"Buyi Ganshen", un tractament de medicina tradicional xinesa, combinat amb la preparació de la dopa per a la teràpia de la malaltia de Parkinson: una metaanàlisi d'assajos controlats aleatoris

Per a més informació:ali.ma@wecistanche.com

Xiao-Qian Hao, Wen-Wen Si, Ye Tian, ​​Jie Liu, Yi-Chun Ji, Xin-Rong Li, Zi-Feng Huang, Yu Zhu, Dong-Feng Chen, Wei-Hong Kuang, Mei-Ling Zhu

1 Hospital de medicina xinesa i occidental integrada de Shenzhen, Universitat de medicina xinesa de Guangzhou, Shenzhen 510800, Xina

2 Centre d'Innovació en Medicina Tradicional Xinesa, Hospital de Medicina Tradicional Xinesa Baoan de Shenzhen, Universitat de Medicina Xinesa de Guangzhou, Shenzhen 518000, Xina

3 Departament d'Anatomia, Centre de Recerca de Medicina Integrativa Bàsica, Universitat de Medicina Xinesa de Guangzhou, Guangzhou 510006, Xina

4 The Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Dongguan 523808, Xina

Destacats

Medicina tradicional xinesa teràpia Buyi Ganshen combinada amb preparació de dopa en la teràpia demalaltia de Parkinsonpodria millorar la seguretat i l'eficàcia clíniques en comparació amb la preparació de dopa sola. El mecanisme exacte de com funciona Buyi Ganshen combinat amb la preparació de dopa encara es desconeix i la qualitat dels articles inscrits era relativament insuficient, però podria proporcionar la referència en l'aplicació clínica i en estudis posteriors.

Resum

Antecedents: investigar la influència de "Buyi Ganshen", una medicina tradicional xinesa que s'utilitza habitualment en "Tonificant el fetge i el ronyó", va afegir la preparació de dopa per a la teràpia demalaltia de Parkinson. Mètodes: aquesta metaanàlisi va examinar la literatura existent cercant 7 bases de dades electròniques (CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, la Biblioteca Cochrane i la base de dades VIP) des de l'inici fins al desembre de 2019. Assajos controlats aleatoris que avaluen la influència de "Buyi Ganshen". " combinat amb la preparació de dopa per a la malaltia de Parkinson es van identificar. Els principals resultats van ser eficàcia clínica, UPDRS I (puntuació mental), total unificatmalaltia de Parkinsonpuntuació de l'escala de valoració, UPDRS III (puntuació motora), UPDRS II (activitats de la vida diària) i UPDRS IV (complicacions del tractament). Els resultats subordinats van ser les puntuacions SPOCA-AUT, síndromes de medicina tradicional xinesa i altres reaccions adverses. Es va utilitzar el programari Review Manager 5.3 per calcular l'efecte de l'estimació agrupada. Els resultats es van mostrar com la relació relativa amb un interval de confiança del 95%. El model fix o aleatori es va escollir en funció del nivell d'homogeneïtat entre els investigadors. L'I2 es va utilitzar per detectar l'heterogeneïtat. També es va avaluar la qualitat de la investigació. Resultats: La metaanàlisi inclou 2.241 individus d'un total de 30 estudis. Aquestes dades suggereixen que la teràpia demalaltia de Parkinsonamb la combinació de "Buyi Ganshen" i la preparació de dopa va ser més eficaç en comparació amb la preparació de dopa sola. Conclusió: "Buyi Ganshen" combinat amb la preparació de dopa existeix, fins a cert punt, per millorar la seguretat clínica i l'eficàcia en la cura de la malaltia de Parkinson, en comparació amb la preparació de dopa sola. Com que la majoria dels estudis inclosos eren de baixa qualitat, aquesta conclusió s'ha de tenir en compte amb precaució. Per tant, es necessiten més assaigs controlats aleatoris prospectius, d'alta qualitat i multicèntrics amb mides de mostra prou grans per il·luminar encara més la influència de "Buyi Ganshen" combinat amb la preparació de dopa per amalaltia de Parkinson.

Paraules clau:malaltia de Parkinson, Buyi Ganshen, preparació de Dopa, metaanàlisi

Feu clic als beneficis per a la salut de la pols de cistanche per a la malaltia de Parkinson

Fons

La malaltia de Parkinson (MP), la segona malaltia neurodegenerativa més freqüent al món, és una malaltia neurodegenerativa gradual relacionada amb dèficits no motors i motors que influeixen seriosament en la qualitat de vida [1]. La investigació creixent ha revelat que l'ocurrència de la MP oscil·lava entre el 3,5% i el 42,8% i es manté elevada durant els darrers anys [2], i s'espera que la incidència global de la MP arribi al voltant dels 13 milions el 2040 [3].

La preparació de dopamina ha estat el principal fàrmac per tractar la MP des de 1975 [4]. Mentre que, la teràpia a llarg termini de la preparació de la dopa està constantment relacionada amb complicacions del moviment insuperables, com ara discinesia, coreoatetosi i fluctuacions del moviment en la funció motora [5]. Amb el desenvolupament de la MP, els símptomes no motors com la disfunció cognitiva, les anomalies sensorials, la disfunció autònoma, les anomalies del comportament mental i els trastorns del son són cada cop més evidents, fet que afecta greument la qualitat de vida dels pacients i augmenta la seva mortalitat [6]. ].

La teràpia de la medicina tradicional xinesa (MTC) per a la MP és particularment familiar. La MTC podria ser retrospectiva a la més antiga existent en la medicina herbal xinesa clàssica Huangdi Neijing (Cànon interior de l'emperador groc, 221 aC–220 dC) a la Xina [7]. Fins ara, la MTC continua sent popular en el remei de la MP, especialment als països asiàtics [8]. "Buyi Ganshen" (BYGS) és una varietat de compostos de la barreja de medicina xinesa destinada a "tonificar el fetge i regular el ronyó" (això és el que significa "Comprar Ganshen"). BYGS s'utilitza sovint per a la teràpia clínica de la MP combinada amb la preparació de dopa a la Xina, cosa que podria contribuir a alleujar els símptomes de la MP [9].

En aquest article, es fa una metaanàlisi per avaluar els efectes clínics i la seguretat de BYGS utilitzat juntament amb la preparació de dopa per a la teràpia de PD per explorar si pot millorar els efectes clínics de la teràpia de la PD i reduir els efectes secundaris.

Mètodes

Estratègia de recerca de literatura

Quatre investigadors (Xiaoqian Hao, Zifeng Huang, Yu Zhu i Wenwen Si) van cercar de manera independent CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane Library i la base de dades de revistes de ciència i tècnica xinesa (VIP) per adquirir tots els assaigs relacionats [10]. Tots els articles es van publicar abans d'octubre de 2019. Hem utilitzat termes d'encapçalament mèdic (MeSH) enllaçats amb textos lliures com a termes de cerca següents: ("Compra Ganshen" O "Zibu Ganshen" O "Compra Ganshen i preparació de dopa" O "Zibu". Preparació de Ganshen i dopa") I ("malaltia de Parkinson" O "síndrome de tremolor"). En recuperar una base de dades xinesa, aquests termes es van traduir al xinès. Els idiomes de publicació de tots els articles eren només el xinès i l'anglès.

Criteris d'inclusió i exclusió d'articles

Criteris d'inclusió. Tipus d'articles: els articles eren assaigs controlats aleatoris (ECA) que avaluen la influència de BYGS unit a la preparació de dopa en la teràpia de la MP, independentment de l'abast de la teràpia.

Tipus de participants: segons els criteris del Banc de cervells del Regne Unit [11], la versió actualitzada de l'estàndard de diagnòstic nacional xinès el 2006 per a la MP [12], l'estàndard nacional de diagnòstic xinès per a la MP el 1984 [13] o altres criteris formals comparables, els participants es van confirmar. diagnosticat de MP independentment de l'edat i el gènere.

Tipus d'intervencions: la MP va ser tractada per BYGS combinada amb la preparació de dopa. No es va inscriure la teràpia que incorporava cap preparació de dopa.

Tipus de prova de resultats: els principals resultats van ser l'eficàcia clínica, la puntuació total de l'UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale), UPDRS I (puntuació mental), UPDRS III (puntuació motora), UPDRS II (activitats de la vida diària) i UPDRS IV ( complicacions del tractament), els resultats subordinats van ser les puntuacions SPOCA-AUT, síndromes TCM i reaccions adverses.

Criteris d'exclusió. Tots els articles exclosos coincideixen amb els criteris següents: estudis clínics no terapèutics, investigacions de revisió, l'idioma de referències no era l'anglès o el xinès; i articles d'animals; no es pot comparar el balanç dels dos grups; no hi ha indicadors de resultat rellevants a l'estudi; dates extretes d'estudis amb publicació duplicada; els subjectes tenien danys hepàtics i renals greus abans de la inclusió a l'estudi.

Control de documents i extracció de dades

Tres revisors (Ye Tian, ​​Yichun Ji i Dongfeng Chen) van avaluar les investigacions inscrites soles inspeccionant títols i resums i eliminant els articles que no s'ajustaven als criteris d'inclusió. Els noms i les institucions dels autors estaven cegats al revisor per evitar la subjectivitat. En parlar amb el tercer revisor, vam eliminar tots els desacords (Meiling Zhu). Extraïm la informació següent de cadascun dels articles inclosos: primer autor, any de publicació, edat dels pacients, mida de la mostra, curs de la malaltia, curs de tractament, mesures de resultats i detalls de la intervenció.

Avaluació de la qualitat dels estudis

Tres investigadors (Liu Jie, Xinrong Li i Weihong Kuang) van avaluar la qualitat metodològica dels assaigs només mitjançant l'eina de risc de biaix de la Col·laboració Cochrane, mitjançant els ítems següents: participant; terapeuta; ocultació de l'assignació; generació de seqüències; dades de resultats incompletes i cegament de l'avaluador de resultats; informes selectius de resultats; i altres fonts de biaix [14]. Cada domini es pot classificar en 3 categories com "plus" (baix risc de biaix), "-" (alt risc de biaix) o "?" (risc de biaix poc clar) pel grau de cada biaix potencial. Si hi ha un desacord, ho hem resolt consultant amb un tercer investigador (Meiling Zhu).

Síntesi de dades i anàlisi estadística

La metaanàlisi es va executar amb Review Manager 5.3 (Cochrane Collaboration, Regne Unit). Es va calcular la diferència mitjana (MD) i la relació de probabilitats (OR) amb intervals de confiança (IC) del 95 per cent d'aquest estudi. L'heterogeneïtat estadística dels resultats dels assaigs es va avaluar mitjançant una prova estadística Q basada en Chi quadrat i la inconsistència es va calcular per I2. Si existia homogeneïtat (P superior o igual a 0.1, I2 inferior o igual al 50 per cent ), l'OR resum i l'IC del 95 per cent es van calcular mitjançant el model d'efectes fixos. Si no, es va utilitzar un model d'efectes aleatoris quan P < 0,1,="" i2=""> 50 per cent. A més, calia realitzar una anàlisi de sensibilitat per buscar quin estudi individual va influir fortament en l'efecte agrupat. Es van utilitzar gràfics d'embut per avaluar el biaix de publicació.

Resultats

Descripció del procés de selecció

Utilitzem el diagrama de flux PRISMA (figura 1) per registrar el procés de cribratge detallat. La nostra recerca de recerca va registrar 128 estudis a CNKI, WanFang, Medline, Embase, PubMed, CENTRAL, bases de dades VIP i cerca manual. Es van examinar un total de 104 articles basats en el títol i el resum, i els articles es van recuperar després d'eliminar els duplicats. A continuació, vam desallotjar 48 estudis que no s'ajustaven als nostres criteris d'inclusió, que cobrien 5 estudis amb animals, 7 estudis de recerca teòrica, 28 estudis no PD i BYGS i 8 estudis de revisió. Es van avaluar cinquanta-sis articles amb text complet. Aleshores, vam desallotjar 26 estudis a causa dels motius següents: 10 articles de disseny d'estudis poc raonables, 8 articles de dades insuficients i 8 estudis no ECA. Al final, en total van quedar 30 estudis [15–44] i es van inscriure a la nostra metaanàlisi.

Característiques de l'estudi

Les característiques generals dels estudis inscrits es resumeixen a la taula 1. En total, 2.241 participants van contribuir a l'anàlisi de la teràpia, amb mides de mostra que van des de 27 [15] fins a 180 [16] persones amb PD. L'edat mitjana dels pacients en aquestes investigacions oscil·lava entre els 35 i els 80 anys. La durada mitjana de la PD informada en aquestes investigacions va d'1 a 32 anys. Tota la investigació publicada en xinès prové de la Xina i es referia a un disseny de dos braços: un grup de control i un grup d'experimentació. El grup de control només va rebre teràpia de preparació de dopa i el grup d'experiment va ser teràpia BYGS més teràpia de preparació de dopa.

Eficàcia clínica

Eficàcia clínica curativa. Divuit assaigs [18–35] amb un total de 1.275 pacients van mostrar eficiència curativa clínica. La baixa heterogeneïtat estadística entre estudis revelada per la prova d'heterogeneïtat (Chi2=20,41, P=0,25, I2=17 per cent). L'OR combinat i l'IC del 95 per cent de 3,77 (2,82, 5.06), P <0,00001 es="" va="" calcular="" mitjançant="" un="" model="" d'efectes="" fixos,="" que="" apunta="" a="" una="" diferència="" estadísticament="" notable="" entre="" els="" grups="" de="" preparació="" de="" dopa="" sols="" i="" bygs="" juntament="" amb="" preparació="" de="" dopa.="" això="" suggereix="" que,="" en="" comparació="" amb="" una="" preparació="" de="" dopa="" pura,="" bygs="" juntament="" amb="" la="" preparació="" de="" dopa="" podrien="" millorar="" eficaçment="" l'eficiència="" de="" la="" cura="" clínica="" (figura="">

Puntuació UPDRS. UPDRS I: 8 estudis [16, 19, 32–37] amb un total de 745 pacients van registrar UPDRS I. El resultat de la prova d'heterogeneïtat (Chi2=74.32, P <0.{{13}). }0001,="" i2="91" per="" cent="" )="" va="" indicar="" una="" heterogeneïtat="" estadísticament="" significativa="" entre="" els="" articles,="" es="" va="" utilitzar="" un="" model="" d'efectes="" aleatoris="" per="" analitzar.="" el="" md="" i="" l'ic="" del="" 95="" per="" cent="" eren="" de="" -0,28="" (-0,46,="" -0,10),="" p="0,002," mostrant="" una="" diferència="" significativament="" significativa="" entre="" els="" dos="" grups="" (figura="" 3a).="" això="" revela="" que="" bygs="" juntament="" amb="" la="" preparació="" de="" dopa="" podrien="" reduir="" significativament="" la="" updrs="">

UPDRS II: 10 estudis [16, 18, 19, 21, 25, 32–34, 36, 37] amb un total de 870 pacients van avaluar UPDRS II. La metaanàlisi de 10 comparacions va revelar que BYGS combinat amb la preparació de dopa va reduir significativament la UPDRS II (heterogeneïtat: Chi2=159,34, P <0,00001, i2="94" per="" cent;="" md:="" -3,27,="" 95="" per="" cent="" ci="" -="" -="" 4,56="" a="" -1,98,="" p=""><0,00001; figura="" 3b)="" en="" comparació="" amb="" el="" grup="">

UPDRS III: 11 articles [16, 19–21, 25, 32–37] van revelar aquesta prova d'heterogeneïtat (Chi2=49.06, P <0.00001, i{{{="" 11}}="" per="" cent)="" va="" indicar="" una="" heterogeneïtat="" estadísticament="" significativa="" entre="" els="" articles,="" es="" va="" utilitzar="" un="" model="" d'efectes="" aleatoris="" per="" analitzar.="" el="" nombre="" de="" md="" i="" ic="" del="" 95="" per="" cent="" eren="" de="" -2,82="" (-3,84,="" -1,80),="" p=""><0,00001, cosa="" que="" suggereix="" una="" diferència="" estadísticament="" significativa="" entre="" els="" dos="" grups="" (figura="" 3c).="" això="" revela="" que="" bygs="" juntament="" amb="" la="" preparació="" de="" dopa="" podrien="" disminuir="" significativament="" la="" updrs="">

UPDRS IV: la metaanàlisi de 6 estudis [16, 19, 21, 33, 36, 37] amb un total de 609 pacients va revelar que BYGS combinat amb la preparació de dopa podria reduir significativament la UPDRS IV en comparació amb la dopa. només preparació (heterogeneïtat: Chi2=89,37, P <0.{00001, I2=94 per cent; MD: -1,40, 95 per cent CI: -1,83 a - - 0,96, P <0,00001; Figura 3D).

Puntuació UPDRS total: 17 articles [16, 19, 26, 27, 29–34, 37–43] amb un total de 1.387 pacients van revelar que BYGS combinat amb la preparació de dopa podria reduir significativament la puntuació total UPDRS en comparació amb la preparació de dopa només (heterogeneïtat). : Chi2=127.00, P <0.{00001, I2=87 per cent; MD: −7,66, 95 per cent CI: −9,48 a − 5,83, P <0,00001; Figura 3E).

Puntuació SPOCA-AUT.

Quatre estudis [33, 37, 41, 42] van avaluar la puntuació SPOCA-AUT en 334 pacients. Els resultats van revelar que hi havia heterogeneïtat estadística entre articles (Chi2=9,16, P=0.{03, I2=67 per cent, MD i 95 per cent CI com a -4,26 (−5,48, -3,05). Les anàlisis de sensibilitat tenien com a objectiu buscar fonts subjacents d'heterogeneïtat. L'assaig [17] va tenir un curs de tractament diferent dels altres tres estudis. Les tres comparacions van mostrar que BYGS combinat amb la preparació de dopa era encara superior a la dopa. només preparació (MD: -3,68, IC del 95 per cent: -4,38 a -2,98, P <0,00001; heterogeneïtat:="" chi2="1,98," p="0,37," i2="0" per="" cent)="" això="" suggereix="" que="" bygs="" juntament="" amb="" la="" preparació="" de="" dopa="" podria="" reduir="" la="" puntuació="" spoca-aut="" per="" elevar="" la="" qualitat="" de="" vida="" en="" comparació="" amb="" la="" teràpia="" de="" la="" preparació="" de="" la="" dopa="" sola="" (figura="">

Síndromes de MTC. Deu estudis [17, 18, 22, 31, 32, 4{{10}}−44] van incloure 676 pacients per avaluar el canvi de síndromes de TCM. La prova d'heterogeneïtat va mostrar Chi2=255,64, P <0,00001 i="" i2="96" per="" cent,="" manifestant="" una="" heterogeneïtat="" estadística="" significativa="" entre="" els="" articles.="" el="" md="" i="" el="" ic="" del="" 95="" per="" cent="" eren="" -7,31="" (-9,93,="" -4,70),="" p=""><0,00001. això="" revela="" que="" bygs="" juntament="" amb="" la="" preparació="" de="" dopa="" per="" a="" la="" teràpia="" de="" la="" pd="" podrien="" millorar="" significativament="" les="" síndromes="" de="" tcm="" (figura="">

Esdeveniments adversos

Set articles [18–20, 26, 27, 30, 38], inclosos 423 pacients, van informar d'esdeveniments adversos. La prova d'heterogeneïtat va mostrar Chi2=9.58, P=0.14, I2=37 per cent a la metaanàlisi, cosa que suggereix que no hi ha heterogeneïtat estadística entre estudis, de manera que els efectes fixos model per calcular l'OR combinat i el IC del 95 per cent, que eren 0,32 (0,18, 0,58), P=0,0001 (figura 6), cosa que indica aquesta diferència estadística entre els dos grups, que explica que la teràpia BYGS juntament amb la preparació de dopa en el tractament de la MP podria reduir els esdeveniments adversos en comparació amb la preparació de dopa sola.

Risc de biaix

Per avaluar el risc de biaix per a cada recerca inscrita, fem revisions sistemàtiques de les intervencions mitjançant les directrius del Manual Cochrane [14]. 21 dels 30 articles inscrits [15–17, 19, 21, 22, 24, 26–29, 31–36, 38, 41, 42, 44] van descriure l'aleatorització, però no es va esmentar cap mètode d'aleatorització. Només 9 estudis [18, 20, 23, 25, 30, 37, 39, 40, 43] van informar del mètode d'aleatorització. Només un estudi [39] va descriure l'encegament dels participants i el personal, tots els altres estudis no van descriure personal, ocultació de l'assignació, avaluació dels resultats i informes selectius. no hi ha dades de resultats incompletes i altres fonts de biaix, de manera que vam considerar que l'altre biaix era de baix risc (figura 7 i figura 8).

Anàlisi de biaix de publicació

Les figures 9-11 mostren els diagrames d'embut que provenen d'articles amb dades sobre eficiència curativa clínica, puntuacions UPDRS i síndromes de TCM. Els diagrames de l'embut van revelar que tots els nodes eren asimètrics, cosa que pot afectar els resultats del nostre estudi, ja que podria existir un biaix de publicació en els nostres estudis inclosos.

Composició de BYGS

La taula 2 mostra la composició tradicional de BYGS. La composició bàsica és Heshouwu (Polygonum multiflorum Thunb), Guijia (Chinemys reevesii), Baishao (Paeonia lactiflora Pall), Shengdihuang (Rehmannia glutinosa Libosch), Shudihuang (Radix Rehmannia preparata), Danggui (Angelica), Roucongrong (Cistanzyuhuicola) (Fructus Corni), Chuanniuxi (Cyathula officinalis Kuan), Mudanpi (Paeonia suffruticosa Andr), Bajitian (Morinda Officinalis How), Sangjisheng (Taxillus Chinensis), Muli (Ostrea gigas Thunberg), Gouqi (wolfberry xinès). Aquestes herbes treballen juntes per "enfortir el fetge i els ronyons i regular el Yin i el Yang" en la MTC.

Discussió

Resum dels principals resultats

La "deficiència hepàtica i renal" és la causa més gran de PD segons la medicina xinesa [45], i una disfunció addicional d'òrgans com l'aglutinació de flegma, l'estancament del Qi, la melsa i l'estómac i l'estasi de la sang finalment donen lloc a la producció de PD. Per tant, el principi principal de la teràpia TCM de la PD és "Tonificar el fetge i el ronyó" (aquesta és la definició de BYGS). Es va fer una metaanàlisi de dades que recolza l'eficàcia d'aquest mètode de teràpia. Com a tractament subsidiari per a la MP, BYGS juntament amb la preparació de dopa van reduir la puntuació total UPDRS, la puntuació UPDRS I II III IV, la puntuació SPOCA-AUT i la puntuació de síndromes TCM i van augmentar l'eficiència de l'efecte curatiu clínic. A més, els pacients que van ser tractats per BYGS combinats amb la preparació de dopa van revelar una disminució dels esdeveniments adversos.

Anàlisi de la formulació de BYGS

Molts articles han revelat que els fàrmacs continguts a BYGS mostren efectes neuroprotectors clínics en pacients amb PD. Es creu que la disfunció mitocondrial, l'estrès oxidatiu, la inflamació, el plegament i l'agregació de proteïnes incorrectes i la mort de cèl·lules apoptòtiques tenen un paper important en la patogènesi de la PD, però els mecanismes patògens exactes subjacents a la pèrdua de neurones dopaminèrgiques selectives en la PD segueixen tenint [46]. La MP és una combinació d'esdeveniments interconnectats que no són el resultat de la disfunció d'una via específica. El desenvolupament de la teràpia neuroprotectora dirigida a més vies de senyal potencials és la necessitat urgent de la teràpia PD [47]. Hi ha alguns mecanismes anti-PD dels principals ingredients actius de les herbes assajos in vivo o in vitro. L'estudi conté catalpol que pot alleugerir l'estrès oxidatiu disminuint els nivells d'espècies reactives d'oxigen [48]. Una altra investigació va revelar que els ingredients actius deEchinacòsid (Cistanche deserticola)va mostrar una inhibició més forta de les produccions i/o expressió de diverses citocines proinflamatòries, com ara el factor de necrosi tumoral, la interleucina (IL)-1, l'òxid nítric, la IL-1 i la IL{{4} } [49]. El 2,3,5,4′-tetrahidroxistilben{-2-O- -D-glucòsid (Polygonum multiflorum Thunb) pot diluir la disfunció mitocondrial prohibint el debilitament dels nivells cel·lulars d'ATP i el potencial de membrana mitocondrial [50]. La n-butilideneftalida (Angelica) va exercir capacitat antiapoptòtica inhibint l'augment de la proporció de Bax/Bcl-2 i activant la caspasa-3 i la caspasa-8 [51]. A més, podem explorar la millor combinació de fórmules per a les herbes utilitzades d'alta freqüència, i això també il·lumina el mètode tradicional de teràpia amb herbes medicinals per als pacients amb PD.

Aquesta metaanàlisi va trobar que la teràpia BYGS millora efectivament l'efecte clínic i la qualitat de la supervivència. A més, BYGS va reduir els efectes adversos. Tanmateix, possiblement a causa de la petita mida de la mostra, es van mostrar pocs efectes sobre la roseta E. Aquests efectes poden abordar els detalls de manera més exhaustiva mitjançant estudis futurs a gran escala. En resum, aquesta anàlisi va mostrar la seguretat i l'eficàcia de l'ús de TCMBYGS combinat amb la preparació de dopa per a la teràpia de la MP.

Limitacions

La metaanàlisi és la nova revisió del sistema sobre la teràpia BYGS combinada amb la preparació de dopa en la teràpia de pacients amb MP. Els beneficis de la nostra metaanàlisi van incloure molts resultats específics d'eficàcia clínica, taxa de resposta clínica, puntuació total UPDRS, UPDRS IV, UPDRS III, UPDRS II, UPDRS I. Els resultats secundaris van ser la puntuació SPOCA-AUT, la síndrome de TCM i altres reaccions adverses. Tanmateix, hi ha algunes limitacions d'aquesta investigació que ens impedeixen arribar a conclusions definitives. En primer lloc, cap dels estudis inclosos es va registrar en un registre d'assaigs clínics abans d'inscriure subjectes a l'estudi [52]. En segon lloc, la qualitat metodològica dels ECA inscrits era habitualment baixa. Tots els articles inscrits no descriuen el cegament de l'avaluació de resultats i l'ocultació de l'assignació. Només un assaig [39] va informar del mètode adequat de cegament dels participants i del personal. Pot ser que hi hagi un biaix de publicació. En tercer lloc, els resultats de la investigació poden reduir la validesa i la fiabilitat de l'alta heterogeneïtat clínica. Finalment, és possible que l'estratègia de cerca no discerneix totes les investigacions rellevants. A causa de les limitacions anteriors, es necessita una gran investigació per afirmar aquesta investigació.

Conclusió

La teràpia TCM BYGS combinada amb la preparació de dopa en la teràpia de la PD podria augmentar la immunitat dels pacients per millorar la seguretat i l'eficàcia clíniques. Però encara es desconeix el mecanisme profund de com funciona BYGS combinat amb la preparació de dopa i la qualitat dels articles inscrits era relativament insuficient. Per tant, és un requisit realitzar assaigs clínics de mostres més grans, multicèntrics, aleatoris, d'alta qualitat, prospectius i doble cec per avaluar encara més l'eficàcia del tractament de preparació de BYGS i dopa per a la MP.

Referències

1. Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X, et al. Efectes a llarg termini de l'exercici i la teràpia física en persones amb malaltia de Parkinson. Nat Rev Neurol 2017, 13: 689–703.

2. Kovacs M, Makkos A, Pinter D, et al. La detecció de l'ús problemàtic d'Internet pot ajudar a identificar els trastorns del control dels impulsos en la malaltia de Parkinson. Behav Neurol 2019, 2019: 1–8.

3. Dorsey ER, Constantinescu R, Thompson JP, et al. Nombre previst de persones amb malaltia de Parkinson a les nacions més poblades, 2005 a 2030. Neurology 2007, 68: 384–386.

4. Tolosa E, Marti MJ, Valldeoriola F, et al. Història de levodopa i agonistes de la dopamina en el tractament de la malaltia de Parkinson. Neurologia 1998, 50: S2–S10.

5. Jenner P. Tractament de les etapes posteriors de la malaltia de Parkinson - enfocaments farmacològics ara i en el futur. Transl Neurodegener 2015, 4: 3.

6. Wang X, Qian M, Xie M. Progrés de la investigació clínica en les medicines tradicionals xineses combinades amb preparats de dopa en el tractament de la malaltia de Parkinson. China Pharm 2017, 20: 1578–1583.

7. Zheng GQ. Història terapèutica de la malaltia de Parkinson en tractats mèdics xinesos. J Altern Complement Med 2009, 15: 1223–1230.

8. Yan W, Xie C, Wang WW, et al. Epidemiologia de l'ús de la medicina complementària i alternativa en pacients amb malaltia de Parkinson. J Clin Neurosci 2013, 20: 1062–1067.

9. Zhang X, Chen D. Investigacions recents sobre la millora de la puntuació UPDRS en pacients amb malaltia de Parkinson mitjançant herbes "Tonificant el fetge i el ronyó" combinades amb la preparació de dopa. Guangxi J Tradit Chin Med 2016, 39: 1–3.

10. Chen Y, Zhang G, Chen X, et al. Jianpi Bushen, una teràpia de medicina tradicional xinesa, combinada amb quimioteràpia per al tractament del càncer gàstric: una metaanàlisi d'assaigs controlats aleatoris. Complement basat en Evid Altern Med 2018, 2018: 1–14.

11. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, et al. Precisió del diagnòstic clínic de la malaltia de Parkinson idiopàtica: un estudi clinicopatològic de 100 casos. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992, 55: 181–184.

12. Zhang Z. El diagnòstic de la malaltia de Parkinson. Chin J Neurol 2006, 39: 408–409.

13. Wang XD. L'estàndard per diagnosticar i distingir la malaltia de Parkinson i les síndromes parkinsonianes. Chin J Neurol 1985, 18: 256.

14. Higgins JPT, Altman DG. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions: Col·lecció de llibres Cochrane. John Wiley Sons, 2011.

15. Jiang XC. Observació clínica de 15 casos de malaltia de Parkinson tractats per la medicina integrada xinesa i occidental. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2003, 12: 934–935.

16. Ren XM, Shi Y, Song SL, et al. Estudi clínic sobre l'acupuntura "Tonificant el fetge i el ronyó" en el tractament de la malaltia de Parkinson. China Arch Tradit Chin Med 2011, 29: 96–99.

17. Bai QL, Feng Z. Efecte de la nutrició del fetge-ronyó i el vent d'extinció sobre els símptomes de la malaltia de Parkinson de la deficiència de yin del fetge-ronyó. Liaoning J Tradit Chin Med 2010, 37: 83–85.

18. Cao Y, Wen LN, Zhao H, et al. Estudi clínic de la decocció de Buyi Ganshen sobre la millora de la capacitat de vida i el trastorn del son en pacients amb malaltia de Parkinson. J Shaanxi Univ Chin Med 2018, 41: 60–62.

19. Cao Y, Xu FY, Wen LN, et al. Efecte clínic de la tonificació del fetge i el ronyó combinat amb Madopar en pacients amb Parkinson i la millora de la funció cognitiva. Prog Mod Biomed 2017, 17: 6308–6311.

20. Chen SZ, Yuan CX, Chang HJ, et al. Tractament de la malaltia de Parkinson amb teràpia Zibu Ganshen Tongluo Jiedu. Jiangsu J Tradit Chin Med 2012, 44: 32–34.

21. Fan YP, Zeng L, Sun YZ, et al. Investigació clínica de la malaltia de Parkinson tipus tremolor amb PD No.2. Tianjin J Tradit Chin Med 2010, 27: 20–21.

22. Huang ZL. Observació de fetge i ronyó nutritius, sang nutritiva i Roujin en el tractament de la síndrome de deficiència de Yin hepàtica i renal tipus de Parkinson. Universitat de Medicina Xinesa de Nanjing, 2013.

23. Li ZT, Yang WB. Observació clínica sobre la teràpia Zibu Ganshen i Tianjin Yisui per tractar la malaltia de Parkinson. Lishizhen Med Mater Medica Res 2006, 17: 258–259.

24. Ma YZ, Guan YP. 30 casos de malaltia de Parkinson tractats per la medicina tradicional xinesa i occidental integrada. Henan Tradit Chin Med 2008, 27: 77–78.

25. Ming KW, Hong CX. Estudi clínic de Dadingfengzhu modificat en el tractament de la malaltia de Parkinson amb la síndrome de deficiència de Yin hepàtic i renal. J New Chin Med 2010, 42: 23–24.

26. Shen XM, Zuo JL, Ma YZ, et al. Decocció de Peiyuan Dingchan combinada amb Medopa per al tractament de 42 casos de malaltia de Parkinson amb deficiència de Yin hepàtic i renal. Tradit Chin Med Res 2013, 26: 12–14.

27. Sun LM, Wu W. Observació clínica sobre el tractament de la malaltia de Parkinson amb teràpia Zishui Hanmu i pastilles Medopa. J Tradit Chin Med 2013, 54: 51–53.

28. Tan WL, Zhang YQ, Lu H. Estudi clínic de la decocció de Zhengan Xifeng en el tractament de la malaltia de Parkinson de la deficiència de Yin hepàtic i renal. J Hubei Univ Chin Med 2012, 14: 52–53.

29. Wang MX, Yang WM, Wang H, et al. Observació clínica de la malaltia de Parkinson tractada pel mètode de nutrició del fetge i del ronyó que reomple el Yin i l'extinció del vent. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2011, 13: 174–176.

30. Wei F, Zhu XX. Observació clínica sobre l'efecte de la recepta Bushen Yanggan Xifeng combinada amb Madopar en el tractament de la malaltia de Parkinson. Liaoning J Tradit Chin Med 2012, 39: 2202–2204.

31. Wu ZH, Zhang XX. Observació clínica de 31 casos de deficiència de Yin hepàtic i renal de la malaltia de Parkinson tractats per la medicina tradicional xinesa i occidental integrada. Beijing J Tradit Chin Med 2013, 32: 35–37.

32. Yang WJ, Zhang HH, Xie FH. Observació clínica de la funció cognitiva de pacients amb malaltia de Parkinson de deficiència hepàtica i renal per prescripció de Zishui Hanmu combinada amb pastilles de dopazida. Shaanxi J Tradit Chin Med 2019, 40: 1021–1024.

33. Cui XY, Li WT. Estudi clínic sobre el tractament de 38 casos de símptomes no motors de la malaltia de Parkinson amb la medicina tradicional xinesa i occidental integrada. Jiangsu J Tradit Chin Med, 2015, 47: 30–31.

34. Huo Q, Liu L, Li Q, et al. Estudi sobre Shuihe Ningfang que millora la qualitat de vida en pacients amb malaltia de Parkinson. Global Tradit Chin Med 2016, 9: 1553–1555.

35. Li LL, Liu JH, Pan DX, et al. Observació clínica de Yin nutritiu i decocció de fetge en el tractament de la malaltia de Parkinson amb síndrome de deficiència hepàtica i renal. Res Integr Tradit Chin West Med 2013, 5: 169–171.

36. Li HY, Lang ML, Chen CJ. Observació clínica de la decocció de Buyi Ganshen sobre el tractament de la disfunció del nervi autònom en la malaltia de Parkinson. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin West Med 2018, 6: 159–160.

37. Wang CJ, Yuan K, Han XJ, et al. Observació clínica sobre l'efecte curatiu de la sopa Buyiganshen en el tractament de la malaltia de Parkinson amb disfunció autònoma. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2016, 25: 3316–3319.

38. Cheng CH, Ma YZ, Ma L, et al. Estudi sobre l'efecte de la píndola Xifeng Dingchan sobre la dosi de Madopar sobre la malaltia de Parkinson. Shanxi J Tradit Chin Med 2007, 23: 35–36.

39. Gao LL, Wu SY, Wu CH, et al. Observació clínica Decocció de Yiguanjian en el tractament de la malaltia de Parkinson senil amb síndrome de deficiència de Yin fetge-ronyó. Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis 2017, 15: 78–81.

40. Guo MX. Estudi clínic sobre la decocció de Bushen Yanggan Xifeng en el tractament de la malaltia de Parkinson. Henan Tradit Chin Med 2014, 34: 837–838.

41. Li CL, Zheng WL. Fetge i ronyó nutritius i col·laterals de dragatge combinats amb pastilles de Levodopa en el tractament de la malaltia de Parkinson. Mod J Integr Tradit Chin West Med 2017, 26: 262–264.

42. Shen BJ, Fu MD, Li HQ, et al. Observació de la fórmula nutritiva del ronyó-fetge per al tractament de la disfunció nerviosa autònoma en la malaltia de Parkinson. Chin Tradit Patent Med 2015, 37: 41–47.

43. Zhou Y, Wang DG, Lu ZY, et al. Assaig clínic de la decocció de Bushen Yanggan Xifeng sobre la malaltia de Parkinson amb deficiència de Yin hepàtic i renal. Liaoning J Tradit Chin Med 2013, 40: 929–931.

44. Wen LL, He Y, Ji L. Estudi sobre la intervenció del grànul Qiwu Xifeng en síndromes de TCM, símptomes motors i qualitat de vida. J Liaoning Univ Tradit Chin Med 2015, 17: 130–132.

45. Gu C, Yuan C. Distribució de la síndrome de TCM i regla de medicació en la malaltia de Parkinson. Shanghai J Tradit Chin Med 2013, 47: 12–14.

46. ​​Sumit S, James R, Syed I. Estratègies neuroprotectores i terapèutiques contra la malaltia de Parkinson: perspectives recents. Inter J Mol Sci 2016, 17: 904.

47. Shan CS, Zhang HF, Xu QQ, et al. Fórmules d'herbes medicinals per a la malaltia de Parkinson: una revisió sistemàtica i metaanàlisi d'assajos clínics aleatoris doble cec controlats amb placebo. Front Aging Neurosci 2018, 10.

48. Tian YY, An LJ, Jiang L, et al. Catalpol protegeix les neurones dopaminèrgiques de la neurotoxicitat induïda per LPS en cultius de neurona-glia mesencefàlics. Life Sci 2007, 80: 193–199.

49. Wang YH, Xuan ZH, Tian S, et al. L'equinacòsid protegeix contra la 6-disfunció mitocondrial induïda per la hidroxidopamina i les respostes inflamatòries a les cèl·lules PC12 mitjançant la reducció de la producció de ROS. Complement basat en Evid Altern Med 2015, 2015: 1–9.

50. Jing B, Bo J, Jian HL, et al. Efectes protectors del catalpol contra l'estrès oxidatiu induït per H2O2-en cultius primaris d'astròcits. Neurosci Lett 2008, 442: 224–227.

51. Sun FL, Lan Z, Zhang RY, et al. El glucòsid de tetrahidroxistilbè protegeix les cèl·lules SH-SY5Y del neuroblastoma humà contra la citotoxicitat induïda per MPP. Eur J Pharm 2011, 660: 283–290.

52. Angelis C, Drazen J, Afrizelle F, et al. Registre d'assaigs clínics: una declaració del Comitè Internacional d'Editors de Revistes Mèdiques. Lancet 2004, 364: 911–912.