Funció renal i rendiment cognitiu i disminució en homes grans
Mar 20, 2022
Contacte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correu electrònic:audrey.hu@wecistanche.com
Yelena Slinin, et al
OBJECTIUS:Examinar l'associació entre la funció renal i el deteriorament cognitiu i el declivi en la gent gran.
DISSENY:Cohort observacional prospectiva.
CONFIGURACIÓ:Basada en la comunitat.
PARTICIPANTS:Cinc mil cinc-cents vint-i-nou homes d'habitatges comunitaris de 65 anys o més (edat mitjana 73,6 anys més - 5,9).
MESURES:Taxa de filtració glomerular estimada (eGFR) calculada mitjançant l'equació estandarditzada de Modificació de la dieta a la malaltia renal (MDRD); funció cognitiva avaluada mitjançant el Mini-Mental State Examination (3MS) i el Trail Making Test B (Trails B).
RESULTATS:Al principi, 148 (2,7 per cent ) i 494 (9,1 per cent ) es van classificar com a deteriorats cognitius i, en l'anàlisi prospectiva de l'5-any, 931 (23 per cent) i 432 (11,6 per cent ) van complir els criteris de deteriorament cognitiu en el seguiment. definit segons el rendiment de 3MS i Trails B, respectivament. En l'anàlisi no ajustada, les probabilitats de deteriorament cognitiu prevalent i el risc de declivi cognitiu van ser significativament més altes en homes amb un FGe inferior a 45 i de 45 a 59 ml/min per 1,73 m2 que en homes amb un FGe de 60 ml/min per 1,73 m2 o més. Les diferències d'edat, raça i educació entre les categories d'eGFR van explicar en gran mesura aquestes associacions, amb l'excepció de l'associació entre una funció renal més pobra i més probabilitats de deteriorament segons la puntuació de la prova de Trails B, que va persistir malgrat l'ajust per a múltiples factors de confusió potencials.
CONCLUSIÓ:Aquest estudi va trobar proves d'una associació independent entre reduccions lleus a moderades del ronyófunciói una funció executiva deficient a l'inici, però no amb deteriorament cognitiu global o risc de declivi cognitiu en homes grans. J Am Geriatr Soc 56:2082–2088, 2008.
Paraules clau:ronyófunció; cognició; gent gran
Cistanche pot millorarfunció renal
Ronyófunciódisminueix amb l'edat; 1 almenys el 35 per cent dels adults dels Estats Units de 70 anys o més tenen un compromís moderat o greuronyófunció.2Ronyómalaltias'ha associat amb deteriorament cognitiu i demència en pacients sotmesos a diàlisi3–6 i pacients amb malaltia crònica moderada.ronyómalaltia(CKD).7–11 Les persones amb ERC tenen una gran càrrega de factors de risc tradicionals de malaltia coronaria, com ara edat avançada, hipertensió, diabetis mellitus i hiperlipèmia, així com factors de risc no tradicionals com hiperhomocisteinèmia, estrès oxidatiu i inflamació,12–. La malaltia renal també s'associa amb un major risc d'ictus, 18,19 que, al seu torn, augmenta el risc de deteriorament cognitiu i demència.20 La retenció de toxines urèmiques s'ha implicat en una funció cognitiva més pobre, amb millora del rendiment cognitiu com a conseqüència d'una diàlisi més intensiva i després del ronyó trasplantament.21,22 Dels estudis que han informat de l'associació entreronyófunciói la funció cognitiva, només dos estudis publicats eren prospectius en el disseny.10,11 A més, estudis previs que examinaven l'associació entre la funció cognitiva i la malaltia renal han inclòs només dones o uns quants homes.9 Aquest estudi pretenia determinar si era més pobre.ronyófunció, definit com una taxa de filtració glomerular més baixa, es va associar amb majors probabilitats de deteriorament cognitiu prevalent i risc de deteriorament cognitiu en homes grans de la comunitat.
MÈTODES
Participants a l'estudi
L'estudi de fractures osteoporòtiques en homes (MrOS) és un estudi prospectiu multicèntric dels factors de risc de fractures vertebrals i no vertebrals en homes grans. El disseny, les mesures i els mètodes de reclutament s'han descrit anteriorment.23,24 Breument, 5.995 homes de 65 anys i més van ser reclutats des del març del 2000 fins a l'abril del 2002 de les poblacions de Birmingham, Alabama; Minneapolis, Minnesota; la vall de Monongahela prop de Pittsburgh, Pennsilvània; Palo Alto, Califòrnia; Portland, Oregon; i SanDiego, Califòrnia. Es va obtenir l'aprovació dels comitès de revisió institucional de les institucions participants i es va obtenir el consentiment informat per escrit de tots els participants de l'estudi. Els homes van ser exclosos de l'estudi si no podien caminar sense assistència, havien tingut reemplaçaments bilaterals de maluc, no vivien ni planejaven moure's de les zones que envolten el lloc d'estudi o tenien una malaltia greu que impediria la participació en el seguiment. En aquest estudi es van incloure cinc mil cinc-cents vint-i-nou homes (el 92 per cent de la cohort) amb mesura de la creatinina sèrica (SCr) i proves cognitives amb el Mini-Mental State Examination (3MS) a la línia de base. D'aquests, 5.403 (el 90 per cent de la cohort) tenien proves de prova Trail Making Part B (Trails B) a la línia de base. Una desviació estàndard mitjana de 4,6 més - 0,4 anys després, 4.833 homes (el 97 per cent dels supervivents) van participar en una segona visita, inclosos 654 que només van completar un qüestionari enviat per correu i 4.179 que també van assistir a un segon examen clínic durant el qual es van sotmetre. proves cognitives.
Cistanche pot millorarfunció renal
Estimació de la funció renal
El SCr es va mesurar en mostres prèviament descongelades recollides al matí dels participants de MrOS a l'examen inicial i es va emmagatzemar centralment a - 1201C mitjançant l'analitzador automatitzat Roche COBAS Integra 800 (Roche Diagnostics Corp., Indianapolis, IN) mitjançant una variació del mètode enzimàtic Jaffe. . Aquest assaig es va calibrar diàriament. Els coeficients de variació inter i intraassaig eren del 5,3 per cent.Ronyófuncióes va expressar com a taxa de filtració glomerular estimada (eGFR) mitjançant una fórmula estandarditzada basada en SCr derivada mitjançant l'equació Modificació de la dieta en malaltia renal (MDRD): GFR=175 x SCr-1.154- edat- 0.203 x 1,212 (si és negre) x 0,742 (si és dona).25
Una modificació de la National Kidney FoundationRonyóMalaltiaMalaltia renal de la Iniciativa de qualitat de resultats Es van utilitzar directrius de classificació per definir les categories de malaltia renal segons categories de FGe.26 Donat un gran nombre de subjectes amb un FGe entre 30 i 59 ml/min per 1,73 m2 i pocs subjectes amb un FGe inferior a 30 ml/min per 1,73 m2, la categoria de FGe entre 45 i 59 ml/min per 1,73 m2 es va definir com a ERC lleu i FGe inferior a 45 ml/min per 1,73 m2 d'ERC asmoderada. Aquesta classificació s'ha utilitzat en altres estudis.10 L'estat de diàlisi dels participants a la línia inicial era desconegut, però durant les visites de seguiment, es va fer evident que sis persones estaven en diàlisi. L'exclusió d'aquests individus no va alterar els resultats globals. Els resultats que s'hi presenten inclouen aquestes persones.
Funció cognitiva
Testing Un tècnic format va avaluar la funció cognitiva mitjançant el 3MS (resultat primari) i els Trails B (resultat secundari) a la línia de base i al seguiment. El 3MS és una prova de funció cognitiva global, amb puntuacions que oscil·len entre 0 i 100, amb puntuacions més altes que representen una millor funció cognitiva. Quan s'utilitza una puntuació inferior a 80 per definir el deteriorament cognitiu, té una sensibilitat del 85% al 91% i una especificitat del 84% al 97% per a la demència en persones grans;27 s'ha utilitzat en estudis sobre deteriorament cognitiu en persones grans.ronyómalaltia.8,10Trails B és una prova de funció executiva28 que avalua l'atenció, la concentració, la velocitat psicomotriu, el canvi cognitiu i la funció de seqüenciació complexa mesurant el temps necessari per connectar una sèrie de cercles numerats i lletres seqüencialment. Temps de finalització més curts indiquen un millor rendiment; l'edat, l'educació i la intel·ligència general afecten les puntuacions de les proves. Un millor rendiment en els assaigs B està associat de manera significativa amb la capacitat de realitzar activitats instrumentals de la vida diària (IADL) en persones grans que viuen en la comunitat.28
Per a les anàlisis transversals, el deteriorament cognitiu predominant es va definir com tenir una puntuació inicial de 3MS inferior a 80 o un temps de Trails B superior a 1,5 desviacions estàndard per sobre de la mitjana. Per a les anàlisis prospectives, el deteriorament cognitiu incident es va definir com tenir una puntuació de 3MS inferior a 80 o una disminució de 5 punts o més en el seguiment 3MS (aproximadament 1 canvi de desviació estàndard) o tenir un canvi en el temps d'acabament de Trails B que era una desviació estàndard o més per sobre del canvi mitjà de la mostra en el temps de finalització entre els exàmens de referència i els de seguiment. Els homes amb deteriorament cognitiu prevalent a la línia de base, tal com es defineix segons cadascuna de les proves cognitives, van ser exclosos de l'anàlisi longitudinal per examinar l'associació entreronyófunciói el risc de deteriorament cognitiu tal com es defineix segons aquesta prova.
Cistanche pot millorarfunció renal
Altres Mides
Un tècnic format va entrevistar els participants a la visita de referència i els participants van completar un qüestionari autoadministrat. L'estat de salut autoinformat i l'escala de resum de components mentals (MCS) es van obtenir de l'estudi MedicalOutcomes 12-Item Short-Form Health Survey (SF més -12).29 Un historial mèdic autoinformat de les afeccions enumerades S'ha obtingut la taula 1. L'alçada i el pes es van utilitzar per calcular un índex de massa corporal estàndard (kg/m2). L'índex de pressió sanguínia turmell-braç es va determinar a la visita inicial i es va utilitzar una puntuació de 0,9 o menys per definir la malaltia arterial perifèrica (PAD).
Anàlisi estadística
Les diferències en les característiques inicials segons la categoria d'eGFR (o45, 45–59, 60 ml/min per 1,73 m2) es van comparar mitjançant l'anàlisi de la variància per a dades contínues distribuïdes normalment, Kruskal-Wallis per a dades contínues esbiaixades i proves de chi quadrat per a proves categòriques. dades.
L'associació entre la funció renal i el deteriorament o el declivi cognitiu es va analitzar mitjançant regressió logística, amb una prova de tendència lineal entre categories d'eGFR realitzada. Els models presentats inclouen un model base no ajustat; model ajustat per edat; model base ajustat per edat, educació i raça; i el model multivariable final més ajustat per a variables addicionals associades a la funció renal de referència a P=.10 en anàlisis univariants. Tots els models es van ajustar al lloc de la clínica. Les anàlisis longitudinals es van ajustar addicionalment per a la puntuació inicial 3MS i Trails B.
Additional analyses were performed expressing the predictor variable as four categories of eGFR (o30, 30–45, 45–59, and >=60 mL/min per 1,73 m2), eGFR com a variable contínua (per 10 mL/min per 1,73 m2), SCr com a variable contínua (per 1 mg/dL) i quartils de SCr. Perquè l'alternativa les definicions de la variable predictora no van alterar substancialment els resultats, en aquest article només es presenten anàlisis amb les tres categories d'eGFR. Totes les anàlisis es van realitzar mitjançant SAS 9.1 (SAS Institute, Inc., Cary, NC).
Cistanche pot millorarfunció renal
RESULTATS
Característiques inicials
Dels 5.995 homes de la cohort, 5.529 tenien mesures inicials de proves de SCr i 3MS i es van incloure en l'anàlisi transversal. Quatre-cents seixanta-sis homes sense SCr basal (n=461), puntuació 3MS (n=5) o tots dos eren més grans i amb menys probabilitats de ser caucàsics i tenien menys anys d'educació i una prevalença més alta de diabetis mellitus thanmen amb mesures de referència completes. Els homes amb mesures de SCr que no tenien puntuacions inicials de Trails B (n =126) eren més grans, menys educats, menys propensos a ser caucàsics i més propensos a informar de comorbiditats i tenien puntuacions inicials de 3MS inferiors (83,5 vs 93,6, Po). .001) que els homes amb puntuacions de base de Trails B.
Les característiques dels 5.529 homes de la cohort segons la categoria d'eGFR es presenten a la taula 1; 753 (13,6 per cent ) tenien una FGe inicial de 45 a 59 ml/min per 1,73 m2, 204 (3,7 per cent ) menys de 45 ml/min per 1,73 m2, 28(0,5 per cent ) menys de 30 ml/min per 1,73 m2, sis (0,1 per cent) menys de 20 ml/min per 1,73 m2 i només dos (0,04 per cent) menys de 10 ml/min per 1,73 m2. Els homes amb eGFR inicial inferior a 60 ml/min per 1,73 m2 eren més grans i menys propensos a informar que la seva salut era bona o excel·lent, tenien un deteriorament funcional més gran, consumien menys begudes alcohòliques a la setmana, tenien una major prevalença de PAD i eren més propensos a notificar afeccions mèdiques. que els homes amb TFG més alt.
eGFR i funció cognitiva de referència
Les puntuacions mitjanes inicials no ajustades de 3MS eren 93,6 més -5,8,92,5 més -6.0 i 91,4 més -6,5 (P per a la tendència o.{{20} }01), i els temps mitjans no ajustats en segons per completar els Trails Bwere 131 més -57, 147 més -62 i 157 més -65 (P per a la tendència 0,001) en participants amb eGFR de 60 i més, de 45 a 59, i inferior a 45 ml/min per 1,73 m2, respectivament.
Un total de 148 (2,7 per cent) homes es van classificar com a deteriorats cognitius a l'inici basat en tenir una puntuació de 3MS inferior a 80. En comparació amb els homes amb un FGe de 60 ml/min per 1,73 m2 o més, les probabilitats no ajustades de deteriorament cognitiu ( 3MS o80) eren 1,89 (interval de confiança (IC) del 95%=1,26–2,83) en homes amb un FGe de 45 a 59 ml/min per 1,73 m2 i 2,11 (IC del 95%=1,08–). 4.11) en homes amb un FGe inferior a 45 ml/min per 1,73 m2 (taula 2). L'edat avançada explicava parcialment l'associació entre els més pobresronyófunciói deteriorament cognitiu. Es va observar una atenuació addicional després de l'ajust per al lloc de la clínica, l'educació i la raça.
Quatre-cents noranta-quatre (9,1 per cent) homes es van classificar com a deteriorats cognitivament segons la pista B. En comparació amb els homes amb funció renal normal, les probabilitats de deteriorament no ajustades eren d'1,74 (IC del 95 per cent= 1,37-2,21) en homes amb un FGe de 45 a 59 ml/min per 1,73 m2 i 2,37 (IC del 95%=1,61-3,49) en homes amb un FGe inferior a 45 ml/min per 1,73 m2 (taula 2). Després de l'ajust per als possibles factors de confusió (taula 2), les probabilitats de deteriorament cognitiu van ser d'1,31 (IC del 95%=1.00-1,72) en homes amb un FGe de 45 a 59 ml/min per 1,73 m2 i 1,30 (IC del 95 per cent=0,83-2,06) en homes amb un FGe inferior a 45 ml/min per 1,73 m2 (P per a la tendència=0,05).
eGFR i disminució cognitiva
Dels 5.529 homes amb puntuacions de 3MS ironyófuncióatbaseline, 1,350 no van assistir a la visita de seguiment (78 van finalitzar, 524 van morir, 654 només van completar un qüestionari autoadministrat i 94 no van assistir a la visita de seguiment). Els participants que van assistir a la visita de seguiment. La visita de seguiment acostuma a ser més jove, caucàsica i més educada, tenir una salut excel·lent o molt bona autoinformada, tenir menys probabilitats d'informar d'una afecció mèdica diagnosticada pel metge i tenir millors puntuacions a les proves cognitives inicials que aquells que no ho van fer ( puntuació mitjana de 3MS 94,1 més - 5,0 i temps mitjà per completar les rutes B 126,7 més - 52,9 per als homes amb seguiment vs 91,1 més - 7,6 i 158,5 més {{28 }}.8, respectivament, per als homes sense seguiment; Po.001 per a tots dos).
Dels 4.179 homes amb puntuacions inicials de 3MS que van assistir a la visita de seguiment, 69 no van completar les proves de seguiment 3MS. Dels 4.107 homes amb puntuacions inicials de Trails B que van assistir a la visita de seguiment, 159 no van completar les proves de seguiment de Trails B. Els homes sense proves de seguiment eren més grans, menys educats, menys propensos a informar del seu estat de salut com a excel·lent o bo, i més propensos a informar d'un historial de malaltia cardiovascular o diabetis mellitus per a les proves 3MS i Trails B per igual. A més, 64 homes, que es van definir com a deteriorats en funció del seu rendiment inicial de 3MS, van ser exclosos de l'anàlisi prospectiva, deixant 4.046 homes a l'anàlisi prospectiva del declivi cognitiu segons el rendiment de 3MS. De la mateixa manera, es van excloure 226 homes que es van definir com a deteriorats en funció del seu rendiment inicial de Trails B, deixant 3.722 participants per a una anàlisi prospectiva del declivi cognitiu segons el rendiment de TrailsB.
Durant el seguiment, 931 dels 4.046 (23 per cent) homes van complir els criteris per al declivi cognitiu definits segons una puntuació de 3MS inferior a 80 o una disminució de 5-punt o més en la seva puntuació, i 432 de 3.722 (11,6 per cent) homes van complir. criteris de declivi cognitiu basats en el rendiment a les pistes B. Cent seixanta-un homes (4,4 per cent) van complir els criteris de declivi cognitiu en ambdues proves.
En comparació amb els homes amb un FGe de 60 ml/min per 1,73 m2 o més, les probabilitats no ajustades de disminució cognitiva, tal com es defineixen segons la puntuació de 3MS, eren d'1,25 (IC del 95%=1.00-1,57). en homes amb un FGe de 45 a 59 ml/min per 1,73 m2 i 1,65 (IC del 95%=1,07–2,53) en homes amb un FGe inferior a 45 ml/min per 1,73 m2 (P per a la tendència 5,004). )(Taula 3). L'edat avançada en homes amb una funció renal més pobre va explicar en gran mesura aquesta associació. De la mateixa manera, després de l'ajust per edat, no hi va haver cap associació entreronyófunciói les probabilitats de declivi cognitiu tal com es defineix segons el rendiment de Trails B (taula 3).
DISCUSSIÓ
Aquest estudi d'homes majors de la comunitat va trobar una associació independent entre un FGe baix i un rendiment més baix en les puntuacions de Trails B a la línia de base, però l'edat més gran va explicar en gran mesura o completament les associacions entre el FG baix i el deteriorament cognitiu basal mesurat segons el 3MS o el declivi cognitiu mesurat segons el 3MS. o els Trails B en aquells amb mala funció renal.
La troballa de l'associació entre lleu i moderatronyómalaltiai el mal rendiment al Trails B però no el 3MS està d'acord amb les troballes anteriors. Un estudi va demostrar que els pacients sotmesos a diàlisi van obtenir pitjors puntuacions que els controls normals en el 3MS i els Trails B, però que els subjectes amb ERC van tenir pitjors resultats en els Trails B, però tenien puntuacions 3MS no diferents de les dels controls normals.8 S'ha suggerit que la ERC lleu s'associa amb una funció poorexecutiva atenció, mentre que la ERC severa i la malaltia renal en fase terminal s'associen amb una disminució global de la funció cognitiva.4,8.
Les troballes de l'estudi actual sobre la manca d'evidència d'una associació independent entre la ERC lleu a moderada i el risc de deteriorament cognitiu mesurat segons el 3MS difereixen de les informades anteriorment.10,11 Un estudi va trobar una associació independent graduada entre la GFR estimada segons el Fórmula MDRD a l'inici i deteriorament cognitiu incident (definit de manera semblant com a puntuació 3MS o 80 o una disminució de 5-punt en la puntuació 3MS) en 3.075 persones grans que viuen en la comunitat de l'estudi de salut, envelliment i composició corporal.10 L'envelliment per a la salut i la composició corporal. Els participants de l'estudi eren més propensos que la cohort de MrOS a tenir evidència de deteriorament cognitiu a l'inici (10 per cent) i al seguiment (36 per cent), menys educats, més racialment diversos i més propensos a tenir diabetis mellitus.10 Un altre estudi transversal va trobar una associació. entreronyófunciói la probabilitat de deteriorament cognitiu (avaluat segons 3MS, Trails B i Boston Naming Test) en una cohort de 1.015 dones postmenopàusiques amb antecedents de malaltia aterosclerotica que van participar en l'Estudi de reemplaçament d'estrògens/progestina del cor.9 Diferències en els resultats entre el MrOS. i aquests dos estudis poden estar relacionats amb la menor prevalença de la ERC i el deteriorament cognitiu a la MrOScohort, l'ús dels talls acceptats per definir el deteriorament en la cohort altament educada, l'efecte del sexe en l'associació entreronyódisfunciói el deteriorament cognitiu,30 o, en el cas de l'estudi de substitució d'estrogens/progestina cardíacs, la presència de confusió residual per malaltia vascular ateroscleròtica.
The current study did not find an independent association between CKD and risk of cognitive decline. The Cardiovascular Health Cognition Study11 revealed that high creatinine ( >=1.3 mg/dL for women and >=1,5 mg/dL per als homes) es va associar de manera independent amb un augment del 37% del risc d'un nou diagnòstic de demència, establert segons proves neuropsiquiàtriques exhaustives en 1.013 participants i una revisió detallada del registre en 1.072 participants. És possible que l'exclusió dels participants amb deteriorament cognitiu inicial de les anàlisis i la limitació de la bateria de proves a uns quants dominis cognitius limiten la capacitat d'observar una associació. A més, l'ús de llindars desiguals per al deteriorament va limitar la cohort de Trails B a un grup de persones menys afectades i podria haver afectat de manera diferent l'associació entreronyófunciói el declivi cognitiu tal com es defineix segons les dues proves.
Tot i que estudis previs han informat d'una associació sòlida entre la CKD moderada a severa o la fase terminalronyó malaltiai disfunció cognitiva8, es desconeix si una reducció lleu deronyófuncióés un factor de risc independent per a la disminució global de la funció cognitiva. Pocs homes de l'estudi MrOS (28, 0,5 per cent) tenien un FGe inferior a 30 ml/min per 1,73 m2. Si hi ha una disfunció cognitivaronyómalaltiaÉs el resultat de l'acumulació de toxina urémica, podria ser necessària una ERC més avançada abans que s'observi un efecte global advers sobre la cognició.
L'estudi tenia una sèrie de punts forts, incloses mesures exhaustives de les característiques inicials de la cohort, l'avaluació del resultat cegada a l'estat de la funció renal i el seguiment complet dels supervivents, però també tenia diverses limitacions. Els participants eren majoritàriament homes sans, blancs, d'edat avançada i de la comunitat; per tant, les troballes poden no ser generalitzables a altres poblacions. L'estudi podria haver tingut poc poder per detectar una associació a causa de la població participant sana. La creatinina sèrica pot ser un marcador esbiaixat deronyófuncióen persones grans, perquè depèn de la massa muscular i de l'estat nutricional, donant lloc a una sobreestimació deronyófuncióen participants amb desnutrició i sarcopènia; utilitzant la fórmula MDRD, que s'ajusta a l'edat, només corregeix parcialment aquesta limitació. A més, la fórmula MDRD subestima la TFG, especialment si la TFG és de 60 ml/min per 1,73 m2 o més. Aquestes classificacions errònies podrien haver esbiaixat les troballes cap al nul. A més, mesures en sèrie deronyófuncióque permetria l'associació entre canvis enronyófunciói el declivi cognitiu o l'estat de diàlisi inicial per examinar no estaven disponibles. Finalment, tot i que es van utilitzar mesures de cognició àmpliament acceptades en persones grans, una bateria més completa de proves neuropsiquiàtriques podria haver augmentat el poder per detectar una associació.
En conclusió, aquest estudi va trobar una associació entre CKD lleu a moderada i un rendiment executiu més baix al principi, però no va trobar evidència d'una associació independent entre CKD lleu a moderada i la probabilitat de deteriorament cognitiu global o risc de deteriorament cognitiu en homes grans. Estudis prospectius addicionals haurien d'incloure participants d'ambdós sexes, un espectre de gravetat d'ERC, sèriesronyófuncióproves i una bateria més completa de proves neuropsiquiàtriques.
Cistanche pot millorarfunció renal
AGRAÏMENTS
Conflicte d'interessos:L'editor en cap ha revisat la llista de verificació de conflictes d'interessos proporcionada per l'autor i ha determinat que l'autor no té cap tipus de conflicte financer o personal amb aquest manuscrit.
El Dr. Orwoll ha rebut finançament d'una subvenció dels Instituts Nacionals de Salut (NIH). Els Drs. Cummings i Ensrud han rebut finançament de subvencions NIH. En part, amb el suport de subvencions de recerca del Servei de Salut Pública dels Instituts Nacionals de Salut (AR45580, AR45614, AR45632, AR45647, AR45654, AR45583, AG18197, AG027810 i RR024140). El MrOS compta amb el suport del finançament dels NIH. Els instituts següents ofereixen suport: l'Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètics i de la pell, l'Institut Nacional de l'Envelliment, el Centre Nacional de Recursos de Recerca i el Full de Ruta del NIH per a la Investigació Mèdica amb les subvencions següents: U01 AR45580, U01 AR45614, U01 AR45632, U01 AR45647, U01 AR45654, U01 AR45583, U01 AG18197, U01-AG027810 i UL1 RR024140.
Contribucions de l'autor:Yelena Slinin: interpretació de dades, preparació del manuscrit. Misti L. Paudel: anàlisi i interpretació de dades. Areef Ishani: interpretació de dades, revisió crítica del manuscrit. Brent C. Taylor: anàlisi i interpretació de dades, revisió crítica del manuscrit. Kristine Yaffe, Anne M. Murray, Howard A. Fink i Simerjot Jassal: una revisió crítica del manuscrit. Eric S. Orwoll i Kristine E. Ensrud: concepte i disseny d'estudi, adquisició de subjectes i dades, interpretació de dades, revisió crítica del manuscrit. Steven R. Cummings: estudi concepte i disseny, interpretació de dades, revisió crítica del manuscrit. Elizabeth Barrett-Connor: adquisició de subjectes i dades, revisió crítica del manuscrit.
Funció del patrocinador: els patrocinadors no tenien cap paper directe en la realització de l'estudi; la recollida, gestió, anàlisi i interpretació de les dades; o preparació o aprovació del manuscrit.
De: 'RonyóFunciói Rendiment cognitiu i declivi en homes grans' perYelena Slinin, et al
---NOVEMBRE 2008–VOL. 56, NÚM. 11 JAGS
REFERÈNCIA
1. Lindeman RD, Tobin J, Shock NW. Estudis longitudinals sobre la taxa de disminució de la funció renal amb l'edat. J Am Geriatr Soc 1985;33:278–285.
2. Coresh J, Selvin E, Stevens LA et al. Prevalència de la crònicaronyómalaltiaen els Estats Units. JAMA 2007;298:2038–2047.
3. Kurella M, Mapes DL, Port FK et al. Correlacions i resultats de la demència entre pacients en diàlisi: l'estudi de resultats i patrons de pràctica de la diàlisi. Nephrol Dial Transplant 2006;21:2543–2548.
4. Murray AM, Tupper DE, Knopman DS et al. El deteriorament cognitiu en pacients amb hemodiàlisi és freqüent. Neurologia 2006;67:216–223.
5. Pereira AA, Weiner DE, Scott T et al. Funció cognitiva en pacients en diàlisi. Am J Kidney Dis 2005;45:448–462.
6. Sehgal AR, Gray SF, DeOreo PB et al. Prevalència, reconeixement i implicacions del deteriorament mental entre pacients amb hemodiàlisi. Am J Kidney Dis 1997;30:41–49.
7. Hailpern SM, Melamed ML, Cohen HW et al. Crònica moderadaronyómalaltiai la funció cognitiva en adults de 20 a 59 anys: Tercera Enquesta Nacional d'Examen de Salut i Nutrició (NHANES III). J Am Soc Nephrol 2007;18:2205–2213.
8. Kurella M, Chertow GM, Luan J et al. Deteriorament cognitiu en la crònicaronyómalaltia. J Am Geriatr Soc 2004;52:1863–1869.
9. Kurella M, Yaffe K, Shlipak MG et al. Crònicaronyómalaltiai deteriorament cognitiu en dones menopausiques. Am J Kidney Dis 2005;45:66–76.
10. Kurella M, Chertow GM, Fried LF et al. Crònicaronyómalaltiai el deteriorament cognitiu en la gent gran: l'estudi de salut, envelliment i composició corporal. J Am Soc Nephrol 2005;16:2127–2133.
11. Seliger SL, Siscovick DS, Stehman-Breen CO et al. Insuficiència renal moderada i risc de demència entre els adults grans: l'estudi sobre la cognició de la salut cardiovascular. J Am Soc Nephrol 2004;15:1904–1911.
12. Francis ME, Eggers PW, Hostetter TH et al. Associació entre homocisteïna sèrica i marcadors de deterioramentronyófuncióen adults als Estats Units. Kidney Int 2004;66:303–312.
13. Muntner P, Hamm LL, Kusek JW et al. La prevalença de factors de risc no tradicionals per a la malaltia coronària en pacients amb malaltia crònicaronyómalaltia. Ann Intern Med 2004;140:9–17.
14. Shlipak MG, Fried LF, Crump C et al. Elevacions dels biomarcadors inflamatoris i procoagulants en persones grans amb insuficiència renal. Circulació 2003;107:87–92.
15. Keller JN, Schmitt FA, Scheff SW et al. Evidència d'augment del dany oxidatiu en subjectes amb deteriorament cognitiu lleu. Neurologia 2005;64:1152–1156.
16. Seshadri S, Beiser A, Selhub J et al. Homocisteïna plasmàtica com a factor de risc per a la demència i la malaltia d'Alzheimer. N Engl J Med 2002;346:476–483.
17. Teunissen CE, van Boxtel MP, Bosma H et al. Marcadors d'inflamació en relació amb la cognició en una població d'envelliment saludable. J Neuroimmunol 2003;134: 142–150.
18. Koren-Morag N, Goldbourt U, Tanne D. Disfunció renal i risc d'ictus isquèmic o AIT en pacients amb malaltia cardiovascular. Neurologia 2006;67:224–228.
19. Seliger SL, Gillen DL, Longstreth WT Jr. et al. Risc elevat d'ictus entre pacients amb malaltia renal terminal.RonyóInt 2003;64:603–609.
20. Desmond DW, Moroney JT, Sano M et al. Incidència de la demència després d'un ictus isquèmic: resultats d'un estudi longitudinal. Ictus 2002;33:2254–2260.
21. Griva K, Thompson D, Jayasena D et al. Funcionament cognitiu pre- a publicarronyóEstudi prospectiu del trasplantament. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3275–3282.
22. Jassal SV, Devins GM, Chan CT et al. Millores en la cognició en pacients que passen de l'hemodiàlisi tres vegades per setmana a l'hemodiàlisi nocturna: un estudi pilot longitudinal. Kidney Int 2006;70:956–962.
23. Blank JB, Cawthon PM, Carrion-Petersen ML et al. Visió general de la contractació per a l'estudi de fractures osteoporòtiques en homes (MrOS). Contemp Clin Trials 2005;26:557–568.
24. Orwoll E, Blank JB, Barrett-Connor E et al. Disseny i característiques de referència de l'estudi de fractures osteoporòtiques en homes (MrOS)Fa un gran estudi observacional dels determinants de la fractura en homes grans. Contemp Clin Trials 2005;26:569–585.
25. Levey AS, Coresh J, Greene T et al. Ús de valors estandarditzats de creatinina sèrica en la modificació de la dieta en l'equació d'estudi de la malaltia renal per estimar la taxa de filtració glomerular. Ann Intern Med 2006;145:247–254.
26. Fundació Nacional del Ronyó. Guies de pràctica clínica K/DOQI per a cròniquesronyómalaltia: Avaluació, classificació i estratificació. Am J Kidney Dis 2002;39:S1–S266.
27. Teng EL, Chui HC. L'examen d'estat minimental modificat (3MS). J Clin Psychiatry 1987;48:314–318.
28. Cahn-Weiner DA, Boyle PA, Malloy PF. Les proves de funció executiva prediuen activitats instrumentals de la vida diària en persones grans que viuen en comunitat. Appl Neuropsychol 2002;9:187–191.
29. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-12: How to Score the SF-12 Physical and Mental Health Summary Scores, 3a ed. Lincoln, RI: QualityMetric, Inc., 1998.
30. Azad NA, Al BM, Loy-English I. Diferències de gènere en els factors de risc de demència. Gend Med 2007;4:120–129.