Diagnòstic i tractament de la vasculitisⅡ associada a ANCA

El diagnòstic de la vasculitis associada a ANCA es basa en la informació de l'avaluació clínica, proves serològiques, troballes radiològiques i troballes patològiques. Aproximadament el 60% dels pacients amb vasculitis associada a ANCA reporten retards en el diagnòstic. El temps mitjà entre l'aparició dels símptomes i el diagnòstic final va ser de 6 mesos. El temps fins al diagnòstic depèn dels òrgans implicats en la presentació. Per exemple, els pacients que presenten símptomes indolors de les vies respiratòries superiors tenen més probabilitats de suposar un repte diagnòstic que els pacients que presenten una síndrome pulmonar-renal de progressió ràpida.

Feu clic a Cistanche per a la malaltia renal

Aquesta diferència es deu al fet que els pacients amb malaltia localitzada de l'oïda, el nas i la gola solen ser ANCA negatius i les troballes d'imatge són menys específiques. A més, les biòpsies de les vies respiratòries superiors solen tenir un baix rendiment diagnòstic, mostrant inflamació inespecífica en lloc de malaltia granulomatosa, amb només un terç de les biòpsies que mostren vasculitis. La taula 1 resumeix el rendiment diagnòstic de biòpsies de diferents llocs en pacients amb vasculitis associada a PR3-ANCA i vasculitis associada a MPO-ANCA.

L'avaluació inicial dels pacients amb sospita de vasculitis associada a ANCA requereix un enfocament sistemàtic per determinar l'abast de l'afectació d'òrgans, del qual hi ha diverses manifestacions d'òrgans comuns que es produeixen amb freqüència variable.

A causa de la naturalesa variable de la vasculitis associada a ANCA, gairebé qualsevol òrgan es pot veure afectat, no només els considerats clàssics (per exemple, ronyons, sistema respiratori i pell). Les característiques de la malaltia poc freqüents, com la meningitis i la prostatitis, predisposen a la infecció o la malignitat, de manera que confirmar el diagnòstic de vasculitis associada a ANCA sovint requereix la col·laboració entre medicina, cirurgia, radiologia i patologia.

En la majoria de pacients amb malaltia activa es troben un augment dels reactius de la fase aguda, com la proteïna C reactiva, la velocitat de sedimentació d'eritròcits i el recompte de plaquetes. Tanmateix, en absència d'infecció, les concentracions de procalcitonina solen estar dins del rang normal. Els pacients amb vasculitis activa associada a ANCA també presenten sovint inflamació a llarg termini, inclosa l'anèmia de la malaltia crònica. Els resultats de les proves de sang addicionals i les proves de radiologia es veuen afectats pels òrgans implicats.

El valor predictiu d'un patró perinuclear positiu (p-ANCA) o citoplasmàtic (c-ANCA) detectat en estudis d'immunofluorescència sèrica va ser significativament inferior al d'un resultat positiu MPO-ANCA o PR3-ANCA detectat per immunoassaig enzimàtic. Si l'única evidència serològica d'ANCA prové de l'anàlisi d'immunofluorescència indirecta sense confirmació de PR3-ANCA o MPO-ANCA per immunoassaig, l'enfocament principal per diagnosticar la vasculitis associada a ANCA, a diferència dels mímics com el lupus, la sarcoidosi o infecció La forma és poc probable. A més, en la vasculitis primària associada a ANCA, hi va haver un fort acord entre la immunofluorescència i els resultats d'immunoassaig; La immunofluorescència p-ANCA correspon a la immunofluorescència MPO-ANCA i la immunofluorescència c-ANCA correspon a la immunofluorescència PR3-ANCA. Els resultats discordants de les proves ANCA (per exemple, la immunofluorescència c-ANCA associada a la positivitat de MPO-ANCA) solen indicar condicions induïdes per fàrmacs.

Hi ha una superposició substancial entre els subgrups de malalties PR3-ANCA i MPO-ANCA. La pell, les articulacions i els nervis perifèrics estan implicats i són en gran part indistinguibles. Tanmateix, les característiques específiques de la malaltia s'observen gairebé exclusivament en la vasculitis associada a MPO-ANCA o en la vasculitis associada a PR3-ANCA. Per exemple, la pneumònia intersticial habitual és una troballa pulmonar que gairebé sempre s'associa amb la vasculitis associada a MPO-ANCA, i els nòduls pulmonars cavitaris es restringeixen principalment a pacients amb vasculitis associada a PR3-ANCA.

També hi ha diferències subtils en les manifestacions renals entre els dos subgrups. Tot i que les troballes histopatològiques dins del ronyó no permeten la identificació en cap biòpsia donada, els pacients amb glomerulonefritis a causa de la vasculitis associada a MPO-A-NCA tenen una gamma més àmplia de presentacions clíniques que els pacients amb vasculitis associada a PR3 ANCA. ample.

La vasculitis associada a MPO-ANCA afecta els ronyons i es pot manifestar com un fenotip lentament progressiu amb esclerosi generalitzada en el moment del diagnòstic, però també pot presentar-se amb característiques fulminants de glomerulonefritis ràpidament progressiva. Tot i que aquesta disminució ràpida progressiva de la funció renal és típica de la vasculitis associada a PR3 ANCA, més vasculitis associades a MPO-ANCA arriben a la malaltia renal o al dany renal final. La vasculitis activa associada a ANCA s'associa a un estat d'hipercoagulació, i el tromboembolisme venós és una troballa freqüent, especialment al voltant del moment del diagnòstic i l'inici del tractament.

Com tracta Cistanche la malaltia renal?

Cistancheés una medicina tradicional xinesa a base d'herbes utilitzada durant segles per tractar diverses condicions de salut, incloentronyómalaltia. Es deriva de les tiges seques deCistanchedeserticola, una planta originària dels deserts de la Xina i Mongòlia. Els principals components actius del cistanche sónfeniletanoideglucòsids, equinacòsid, iacteòsid, que s'ha trobat que tenen efectes beneficiososronyósalut.

La malaltia renal, també coneguda com a malaltia renal, es refereix a una condició en la qual els ronyons no funcionen correctament. Això pot provocar una acumulació de productes de rebuig i toxines al cos, donant lloc a diversos símptomes i complicacions. Cistanche pot ajudar a tractar la malaltia renal a través de diversos mecanismes.

En primer lloc, s'ha trobat que el cistanche té propietats diürètiques, és a dir, pot augmentar la producció d'orina i ajudar a eliminar els residus del cos. Això pot ajudar a alleujar la càrrega sobre els ronyons i prevenir l'acumulació de toxines. En promoure la diüresi, el cistanche també pot ajudar a reduir la pressió arterial alta, una complicació comuna de la malaltia renal.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes antioxidants. L'estrès oxidatiu, causat per un desequilibri entre la producció de radicals lliures i les defenses antioxidants de l'organisme, juga un paper clau en la progressió de la malaltia renal. ajuden a neutralitzar els radicals lliures i reduir l'estrès oxidatiu, protegint així els ronyons dels danys. Els glicòsids feniletanoides que es troben al cistanche han estat especialment efectius per eliminar els radicals lliures i inhibir la peroxidació lipídica.

A més, s'ha trobat que el cistanche té efectes antiinflamatoris. La inflamació és un altre factor clau en el desenvolupament i la progressió de la malaltia renal. Les propietats antiinflamatòries de Cistanche ajuden a reduir la producció de citocines proinflamatòries i inhibeixen l'activació de les vies obligatòries d'inflamació, alleujant així la inflamació als ronyons.

A més, s'ha demostrat que el cistanche té efectes immunomoduladors. En la malaltia renal, el sistema immunitari pot estar desregulat, provocant una inflamació excessiva i danys als teixits. Cistanche ajuda a regular la resposta immune modulant la producció i l'activitat de les cèl·lules immunitàries, com les cèl·lules T i els macròfags. Aquesta regulació immune ajuda a reduir la inflamació i prevenir més danys als ronyons.

A més, s'ha trobat que el cistanche millora la funció renal afavorint la regeneració dels tubs renals amb cèl·lules. Les cèl·lules epitelials tubulars renals tenen un paper crucial en la filtració i reabsorció de productes de rebuig i electròlits. En la malaltia renal, aquestes cèl·lules es poden danyar, donant lloc a una funció renal danyada. La capacitat de Cistanche per afavorir la regeneració d'aquestes cèl·lules ajuda a restaurar la funció renal adequada i millorar la salut renal general.

A més d'aquests efectes directes sobre els ronyons, s'ha trobat que el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes del cos. Aquest enfocament holístic de la salut és especialment important en la malaltia renal, ja que la malaltia sovint afecta diversos òrgans i sistemes. S'ha demostrat que el che té efectes protectors sobre el fetge, el cor i els vasos sanguinis, que sovint es veuen afectats per malalties renals. En promoure la salut d'aquests òrgans, el cistanche ajuda a millorar la funció renal general i prevenir més complicacions.

En conclusió, el cistanche és una medicina tradicional xinesa utilitzada durant segles per tractar malalties renals. Els seus components actius tenen efectes diürètics, antioxidants, antiinflamatoris, immunomoduladors i regeneratius, que ajuden a millorar la funció renal i a protegir els ronyons de més danys. , el cistanche té efectes beneficiosos sobre altres òrgans i sistemes, per la qual cosa és un enfocament holístic per tractar la malaltia renal.