Efectes cognitius d'un programa d'estimulació cognitiva en dominis entrenats en adults grans amb queixes de memòria subjectiva: assaig controlat aleatoritzat part 1

Resum:

Les queixes de memòria subjectiva (SMC) relacionades amb l'edat són una preocupació comuna entre els adults grans. Tanmateix, se sap poc sobre els efectes de les intervencions d'estimulació cognitiva (CS) sobre les queixes de memòria subjectiva.

A mesura que envellim, moltes persones descobreixen que la seva memòria disminueix gradualment, sobretot quan s'enfronten a informació més complexa o trivial. Per tant, sovint sentim que la gent es queixa: "Per què la meva memòria és tan dolenta recentment?" o "Per què no ho recordo sempre!"

Per descomptat, algunes persones poden tenir queixes de memòria subjectiva, és a dir, senten que la seva memòria ha disminuït significativament, però no hi ha problemes de memòria evidents. Aquest fenomen es produeix sovint en alguns grups especials de persones, com ara persones grans o persones que ja pateixen determinades malalties neurològiques. Tanmateix, en la majoria dels casos, les queixes subjectives de memòria estan relacionades amb la pèrdua de memòria real.

Aleshores, com podem millorar la nostra memòria? De fet, a més d'alguns entrenaments bàsics d'atenció, mètodes de memòria, hàbits de vida saludables, etc., el més important és ser positiu i mantenir un bon humor i una bona actitud. Les persones positives solen tenir un millor estat mental i un autocontrol més fort que les que es queixen negativament, cosa que facilita la concentració, el manteniment de la memòria, la recuperació ràpida dels records, etc.

Al contrari, les persones que sovint estan ansioses, preocupades o deprimides, o que dediquen la seva energia i temps a coses negatives, són propenses a la pèrdua de memòria. Per tant, sempre hem d'ajustar les nostres emocions i actituds, i mantenir una actitud positiva i un estil de vida saludable, per millorar la nostra memòria i mantenir els efectes de memòria a llarg termini.

En definitiva, en el nostre dia a dia, hem de fer tot el possible per mantenir una actitud positiva, assolellada i segura, que és molt important per a la nostra salut i felicitat. Al mateix temps, sempre hem de parar atenció a la nostra memòria, descobrir les nostres mancances i millorar-les mitjançant alguns mètodes científics i eficaços, de manera que puguem desenvolupar millor el nostre potencial intel·lectual i el valor vital. Hem de millorar la memòria, i Cistanche deserticola pot millorar significativament la memòria perquè Cistanche deserticola és un material medicinal tradicional xinès amb molts efectes únics, un dels quals és millorar la memòria. L'eficàcia de la carn picada prové dels diferents ingredients actius que conté, com àcids, polisacàrids, flavonoides, etc. Aquests ingredients poden afavorir la salut del cervell de diverses maneres.

Feu clic a Coneix la memòria a curt termini com millorar

Aquest estudi tenia com a objectiu analitzar l'efectivitat d'un programa CS sobre la cognició global i les funcions cognitives dels adults grans amb SMC. Es va dur a terme un assaig clínic aleatoritzat en adults majors amb SMC, incloent 308 participants majors o iguals a 65 anys d'edat avaluats 6 i 12 mesos després de la intervenció. L'instrument d'avaluació era la versió espanyola del Mini-Mental State Examination (MEC-35) i es van avaluar tots els dominis de l'instrument.

Per a l'anàlisi estadística, les dades es van analitzar mitjançant ANOVA robusta amb mitjanes truncades al 20% utilitzant un model de mesures repetides bidireccionals, amb factors entre (grups) i dins (mesures).

Proves inpost hoc, es va aplicar una prova de rang signat de Wilcoxon de permutacions exactes entre grups i Bonferronicorrection. En proves post hoc entre grups, es van trobar diferències significatives: (1) posttractament en MEC-35, orientació temporal, memòria a curt termini (STM), llenguatge global i praxi i llenguatge i praxi (p Menys de o igual a 0,005); (2) als 6 mesos en MEC-35, orientació global, orientació temporal i STM (p=0,005); (3) als 12 mesos a MEC-35, orientació global, orientació temporal, STM, llenguatge i praxis globals i llenguatge (p=0,005). Aquest estudi mostra beneficis en la cognició global i l'orientació, l'orientació temporal, l'STM i el llenguatge en adults grans amb SMC.

Paraules clau:

queixes de memòria subjectiva; cognició global; orientació; memòria a curt termini;mini-examen cognoscitiu.

1. Introducció

Les queixes de memòria subjectiva (SMC) relacionades amb l'edat són una preocupació comuna entre els adults grans [1,2]. En general, la majoria dels estudis coincideixen que la prevalença de SMC en adults grans és entre el 25% i el 50% [3].

Els SMC es defineixen com els tipus de queixes formulades pels subjectes pel que fa a la seva cognició, però les proves psicomètriques objectives no troben un deteriorament clar [4]. Aquesta forma de queixa afecta la meitat de totes les persones majors de 65 anys [5].

La SMC normalment es pot evidenciar sense la presència d'un deteriorament cognitiu objectiu [2]. Tanmateix, els adults grans amb SMC tenen una prevalença més alta que es defineix per una funció cognitiva general més pobra [2], una memòria més pobra [6,7] (en particular la memòria verbal [8]), la memòria immediata [9-11], la memòria de reconeixement retardada. [9,10,12], memòria a curt termini (STM) [11] (en particular un subsistema de STM, memòria de treball [13]) orientació espacial [14], poca atenció i velocitat de processament [15,16] i una funció executiva més pobre [4,7,15].

Els SMC no només estan relacionats amb l'envelliment [3,17], sinó que també s'associen amb símptomes depressius [2,7,14,18], ansietat, rendiment funcional inferior [7,19] i, en general, una salut percebuda més pobre [2].

A més, l'edat més gran, el gènere femení, el baix nivell d'educació i la baixa activitat social s'han associat amb SMC en adults grans [15,20]. Aquestes queixes també són un factor de risc important per a la progressió futura a l'ordemència de deteriorament cognitiu lleu (MCI) [19,21–23].

Hi ha, per tant, un gran interès en la realització d'estudis basats en intervencions no farmacològiques en adults grans amb SMC per prevenir el DCL i la demència reduint l'agreujament de les pèrdues de memòria, funció executiva i altres funcions cognitives, especialment en dones amb nivells educatius baixos. 7]

L'estimulació cognitiva (EC) és una intervenció no farmacològica definida com "la participació en una sèrie d'activitats i discussions grupals (generalment en grup), dirigides a la millora general del funcionament cognitiu i social" [24]. A més, tenen l'avantatge de generar més interès i fomentar una participació més activa en la gent gran [25].

La literatura suggereix que els efectes del CS només s'observen en tasques i habilitats semblants a aquelles en què s'han entrenat els individus. Això implica que l'efecte d'entrenament sol ser específic del domini cognitiu estimulat [26,27] i que els mòduls d'entrenament multidomini són més efectius per generar transferència cognitiva i funcional tant a curt com a llarg termini en comparació amb els mòduls d'entrenament d'un sol domini [28]. ].

Està demostrat que el CS ajuda a contrarestar el declivi cognitiu relacionat amb l'edat [29], que podria tenir implicacions per a les polítiques de salut pública centrades en la promoció d'un envelliment cognitiu saludable i el disseny de programes de prevenció i intervenció per a adults grans amb queixes de memòria subjectiva [30]. Tanmateix, cal fer més estudis sobre persones amb SMC per detallar els efectes d'aquestes intervencions [29,31] per prevenir la progressió futura a la demència [32].

El nostre estudi planteja la hipòtesi que els adults grans amb SMC poden millorar cognitivament a nivell global i en alguns dominis cognitius com a resultat de la participació en el programa CS.

Per tant, l'estudi pretenia analitzar l'eficàcia d'un programa de CS en adults majors amb SMC sobre la cognició global i dominis especialment entrenats a curt, mitjà i llarg termini.

2. Materials i Mètodes

2.1. Estudiar disseny

Aquesta investigació s'ha dut a terme mitjançant un assaig controlat aleatori (ECA) seguint els estàndards de Consort en 308 adults majors amb SMC residents a la comunitat.

La inclusió a l'estudi es va basar en els criteris següents: (1) edat superior o igual a 65 i (2) puntuació superior o igual a 24 segons el MEC-35 (versió espanyola validada del Mini-Mental State Examination). (MMSE)), és a dir, sense deteriorament cognitiu [33] i presentació de SMC.

Es van excloure les persones si (1) havien rebut CS durant l'últim any; (2) estaven institucionalitzats; (3) va obtenir un índex de Lawton–Brody (L–B) superior o igual a 3; (4) va informar més de 6 punts a l'escala d'ansietat de Goldberg abreujada; (5) va informar més o menys de 12 punts al qüestionari abreujat de depressió Yesavage (GDS15); (6) marcat<60 points on the Barthel index (BI); (7) presented deafness; (8) presented blindness; (9) presented neuropsychiatric disorders; or (10) presented motor disturbances.

2.2. Selecció de participants

Els participants van ser reclutats al Centre de Salut San José Norte-Centro de Saragossa (Espanya). L'aleatorització es va realitzar mitjançant una caixa opaca on es col·locaven els números de fitxer dels participants i una persona anònima va extreure els números seleccionats. L'autor principal va verificar els criteris d'inclusió dels participants. Es van avaluar un total de 367 candidats. Els criteris d'inclusió els van complir 308 participants, que es van distribuir en dos grups: 131 al grup d'intervenció (IG) i 177 al grup control (CG).

Els assessors i els terapeutes ocupacionals que van oferir la intervenció van ser diferents. A més, els avaluadors estaven cegats i eren diferents en cadascuna de les avaluacions realitzades. El protocol de les diferents fases de l'estudi es pot veure a la figura 1. El diagrama de flux dels participants es pot veure a la figura 2.

2.3. Intervenció

Es van realitzar deu sessions grupals de 45 minuts, un dia a la setmana, en 5 subgrups de 26-27 persones. En total, la intervenció va durar dos mesos i mig. Quatre terapeutes ocupacionals entrenats van dur a terme la intervenció en quatre subgrups de 25-26 participants cadascun utilitzant quaderns de colors d'activació mental [34]. Cada quadern permet entrenar els dominis cognitius prèviament avaluats segons MEC-35: orientació temporal, orientació espacial, memòria immediata, atenció, càlcul, STM, llenguatge i praxis.
També inclouen elements ocupacionals del model d'ocupació humana [35]: professions, interessos i rols que permeten expressar diferents nivells de complexitat i augmentar la satisfacció personal.

La dificultat dels exercicis es va adaptar en tres grups tenint en compte el nivell cognitiu mesurat amb el MEC-35: groc (MEC{-35: 32-35 punts), taronja (MEC{{-35: 28). –31 punts) i vermell (MEC-35: 24–27 punts). Cada sessió va incloure quatre parts: (a) orientació a la realitat: preguntes sobre data, hora i lloc; (b) explicació de l'aspecte cognitiu en què s'havia de centrar cada sessió; (c) treball individual de cada participant, en el qual es van realitzar 4 exercicis per a cada aspecte cognitiu; d) Correcció grupal dels exercicis individuals.

2.4. Instruments d'avaluació

Es van examinar diferents variables sociodemogràfiques i clíniques.

Les variables sociodemogràfiques estudiades van ser l'edat, el sexe, l'estat civil, el nivell d'estudis, l'estatus físic ocupacional, l'estatus ocupacional mental i les condicions de vida familiar. A més, el nivell d'estudis es va dividir en dos subgrups (primària/superior). Es va intentar establir la classificació més bàsica possible ja que aquesta variable no es va tenir en compte inicialment per a l'anàlisi d'inferència dels resultats.

La subdivisió de l'estat ocupacional físic i l'estat ocupacional mental es va fer segons tres nivells: baix, mitjà i alt per a cadascun d'acord amb la classificació de Grotz [36]. Les variables clíniques avaluades van ser hipertensió, diabetis, hipercolesterolèmia, obesitat i accident cerebrovascular.

L'existència de queixes de memòria subjectiva es va avaluar amb la pregunta "Tens queixes sobre la teva memòria?" (resposta dicotòmica (sí/no)) [37,38].

La variable principal va ser el Mini-Cognitive Examination (MEC-35) [39], que es considera una de les proves cognitives curtes més utilitzades per estudiar les capacitats cognitives a l'atenció primària. Avalua vuit components: orientació temporoespacial (10 punts), memòria de fixació (3 punts), atenció (3 punts), càlcul (5 punts), memòria a curt termini (3 punts), llenguatge i praxi (11 punts).

La seva sensibilitat és del 85-90% i l'especificitat del 69%. Amb aquest qüestionari es van avaluar la cognició global i les funcions cognitives. Les puntuacions per sota dels 24 punts podrien indicar demència [33]. A diferència de MMSE, MEC-35 inclou una sèrie de tres dígits per repetir dos elements de semblança en ordre invers, i la resta es realitza tres per tres de 30, en lloc de 7 per 7 de 100, com en la versió de Folstein et al. A mesura que augmenta el nombre d'ítems, la puntuació màxima d'aquesta versió arriba als 35 punts en comparació amb els 30 de l'original [39].

Hem considerat utilitzar la versió espanyola de MMSE (MEC-35) per avaluar la cognició global i per observar si hi havia algun canvi en les funcions cognitives. Altres autors suggereixen una investigació addicional sobre si l'avaluació global del MMSE revela àrees de preocupació [40]. Gómez Gallego et al. esmenta que el MMSE permet una avaluació ràpida de les funcions cognitives i avalua les funcions de diferents dominis [41].

La validesa de les dades dels ítems MEC individuals també és satisfactòria (especialment amb l'orientació temporal) [33]. A Espanya, l'adaptació del MMSE realitzada per Lobo et al. el 1979 [42], titulat MEC, s'utilitza habitualment perquè alguns elements de la versió original de Folstein són difícils per als pacients de baix nivell cultural, la qual cosa afecta la capacitat discriminatòria de l'escala [39].

For more information:1950477648nn@gmail.com