Monitorització de la funció renal en nefropatia diabètica

Contacte: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Correu electrònic:audrey.hu@wecistanche.com

S. GROTH, et al

Resum:

Groth S. Petersen C. Dirksen A. Parving H.-H (Departament de Fisiologia Clínica i Medicina Nuclear, Hospital Bispebjerg i Rigshospitalet. Hospital Hvidere, Copenhaguen, Dinamarca). Seguimentronyófuncionsendiabèticnefropatia. revista de Medicina Interna 1989: 226: 341-43.

Es va investigar la validesa d'un mètode de mostra de plasma (I) en comparació amb un mètode de mostres de plasma múltiple (11) per a la determinació clínica rutinària de la taxa de filtració glomerular (GFK) en 3 5 dependents de la insulina.diabèticpacients que pateixen nefropatia. La GFK es va mesurar després d'una injecció en bolus intravenós d'100 pCi S'Cr-EDTA mitjançant la determinació de la radioactivitat plasmàtica en mostres de sang venosa preses de l'altre braç 180, 200, 220 i 240 min després de la injecció (11) . La radioactivitat plasmàtica de la mostra extreta 240 minuts després de la injecció es va utilitzar en el mètode I. Durant el període mitjà d'investigació de 32 mesos (12-62 mesos), es van realitzar un total de 184 determinacions de GFR. L'interval mitjà entre les mesures de GFK va ser de 6 mesos (1-21 mesos). A 12 71 184 del mètode dels intervals d'estudi, vaig indicar una disminució de la FG. La xifra corresponent per al mètode I1 era gairebé idèntica, 1301 184. La disminució mitjana de la GFR va ser de 8,1. f 7,2 i 7,8 f 6,9 ml any-' 1,73 m-* utilitzant els mètodes I i 11. respectivament (NS). Els mètodes bàsicament van proporcionar els mateixos valors de GFR en termes absoluts (r=0,98. P <0,001). arribem="" a="" la="" conclusió="" que="" el="" mètode="" d'una="" mostra="" de="" plasma="" es="" pot="" utilitzar="" com="" a="" tècnica="" de="" rutina="" vàlida="" en="" pacients="" no="" urèmics="" amb="">

Paraules clau: diabèticnefropatia. taxa de filtració glomerular, diabetis mellitus insulinodependent.

Cistancheés bo perronyó funció

Introducció

Diabèticnefropatiaes caracteritza per albuminúria persistent, pressió arterial elevada i una disminució implacable de la taxa de filtració glomerular [1, 21. Per controlar la progressió i l'eficàcia de diverses modalitats de tractament en aquesta complicació es requereix un mètode vàlid per a la determinació de la GFR. Diversos estudis han demostrat que la desaparició plasmàtica de "Cr-EDTA, seguida durant 4 h després de la injecció en bolus intravenós, és un mètode molt precís i bastant precís per a la determinació de la FG tal com va revisar Bochner-Mortensen [31. No obstant això, la capacitat de la múltiple El mètode de mostra de plasma és bastant limitat en comparació amb el mètode de mostra de plasma [4].

El nostre estudi tracta d'una comparació entre "l'eliminació de Cr-EDTA mesurada mitjançant un mètode de mostres de plasma múltiple i un mètode de mostra única en pacients diabètics dependents d'insulina (IDDM) que pateixen nefropatia.

tractament de la malaltia diabètica: cistanche i extracte de cistanche

Pacients i mètodes

Vint-i-quatre homes i 11 dones (edat mitjana 37 anys, rang 2448 anys) amb IDDM idiabèticnefropatiawere investigated prospectively by one of us (HHP). All patients were characterized by persistent proteinuria (>0,5 g/24 h), creatinina sèrica inferior a 200 pmol I-', edat inferior a 50 anys, inici de DID abans dels 31 anys. Tots els pacients tenien retinopatia diabètica. La durada mitjana dediabetistenia 22 anys. Tots els pacients eren insulinodependents des del moment del diagnòstic i tots van rebre dues injeccions diàries d'insulina (dosi mitjana 0, 61 UI kg-'d-').Diabèticnefropatiaes va diagnosticar clínicament segons els criteris descrits anteriorment [51. Trenta-un pacients van iniciar tractament antihipertensiu (metoprolol, frusemida/tiazida i hidralazina) durant el període d'investigació.

Els pacients tenien el seu esmorzar normal i insulina matinal abans de les investigacions, que es van realitzar entre les 09.00 hores i les 13.00 hores amb els pacients descansant en posició supina. A cada examen, "l'eliminació de Cr-EDTA es va determinar mitjançant el mètode estàndard de mostra de plasma múltiple (180.200.220 i 240 min després de la injecció) tal com suggereix Brechner-Mortensen [6] i el mètode de mostra única descrit per nosaltres [4]. La mostra de sang es va extreure 240 minuts després de la injecció del traçador. De mitjana, es va controlar "l'eliminació de Cr-EDTA durant 32 (rang 12-62) mesos. L'interval mitjà entre investigacions va ser de 6 mesos (1-2 1 mesos). Els pacients es van sotmetre a un total de 184 determinacions de GFR.

L'extracte de Cistanche milloraronyó funció

Resultats

El mètode de mostres de plasma múltiple produeix una disminució mitjana de l'"eliminació de Cr-EDTA de 7,8 f 6,9 ml any-' 1,73 m-2 en comparació amb el mètode de mostra única que mostra una disminució de 8,1 i 7,2 ml any-' 1,73 m -'. En els intervals 130/184 i 127/84 dels estudis, una disminució de l'"eliminació de Cr-EDTA tal com indica el mètode de mostra múltiple i el mètode de mostra única, respectivament. Els dos mètodes proporcionen "valors d'eliminació de Cr-EDTA pràcticament idèntics (r=0.98. P -= 0.001, Fig. 1). Els cursos de temps individuals es mostren a les Figs. 1 i 2.

Fig. 1. Curs temporal individual de l'"eliminació de Cr-EDTA en 3 5 pacients amb IDDM amb nefropatia mesurat per (A) un mètode estàndard de mostres de plasma múltiple (CIS) i (B) per un mètode de mostra única (CI). ,*,).

Fig. 2. Comparació del curs de temps individual de "l'eliminació de Cr-EDTA mesurada simultàniament per un mètode estàndard de mostres de plasma múltiples (CIS, vegeu la figura 1A) i per un mètode de mostra única (CI-,, vegeu la figura 16) a 35 pacients amb IDDM amb nefropatia.

tiges de cistanche

Discussió

Obtenir informació sobre el pronòstic i l'efecte del tractament endiabèticnefropatia, s'ha de realitzar la determinació en sèrie de la GFR. Informació vàlida aronyófunciói/o canvis en la funció requereixen un mètode sensible, precís i precís per a la determinació de la GFR. L'única tècnica curta "Cr-EDTA d'eliminació del plasma basada en mostres preses 180, 200, 220 i 240 min després de la injecció de traçador realitzada al nostre estudi compleix els requisits esmentats anteriorment [1,2] revisats per Brechner-Mortensen [31]. El nostre estudi suggereix que el mètode de mostra única per a la determinació de l'eliminació de SICr-EDTA proporciona informació precisa sobre la TFG i els canvis en la TFG en pacients amb IDDM no urèmics amb nefropatia (GFR 2 25 ml min-' 1,73 m{{16} }). Aquesta tècnica es pot utilitzar amb finalitats de monitorització i diagnòstic en comptes dels mètodes convencionals que consumeixen més temps i espai de laboratori. Atès que el GFR és aproximadament el mateix amb i sense repòs estricte al llit durant el període d'autorització 4-h. [7] permetem que els pacients surtin del departament per seure a la sala d'espera o tenir una cita a l'ambulatori abans de tornar per a la presa de plasma.El pacient es troba en posició supina 15 minuts abans de la presa de sang.

La determinació de la creatinina sèrica i la depuració de la creatinina són encara els mètodes més utilitzats per a l'estimació de la TFG enronyómalalties. Malauradament, la creatinina s'ha de considerar un marcador de filtració insensible i poc fiable en pacients glomerulopàtics, inclososdiabèticnefropatia[2. 8, 9.1. Això es deu principalment a la hipersecreció progressiva de creatinina pels túbuls renals restants com laronyómalaltiaempitjora, donant lloc a sobreestimacions brutes i imprevisibles del GFR [9]. Els mètodes que requereixen recol·leccions d'orina precises, per exemple, l'eliminació de creatinina, no es poden recomanar en pacients amb IDDM amb nefropatia perquè una gran part (3040 per cent) d'aquests pacients pateixen un buidatge incomplet de la bufeta a causa d'un citopàtic diabètic [101].

herba de drac Cistanchemillorafunció renal

De: 'Vigilància de la funció renal en la nefropatia diabètica' perS. GROTH, et al

---revista de medicina interna 1989: 226: 34143