Anàlisi de les causes de molèsties durant el tractament de l'hemodiafiltració i les estratègies de prevenció i tractament

L'hemodiafiltració (HDF), com a tecnologia avançada de purificació de sang, utilitza membranes de diafiltració d'alta permeabilitat basades en hemodiàlisi per augmentar la taxa d'ultrafiltració i filtrar una gran quantitat de líquids corporals que contenen toxines de la sang. Un mètode especial de purificació de sang que injecta simultàniament quantitats iguals de líquid de substitució és una aplicació combinada d'hemodiàlisi i hemofiltració. És significativament millor que l'hemodiàlisi simple per eliminar les toxines de molècules grans, mitjanes i petites del cos del pacient. No obstant això, molts pacients experimentaran símptomes incòmodes quan reben tractament amb HDF, com ara irritabilitat, suors freds, ritme cardíac ràpid, opressió al pit, tos, esputo espumós, dificultat per respirar, etc. Alguns pacients també experimenten fatiga, fatiga, etc. després de HDF. Incomoditat. Aleshores, per què els pacients amb hemodiàlisi se senten incòmodes fent HDF?

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

1. Efecte Bohr

El líquid de substitució conté una gran quantitat de bicarbonat (incloent el líquid preomplert a la canonada). Tots els pacients en diàlisi tenen una taxa d'unió de CO₂ inferior al valor normal (acidosi). A les primeres fases del tractament, s'afegeix una gran quantitat de líquid de substitució per unitat de temps. Als vasos sanguinis, el pacient injecta una gran quantitat de bicarbonat i l'àcid es corregeix massa ràpidament. En aquest moment, el bicarbonat de sodi entra al cos →CO₂. L'augment de la concentració de CO₂ pot reduir el PH intracel·lular i fer que l'afinitat per l'oxigen de l'hemoglobina en els glòbuls vermells disminueixi. Aquest tipus de fenomen és l'efecte Bohr a la "Fisiologia" de la universitat. Els pacients mostren símptomes com augment de la freqüència cardíaca, opressió al pit, dificultat per respirar i dificultat per respirar. Això es pot confondre fàcilment amb l'al·lèrgia al dialitzador.

Durant el tractament amb HDF, una gran quantitat de líquid de substitució entra al cos en un curt període de temps, cosa que pot causar molèsties al pacient. El líquid de substitució conté una varietat d'electròlits i nutrients per reposar les substàncies perdudes al cos del pacient durant la diàlisi. Tanmateix, quan una gran quantitat de líquid de substitució entra ràpidament al cos en un període curt, el pacient pot experimentar una sèrie de reaccions fisiològiques. Per exemple, alguns pacients poden experimentar mals de cap, que poden ser deguts a canvis en la pressió intracranial causats pel líquid de substitució. Al mateix temps, també poden aparèixer símptomes com hipotensió, opressió al pit i dispnea, especialment en pacients amb intolerància a l'acetat. L'acetat ha de ser metabolitzat pel fetge, que consumeix oxigen i energia. Per als pacients amb mala funció hepàtica, aquest procés pot agreujar el seu malestar.

2. Dialitzat de bicarbonat

A finals de la dècada de 1980, a causa de les nombroses deficiències de l'acetat pur tradicional, es va substituir gradualment pel dialitzat de bicarbonat. Tanmateix, la majoria dels dialitzats de bicarbonat utilitzats actualment conserven components d'acetat (l'acetat del dialitzat finalment La concentració d'ions és d'aproximadament 2-4mmol/L). Com que el valor del pH del bicarbonat pur preparat és de 8,6, en aquest moment el carbonat es combina amb els ions calci i magnesi del dialitzat per formar un precipitat insoluble. L'addició d'àcid acètic glacial manté el pH a 6,8-7,5, evitant la precipitació i mantenint la química del dialitzat. Estabilitat, fins i tot aquestes petites quantitats d'àcid acètic no són fisiològicament altes (l'àcid acètic no existeix al plasma humà), i fins i tot molt pocs pacients tindran mal de cap durant o després de la diàlisi; mentre que els pacients en diàlisi se sotmeten a la substitució de HDF en poc temps Si una gran quantitat de líquid entra al cos, provocarà mals de cap (alguns pacients diuen que se senten congestionats al cap), hipotensió, opressió al pit, dificultat per respirar i altres símptomes, especialment en pacients. amb intolerància a l'acetat (l'àcid acètic és metabolitzat pel fetge), els processos metabòlics requereixen consum d'oxigen i energia).

La sobrecàrrega d'aigua també pot causar molèsties durant el tractament amb HDF

El pes sec del pacient no va assolir l'objectiu i estava molt sobrecarregat d'aigua. Tenia insuficiència cardíaca i edema pulmonar abans de la diàlisi, i els seus símptomes van empitjorar després de començar el tractament amb HDF. La sobrecàrrega d'aigua es refereix a l'excés d'aigua en el cos del pacient, que comporta un augment de pes i afecta l'efecte de la diàlisi. Quan es rep el tractament amb HDF, si el pes sec del pacient no compleix l'objectiu, és a dir, hi ha massa aigua al cos, l'eliminació d'aigua i residus metabòlics es pot dificultar durant la diàlisi, provocant una sèrie de símptomes incòmodes. Per tant, els pacients en hemodiàlisi han de mantenir un bon equilibri de líquids. Els metges desenvoluparan un pla de dieta adequat basat en les condicions específiques del pacient per reduir la càrrega d'aigua i controlaran de prop els canvis de pes del pacient durant la diàlisi per garantir uns resultats òptims de la diàlisi.

Crea un gradient de concentració pulmó/plasma

Després que el pacient comenci el tractament amb HDF, els metabòlits corresponents a la sang s'eliminen ràpidament, fent que el nivell de nitrogen ureic en sang baixi ràpidament, formant un gradient de concentració pulmonar/plasmàtica. El líquid de substitució també és una mena de fluid d'equilibri. Després d'entrar a la sang (especialment després de la dilució), una gran quantitat de líquid de reemplaçament entra primer a la petita bretxa del teixit circulatori-pulmonar amb la sang a través de la fístula interna o el catèter, fent que el contingut d'aigua del teixit pulmonar augmenti significativament, formant un quist. Congestió i edema pulmonar. Aquesta situació és més probable que es produeixi en pacients el pes corporal sec dels quals no compleix l'objectiu. Quan els pacients en hemodiàlisi es veuen complicats per la hipoalbuminèmia, la pressió osmòtica col·loide de la sang disminueix i el líquid de substitució entra a l'espai del teixit.

factors de funcionament

Per exemple, quan s'inicia el tractament amb HDF, si s'infon directament un líquid de substitució d'alt flux, el pacient pot no poder adaptar-se i pot patir molèsties. Per evitar aquesta situació, els metges solen adoptar un pla de tractament gradual, és a dir, primer injectar un flux més baix de líquid de substitució, deixar que el pacient s'adapti gradualment i després augmentar gradualment el flux. A més, la forma en què es maneja la solució de cebament també pot afectar la comoditat del pacient. El líquid Prisma és un líquid utilitzat per netejar el dialitzador i el tub i pot causar molèsties al pacient si no es manipula correctament. Per tant, durant el tractament amb HDF, els metges han de seguir estrictament les especificacions operatives per garantir una manipulació segura i eficaç de la solució pre-fluid.

Prevenció

En primer lloc, els metges han de realitzar una avaluació integral del pacient, entendre la condició física i la tolerància del pacient i desenvolupar un pla de tractament personalitzat. Durant el tractament amb HDF, els metges han de prestar molta atenció a la resposta del pacient i ajustar ràpidament el pla de tractament, com ara ajustar el flux de líquid de substitució, la concentració de bicarbonat de dialitzat, el flux de dialitzat, el flux sanguini, etc., per garantir la comoditat del pacient.

En segon lloc, en el procés d'operació, quan realitzeu HDF, realitzeu una recàrrega en línia i després esbandiu amb 1000 ml de solució salina normal i després un flux sanguini alt (200 ~ 300 ml/min) per evitar desinfectants residuals, substàncies al·lergèniques i substàncies inflamatòries a la canonada de diàlisi. El preflux amb solució salina normal (sense ions bicarbonat) pot reduir l'aparició de l'efecte "Bohr". Quan pugueu a la màquina, introduïu sang a un flux sanguini lent de 50-100 ml/min. No realitzeu tractament d'ultrafiltració ni utilitzeu un cabal de fluid de substitució inferior durant els primers 30 minuts a 1 hora. Després de mitja hora, augmenteu gradualment el volum de líquid de substitució. Un cop s'iniciï l'HDF, baixeu el nivell de bicarbonat en 2-3 unitats.

Third, when starting HDF treatment, HD treatment should be performed for 30 minutes first, or the replacement fluid should be started with the minimum dose. After 20-30 minutes without adverse symptoms, the replacement solution should be replaced automatically or the replacement volume should be set according to the doctor's instructions. Without a double connection, the priming fluid flows into the waste bag. Appropriately increase the transmembrane pressure to make the blood flow >250 ml/min per evitar l'excés.

En quart lloc, reforçar la nutrició i fomentar el consum de proteïnes d'alta qualitat (peix, carn magra, ous, etc.), vitamines, etc. per reduir la fatiga i la fatiga després del tractament. Es demana als pacients que no augmentin més del 3-5% de pes entre dues sessions de diàlisi per evitar una càrrega circulatòria excessiva al cos.

En cinquè lloc, no hi ha contraindicacions absolutes per al tractament, però s'ha d'utilitzar amb precaució en pacients amb les següents condicions: pacients sotmesos a diàlisi per primera vegada o en període d'inducció; pacients amb hipotensió severa, xoc i inestabilitat hemodinàmica per diverses raons; i pacients amb arítmies greus. Els que no poden tolerar el tractament; aquells que tenen trastorns mentals i no poden col·laborar amb el tractament. Per tant, quan els metges formulen plans de tractament per als pacients, han d'entendre completament la història clínica i la condició física del pacient per tal de formular un pla de tractament més adequat per al pacient.

Sisè, el líquid de substitució ha de complir estrictament els estàndards internacionals. L'aigua de diàlisi ha de complir els estàndards de qualitat de l'estàndard nacional de la indústria farmacèutica YY 0572-2015 "Aigua per a hemodiàlisi i tractaments relacionats", i el dialitzat concentrat ha de complir els estàndards de qualitat de l'estàndard nacional de la indústria farmacèutica YY 0598-2015 " Concentrats per a Hemodiàlisi i Tractaments Relacionats". La solució ha de complir els estàndards de qualitat del dialitzat ultrapur.

En resum, hi ha moltes raons per les quals els pacients amb hemodiàlisi poden sentir-se incòmodes durant l'HDF, incloses les reaccions fisiològiques durant el tractament, la sobrecàrrega d'aigua, els factors operatius, les diferències i complicacions individuals dels pacients, etc. Per alleujar els símptomes incòmodes del pacient, els metges han d'entendre-ho completament. la situació específica del pacient, formular un pla de tractament personalitzat, prestar molta atenció a la resposta del pacient durant el procés de tractament i ajustar el pla de tractament de manera oportuna. Al mateix temps, els pacients també han de cooperar activament amb el tractament i mantenir una bona mentalitat i hàbits de vida per afrontar millor els reptes que comporta el tractament amb HDF.

Resumir

Tot i que el tractament amb HDF pot causar algunes molèsties, els seus avantatges en el tractament de la malaltia renal també són evidents. HDF pot eliminar de manera més eficaç els residus metabòlics i l'excés d'aigua del cos, millorant la funció renal i la qualitat de vida dels pacients. Al mateix temps, HDF també pot reduir l'aparició de complicacions relacionades amb la diàlisi i millorar la taxa de supervivència dels pacients. Per tant, després de sospesar els pros i els contres, molts pacients encara opten per sotmetre's al tractament amb HDF.

Per descomptat, amb l'avenç continu de la tecnologia mèdica i la investigació en profunditat, pot haver-hi més maneres de millorar els símptomes incòmodes durant el tractament amb HDF en el futur. Per exemple, desenvolupar nous dialitzadors i líquids de substitució per millorar la comoditat i la seguretat del tractament; explorar opcions de tractament més personalitzades per satisfer millor les necessitats dels pacients; i reforçar l'educació dels pacients i el suport psicològic per millorar la confiança i el compliment del seu tractament. En resum, si els pacients amb hemodiàlisi es sentiran incòmodes durant l'HDF és un problema complex que requereix els esforços conjunts de metges, pacients i familiars per resoldre'ls. Entenent completament la situació específica del pacient, formulant plans de tractament personalitzats, reforçant l'educació i el suport psicològic i altres mesures, podem reduir eficaçment els símptomes dels pacients i millorar la seva qualitat de vida.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.