducció significativa del risc de mortalitat per CHD (RR=0.65,95% CI=0.52-0.83), ictus (RR{=0,85,95% CI{=0.{64-1,13), CVD(RR{{=0,81,95% CI{=0.{ {72}},87), càncer (RR{=0,89,95% CI=0.82-0,96) i mortalitat per totes les causes (RR{=0 .82,95 per cent CI=0.77-0.88). En particular, es va observar un risc reduït de malalties coronàries, ictus, ECV, càncer i mortalitat global en un 19% (RR=0,81,95% CI=0.74-0,89). ), 14 per cent (RR{=0.86, IC del 95 per cent{=0.74-0,99), 29 per cent (RR{{=0},71,95 per cent IC=0.61-0,82), 15 per cent (RR{=0, 85,95 per cent CI=0.{80-0,91) i 17 per cent ( RR=0,83, IC del 95 per cent =0.77-0,90), respectivament, per cada augment del consum de 90 g/dia (tres porcions/dia) de WG.

Una altra metaanàlisi realitzada per Benisi-Kohansal et al. [121]incloent 2.282,603 participants de 20 estudis de cohorts prospectius van confirmar encara més l'associació entre la ingesta de WG i la reducció de la mortalitat. Els autors van trobar que un consum més elevat de WG es va associar amb una reducció de la mortalitat global (RR=0,87; IC del 95%{=0.84-0,91)Mortalitat per ECV (RR{{{13} },84; IC del 95%{=0.78-0,89) i mortalitat per càncer (RR{=0,94; IC del 95%{=0,91, 0,98). Els autors també van estimar una reducció de la mortalitat global, les ECV i la mortalitat per càncer del 17% (SRR=0,83; 95% CI{=0.79-0,88), 25% (SRR =0, 75;95% CI=0.68-0,83) i 10% (SRR{=0,90;95% CI{=0).{{45 }},98), respectivament, per cada tres racions addicionals/dia (90 g/dia) del consum de WG.

Zhang et al va proporcionar una confirmació més dels efectes beneficiosos del consum de WG sobre la reducció del risc de mortalitat global, així com del risc de mortalitat per ECV i càncer. [122], que va realitzar una metaanàlisi de 19 estudis de cohort prospectius amb 1.041.692 subjectes. Els autors van confirmar la relació entre una ingesta elevada de WG i la reducció del risc de mortalitat per totes les causes (RR=0.84; IC del 95%=0.81-0.88). Els autors també van confirmar que un consum més elevat de WG estava relacionat amb una reducció del risc de mortalitat tant per ECV (RR=0,83; IC del 95%=0.79-0.86). i per al càncer (RR=0,94; IC del 95%=0.87-1,01). Després de realitzar l'anàlisi dosi-resposta, l'autor va estimar que cada ingesta diària de gra sencer podria reduir la mortalitat global en un 9 per cent (RR=0,91; IC del 95 per cent=0).{{31 }},93), la mortalitat per ECV en un 14 per cent (RR=0.86; IC del 95 per cent{=0.83-0,89) i la mortalitat per càncer en un 3 per cent (RR =0,97;95% CI=0.95-0,99).

Aquesta darrera evidència sobre la reducció de la mortalitat cardiovascular total i fins i tot de la mortalitat per malaltia neoplàsica obtinguda a partir d'estudis de perspectiva a llarg termini, confirma encara més el concepte clau que els beneficis de prendre WG no es poden interpretar com elefecte beneficiós d'un nutrient aïllat, però s'ha de contextualitzar com a part d'una dieta saludable en un estil de vida saludable. Tots els estudis es mostren a la taula 5.Per tant, és evident que una ingesta elevada de WG, verdures, fruites, fruits secs i cafè s'associa amb un risc reduït de mortalitat, mentre que una ingesta elevada de carn vermella i processada està relacionada amb un major risc de mortalitat. Les dietes d'alta qualitat com la MD s'associen amb un risc reduït de mortalitat per totes les causes [123].

Pocs estudis relacionen els efectes d'una dieta alta en fibres sobre la funció gastrointestinal, el metabolisme glucèmic o lipídic o el pes corporal [124]. Gopinath et al. [125] va examinar la relació entre la ingesta total d'hidrats de carboni en la dieta, l'índex glucèmic (IG), la càrrega glucèmica (GL) i la ingesta de fibra, amb l'estat d'envelliment amb èxit [3,4] i amb el risc de mortalitat, durant un període de seguiment. de 10 anys en una cohort de 1609 adults de The Blue Mountains Eye Study [126]. Els autors van demostrar que una ingesta més alta de fibra total, i especialment de fibres vegetals i fibres de fruita, es va associar amb més probabilitats d'envelliment exitós (OR=1,79,95% CI=1.13-2). 0,84;OR=1,26,95% CI=0.83-1,91; O=1,81,95% CI=1.{{24 }}.83, respectivament).

No obstant això, hi ha hagut un petit nombre d'estudis que examinen l'efecte del WG sobre resultats diferents de la funció cardio-metabòlic o gastro-entèrica, o el metabolisme glucèmic o lipídic o el pes corporal. Per exemple, hi ha molt pocs estudis que analitzin l'efecte del WG en la dieta sobre l'envelliment.

En aquest sentit, Foscolou et al. [127] va realitzar un interessant estudi sobre una mostra de 3.349 subjectes grans de l'estudi ATTICA i del MEDISstudy[36,128], ambdós amb l'objectiu d'avaluar l'associació entre la ingesta de WG amb la dieta i l'envelliment exitós, i avaluats amb l'índex d'envelliment d'èxit ( SAI)[129]. En aplicar els models de regressió lineal, els autors van observar una associació significativa entre la ingesta baixa i alta de WG i SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). No van observar cap associació significativa entre la ingesta de WG baixa i moderada i la SAI (b ± SE=0,010±0,083, p{=0,901), i entre la ingesta de WG moderada i alta i la SAI (b± SE=-0,178±0,095,p{=0,062).

6. La reducció de la relació proteïna/hidrats de carboni influeix en l'envelliment i la vida útil

Hi ha un consens entre els investigadors de gerontologia que les intervencions dietètiques poden alentir l'envelliment, és a dir, prevenir o retardar l'aparició de nombroses malalties cròniques relacionades amb l'edat [130-132]. L'estudi de la relació entre l'alimentació i l'envelliment saludable s'ha convertit cada cop més en un tema de gran interès. La restricció calòrica (RC), que evita la desnutrició, és la intervenció dietètica més estudiada que se sap que allarga la vida en molts organismes[133-135]. Fins ara, la CR ha estat el focus de la majoria de les intervencions nutricionals no genètiques. S'ha demostrat que la CR millora diversos marcadors de salut[136,137]. El dejuni és la més extrema de les intervencions de CR, que requereix l'eliminació completa dels nutrients. De fet, una de les formes de dejuni més avaluades en estudis sobre rosegadors i humans és el dejuni intermitent [IF]. IF redueix el pes corporal, el greix corporal i, en particular, el greix abdominal, les concentracions d'insulina plasmàtica tant en homes com en dones, i redueix la pressió arterial, millorant la sensibilitat a la insulina i el perfil lipídic [138-140].

Tal com van informar de Cabo i Mattson [141], les cèl·lules exposades al dejuni produeixen una resposta d'estrès adaptativa que condueix a una expressió augmentada de les defenses antioxidants, reparació de l'ADN i control de la qualitat de les proteïnes, biogènesi mitocondrial i autofàgia, i cap avall. -regulació de la inflamació. En particular, la cèl·lula en règim de dejuni intermitent va mostrar una resistència millor i més forta a una àmplia gamma d'insults potencialment nocius que impliquen estrès metabòlic, oxidatiu, iònic, traumàtic i proteotòxic. Els efectes protectors del dejuni intermitent estan mediats per l'estimulació de l'autofàgia i la mitofàgia i per la inhibició de la via de síntesi de proteïnes mTOR (objectiu mamífer de rapamicina)[142]Aquestes respostes permeten a les cèl·lules eliminar les proteïnes danyades i els mitocondris de l'oxidació i reciclar el components moleculars no danyats per la reducció temporal de la síntesi global de proteïnes per conservar l'energia i els recursos moleculars. En humans, les intervencions de dejuni intermitent indueixen beneficis per a la salut que es poden atribuir en gran mesura a la simple reducció de la ingesta calòrica. Aquests beneficis es deuen a la pèrdua de massa grassa, i conseqüentment a la disminució dels nivells d'insulina en dejú i a l'augment de la sensibilitat a la insulina, que es tradueix en una disminució de la resistència a la insulina, dislipèmia, hipertensió i un estat proinflamatori típic de l'edat avançada. . No obstant això, la FI necessita supervisió mèdica ja que pot provocarefectes adversos greus en pacients amb un IMC extremadament baix o entre pacients fràgils i ancians [132].

Més evidència ha suggerit que l'equilibri de macronutrients, en lloc de la simple restricció calòrica, té un paper més important a l'hora d'allargar la vida útil [143-145]. És a dir, la modulació de la ingesta de proteïnes i hidrats de carboni, en lloc de reduir de manera simplista tota la ingesta d'energia, pot oferir una intervenció nutricional més factible en humans [146]. És a dir, ha quedat clar que els nutrients específics i l'equilibri nutricional (és a dir, el resultat de les interaccions entre nutrients) tenen un paper important en la biologia de l'envelliment.

El "Marc geomètric per a la nutrició" (GNF) [147,148] és un mètode desenvolupat en ecologia nutricional amb el propòsit d'entendre les interaccions nutricionals dels animals amb el seu entorn mitjançant la distinció explícita dels rols de les calories, els nutrients individuals i l'equilibri de nutrients. En aquest model, les necessitats nutricionals d'un animal es poden esquematitzar en un espai cartesià bidimensional o tridimensional, anomenat espai de nutrients. Els eixos que defineixen aquest espai representen cadascun un component d'aliments funcionalment important, per exemple, proteïnes, hidrats de carboni i greixos. L'objectiu d'ingesta (IT) representa l'equilibri i la quantitat de nutrients funcionals per als mecanismes reguladors (per exemple, proteïnes i hidrats de carboni). L'animal pot arribar a l'IT si hi ha aliments adequats. Com es mostra a la figura 6, els aliments estan representats per radials o pistes nutricionals (T), que es projecten a l'espai entre nutrients segons angles determinats per la proporció dels nutrients que contenen. L'animal pot arribar al seu estat objectiu seleccionant l'Aliment 1, que està nutricionalment equilibrat respecte al seu objectiu, o barrejant-ne la ingesta amb aliments complementaris nutricionalment (Aliments 2 i Aliments 3). Per tant, quan es troba a la T1, l'animal està desequilibrat cap a l'Aliment 2, és a dir, desviat respecte al seu objectiu; tanmateix, pot acostar-se a l'objectiu apropant-se al Menjar 3, passant després al T2, i un pas més al Menjar 2 l'apropa al seu objectiu nutricional.

En aquest sentit, estudis de recerca bàsica realitzats sobre Drosophila han demostrat que la longevitat era màxima quan la dieta incloïa una proporció 1:16 de proteïnes i carbohidrats, mentre que la capacitat reproductiva, mesurada en insectes mitjançant la producció d'ous, era màxima amb una proporció de proteïnes i hidrats de carboni. entre 1:2 i 1:4. Aquest augment de la vida útil observat amb una dieta baixa en proteïnes es va atribuir a una reducció de la mortalitat inicial i a una acceleració retardada de la mortalitat depenent de l'edat [149,150]. Estudis posteriors realitzats sobre grills decorats masculins han confirmat que una dieta baixa en proteïnes i alta en carbohidrats podria induir funcions immunitàries més elevades i, en conseqüència, una mortalitat més baixa [151. Es van observar resultats similars en estudis realitzats sobre Gasterosteus aculeatus, o peixos espinosos,on es va observar un augment significatiu de la vida útil en peixos amb una dieta amb un contingut de proteïnes més baix que els hidrats de carboni, en contraposició a una capacitat reproductiva augmentada observada en una dieta més alta en proteïnes que en hidrats de carboni [152].

L'evidència va demostrar que aquests models d'una dieta baixa en proteïnes i alta en carbohidrats induirien una senyalització TOR reduïda [145,153]. En aquest sentit, Senior et al. [154] van examinar dades de l'estudi Solon-Biet[145] per avaluar com el contingut de macronutrients de la dieta podria influir en l'esperança de vida i la mortalitat en una mostra de ratolins. Van demostrar que la dieta autoseleccionada del ratolí, que estava composta per un 22 per cent de proteïnes, un 47 per cent d'hidrats de carboni i un 31 per cent de greixos, amb una proporció proteïna-hidrats de carboni inferior a un, s'associava amb una esperança de vida llarga, una mortalitat baixa al principi. i edat mitjana, i alta mortalitat en la vellesa. En canvi, una dieta rica en proteïnes o greixos en relació amb els hidrats de carboni produeix una esperança de vida baixa amb altes taxes de mortalitat en totes les classes d'edat.

No hi ha estudis sobre humans que hagin aplicat la geometria nutricional. Tanmateix, és ben coneguda la gran longevitat de les poblacions de Sardenya a Itàlia o d'Okinawa al Japó, així com la mortalitat generalment baixa de les poblacions de la conca mediterrània que segueixen una dieta mediterrània tradicional [6,7,16]. L'explicació d'aquesta alta esperança de vida rau en els hàbits alimentaris tradicionals, tant en la dieta mediterrània com en la dieta d'Okinawa, rics en hidrats de carboni presos amb cereals (blat o arròs) o els seus derivats i amb baix contingut en proteïnes, amb una proteïna/ proporció d'hidrats de carboni per a ambdues dietes d'aproximadament 1:10 [155].

Pel que fa a la ingesta de proteïnes, Pedersen et al. [156] va realitzar una revisió interessant que tenia com a objectiu avaluar els efectes sobre la salut de la ingesta de proteïnes en adults sans. Els 64 articles que es van incloure a l'estudi es van classificar segons el grau d'evidència com a "convincent", "probable", "suggeridor" o "inconcloent". Els autors van valorar com a "suggerents" l'evidència sobre l'augment del risc de mortalitat per totes les causes en relació amb una dieta baixa en carbohidrats i alta en proteïnes (LCHP), on la ingesta total de proteïnes d'almenys un 20-23 per cent de l'energia total; també van valorar com a "suggerents" l'evidència sobre les relacions entre la ingesta de proteïnes vegetals i el baix risc de mortalitat cardiovascular.

Pel que fa als hidrats de carboni, se sap que les molècules són essencials per a molts processos cel·lulars, principalment per a la producció d'energia, després d'haver estat convertides en glucosa per les cèl·lules. A més, se sap que els nivells alts de glucosa en sang són responsables de la progressió de malalties cròniques com la diabetis mellitus. Més important encara, la glucosa és una de les molècules de nutrients més estudiades, que influeix en la vida útil en diversos organismes models. Per exemple, les dietes enriquides amb glucosa redueixen la vida útil de Caenorhabditis elegans mitjançant la inhibició de la via de senyalització de la insulina/IGF-1(S). Les dietes enriquides amb glucosa actuen inhibint DAF-16/FOXO, HSF-1 i SKN-1/factor nuclear relacionat amb eritroides (NRF), que regulen l'expressió de diversos gens diana en la via IIS. Els tractaments amb alt contingut de glucosa també produeixen efectes negatius de l'envelliment sobre les cèl·lules progenitores endotelials humanes (EPC) i els fibroblasts. En aquestes cèl·lules humanes, el tractament amb glucosa elevada accelera diversos fenotips relacionats amb l'envelliment mitjançant l'activació de la proteïna quinasa activada per mitogen p38 (MAPK). Els tractaments rics en glucosa indueixen una regulació a la baixa de les sirtuïnes; això condueix a una reducció de l'activitat de FOXO i accelera la senescència cel·lular. En aquestes condicions riques en glucosa, vam observar a l'EPC alguns fenotips d'envelliment cel·lular, com ara un augment dels nivells de tinció de b-gal SA, una proliferació cel·lular reduïda, una morfologia irregular i un augment dels nivells de ROS [150].Pel que fa a la relació entre la ingesta dietètica d'hidrats de carboni i la mortalitat, Seidel-mann[157] va realitzar un estudi de cohort prospectiu destinat a investigar l'associació de la ingesta de carbohidrats amb la mortalitat i la vida residual en una gran cohort d'adults amb risc d'aterosclerosi comunitària (ARIC). que va implicar 15.428 subjectes amb un 25-any de seguiment. Els autors també van investigar si la substitució dels hidrats de carboni per fonts animals o vegetals de greixos i proteïnes va canviar les associacions observades. Com a benefici de l'estudi, van combinar les seves troballes amb dades de set estudis d'Amèrica del Nord, Europa, Àsia i multinacionals que van implicar 432.179 participants per contextualitzar totes les troballes en una metaanàlisi. L'autor va demostrar que hi havia un augment del risc de mortalitatrelacionat amb un consum baix d'hidrats de carboni (consum baix versus moderat d'hidrats de carboni: HR=1,20; IC del 95%=1.09-1,32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Discussió

L'aplicació del mètode GNF per estudiar els efectes dels macronutrients i la ingesta calòrica sobre l'envelliment i la vida útil ens ha permès entendre que no el nutrient únic sinó la interacció entre macronutrients afecta la salut i la vida útil relacionades amb l'edat. Els estudis de models animals, que van aplicar el mètode GNF, han demostrat que una dieta baixa en proteïnes i alta en carbohidrats augmenta la vida útil de moltes espècies. Aquests estudis es van realitzar mitjançant règims d'alimentació ad libitum, que consideraven el comportament alimentari en un entorn no estrictament organitzat (és a dir, menys artificial), que produeix resultats més fiables, si els volem traduir a poblacions humanes. La ingesta d'aliments es registra de manera que es pugui avaluar el contingut de la dieta i la ingesta de calories i macronutrients [158]. Tots aquests estudis han demostrat que les dietes baixes en proteïnes i altes en hidrats de carboni generen una vida més llarga (dieta baixa en proteïnes alta en hidrats de carboni, dieta LPHC) on la proporció òptima de proteïnes i hidrats de carboni és d'aproximadament 1:10, amb el contingut de proteïnes de la dieta d'uns 10. per cent o menys. Tots aquests estudis també han demostrat que la simple ingesta calòrica reduïda no té cap efecte o efecte negatiu en la vida útil, cosa que contrasta clarament amb molts estudis anteriors sobre CR.

Tot i que CR en general ha demostrat beneficis establerts per a la salut i l'envelliment, aquest model no és fàcilment factible a la pràctica tant en humans com en animals que tenen accés gratuït als aliments. En canvi, els models dietètics alternatius com la dieta LPHC, que permeten l'accés ad libitum als aliments, tenen més probabilitats de ser factibles com a intervencions sanitàries. Comparant els resultats de les dietes LPHC amb els de restricció calòrica, podem trobar semblances com la reducció de la insulina i la inactivació de m'1OR, i diferències, les més interessants de les referents a la biogènesi mitocondrial entre els mecanismes cel·lulars relacionats amb l'envelliment i la vida útil [159]. ]. Curiosament, les dietes LPHC s'associen amb un nombre reduït de mitocondris i una expressió reduïda del regulador principal de la biogènesi mitocondrial, el coactivador gamma 1-alfa [PGC-1 ] del receptor activat pel proliferador de peroxisomes, a diferència del CR, on hi ha un augment del nombre de mitocondris associats a una major expressió de PGC-1 x.

El concepte de "mitormesi" podria explicar la paradoxa que tant les dietes LPHC com les CR augmenten la vida útil però indueixen efectes oposats en els mitocondris. Després de postular que els nivells baixos d'estrès oxidatiu indueixen l'activació de mecanismes de defensa sistèmics beneficiosos per a l'envelliment com l'activació d'enzims antioxidants endògens, les dietes LPHC poden augmentar la producció de peròxid d'hidrogen prou per generar beneficis hormètics sense produir danys mitocondrials.

Ara és un fet irrefutable que un estil de vida saludable durant una edat més jove, que inclou el consum d'aliments saludables en una quantitat adequada tant per a la salut com per a l'activitat física, deixar de fumar i fins i tot prendre quantitats moderades d'alcohol, es prepara per a un envelliment exitós. També és un fet irrefutable que un dels principals factors en l'augment de la vida mitjana dels darrers dos segles ha estat la millora de l'estat nutricional.de la població. En canvi, una dieta de mala qualitat segueix sent el principal factor de risc de mortalitat, però sobretot, de discapacitat en edat avançada, fins i tot en països desenvolupats i rics [160]L'evidència més recent ha demostrat que les dietes que són riques en baix contingut glucèmic. Els hidrats de carboni índex, combinats amb baixes quantitats de proteïnes, són òptims per determinar una esperança de vida més llarga i saludable. A més, les dietes que combinen grans quantitats d'hidrats de carboni refinats, rics en midó i d'alt índex glucèmic amb alts continguts de proteïnes i greixos d'origen animal determinen una taxa de mortalitat més alta, especialment per ECV [161-164].

Els patrons dietètics que van demostrar una major adherència a dietes que posaven èmfasi en fruites i verdures, WG en lloc de grans refinats, lactis baixos en greixos, carns magres, llegums i fruits secs es van associar inversament amb la mortalitat[165,166]. Ja sabem que l'adhesió a un patró de dieta com el tradicional MD[6] es va associar amb una reducció de la mortalitat general, les malalties coronàries i les malalties cardiovasculars. Una dieta global d'alta qualitat que posa èmfasi en un alt consum d'àcids grassos poliinsaturats i monoinsaturats, verdures crues, lactis, llegums, carns magres baixes en greix greix, peix fresc, pa (especialment pa integral) i vi amb moderació. s'ha associat inversament amb la mortalitat general, especialment en la gent gran[167,168]. A més, una dieta saludable d'alta qualitat pot augmentar el nombre d'anys sense malaltia i sense discapacitats [169]. L'evidència també suggereix que una major adherència a un patró dietètic que inclou principalment llegums, fruites, verdures, cereals, pa, oli d'oliva i productes lactis, més ocasionalment carn, peix i marisc, s'associa amb un menor risc de ser fràgil en la vellesa. [170]. En canvi, un estil alimentari caracteritzat per un consum elevat de cereals refinats s'ha associat amb un major risc de mortalitat total, especialment mortalitat per ECV major [171].

Pel que fa a la ingesta de proteïnes, un biaix dietètic establert és que les persones grans necessiten obtenir més proteïnes amb la seva dieta, encara que no estiguin desnodrides. L'objectiu principal d'aquest consell és prevenir primer la sarcopènia, després mantenir un bon estat de salut, que permeti prevenir la desnutrició, millorar la cicatrització de ferides i una recuperació més ràpida de la malaltia aguda|167I. En canvi, aquestes recomanacions contrasten amb els resultats de la investigació bàsica sobre models animals i amb els resultats d'estudis observacionals sobre cohorts de població, que per contra han demostrat que una dieta baixa en proteïnes i alta en carbohidrats (LPHC) pot retardar l'envelliment i allargar la vida útil [123,133,142,159,172].

Els residents de l'illa japonesa d'Okinawa i les persones que viuen a la zona muntanyosa central-oriental de l'illa italiana de Sardenya [173,174], encara que tan llunyans, comparteixen una característica única: ambdues poblacions presenten una de les concentracions més altes de centenaris del món, les edats del qual han estat acuradament validades. Diversos factors contribueixen a la longevitat excepcional d'aquestes poblacions. Entre aquestes hi ha una ingesta calòrica moderada que mai és excessiva, una alta qualitat dels aliments, una activitat física constant i una predisposició genètica.

Pel que fa als centenaris d'Okinawa, la seva ingesta d'energia dietètica prové d'un 85% d'hidrats de carboni i només un 9% de proteïnes.[175]. A més, la proporció de proteïnes i hidrats de carboni és extremadament baixa [1:10], com el que s'ha descobert per optimitzar la vida útil en estudis d'envelliment en models animals [159].

Pel que fa als centenaris sards [174], el consum de pa de massa mare, que es prepara a partir de WG amb un llevat microbià que conté lactobacils anomenat "llevat mare", amb característiques químiques i físiques força diferents del pa comprat als forns, i una sopa vegetal anomenada " El minestrone "que conté verdures fresques (ceba, fonoll, pastanaga, api) i llegums (fesols, faves, pèsols) està molt estès. La mel s'utilitzava generalment com a edulcorant. El consum de carn no supera les 2-4 racions al mes. Pel que fa al consum de lactis, aquestes persones fan un ús extensiu de la ricotta (formatge de sèrum de llet i mató sec), tant de cabra com d'ovella, en comptes de formatge curat, i un formatge àcid fresc local anomenat "casu axedu en el dialecte local, que és ric. en lactobacils.

De fet, el consum de pa de massa mare està molt estès en el MD tradicional al sud d'Itàlia. Aquest tipus de pa pot reduir la glucosa en sang i els nivells d'insulina postprandial en un 25 per cent, podent així preservar la funció de les cèl·lules secretores de pancreaticina i prevenir l'obesitat i diabetis [176].

Altres factors que predisposen a promoure la salut entre persones de Sardenya i d'Okinawa són l'activitat física, els baixos nivells d'estrès i el fort suport de la comunitat. Ja hem afirmat [177] que els beneficis de la MD no s'han d'atribuir simplement a l'alt contingut de fibra, antioxidants i proteïnes d'origen vegetal. No obstant això, cal reiterar que els beneficis de la DM s'han de considerar com a part d'un context cultural on el menjar, juntament amb l'aspecte convivial, formen part d'un estil de vida "mediterrani" [178,179].

8. Conclusions

La longevitat és el resultat d'un fenomen multifactorial que també implica la nutrició. Entre les principals causes de l'augment de l'esperança de vida dels darrers dos segles, reconeixem, sens dubte, que la millora de l'estat nutricional [180-182], mentre que paradoxalment una dieta energèticament intensiva però de baixa qualitat nutricional s'ha generalitzat durant el segle passat. als països desenvolupats, representa el principal factor de risc de mortalitat i discapacitat [160]. Molts estudis han demostrat que un major consum de proteïnes i greixos està relacionat amb una reducció de l'esperança de vida, mentre que una ingesta elevada d'hidrats de carboni de baix índex glucèmic de WG podria tenir un paper protector. De fet, l'evidència mostra que la ingesta regular de WG redueix els riscos de malalties cardiovasculars i ictus, hipertensió, síndrome metabòlica i diabetis, així com diverses formes de càncer [183]. A més, evidències més recents mostren que, en lloc de reduir simplement la ingesta total de calories, l'accés ad libitum als aliments com a part d'una dieta baixa en proteïnes i alta en carbohidrats allarga la vida útil. En conclusió, una alta esperança de vida saludable és el resultat de diversos factors. Entre els més importants, sens dubte, hi ha un estil de vida saludable amb activitat física contínua, l'abstenció de fumar i la ingesta moderada d'alcohol, combinat amb una alimentació saludable en estreta simbiosi amb l'estil de vida. En particular, l'optimització de la ingesta calòrica en relació amb l'activitat física i els canvis en el metabolisme relacionats amb l'edat, la ingesta regular de derivats integrals, juntament amb l'optimització de la proporció proteïna/hidrats de carboni a la dieta, on la proporció és significativament inferior a 1 d'aquests. com en el MD tradicional i la dieta d'Okinawa, augmenta l'esperança de vida saludable reduint el risc de desenvolupar malalties cardiovasculars i relacionades amb l'envelliment.

Aquest article s'extreu de Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients